message, la parole sert à créer des liens

(1)

Collége Lyonnais des Généralistes enseignants

ORTHOPHONIE

Dr Sophie Figon

FCP Pédiatrie 2002

(2)

Avant même de véhiculer du

message, la parole sert à créer des liens

L’ enfant souffre de son

incapacité à communiquer

(3)

Le langage oral ; ses repères.

l’enfant :

Réagit aux bruits

Gazouille

Imite des sons

Comprend de petites phrases

Dit ses premiers mots

« papa, maman »

à la naissance dès 3 mois

dès 6 mois dès 10 mois dès 12 mois dès 16 mois

(4)

Le langage oral, ses repères.

L’enfant:

Dès 24 mois Dès 24 mois

a a 50 mots, 50 mots,

associe 2 associe 2 mots mots

se nomme par se nomme par son prénom

son prénom

(5)

Le langage oral, ses repères.

L’enfant

Et surtout vers 3 ans Et surtout vers 3 ans

utilise le « je, moi, tu » utilise le « je, moi, tu »

Utilise les mots outils « le la dans des » Utilise les mots outils « le la dans des »

fait des phrases avec sujet verbe fait des phrases avec sujet verbe complément

complément

utilise le pluriel utilise le pluriel

(6)

L’enfant à 3 ans et 6 mois

Fait des phrases correctes de 6 à 8 Fait des phrases correctes de 6 à 8 mots mots

Doit être compris de tous Doit être compris de tous

(7)

L’enfant à 4 ans

Fait un dessin qui pour lui est Fait un dessin qui pour lui est représentatif

représentatif

Dessine le bonhomme de Dessine le bonhomme de Goodenough

Goodenough

Nomme 3 couleurs Nomme 3 couleurs

Raconte une petite histoire Raconte une petite histoire

(8)

L’enfant à 5 ans

Sait écrire son prénom Sait écrire son prénom

Nomme 4 couleurs. Nomme 4 couleurs.

Repère les ressemblances Repère les ressemblances

A la notion du temps A la notion du temps

Répète la plupart des mots Répète la plupart des mots

(9)

L’enfant dans sa 6° année

L’enfant ne doit présenter L’enfant ne doit présenter

ni retard de parole

ni retard de parole ou ou de de langage

langage ni trouble ni trouble d’articulation

d’articulation

ni trouble de graphisme ni trouble de graphisme

pour envisager sereinement

pour envisager sereinement le le

CP CP

(10)

L’orthophonie : pourquoi?

Pour les troubles du langage oral

Pour les troubles du langage écrit

Pour les troubles ORL

Pour l’enfant porteur d’un

handicap

(11)

A- Les troubles du langage oral

Les troubles de l’articulation Les troubles de l’articulation

Le retard simple de parole Le retard simple de parole

Le retard simple de langage Le retard simple de langage

Le bégaiement Le bégaiement

La dysphasie La dysphasie

(12)

1° Les troubles d’articulation

mon enfant prononce mal les sons

Impossibilité à prononcer correctement un Impossibilité à prononcer correctement un son son ->-> « « sosocolat, pocolat, potte, e, voituvoitu, , kkrainrain »»

Zézaiement, absence de « r ou l » Zézaiement, absence de « r ou l »

« rester bébé »« rester bébé »

Evolution favorable avant 8 ansEvolution favorable avant 8 ans

Prise en charge idéale : grande section de Prise en charge idéale : grande section de maternelle (5 ans).

maternelle (5 ans).

(13)

2° Le retard simple de parole mon enfant déforme les mots

La prononciation est simplifiée: La prononciation est simplifiée: valabovalabo, , ébreébre, , nivesse

nivesse

Le vocabulaire est pauvre Le vocabulaire est pauvre

La compréhension est bonneLa compréhension est bonne

Dépistage précoce : 3Dépistage précoce : 3--4 ans . ERTL44 ans . ERTL4

Eliminer un trouble auditifEliminer un trouble auditif

Guidance parentale nécessaireGuidance parentale nécessaire

(14)

3° Le retard simple de langage

mon enfant ne fait pas de phrases

Est associé au retard de paroleEst associé au retard de parole

Est une incapacité à organiser les mots dans Est une incapacité à organiser les mots dans la phrase «

la phrase « veut poupée de moiveut poupée de moi »»

« souffle le

« souffle le bouzibouzi le casson »le casson »

Les phrases sont incomplètes, simplifiées.Les phrases sont incomplètes, simplifiées.

