2- E LEMENTS FIGURES DU SANG : H EMATOPOÏESE

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IFSI DIJON 2014-2015 Promotion COLLIERE

UE 2.1.S1 : Biologie fondamentale S. SIMONNET

2- E

LEMENTS FIGURES DU SANG

: H

EMATOPOÏESE

Généralités

1- Définition

C’est l’ensemble des phénomènes cytologiques biochimiques aboutissant à la production des éléments figurés du sang c'est-à-dire :

- ………

2- Localisation

Elle a lieu dans la moelle osseuse au niveau des os plats et courts (cf système osseux).

3- Rôle des cellules non hématopoïétiques dans le développement des cellules souches hématopoïétiques

Ces cellules sont au nombre de 3 :

- Fibroblastes

- cellules endothéliales

- adipocytes

Elles permettent le développement des cellules souches car elles sécrètent des facteurs de croissance qui vont permettre la différenciation et la prolifération des cellules des 3 lignées.

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4- Organisation générale de l’hématopoïèse

5- Examens qui permettent d’explorer l’hématopoïèse

Myélogramme : étude cytologique

Biopsie médullaire : étude histologique

Erythropoïèse

1- Définition

C’est l’ensemble des phénomènes qui maintient le chiffre des globules rouges ou érythrocytes dans les limites physiologiques très étroites (cf. les principaux examens biologiques sanguins et urinaires).

2- Organisation de l’érythropoïèse

3- Facteurs nécessaires à l’érythropoïèse et mise en lien avec l’organisation Cellules souches

multipotentes

Cellules souches Lymphoïdes

Cellules souches Myéloïdes

Lymphocytes B et T Cellules souches

mégacaryocytes Cellules souches

érythroblastiques

Cellules souches éosinophiles granulomonocytaires

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2- Organisation 3- Facteurs nécessaires REIN

………

. Numération

………. + activation

………

et Cellules souches

ERYTHROBLASTIQUES ……….

Pa O²

diminué

+

………

PROERYTHROBLASTES

ERYTHROBLASTES BASOPHILES

ERYTHROBLASTES POLYCHROMATOPHILES

ERYTHROBLASTES ACIDOPHILES

RETICULOCYTES SANG

Erythrocytes ou hématies SANG

………

……….

………

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4- Rôle de chaque facteur

4.1. Erythropoïétine

C’est une hormone produite par les reins. Elle stimule la maturation des cellules souches et des érythroblastes. Elle est utilisée dans le traitement des anémies : UE 2.7.S4 insuffisance rénale chronique – UE 2.9.S5 anémie induite par la chimiothérapie anticancéreuse.

4.2. Le Fer

Rappel sur la répartition du fer dans l’organisme

- fer fonctionnel : transport d’……… au niveau des hématies

- fer dit de transport : se lie à la transferrine ou la sidérophiline

- fer de réserve : dans les macrophages et hépatocytes.

Il est fixé par les proérythroblastes et permet la synthèse de la molécule d’hémoglobine au niveau des érythroblastes basophiles.

Une carence va entrainer une anémie microcytaire et va être corrigée par un apport en fer.

4.3. Vitamines Vitamine B12 et folates

Elles permettent la synthèse de l’ADN au niveau des érythroblastes (cf organisation) cela aboutit à la formation des réticulocytes dans le sang.

Si carence, cela entraine une anémie macrocytaire qui sera corrigée par un apport de vitamine B12 et/ou de folinate de calcium.

5- Erythrocytes ou hématies

5.1. Description

C’est un disque biconcave dépourvu de noyau (cf tableau 10-2)

Il est composé d’une membrane où sont insérées des glycoprotéines dont les antigènes qui déterminent les groupes sanguins (UE 4.4.S4), d’enzymes et d’hémoglobine qui permet le transport de l’oxygène.

5.2. Constitution et rôle de l’hémoglobine

Hémoglobine

HEME GLOBINE : protéine

ATOME DE FER ………

5.3. Destruction des érythrocytes (cf schéma)

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Elle s’appelle l’hémolyse.

