woRLD ITEALTH oRG^NIZATIoN \KBry

clMrTE oolrJorNr pu ^PRoGRÀ}${E

PROGRÀT{I,IE DE LÜÏTE OONIRE t'ONCTIOCERCæE ET{ AFRIQUE DE L'OI'ES"T

f

l'

ONZIEME SESSIONI OONAKRY' GUINEE

03-06 DECEI',IBRE ]'990

SOLTIIEN OI'IS/AFRO A LA DE\,OtI}TION

tù"

)lL,t{-7

ORGANI§ATION MONDIALE DE LA §ANTE

woRLD ^ITEALTH oRG^NIZATIoN \KBry

^{turEAu nEGpNAL} DEL'^rl,QtE

-RIGTONAL OFFrcE FON' ^AFRTCA

77

ï.r

_{,ir ..;l'}

,1

1990

t

-1-

1.

II{TRODUCTION

Le Directeur régional,

dans

son rapport à Ia

dixième session

du

JpC

tenue à la

Have

en

décembre 1989,

a décrit les

mécanisnes

de

coordination

qu'i1 à

mis en place en \rue

d'améliorer ltappui

technique et. gestionnaire du Bureau régional de 1'oI4S

et

oCP aux plans de devolution des pays de

Ia

zone du progranrne

€P.

^A

cet

égard,

il a pris

un

certain

nombre de décisions

à

savoir

i)

nomination au niveau du Bureau

régional,

du

chef

de ^prograrune de prévention

et Lutte

oontre

1a

l4a1adie, ætrme

point

focal pour 1a coordination de

lrappui

aux

activités

de dévolution;

iii

⁾

création

au Bureau

régional, d'un

ccrnité permanent. corposé de

reslnnsables de différentes unités techniques afin

^de

coordonner

I'appui aux

prografimes nationaux

de lutte

æntre

lronchocercosei c€ ccrnité se réunit

périodiqr:ement pour

étudier Ies rapports

reçus

des

bureaux

de

Représentation de

IrCMS et des équipes sous régionales de

dévelop;:ement

sanitaire;

désignation au niveau sous

régional

du

chef de

lrEquipe sous

régionale de Développsnent

sanitaire

basée

à

^gamako

et un

de

ses épidémiologistes ccmme

fonctionnaire de liaison entre

les pays drendânicité onchocerquienne

et res

équipes tectrniques

dIOCP;

mise en

place,

au niveau paysr

à partir

de 1990, d'une équipe o'ls,/pays conposée

essentiellsnent de

nationaux

recrutés

sous

contrat de serviæs spécifiques afin d'apporter

1'appui q>érationnel requis.

ii)

iv)

t

-2-

Toujoursdanslesoucid.accélérerlamiseenoeuvreduprocessusde dévolution,leDirecteurrégional,lorsdeladouzièmeRéunionrégionaledu

Prograrrne (RPM.I2) tenue

à Brazzaville en février

^1990,

^avaib

demandé aux

Représentantsdel,oMsdanslespaysoCPdeconsidérerlaluttecontre

lronchocerocse

et la

déVolUtion colme

des activités prioritaires'

^Par

ailleurs,latuttecontrel|onchocercoseaétéinscriteàl'ordredujourde la

^4oème session dr: comité régional

qui a

eu

lieu à

Btazzaville ^{en septembre}

dernieretauquelontparticipélesdécideurspolitiquesdesEtatst@mbresde

1a négion.

2.

^{RAPPORT DIACTTVITE}

Au cours du dernier ^{JPC, en décembre 1989,}

iI ^{a été}

^demandé au Directeur

régionaldefaireunrapportauprésentJPCsurlesactivitésrelativesau

soutien d,c»,rs/A'Ro aux pians nationaux de

dévolution. ^ces activités

^trruvent

être

^{résumées de}

Ia

^{nnnière suivante se10n}

le

^canevas

^étauli

^dans

le

^document

préparé Par

l'nquiPe

^AFRO/æP

_'

