Prévenir et Freiner l IRC. Préserver ma fonction rénale Prévenir les conséquences de l IRC

Prévenir et Freiner l’IRC

• Préserver ma fonction rénale Prévenir les conséquences de l’IRC

PRÉSERVER MA FONCTION RÉNALE

1. Surveiller sa pression artérielle.

2. Traiter la cause, exemple du diabète.

3. Hygiène de vie.

4. Alimentation et IRC.

Surveiller sa tension artérielle

La tension artérielle ne doit pas dépasser 130/80mm de mercure

Que faire pour garder ma tension stable:

1. Surveiller régulièrement ma tension artérielle 2. Réduire ma consommation de sel

3. Perte de poids si besoin et conserver une activité physique

4. Respecter la prise des médicaments

5. Consulter rapidement si ma tension augmente pour réadapter mon traitement au plus vite

Le sel

Les recommandations sont de diminuer les apports de sel à 4 g à 6 g de sel par jour

ou 2 g/jour pour les insuffisances cardiaques associées (en accord avec votre néphrologue).

Il faut savoir qu’une alimentation dite « maison », c’est :

•

•

•

•

sans consommation de produits industriels cuisinés, sans conserve,

sans pain ni fromage

sans sel apporté lors de la cuisson ni ajouté

= 2g de sel

Les herbes, épices, condiments sont d’excellents produits de substitution qui font oublier l’absence de sel!!!

Plats cuisinés industriels et traiteur.

Entrées pâtissières du commerce: quiche, pizza…

Fromages, Charcuterie.

Certaines eaux gazeuses.

Médicament effervescent.

Beurre salé.

Viennoiserie, pain et certains biscuits.

Viandes et poissons fumés, séchés.

Conserves.

Mollusques et crustacés.

Olives et chips (produits salés apéritifs).

Potages et sauces en sachet ou en brique.

Bouillons cube.

Aliments à limiter qui sont très riches

en sel : Astuces pour limiter la consommation

de sel :

● Eviter la salière à table

● Ne pas saler les aliments lors de la cuisson

● Utiliser les herbes et épices à la place du sel

● Préférer les légumes frais ou surgelés

● Eviter certaines eaux gazeuse (Vichy, St Yorre, Badoit)

ATTENTION :

Ne pas utiliser le sel de régime qui est très riche en potassium

Attention pour information

1g de sodium(Na)=2,5g de sel (NaCl=Chlorure de sodium)

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

1g de sel =

80g de pain (soit 1/3 de baguette) 10 biscottes

30g de fromage

3 portions de vache qui rit

50g de jambon cuit (1 tranche) 15g de jambon cru

20g de saucisson (2 tranches) 6 huitres (sans l’eau)

30g de saumon fumé 1 litre de moules crues 4 olives vertes

2 olives noires 100g de chips

60 à 80g de pizza ou quiche

En pratique, comment faire?

Exemple pour 6g par jour 80g de pain =1g

+

30g fromage= 1g +

1 tranche de jambon=1g +

6 huitres sans l’eau=1g +

les aliments cuits sans sel=2g

(sans produit industriel, sans conserve)

Le diabète

C’est l’un des facteurs d’aggravation de l’IRC Il faut essayer d’avoir un diabète équilibré : 1. Surveiller ses glycémies.

2. Avoir une activité physique régulière.

3. Respecter la prise des médicaments.

4. Etre suivi par un diabétologue.

5. Consulter rapidement si vous constatez une

déséquilibre dans votre suivi pour réadapter votre traitement au plus vite.