Elle se produit dans la ……… et la moelle osseuse.

Elle entraine la libération de l’………..

5.4. Conclusion

Les érythrocytes permettent le transport de l’oxygène grâce à l’hémoglobine.

Numération

- érythrocytes : ………

- hémoglobine : ………...

- hématocrite : ……….

DESTRUCTION DES GLOBULES ROUGES

Hb : hémoglobine

FOIE

RATE Stockage du fer

qui sera réutilisé

Cellule macrophage Fer

Hb GR vieilli > 120j

Bilirubine libre Conjugaison

Bilirubine conjugué

Matières fécales

Globine

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LEUCOPOIESE

1- Définition

C’est l’ensemble des phénomènes biochimiques et cytologiques, qui permet une production adaptée de leucocytes.

2- Description d’un leucocyte

Ils sont constitués comme toutes les cellules d’un noyau et d’organites.

3- Rôle général des leucocytes

Défense de l’organisme contre les bactéries, les virus, les parasites (cf. UE 2.10.S1) et les cellules tumorales

Pour cela, ils « s’échappent »¹ des vaisseaux sanguins pour cheminer aux régions où ils créeront des réactions inflammatoires et immunitaires (chapitre 12).

4- Organisation de la leucopoïèse et rôle des différents leucocytes 4.1. Granulopoïèse et monopoïèse (cf schéma)

1 Processus de diapédèse

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UE 2.1.S1 : Biologie fondamentale S. SIMONNET

Cellules souches

Monoblastes Myeloblastes

Promonocytes Promyélocytes

Monocytes Myélocytes

Métamyélocytes

Neutrophiles sang

Eosinophiles sang

Basophiles sang

Rôle Rôle Rôle

………

………..

...

………..

………

……….

………

ROLE

Au niveau du sang puis passage dans les tissus où ils deviennent des macrophagocytes

Granulocytes ou polynucléaires

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4.2. Lymphopoïèse (cf schéma)

Cellules souches pré T et pré B

Cellules B immatures Thymus

Plasmocytes lymphocytes B lymphocytes T

Au niveau du sang au niveau du sang au niveau du sang

ROLE ROLE

5- Synthèse

Résultats physiologiques

Numération Formule leucocytaire

Leucocytes : ……….. Granulocytes ou polynucléaires Neutrophiles :

Granulocytes ou polynucléaires Eosinophiles :

Granulocytes ou polynucléaires Basophiles :

Lymphocytes :

Monocytes :

………

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Résultats pathologiques

Hyperleucocyte : c’est un taux de leucocytes > 11 x 10⁹ / litre dans les syndromes infectieux et inflammatoires.

Leucopénie : c’est un taux de leucocytes < 5 x 10⁹ / litre liées aux anti-inflammatoires stéroïdiens et agents anticancéreux.

Pathologies

Leucémie myéloïde granulocytes Leucémie lymphoïde lymphocytes

THROMBOPOÏESE

1- Définition

C’est l’ensemble des processus de production des thrombocytes ou plaquettes dans la moelle osseuse à partir des cellules souches hématopoïétiques.

2- Organisation de la thrombopoïèse

Cellules souches myéloïdes

Mégacaryoblastes

Mégacaryocytes

Plaquettes ou thrombocytes La production des

plaquettes est accélérée par la thrombopoïétine

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3- Description

Ce sont des fragments des mégacaryocytes.

Elles sont dépourvues de noyau.

Elles contiennent une protéine contractile responsable de la rétraction du caillot.

4- Rôle des plaquettes

Elles interviennent dans l’hémostase (cf cours hémostase coagulation)

5- Conclusion

Résultats physiologique

Plaquettes : ………....

Résultats pathologiques

• la thrombopénie : plaquettes < 150 x 10⁹ / litre cela entraine un risque hémorragique On rencontre un :

o risque de thrombopénie avec les héparines : effet secondaire

o dans certaines pathologies, entre autre hémopathies malignes et circulation intravasculaire disséminée (UE 2.9.S5).

• la thrombocytose : plaquettes > 500 x 10⁹ / litre