Actions Prises

Les informations techniques disponibles

à æP, relatives à l'utilisation

des larvicides, Ia distribution de l,ivermectine, Ia

chimiothêrapie

et

^1e

financement du ^prograrme

ont été

collectées

et

^tenus

à jour' ^{ces sujets}

^ont

fait ^I'objet

drune intense discussion 10rs du

@nitê

régional aussi

bien

^{de Ia}

partdesReprésentantsdesonzepaysOCPquedeceuxdespayshorsoCP.Des

propositionsontétéformuléesenvued'unemeilleureutilisationdeces

informations [Dur

faciliter ^la

dévolution'

*LadevolutionduPrograrrrnedeluttecontrel'onchocercose(oCP)dans

Ie ^{cadre du} ,.",iJiio" ^ae o6veronÀ; ânitaire ^de la

^{Région af ricaine}

ereparé

par

1'Equrïpt- eno/ocp

gtaz;avitte'

novembre 1989'

r

-3-

2.2

^Mise

à Ia disposition

^des services du personnel du Bureau

régionaI,

^des équipes interpays

et

des oonsutLants

pour

un

soutien

^technique

pour

Ia

planification

de

Ia

dévolution

L

Àctiors

Prises

r,'épidêmiol0giste

de 1a sous

Région

I avait ^{effectué de}

^nombreuses

missions

afin

dtappuyer 1es

activités

^{au niveau}

pays'

En

collaboration

^avec

Ie

^personnel

^national et le

^{personnel @P,}

il ^{a participé à}

^1a

distribution

^de

f,ivermectire.

^De

^plus, il a

collaboré avec

les

nationaux dans

l'élaboration de leurs

^documents

^de dévolution.

¹¹

a

également

visité, ^en

^{ccmpagnie du}

personnel OCP eL de

l'équipe

^{de 1a Revue Externe, un}

certain

nombre de pays en

vue drévaluer

les

programmes nationaux de

lutte

^contre 1tonchocercose. Enfin,

1,épidâniologiste a particiÉ ^aux

^réunions

statutaires d'ocP ainsi

^quraux

réunions techniques ^du personnel ^OCP.

2.3 tli"" à Ia

disposiLion des pays de

fournitures et

équipements en fonction des fonds disponibles

Actions prises

O,ISIAFRO met

des fonds à la disposition ^drOCP.

^Ces

fonds servent

^à

soutenir les

prografimes nationaux

par 1a fourniture

d'équipenents

tels

^que

balances, microscopes,

et

aussi

à la

formation du personnel de

terrain'

^{A cet}

égard ^OMS/AFRO

et

^OCP

collaborent

étroitemen|

pour

repondre aux ^{requêt'es des} pays.

t r

I

i

-4-

2.4

Enoourager

les Etats

Membres

à allouer

des fonds du htdgét

régulier

^de

1'015 pour 1es

activités

de dévolution.

Actions ^prise.s

Au cours de la

^Réunion

du

Prograrme

régional

(regroupant

tous

^1es

Représentants

de

I|OMS dans

les

^pays

et

^1es fonctionnaires régionaux ^dTAFRO)

tenue en février

199Or

1es

Représentants

de

1rO,1S

des pays

OCP

ont

été

instruits à

^demander aux

autorités

nationales draccorder une haute

priorité

aux

activités

de

dévolution. Àinsi, lors de

1a progranrnation de

leur

^budget

réErulier OMS,

les

^{nationaux devraient}

inscrire

^une

ligne

h:dgétaire

pour la

mise

en

oeuvre des

activités de dévolution.

Un

certain

nombre de pays ont

déjà

répondu

à cet appel.

^{La gestion} des fonds ^OIvIS réservés

à

1a dévolution

devraient toutefois être

suffisarunent

souple de tel sorte qu'en cas

^de nécessité,

ces

fonds puissent

être utilisés pour I'achaL

des équipsnents

et

fournitures.

2.5

Mobilisation des ressources extérieures pour soutenir

Ies activités

^pays

Àctions prises

CPIS/AFRO

a pris contact

avec

1a

^Banque

africaine de

Développement,

la

Banque mordiale

et le

^PNUD

^en vue du

financement

de

1a mise

en

oeuvre ^du scénario de oéveloppement

sanitaire

en

trois

^phases, base du renforcement des

soins de santé primaires au niveau

district.

tr

2.6

Formation de diverses catégories de personnels Actions prises

Au cours de 1a période considerée,

^(décembre 1989

-

^{décembre 1990)}

OMS,/AFRO,

a ^poursuivi ses activités de routine dans le

^domaine

de la formation.