6. Consulter une diététicienne si nécessaire.

HYGIÈNE DE VIE

La cigarette favorise le déclenchement et la

progression de l'insuffisance rénale. Pour monsieur et madame tout-le-monde, mais aussi et surtout pour les patients atteints d’une maladie rénale chronique, il

s'agit d'une raison non négligeable d'écraser son dernier mégot

->L’arrêt du tabac ralentit la progression de l’IRC -> Demandez conseil à votre médecin

Le Tabac

Les médicaments

Les médicaments : de nombreux médicaments sont éliminés par les reins Certains médicaments peuvent altérer la fonction rénale :

– les anti-inflammatoires non stéroïdiens – Certains antibiotiques

– Les produits de contraste iodés

Il faut donc:

•

•

éviter l’automédication (ne pas prendre de médicaments sans l’avis de votre médecin).

signalez votre IRC lors de vos consultations médicales.

Activité physique

Quel que soit le stade de votre insuffisance rénale et son traitement, la pratique d'une activité physique, régulière modérée, voire

sportive, est conseillée pour ralentir la maladie rénale chronique et diminuer le risque

cardiovasculaire. Il est recommandé de pratiquer au moins 30 minutes d'activité physique

dynamique par jour.

Alimentation et IRC

• Ayez une alimentation équilibrée et adaptée à votre insuffisance rénale chronique

• Il est important de faire 3 repas par jour à un rythme régulier et d'avoir une alimentation variée et équilibrée.

• Il est conseillé de boire 1,5 litre d'eau ou de boissons non sucrées et non alcoolisées, en dehors de toute contre-indication médicale.

• Limitez votre consommation d'alcool qui augmente le risque cardiovasculaire.

Réduire l’apport de protéines en fonction de la clairance

En fonction du stade de l'insuffisance rénale

chronique, vos apports en protéines doivent être adaptés tout en garantissant un bon apport

nutritionnel :

– Pour retarder l’évolution de l’insuffisance rénale chronique

– Pour ralentir l’urémie et retarder ses symptômes : vomissements, diarrhées …)

Les recommandations

•Plus la clairance est basse, plus l’apport en protéines est faible, mais cela est adapté en fonction de votre état de santé. A voir avec votre néphrologue.

• Si votre clairance est < 15 = 0,5g/kg de poids de corps par jour

• Sinon : 0,8 à 1g/kg de poids de corps par jour

En Pratique

20g de protéines c’est :

100g de viande ou poisson =

• 1 petit steak haché

• 2 tranches de jambon cuit

• 1 petit pavé de saumon

• ½ filet de cabillaud

20 g de protéines c’est aussi :

•

• 3 œufs

80g de légumes secs

• 5 pots de yaourt

• 3 portions de fromage (3x30g)

Si vous pesez 60 kg, vous devez consommer de 48 à 60 g de protéines par jour.