Utilise des Utilise des motsmots--phrasesphrases sans sans motsmots--outilsoutils

Doit être dépisté vers 4 ans

(15)

4° La dysphasie de développement un grand manque du mot

Aucun mot à 2 ans , pas d’association à 3 ans . Aucun mot à 2 ans , pas d’association à 3 ans .

Eliminer : déficit auditif, retard mental, trouble du Eliminer : déficit auditif, retard mental, trouble du comportement

comportement

Trouble sévère, durable de l’expression et/ou de la Trouble sévère, durable de l’expression et/ou de la compréhension

compréhension

Orientation scolaire ,rééducation intensive : 2 à 4 / Orientation scolaire ,rééducation intensive : 2 à 4 /

semaine semaine

« sa maman e allume la balançoire (baignoire) euh le rebounet » (6 ans)

est pas contente, une bêtise fait son gasson » (8 ans) »

(16)

5° Le bégaiement

Entre 2 et 7 ansEntre 2 et 7 ans

fait suite à événement mineur ou majeurfait suite à événement mineur ou majeur

Facteurs favorisants: exigences familiales, Facteurs favorisants: exigences familiales, comportement parental inadapté,

comportement parental inadapté,

Intervention précoce sinon sur 4 enfants Intervention précoce sinon sur 4 enfants commençant à bégayer , 1 restera bègue commençant à bégayer , 1 restera bègue

« Parler lentement, simplement,

Baisser temporairement le niveau des mesures éducatives,

Baisser la pression du temps,

Veiller à vos réactions quand il bégaie »

(17)

B- Les troubles du langage écrit

Dyslexie

Dysorthographie

Dyscalculie

(18)

6° La dyslexie dysorthographie

mon enfant n’apprend pas à lire

Confond les graphèmes

Confond les graphèmes ((bb--dd, , mm--nn, ou, ou--on..)on..) Inverse l’ordre des lettres

Inverse l’ordre des lettres (li(li--il)il) Oublie des lettres (

Oublie des lettres (romage/fromage)romage/fromage) Déchiffre laborieusement

Déchiffre laborieusement

Comprend difficilement le texte lu Comprend difficilement le texte lu

Différencier des fautes banales de l’apprenti lecteur Différencier des fautes banales de l’apprenti lecteur ,,détecter dès le 2° T. du CPdétecter dès le 2° T. du CP

Rééducation longue 1 à 2/ semaine, même à l’âge Rééducation longue 1 à 2/ semaine, même à l’âge

adulte … adulte …

(19)

7° Les dyscalculies et troubles logicomathématiques

mon enfant au CE1 ne sait pas compter

Ne sait pas quelle opération effectuer Ne sait pas quelle opération effectuer pour résoudre un problème

pour résoudre un problème

Troubles spécifiques en calcul et Troubles spécifiques en calcul et raisonnement

raisonnement

Décelés au CP ou en début du CE Décelés au CP ou en début du CE

(20)

C- Les troubles ORL

Déglutition primaire

Dysphonie

(21)

8° La déglutition primaire

« mon enfant suce son pouce »

Se voit si : respirateur buccal chronique , Se voit si : respirateur buccal chronique , mauvaise posture de la langue

mauvaise posture de la langue

Entraîne une béance dentaire, un zozotementEntraîne une béance dentaire, un zozotement

Prise en charge avec orthodontiePrise en charge avec orthodontie

Rééducation technique, max. 15 séancesRééducation technique, max. 15 séances

Après 7 à 8 ansAprès 7 à 8 ans

Prévention : plus de sucette ou de pouce dés Prévention : plus de sucette ou de pouce dés que possible

que possible

(22)

9° Les dysphonies

mon garçon a la voix éraillée

Enfant turbulent Enfant turbulent

Ambiance familiale sonore Ambiance familiale sonore

Dépister une hypoacousie Dépister une hypoacousie

Avis ORL (nodules des cordes vocales) Avis ORL (nodules des cordes vocales)

