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1- Rappels anatomiques 2- Diagnostic

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Academic year: 2022

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FRACTURES DE L’EXTRÉMITÉ SUPÉRIEURE DU FÉMUR

PLAN

1- Rappels anatomiques 2- Diagnostic

3- Evolution et complications 4- Traitement

Docteur Jean-Pierre Marchaland Docteur Jean-Pierre Marchaland

IFSI

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1- rappels anatomiques

- 2 parties:

* le massif trochantérien

* le col et la tête

- différentes par:

* la localisation

* la vascularisation

* la résistance de l’os

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2- diagnostic

C irconstances de survenue

trauma violent chez le jeune (rare) trauma bénin chez le vieillard ++++

car ostéoporose avec disparition des travées osseuses

Diagnostic facile car:

- douleurs de la hanche

- impotence fonctionnelle totale - déformation +++

raccourcissement et rotation externe

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Radiologie: fracture du massif trochantérien

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3- évolution spontanée

- Consolidation mais en cal vicieux

• Surtout f du MT car très bien vascularisé

• Rare pour F du col sauf absence de déplacement

- Pseudarthrose

• Rare pour F du MT

• Fréquent pour F du col

- Ostéonécrose

Interruption de sa vascularisation (tête fémorale)

-

- Décès dans l’année 25% des cas

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Le problème= complications de décubitus

* escarres

* infections urinaires

* thrombo-phlébite et embolie pulmonaire * encombrement respiratoire

* décompensation des tares viscérales

* syndrome de glissement psychologique

Décès Décès

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4- traitement

a- But:

- Lever au plus vite les patients - Leur redonner une autonomie

- Eviter les complications de décubitus

b- Moyens:

- rarement Abstention (pas de déplacement ou CID anesthésie)

- Chirurgie (ostéosynthèse ou prothèse) - Rééducation secondaire

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c- Indications pour les F du col fémoral - pour le sujet jeune: tenter l’ostéosynthèse

vissage

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- pour le sujet jeune: tenter l’ostéosynthèse

Lame plaque AO Clou plaques Vis à compression IFSI

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-

pour le sujet âgé: nécessité lever et appui complet prothèse cervico céphalique ou intermédiaire

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c- Indications pour les F du massif trochantérien

Réduction-ostéosynthèse Réduction-ostéosynthèse

avec contrôle radioscopique

avec contrôle radioscopique IFSI

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c- Indications pour les F du massif trochantérien

Clou Gamma Clou Gamma

Appui peut être immédiat si montage stable Appui peut être immédiat si montage stable

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