Exemple de journée à 60 g de protéines

SUIVI DE VOTRE POIDS

DATE POIDS QTE PROTEINES

JANVIER FEVRIER MARS AVRIL MAI JUIN JUILLET AOUT SEPT OCT NOV DEC

LES FECULENTS

ALIMENT QUANTITE EN G/

PORTION

PROTEINES ALIMENT QUANTITE EN G/PORTION PROTEINES

BLE 100 5 QUINOA 100 4

RIZ 100 3 POIS CHICHE 100 7

POMME DE TERRE 100 2 LENTILLE VERTE 100 10

POLENTA 100 1 HARICOT BLANC 100 7

PATES—- AUX OEUFS 100 4-–6 FLAGEOLET 100 6

PATATEDOUCE 100 2 FEVE 100 6

MAÎS DOUX 100 3 LENTILLE CORAIL 100 11

GNOCCHI 100 5 CHATAIGNE 50 1

SEMOULE 100 5 FARINE SARAZIN 50 6

LES VIANDES POISSONS OEUF

ALIMENT QUANTITE EN G/

PORTION

PROTEINES ALIMENT QUANTITE EN G/PORTION PROTEINES

PORC 50 15 SARDINE 50 13

VEAU 50 16 LOUP 50 11

BOEUF 50 14 CABILLAUD 50 12

AGNEAU 50 13 LANGOUSTE 50 11

VOLAILLE 50 15 SAUMON 50 12

ABATS 50 13 MERLAN 50 12

OEUF 65 9 RAIE 50 12

CALAMAR 50 9 THON 50 15

CREVETTES 50 10 LOTTE 50 12

DORADE 50 9 LIEU 50 12

LES LEGUMES

ALIMENT QUANTITE EN G/PORTION PROTEINES ALIMENT QUANTITE EN G/PORTION PROTEINES

SALSIFIS 100 3 ASPERGES 100 3

POTIRON 100 1 CHOU-FLEUR 100 2

POIVRON 100 1 CHOU ROUGE 100 2

POIREAUX 100 1 CHOU VERT 150 2

PETITPOIS 100 6 CHAMPI DE PARIS 65 2

HARICOTS VERT 150 3 TOMATE 100 1

ENDIVES 200 1 RADIS 100 1

COURGETTES 100 1 AVOCAT 75 1

AUBERGINES 200 2 OIGNONS 120 1

RATATOUILLE 200 2 EPINARD 100 3

LES PRODUITS DE LA PANIFICATION

ALIMENT QUANTITE EN G/PORTION PROTEINES ALIMENT QUANTITE EN G/PORTION PROTEINES

BISCOTE 8 1 PAIN BAGUETTE 30 3

PAIN GRILLE INDUS

20 2 COOKIE CHOCO 20 1

PAIN SUEDOIS 24 2 PATEFEUILLETE 1/4 3

GRESSIN 15 2 PATEBRISEE 1/4 4

CHAPELURE 5 1 PATEPIZZA 1/4 8

PETITBEURRE 20 2 PAIN BAGUETTE 30 2

BISCUIT SABLE 15 1 PAIN AU SON 30 3

BARQUETTE 20 1 PAINGRAINES 30 3

LES PRODUITS LAITIERS

ALIMENT QUANTITE EN G/

PORTION

PROTEINES ALIMENT QUANTITE EN G/

PORTION

PROTEINES

PARMESAN 20 7 RACLETTE 20 5

BEAUFORT 20 5 MIMOLETTE-GOUDA 20 5

EMMENTAL 20 6 CHEVREFRAIS 20 4

CONTE-CANTAL 20 5 ROQUEFORT 20 4

REBLOCHON 30 6 BLEU 30 5

COULOMMIERS 30 6 MOZZARELLA 30 5

BRIE DE MEAUX 30 6 FETA 30 5

YAOURT A LA GREQUE 125 3 FROMAGE BLANC 100 6

YAOURT SUCRE 125 4 PETIT SUISSE 60 4

LES FRUITS

ALIMENT QUANTITE EN G/

PORTION

PROTEINES ALIMENT QUANTITE EN G/

PORTION

PROTEINES

RAISIN NOIR 110 1 KIWI 70 1

PASTEQUE 100 1 FRAISE 100 1

RAISIN BLANC 100 1 PISTACHE 20 4

ORANGE 180 2 NOISETTE 20 3

NECTARINE 150 2 CACAHUETTE 30 7

MELON 80 1 AMANDE 30 6

LITCHIS 100 1 OLIVEVERTE 40 1

MANGUE 100 1 NOIX 20 3

EXEMPLES DE MENUS

MATIN

1 bol de café 3 biscottes 10 g de beurre 30 g de confiture Total: 3 g

DEJEUNER

Salade de haricots verts 150 g

Blanc de poulet mariné au citron 50 g Riz safrané 100 g

Orange 1 unité Total : 23 g DINER

Pâtes 200 g aux courgettes 100 g Pain 30 g

Coulommiers 30 g Pomme 1 unité Total : 18 g

Total de la journée : 3 + 23 + 18 = 44 g

MATIN 1 kiwi 1thé

2pains suédois 10 g de beurre TOTAL: 5 g DEJEUNER

Thon grillé aux herbes 50 g Ratatouille 200 g