Rééducation de la voix Rééducation de la voix

(23)

D-les handicaps de l’enfant

L’enfant sourd L’enfant sourd

L’enfant porteur d’une fente L’enfant porteur d’une fente labio labio - - palatine

palatine

L’enfant trisomique L’enfant trisomique

L’enfant déficient intellectuel L’enfant déficient intellectuel

L’enfant autiste L’enfant autiste

(24)

Rôle du MG

Dépister le plus tôt possible les troubles Dépister le plus tôt possible les troubles

Rechercher les déficits Rechercher les déficits neuro neuro sensoriels sensoriels : vue, audition, gestuelle

: vue, audition, gestuelle

Évaluer les troubles du comportement Évaluer les troubles du comportement et les attitudes parentales

et les attitudes parentales

(25)

Les outils du MG

Ecouter l’enfant,et le faire dessiner, Ecouter l’enfant,et le faire dessiner,

colorier, écrire, compter, lire, raconter, colorier, écrire, compter, lire, raconter,

chuchoter … chuchoter …

ERTL 4. , Test du bonhomme ERTL 4. , Test du bonhomme

Avoir un … des crayons de couleur, des Avoir un … des crayons de couleur, des feuilles A4, un imagier, puzzle, livre de feuilles A4, un imagier, puzzle, livre de

conte, jouets sonores,

conte, jouets sonores, etc etc … …

(26)

Guidance familiale

Implication des parents indispensable Implication des parents indispensable

Guidance systématique Guidance systématique

Entretiens , conseils, aide sur le mode Entretiens , conseils, aide sur le mode de communication

de communication

« « Bain de langage constant Bain de langage constant

» »

(27)

Toute inquiétude des parents doit être prise en compte

La rééducation est plus efficace si

elle est commencée tôt.

(28)

Les résultats de la rééducation sont parfois différents de ceux attendus

enfant mieux dans sa peau

enfant plus autonome

(29)

Principes de la prescription

Bilan préalable coté AMO (2, 35 €) 16 Bilan préalable coté AMO (2, 35 €) 16

30 séances prolongées de 20 si besoin 30 séances prolongées de 20 si besoin

Rythme : 1/ semaine sauf exception Rythme : 1/ semaine sauf exception

Durée minimale :30 minutes Durée minimale :30 minutes

Rééducation de groupe :bégaiement, Rééducation de groupe :bégaiement, lecture labiale ,retard

lecture labiale ,retard du langage et de du langage et de la parole …

la parole …

(30)

Recommandations ANAES

Un enfant ayant un trouble du langage écrit Un enfant ayant un trouble du langage écrit doit avoir une enquête anamnestique et un doit avoir une enquête anamnestique et un

examen clinique examen clinique

La prescription du bilan orthophonique est un La prescription du bilan orthophonique est un acte médical

acte médical

Le compteLe compte-rendu doit être adressé au -rendu doit être adressé au médecin prescripteur

médecin prescripteur

Il doit mentionner les tests utilisés et le projet Il doit mentionner les tests utilisés et le projet thérapeutique

thérapeutique

(31)

La biblio…

ERTL 4. B.Roy 22 rue de MetzERTL 4. B.Roy 22 rue de Metz--54000 Nancy, 54000 Nancy, Christine

Christine

Maeder Maeder

, 9 place de l’église 54280 , 9 place de l’église 54280 Seichamps

Seichamps

E.PeuvrelE.Peuvrel, , G.RousteauG.Rousteau Prescription Prescription orthophonique,.Concours Médical

orthophonique,.Concours Médical--1111--0909--9999-- 121121-27-27

Recommandations ANAES, Le concours Recommandations ANAES, Le concours médical

médical--0505--06-06-9999--121121-122-122

Dr.LambertDr.Lambert Dessine moi un bonhomme Le Dessine moi un bonhomme Le Généraliste

Généraliste--20102010--2929--0202--0000

http://www.anaes.frhttp://www.anaes.fr

DPL3: Ortho édition 76 rue Jean DPL3: Ortho édition 76 rue Jean JaurésJaurés 62330 Isbergues

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Et avec le concours précieux de Et avec le concours précieux de