Des bourses

ont été

accordées

à

^{neuf candidats en} provenance des

pays

CP pour leur

^permettre

de suivre

des cours

de

formation

relative

^aux

divers

aspects de

lutte contre

lronchocercose. En 1990 OIS/AFRO

a

octroyé 28

bourses

d'études dans les

domaines

suivants:

Epidémiologie

et

rmladies

transmissibles 2Li

Ophlalnologie

2i

Soins

de

Santé

Primaires 2i

^nducation

pour la

Santé

3.

OI'{S/AFRO

a pris ^en

^charge

Ia

^formation

^du

^{personnel des}

prograrmes nationaux de

lutte

^{en vue de}

leur orientation sur les

techniEtes de

terrain

dans

la lutte

oontre l'onchocercose.

11 convient de rappeler que 1'CI,IS/AFRO

a fait

^un

effort

considérable ^pour former

les

nationaux des pays endâniques

de l'onchocercose. Entre

l97B

et 1989,

649 nationaux

des

pays OCP

et hors

OCP

ont bénéficié de

bourses de

formation

en Afrique ou à l'étranger

dans diverses

disciplines liées à

^1a

lutte ^contre

ltonchocerco.se

(voir les

deux tableaux

suivants).

^{Des cours}

d'épidâniologie

de

niveau supérieur

à

^eamako

^(en français) et à Nairobi

^(en

anglais) ont eu lieu et sont

en

train d'être

renforcés pour 1a formation des

épidérniologistes. Le

Bureau

régional a ^aussi élaboré

des modules

pour la

formation en épidêmiologie au niveau du

district ^qui

seront certainement très

utiles

aux pays OCF

et

hors CP.

I.

I

.ï

-6-

,

Tableau No. 1

RessortissantsdespaysoCPforrrésparCMS,/AFRoentre1978etl9B9

IlIlIII

ï Discipline I

^Entomo-

I lrydro- I Santé i ^parasi- f @htal- I ^{Tota1 I} r pays r losie r ^uÉràài. i ^puËiià* i totogie r ^nologie 1

^r

, , _I ^--- _I ^{- '--=--} i I T ^I

iL"i"irr6r116r

1I1I1I1I

I BurkinaFaso I 1 I 9 I 28 I 2 I 6 I 46 I

1I1I1I1I

- ^4r^rrit,^.iÿ^ y lô r I I 14 I o I 4 I 36 I

I- I r L^o r 'lE T 35 1 421 I

i ^totaf Partiel I 33 I 13O I zou ', " ', "' i

^-

III

i

^côte

^d'rvoire r 10 r I

^r

1I1I1II

IGhanaIlI16r8l2I3I3OI

1 I 1 I 1 I T. I

rcuinéer3rtI1L2t2r2r30r

1I1I1I1I

IGuinée-BissauI3I3I3IOIOt9I 1I1I1I1I

rMali13146r23iar3r83r

1I1I1I1I

rNigerror5r14rorlr2Or

1I1I1I1I

I Sierraleone I 2 I 6 1 2 I O I O I 10 I

1I1I1I1I

rsénégalilr4r6roror1lr

1I1I1I1I

ITogo13IlOtTIOIlOI3OI ,'r+++ii

-7 -

Tableau No. 2

Ressortissants des pays hors OCP formés par CIvIS/AFRO

entre

1978

et

¹⁹⁸⁹

II I Discipline I

Entomo-

I E/dro- I Santé f ^parasi- f Ophtal- I Total I I logie I biologie I ^publique I tologie I mologie I I

Pays

I I I I

I I Caneroun I II I

Rép.