Raisin noir 110 g TOTAL : 18 g

DINER

Salade d’endives 100 g aux noix 20 g Epinards à la crème 100 g

Semoule aux épices 100 g Yaourt au sucre 125 g

TOTAL : 13 g

Total de la journée : 5 + 18 + 13 = 36 g

MATIN

100 g pastèque 1 thé

60 g de pain 30 g de féta TOTAL: 12 g DEJEUNER

Salade de riz 100 g Roti de veau 50 g

Aubergines grillées 200 g Fromage blanc confiture 100 g TOTAL : 28 g

DINER

Soupe de légumes 200 g

Gratin chou-fleur pomme de terre 200 g Salade de fruits 100 g

TOTAL : 8 g

Total de la journée : 12 + 28 + 8 = 48 g

PRÉVENIR LES CONSÉQUENCES DE L’IRC

• L ’anémie

• Le potassium et Hyperkaliémie

• Le phosphore et Hyperphosphorémie

• L’acidose

• Surcharge hydrique et L’OAP

• Risque pour le capital veineux

• La vaccination

L’anémie

L’anémie c’est le manque de globules rouges

dans l’organisme, elle est mise en évidence lors d’un bilan sanguin et elle est souvent associée à une fatigue .

Le rein participe à la fabrication des globules rouges, par la sécrétion d’une hormone :

« érythropoïétine ».

L’IRC peut entrainer la diminution du nombre de globules rouges.

Le traitement

Cette anémie est à évaluer avec votre

néphrologue et en fonction de votre tolérance aux différents signes associés (fatigue,

essoufflement…).

Le traitement peut faire appel à un apport en fer et en vitamines et aux injections d’EPO.

Le potassium

Le potassium n’est plus correctement éliminé par les reins et il peut s’accumuler dans l’organisme.

L’hyperkaliémie =trop de potassium dans le

sang, peut entrainer des troubles cardiaques qui peuvent aller jusqu’à l’arrêt cardiaque.

=DANGER

Les signes :

•

•

•

Fourmillements ou engourdissement des membres,

Faiblesse musculaire voire sensation de paralysie des jambes . Une bradycardie (diminution de la fréquence cardiaque)

Limiter son potassium

Les légumes ainsi que les pommes de terre sont une sources de potassium.

Pour réduire leur teneur au moment de la cuisson il faut :

1. Eplucher et couper le légume en petits morceaux 2. Cuire dans un grand volume d’eau départ à froid 3. Porter à ébullition

4. Jeter l’eau et égoutter les légumes 5. Cuisiner selon vos habitudes

Évitez les cuissons vapeur, micro-ondes, friteuses

Limiter le potassium

Connaitre les aliments riches en potassium :

• LES FRUITS OLÉAGINEUX ET SECS : NOISETTES , AVOCATS, CACAHUÈTES, AMANDES, FIGUES,

PRUNEAUX , DATTES…

• LES BANANES, KIWIS, JUS DE FRUIT…

• LES LÉGUMES SECS : LENTILLES, HARICOTS SECS, FLAGEOLETS…

Les aliments très riches en potassium ^(suite)

• LE CHOCOLAT, LE CACAO, LA CRÈME DE MARRONS…

• LES CÉRÉALES COMPLÈTES : PAIN, PÂTES ET RIZ COMPLET

• CAFÉ LYOPHILISÉ ET CHICORÉE

• LES SELS DE RÉGIMES

Les aliments très riches en potassium ^(suite)

• SODA À BASE DE COLA

• SAUCES TOMATES, CONCENTRÉ DE TOMATE ET KETCHUP

• LES CHIPS ET LES FRITES

Pour limiter le potassium :

cuire les pommes de terre coupées en frites dans un grand volume d’eau avant de les passer à la friture.

