UNIVERSITE MOHAMMED V DE RABAT
FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE - RABAT
DOYENS HONORAIRES :
1962 – 1969 : Professeur Abdelmalek FARAJ 1969 – 1974 : Professeur Abdellatif BERBICH 1974 – 1981 : Professeur Bachir LAZRAK 1981 – 1989 : Professeur Taieb CHKILI
1989 – 1997 : Professeur Mohamed Tahar ALAOUI 1997 – 2003 : Professeur Abdelmajid BELMAHI 2003 - 2013 : Professeur Najia HAJJAJ – HASSOUNI
ADMINISTRATION:
Doyen
Professeur Mohamed ADNAOUI
Vice-Doyen chargé des Affaires Académiques et estudiantines Professeur Brahim LEKEHAL
Vice-Doyen chargé de la Recherche et de la Coopération
Professeur Toufiq DAKKA
Vice-Doyen chargé des Affaires Spécifiques à la Pharmacie
Professeur Jamal TAOUFIK
Secrétaire Général
Mr. Mohamed KARRA
1 - ENSEIGNANTS-CHERCHEURS MEDECINS ET PHARMACIENS
PROFESSEURS :
Décembre 1984
Pr. MAAOUNI Abdelaziz Médecine Interne – Clinique Royale
Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajdi Anesthésie -Réanimation Pr. SETTAF Abdellatif Pathologie Chirurgicale
Novembre et Décembre 1985
Pr. BENSAID Younes Pathologie Chirurgicale
Janvier, Février et Décembre 1987
Pr. LACHKAR Hassan Médecine Interne
Pr. YAHYAOUI Mohamed Neurologie
Décembre 1989
Pr. ADNAOUI Mohamed Médecine Interne –Doyen de la FMPR
Pr. OUAZZANI Taïbi Mohamed Réda Neurologie
Janvier et Novembre 1990
Pr. HACHIM Mohammed* Médecine-Interne
Pr. KHARBACH Aîcha Gynécologie -Obstétrique
Pr. TAZI Saoud Anas Anesthésie Réanimation
Février Avril Juillet et Décembre 1991 Pr. AZZOUZI Abderrahim Anesthésie Réanimation- Doyen de FMPO
Pr. BAYAHIA Rabéa Néphrologie
Pr. BELKOUCHI Abdelkader Chirurgie Générale Pr. BENCHEKROUN Belabbes Abdellatif Chirurgie Générale
Pr. BENSOUDA Yahia Pharmacie galénique
Pr. BERRAHO Amina Ophtalmologie
Pr. BEZAD Rachid
Gynécologie Obstétrique Méd. Chef Maternité des
Orangers
Pr. CHERRAH Yahia Pharmacologie
Pr. CHOKAIRI Omar Histologie Embryologie
Pr. KHATTAB Mohamed Pédiatrie
Pr. SOULAYMANI Rachida Pharmacologie- Dir. du Centre National PV Rabat
Pr. TAOUFIK Jamal Chimie thérapeutique V.D à la pharmacie+Dir. du CEDOC +
Directeur du Médicament
Décembre 1992
Pr. AHALLAT Mohamed Chirurgie Générale Doyen de FMPT
Pr. BENSOUDA Adil Anesthésie Réanimation
Pr. CHAHED OUAZZANI Laaziza Gastro-Entérologie
Pr. CHRAIBI Chafiq Gynécologie Obstétrique
Pr. EL OUAHABI Abdessamad Neurochirurgie
Pr. FELLAT Rokaya Cardiologie
Pr. GHAFIR Driss* Médecine Interne
Pr. JIDDANE Mohamed Anatomie
Pr. TAGHY Ahmed Chirurgie Générale
Pr. ZOUHDI Mimoun Microbiologie
Mars 1994
Pr. BENJAAFAR Noureddine Radiothérapie
Pr. BEN RAIS Nozha Biophysique
Pr. CAOUI Malika Biophysique
Pr. CHRAIBI Abdelmjid
Endocrinologie et Maladies Métaboliques Doyen de la
FMPA
Pr. EL AMRANI Sabah Gynécologie Obstétrique Pr. EL BARDOUNI Ahmed Traumato-Orthopédie Pr. EL HASSANI My Rachid Radiologie
Pr. ERROUGANI Abdelkader Chirurgie Générale – Directeur du CHIS-Rabat
Pr. ESSAKALI Malika Immunologie
Pr. ETTAYEBI Fouad Chirurgie Pédiatrique
Pr. HASSAM Badredine Dermatologie
Pr. IFRINE Lahssan Chirurgie Générale
Pr. MAHFOUD Mustapha Traumatologie – Orthopédie
Pr. RHRAB Brahim Gynécologie –Obstétrique
Pr. SENOUCI Karima Dermatologie
Mars 1994