Centraf. I II I Congo I II ' Gabon I I Malawi I I ÏI I Nigéria

r

II I Tchad I II f Tanzanie I ]I I Ouganda

T

II I Zaire I II

I I I I I I I I ï I I I I I I I I I I I

I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I

I I I I ï I I I I I I I I I I I I I I I 91 r1

I

12

10 18

31 10

I I I I I I I I I I I I I I I I I I ï I I

I116I II 12l-r

II I40I

II I15 I II I8I

II I- 31 I II I13 I II I18 I II T27 I II I19 I

II I

T. 226

r

11 19

13

t2

I I

I Total

généra1

I

³¹⁵

649 r

I I I

r19r50 I II

I Total partiel

t2

rl

,

-B-

Actions Prises

Desréunionsconsultativesontétéinstituéesentrelespays participants,l'oCPetleBureaurégional,cequiconstitueuncadreidéalde

discussion de ^problèmes de

dévolution.

une réunion

entre le

^{Bureau régional}

et

ocp

a

eu

lieu

^{du 31 ætobre au 03} novembre 1989

à Brazzaville' nIle ^a

^été

présidéeparleDirecteurrégionaldel'ONlSpourl'Afriqueetapermisde

tracer les

^grandes

^lignes

^de

la

dêvolution'

Des mernbres

du

^{personnel d'AFRo}

ont participé à

une réunion

statutaire d,ocp à

ougadougou.

Le ^{Directeur d,æp} a été invité à ^participê

^aux

discussions du comité

régional

de sçtembre

1990.

^eprès

la

réunion du ^comité

régional,}eDirecteurd'oCPestrestépourdiscuterdesactivitésde

dévolution avec

les

fonctionnaires ^concernés du Bureau régional'

3.

FUTURE§-EBSPECTTVES

Structure ^{interpays aPrès OCP}

I1 ^{a été}

envisagé que C[,1S/AFRo prendra

la

^{relève du}

^rôIe

de coordination drO(P

par Ie biais ^{de ses}

^équipes

^interpays

sous-régionale

et pays'

^Des

instructionsontétédonnéespourquelechefd'équipe'l'épidémiologiste' f ingénieur sanitaire,

1'éducateur

sanitaire, I'aüninistrateur participent

davantage aux

activités ^d'ocp

en préparation de

cette

éventuelle

relève'

^En

outre, ^on est entrain

^{de mettre en place} des équipes pays,de

lutte

^{contre Ia}

maladie, aux ^Bureaux de Représentation

oIs. ^ces

^équipes auront pour ^tâches drapporter

un appui

^aux nationaux dans

1e

devéloppenent

de leur

^{qrstème de}

santé de

district

^en

^utilisant le ^scénario

^{ÀFRO de} Oéveloppement Sanitaire ^en

trois

Phases ^coflrrne cadre'

-9-

4.

^LUTTE OONTRE L'ONCHOCERCHOSE DÀÀE LES PAYS HORS DE LÀ ZONE OCP.

Bien que 1e Progranune de

lutte contre

l'onchocercose ne concerne depuis 1985 que onze

pays,

l'onchocercose, avec

ses

impacts socio-économiques _se rencontr.e dans

plusieurs

_autres pays dq 1a

région.

La maladie

est

considérée corlme

un

problèrne

de santé publique au Nigéria,

cameroun,

zaire,

Tchad, République

Centrafricaine,

Tanzanie

et

ouganda. L'étendue

de la

disbribution

de

lronchocercose

et Ia gravité des

complications dues

à 1a rmladie

sont beaucoup

plus

iry>ortantes au Nigéria

et

^au

zaire

que dans 1es autres pays hors

ocP. Ces pays nravaient pas de plans nationaux de lutte avant

La

disponibilité de f ivernÉctine, un

médicament

sûr pour la lutte

contre l'onchocercose. Cependant depuis 1988, 1es pays

d'endsnicité

onchocerquienne hors oCP avaient demandé

l'assistance

de 1'OIS pour un appui technique en we de

Ia collecte

des données épidémiologiques indispensables

à Ia planification

des progralrmes nationaux

de lutte

fondés

sur llutilisation de llivernÉctine

sur la

base conrnunautaire. pour _repondre

à

ces requêtes, ol,lsrlAFRo

a

collaboré avec oCP

et a fait appel à Ia

^grande e4rérience

de ce

prograrûne dans ce domaine.