Fruits et potassium = 2 portions de fruit par jour

1 portion de fruit =

10 cerises 1 pomme

1 citron

15 framboises Ou 15 mûres

10 fraises

1 poire 3 tranches

d’ananas 2 petites

prunes

1 figue moyenne

1 tranche

de 2 cm d’épaisseur

de pastèque ¼ d’un petit

melon= 50g 10 grains de raisin

1 pêche ou 1 nectarine 2 petits

abricots 1 petit

kiwi

1 orange

2 petites mandarines

½ pamplemousse

Le traitement Médicamenteux

Ce traitement est prescrit par votre néphrologue

• Kayexalate ^®

• Resikali ^®

Poudre à diluer dans un verre d’eau

A prendre ¼ d’heure après le repas principal Cette poudre se lie au potassium dans le bol alimentaire et en limite l’absorption dans

l’organisme.

ATTENTION!!!

Mais je peux manger :

Légumes 2 par jour

1 cru / 1 cuit

Les fruits 2 PORTIONS

par jour

Le phosphore

Lié au calcium, il a un rôle dans la structure de l’os.

Les reins ne peuvent plus éliminer le phosphore en excès.

Le phosphore tend donc à être trop élevé dans le sang

= hyperphosphorémie

Le phosphore en excès dans le sang peut

• Fragiliser les os

• Provoquer des démangeaisons (prurit)

• Favoriser un durcissement des vaisseaux entrainant des problèmes cardiovasculaires.

Aliments les plus riches en phosphore à consommer avec prudence :

Les abats et gibier

Les fruits secs Fromages à pâte dure Gruyère, parmesan..

et fondu

Légumes secs

Le chocolat Poisson en

conserve et gras Les sodas

Fromage à tartiner

Traitement Médicamenteux

Ce médicament est prescrit par votre néphrologue :

• Les carbonates de calcium : Calcidia ^®, Orocal^®, Caltrate^®…

• Les Chélateurs de phosphore : Rénagel^®, Fosrénol^®, Phosphosorb^®, Renvela^®

Ce médicament est à prendre selon la prescription durant les repas car il capte le phosphore au niveau du bol alimentaire et en limite l’absorption.

L’acidose métabolique

Dans l’IRC, les reins ne parviennent plus à éliminer les acides issus de la digestion des aliments, qui s’accumulent dans

l’organisme et à fabriquer du bicarbonate.

L’acidose métabolique se défini par une diminution de la concentrations de bicarbonates dans le sang. Cela

peut conduire dans les cas extrêmes à une diminution du pH du sang.

Les bicarbonates peuvent être apportés sous différentes formes : eau de Vichy ® sur demande du néphrologue ; carbonate de calcium ou de sodium (gélules).

Surcharge hydrique

Le rein élimine l’eau en excès dans l’organisme Dans l’IRC, l’eau peut s’accumuler dans

l’organisme:

➢

➢

➢

-> Consultez votre médecin pour réadapter votre traitement

L’OAP

C’est une urgence vitale liée à l’accumulation d’eau dans les poumons qui vous empêche de respirer.

Les signes :

• Sensation d’étouffer

• Essoufflement au repos

• Impossible de respirer en position couchée

Préserver mon capital veineux

Lors de vos bilans sanguins ou de vos

hospitalisations, il est important de signaler que vous êtes IRC et qu’il est préférable, si cela est possible, de prioriser le dos de la main.

La vaccination

Il est conseillé d’anticiper certaines vaccinations avant l’arrivée au stade terminal de l’insuffisance rénale :

• L’hépatite B : il est important de se vacciner le plus tôt possible chez l’IRC.

• Le tétanos (rappel tous les 10ans )

• Si voyage : contactez les services de

vaccination et toujours spécifiez votre IRC

Nous joindre

L’équipe de Néphrologie et Dialyse Saint Guilhem vous accompagne tout au long de votre suivi,

pour répondre à vos questions et délivrer des conseils médicaux adaptés à votre pathologie.

Nous sommes joignables du lundi au vendredi de 08h à 18h au :

04 67 74 20 70