Pleurs et inconfort du nourrisson : un questionnaire pour aider à
l’évaluation et au suivi
D’après un entretien avec le Dr Marc Bellaïche*, gastroentérologie, mucoviscidose et nutrition, hôpital Robert-Debré, Paris, et Laure Ducroux, docteur en pharmacie, directrice générale des laboratoires Laudavie
PUBLIRÉDACTIONNEL DES LABORATOIRES LAUDAVIE
« Nous sommes dans une société extrêmement pragmatique, où l’on a besoin d’évaluer les différentes situations que nous rencontrons. En ce qui concerne les coliques du nourrisson, la terminologie est floue, la notion de durée des pleurs n’est pas satisfaisante, les symptômes ne sont pas limités aux pleurs, l’impact des troubles sur la famille est variable et la situation n’est pas toujours maîtrisée par le médecin…
alors que les parents demandent un traitement rapide et efficace. » C’est ainsi que Marc Bellaïche dessine le contexte dans lequel a été développé le Colic Infant Questionnaire. « Nous avions vraiment besoin d’un outil de mesure objectif, capable d’évaluer à la fois la sévérité des troubles et leur impact sur le quotidien familial. »
Des pleurs du nourrisson au ressenti des parents
Entre 15 jours et 3-4 mois de vie, un quart des nourrissons présentent des coliques, qui se manifestent sous la forme de crises aiguës d’irrita- bilité, de cris et de pleurs sans cause apparente. « Ce motif très fréquent de consultation demeure néanmoins une situation relative- ment floue, tant sur le plan diagnostique que sur les modalités de la prise en charge, explique Marc Bellaïche. Le nourrisson est-il vraiment très inconfortable ou les parents ressentent-ils très difficilement les symptômes de leur bébé ? Cette appréciation est subjective et soumise à des fluctuations qui rendent le diagnostic complexe. Elle constitue pourtant un élément clé pour organiser la prise en charge. Les pleurs
“excessifs” peuvent en effet avoir un impact grave sur la famille, voire mettre en danger la dyade mère-enfant. »
L’évaluation de la situation doit aussi prendre en compte l’ensemble des symptômes (gaz, agitation, distension abdominale, tortillements) et le comportement général de l’enfant, notamment son appétit. « La clinique est généralement plus riche et doit être évaluée de façon pré- cise », souligne Marc Bellaïche. Si l’écoute et la réassurance des parents sont les piliers de la prise en charge, cette chrono pathologie ne doit pas pour autant être banalisée, au risque de passer à côté d’un autre diagnostic ou d’une situation à risque, notamment un entourage impulsif ou exaspéré.
Une étude observationnelle
Face à la diversité des situations et à l’opacité des définitions, il était indispensable de faire un état des lieux et une évaluation qui corres- ponde bien aux situations pratiques auxquelles sont confrontés les pédiatres. La première étape a donc été la mise en œuvre, avec le
Un long processus et le fruit d’un travail d’équipe**
« Développer un outil tel que ColiQ a été un vrai challenge et a nécessité plusieurs années, explique Marc Bellaïche. Nous l’avons mis au point avec des experts pédiatres, généralistes et
psychologues. Les laboratoires Laudavie nous ont soutenu dès l’initiation du projet. » Une société privée spécialisée dans l’élaboration et l’évaluation des échelles a permis d’exploiter les résultats de l’étude observationnelle mise en place avec l’Institut des Mamans et de mettre au point un score facile à utiliser.
* Liens d’intérêts : Biocodex, Danone, Laudavie, Mead Johnson, Ménarini, Nestlé, PediAct, Picot.
concours de l’Institut des Mamans, d’une étude observationnelle, réa- lisée en ligne auprès de 1300 parents d’enfants âgés de 2 à 12 semaines, dont la moitié avait consulté des pédiatres pour des motifs de pleurs et d’inconfort digestif. Les résultats ont servi à l’élaboration d’une matrice permettant d’évaluer les coliques selon leur sévérité du point de vue des symptômes et de leur impact sur les parents, et de mettre au point un questionnaire portant sur l’état clinique du nourrisson (évaluation quantitative et qualitative des pleurs, signes associés, comportement du bébé) ainsi que sur la qualité de vie et le ressenti des parents.