Pr. ABBAR Mohamed* Urologie Directeur Hôpital My Ismail Meknès Pr. ABDELHAK M’barek Chirurgie – Pédiatrique
Pr. BENTAHILA Abdelali Pédiatrie
Pr. BENYAHIA Mohammed Ali Gynécologie – Obstétrique Pr. BERRADA Mohamed Saleh Traumatologie – Orthopédie Pr. CHERKAOUI Lalla Ouafae Ophtalmologie
Pr. LAKHDAR Amina Gynécologie Obstétrique
Pr. MOUANE Nezha Pédiatrie
Pr. ABOUQUAL Redouane Réanimation Médicale
Pr. AMRAOUI Mohamed Chirurgie Générale
Pr. BAIDADA Abdelaziz Gynécologie Obstétrique
Pr. BARGACH Samir Gynécologie Obstétrique
Pr. DRISSI KAMILI Med Nordine* Anesthésie Réanimation Pr. EL MESNAOUI Abbes Chirurgie Générale Pr. ESSAKALI HOUSSYNI Leila Oto-Rhino-Laryngologie
Pr. HDA Abdelhamid* Cardiologie Inspecteur du Service de Santé des FAR Pr. IBEN ATTYA ANDALOUSSI Ahmed Urologie
Pr. OUAZZANI CHAHDI Bahia Ophtalmologie
Pr. SEFIANI Abdelaziz Génétique
Pr. ZEGGWAGH Amine Ali Réanimation Médicale
Décembre 1996
Pr. AMIL Touriya* Radiologie
Pr. BELKACEM Rachid Chirurgie Pédiatrie Pr. BOULANOUAR Abdelkrim Ophtalmologie Pr. EL ALAMI EL FARICHA EL Hassan Chirurgie Générale
Pr. GAOUZI Ahmed0 Pédiatrie
Pr. MAHFOUDI M’barek* Radiologie
Pr. OUZEDDOUN Naima Néphrologie
Pr. ZBIR EL Mehdi* Cardiologie DirecteurHôp.Mil. d’Instruction Med V Rabat
Novembre 1997
Pr. ALAMI Mohamed Hassan Gynécologie-Obstétrique
Pr. BEN SLIMANE Lounis Urologie
Pr. BIROUK Nazha Neurologie
Pr. ERREIMI Naima Pédiatrie
Pr. FELLAT Nadia Cardiologie
Pr. KADDOURI Noureddine Chirurgie Pédiatrique
Pr. KOUTANI Abdellatif Urologie
Pr. LAHLOU Mohamed Khalid Chirurgie Générale
Pr. MAHRAOUI CHAFIQ Pédiatrie
Pr. TOUFIQ Jallal Psychiatrie Directeur Hôp.Ar-razi Salé
Pr. YOUSFI MALKI Mounia Gynécologie Obstétrique
Novembre 1998
Pr. BENOMAR ALI Neurologie Doyen de la FMP Abulcassis Pr. BOUGTAB Abdesslam Chirurgie Générale
Pr. ER RIHANI Hassan Oncologie Médicale
Pr. BENKIRANE Majid* Hématologie
Janvier 2000
Pr. ABID Ahmed* Pneumo-phtisiologie
Pr. BENJELLOUN Dakhama Badr.Sououd Pédiatrie
Pr. BOURKADI Jamal-Eddine Pneumo-phtisiologie Directeur Hôp. My Youssef Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Al Montacer Chirurgie Générale
Pr. ECHARRAB El Mahjoub Chirurgie Générale Pr. EL FTOUH Mustapha Pneumo-phtisiologie
Pr. EL MOSTARCHID Brahim* Neurochirurgie
Pr. MAHMOUDI Abdelkrim* Anesthésie-Réanimation Pr. TACHINANTE Rajae Anesthésie-Réanimation Pr. TAZI MEZALEK Zoubida Médecine Interne
Novembre 2000
Pr. AIDI Saadia Neurologie
Pr. AJANA Fatima Zohra Gastro-Entérologie
Pr. BENAMR Said Chirurgie Générale
Pr. CHERTI Mohammed Cardiologie
Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Selma Anesthésie-Réanimation Pr. EL HASSANI Amine Pédiatrie - Directeur Hôp.Cheikh Zaid
Pr. EL KHADER Khalid Urologie
Pr. EL MAGHRAOUI Abdellah* Rhumatologie
Pr. GHARBI Mohamed El Hassan Endocrinologie et Maladies Métaboliques
Pr. MDAGHRI ALAOUI Asmae Pédiatrie
Pr. ROUIMI Abdelhadi* Neurologie
Décembre 2000
Pr.ZOHAIR ABDELLAH * ORL
Pr. BALKHI Hicham* Anesthésie-Réanimation
Pr. BENABDELJLIL Maria Neurologie
Pr. BENAMAR Loubna Néphrologie
Pr. BENAMOR Jouda Pneumo-phtisiologie
Pr. BENELBARHDADI Imane Gastro-Entérologie
Pr. BENNANI Rajae Cardiologie
Pr. BENOUACHANE Thami Pédiatrie
Pr. BEZZA Ahmed* Rhumatologie
Pr. BOUCHIKHI IDRISSI Med Larbi Anatomie
Pr. BOUMDIN El Hassane* Radiologie