Le questionnaire ColiQ… Co-like-you
Le
Colic Infant Questionnaire(ColiQ) comportant 10 questions sur les signes cliniques du bébé et la sévérité de ses troubles et 6 questions sur la qualité de vie de l’entourage familial a ainsi été validé. Rempli en 8 minutes, il permet de dégager un score qui reflète la sévérité des coliques et l’impact des troubles sur les parents. « On dispose ainsi d’une analyse fine de la situation et d’un outil qui va nous permettre d’évaluer l’évolution de la situation et l’efficacité de notre prise en charge, explique Marc Bellaïche. Même si l’on sait que cette situation s’améliore avec le temps, la quantification de l’amélioration permet un renforcement positif et encourage la maman. »
« ColiQ, que nous aimons présenter comme “Co-like-you”, est utile pour les parents, qui participent ainsi activement au diagnostic des troubles de leur enfant et au projet thérapeutique proposé », souligne Marc Bel- laïche. Pour le praticien, il constitue un outil dans le dialogue avec les parents et une aide pour déterminer et adapter la prise en charge.
L’engagement des laboratoires Laudavie
« Un soutien naturel pour Laudavie », explique Laure Ducroux, sa directrice générale, docteur en pharmacie et diplômée d’éthique médi- cale. Depuis près de dix ans, les laboratoires Laudavie sont en effet des acteurs engagés dans le domaine de la petite enfance. « Conscients du rôle décisif de l’écoute et de la compréhension de l’environnement familial, nous développons des solutions douces et naturelles pour
soulager les maux du quotidien, explique-t-elle. La phytothérapie est une réponse efficace qui s’inscrit dans une approche globale et bien- veillante de la santé. La collaboration de notre laboratoire avec les professionnels de santé est essentielle dans cette démarche d’accom- pagnement des familles. »
« Nous avons d’emblée adhéré au projet du Dr Marc Bellaïche, et nous avons accompagné le développement de ColiQ jusqu’à la validation du score et la mise en place du site qui permet au pédiatre et aux parents de suivre son évolution. »
En pratique, sur invitation de leur pédiatre, les parents ont accès au questionnaire ColiQ sur le site www.coliq.net. Une fois le questionnaire rempli, ils obtiennent un score indiquant la sévérité des troubles et les conséquences sur la vie familiale. Ils peuvent ensuite suivre l’évolution du score et visualiser l’amélioration des symptômes.
« Ce questionnaire est un outil qui correspond aux besoins actuels de la consultation, mais aussi des nouveaux parents “connectés”. C’est une pierre à l’édifice pour une meilleure prise en charge des nourris- sons et de leurs familles », explique Laure Ducroux.
Innovation, expertise et conseils
Reconnus par les professionnels de santé, notamment pour leur expertise dans le domaine de la phytothérapie avec Calmosine, les laboratoires Laudavie occupent aujourd’hui la place de leader des compléments alimentaires destinés aux coliques du nourrisson. Tous leurs produits sont fabriqués en France dans le respect des normes de qualité. Toutes les plantes entrant dans la composition de ces produits sont certifiées d’origine biologique.
Leur engagement aux côtés des parents s’exprime aussi par une écoute bienveillante et un accompagnement : une ligne dédiée leur est proposée. Les laboratoires Laudavie répondent à leurs questions tant sur les produits que sur les problèmes auxquels ils sont confrontés. Par leur écoute et leurs conseils, ils apportent du réconfort pendant ces périodes où les parents en ont tant besoin.
**L’équipe : Marc Bellaïche,pédiatre, spécialiste en gastroentérologie, CHU Robert-Debré, Paris, Camille Jung,gastropédiatre, coordinateur de recherche clinique, CHI de Créteil,
Alain Bocquet,pédiatre, spécialiste en gastroentérologie et nutrition pédiatrique, président de l’AFPA de 2004 à 2007, Besançon, Michel Arnould,médecin généraliste, membre de la Société française de médecine générale, Villiers-Saint-Georges, Véronique Leblanc,psychologue clinicienne, CHU Robert-Debré, Paris, Sophie Penvern-Cortes, PhD, psychologie sociale, directrice des études, Institut des Mamans, Paris, Khadra Benmedjahed,directrice des opérations, Mapi, société de recherche centrée sur le patient au service des universitaires, des chercheurs en sciences de la vie et de l’industrie pharmaceutique, Lyon.