Pr. CHAT Latifa Radiologie
Pr. DAALI Mustapha* Chirurgie Générale
Pr. DRISSI Sidi Mourad* Radiologie
Pr. EL HIJRI Ahmed Anesthésie-Réanimation
Pr. EL MAAQILI Moulay Rachid Neuro-Chirurgie
Pr. EL MADHI Tarik Chirurgie-Pédiatrique
Pr. EL OUNANI Mohamed Chirurgie Générale
Pr. ETTAIR Said Pédiatrie - Directeur Hôp. d’EnfantsRabat
Pr. GAZZAZ Miloudi* Neuro-Chirurgie
Pr. HRORA Abdelmalek Chirurgie Générale
Pr. KABBAJ Saad Anesthésie-Réanimation
Pr. KABIRI EL Hassane* Chirurgie Thoracique Pr. LAMRANI Moulay Omar Traumatologie Orthopédie
Pr. LEKEHAL Brahim Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. MAHASSIN Fattouma* Médecine Interne
Pr. MEDARHRI Jalil Chirurgie Générale
Pr. MIKDAME Mohammed* Hématologie Clinique
Pr. MOHSINE Raouf Chirurgie Générale
Pr. NOUINI Yassine Urologie - Directeur Hôpital Ibn Sina
Pr. SABBAH Farid Chirurgie Générale
Pr. SEFIANI Yasser Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. TAOUFIQ BENCHEKROUN Soumia Pédiatrie
Décembre 2002
Pr. AL BOUZIDI Abderrahmane* Anatomie Pathologique
Pr. AMEUR Ahmed * Urologie
Pr. AMRI Rachida Cardiologie
Pr. AOURARH Aziz* Gastro-Entérologie
Pr. BAMOU Youssef * Biochimie-Chimie
Pr. BELMEJDOUB Ghizlene* Endocrinologie et Maladies Métaboliques
Pr. BENZEKRI Laila Dermatologie
Pr. BENZZOUBEIR Nadia Gastro-Entérologie Pr. BERNOUSSI Zakiya Anatomie Pathologique Pr. BICHRA Mohamed Zakariya* Psychiatrie
Pr. CHOHO Abdelkrim * Chirurgie Générale
Pr. CHKIRATE Bouchra Pédiatrie
Pr. EL ALAMI EL Fellous Sidi Zouhair Chirurgie Pédiatrique
Pr. EL HAOURI Mohamed * Dermatologie
Pr. FILALI ADIB Abdelhai Gynécologie Obstétrique
Pr. HAJJI Zakia Ophtalmologie
Pr. IKEN Ali Urologie
Pr. JAAFAR Abdeloihab* Traumatologie Orthopédie
Pr. KRIOUILE Yamina Pédiatrie
Pr. MABROUK Hfid* Traumatologie Orthopédie
Pr. MOUSSAOUI RAHALI Driss* Gynécologie Obstétrique Pr. OUJILAL Abdelilah Oto-Rhino-Laryngologie Pr. RACHID Khalid * Traumatologie Orthopédie
Pr. RAISS Mohamed Chirurgie Générale
Pr. RGUIBI IDRISSI Sidi Mustapha* Pneumo-phtisiologie
Pr. RHOU Hakima Néphrologie
Pr. SIAH Samir * Anesthésie Réanimation
Pr. THIMOU Amal Pédiatrie
Pr. ZENTAR Aziz* Chirurgie Générale
Janvier 2004
Pr. ABDELLAH El Hassan Ophtalmologie
Pr. AMRANI Mariam Anatomie Pathologique
Pr. BENBOUZID Mohammed Anas Oto-Rhino-Laryngologie Pr. BENKIRANE Ahmed* Gastro-Entérologie
Pr. BOULAADAS Malik Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale
Pr. BOURAZZA Ahmed* Neurologie
Pr. CHAGAR Belkacem* Traumatologie Orthopédie
Pr. CHERRADI Nadia Anatomie Pathologique
Pr. EL FENNI Jamal* Radiologie
Pr. EL HANCHI ZAKI Gynécologie Obstétrique Pr. EL KHORASSANI Mohamed Pédiatrie
Pr. EL YOUNASSI Badreddine* Cardiologie
Pr. HACHI Hafid Chirurgie Générale
Pr. JABOUIRIK Fatima Pédiatrie
Pr. KHARMAZ Mohamed Traumatologie Orthopédie Pr. MOUGHIL Said Chirurgie Cardio-Vasculaire Pr. OUBAAZ Abdelbarre * Ophtalmologie
Pr. TARIB Abdelilah* Pharmacie Clinique
Pr. TIJAMI Fouad Chirurgie Générale
Pr. ZARZUR Jamila Cardiologie
Janvier 2005
Pr. ABBASSI Abdellah Chirurgie Réparatrice et Plastique Pr. AL KANDRY Sif Eddine* Chirurgie Générale
Pr. ALLALI Fadoua Rhumatologie
Pr. AMAZOUZI Abdellah Ophtalmologie
Pr. AZIZ Noureddine* Radiologie
Pr. BAHIRI Rachid Rhumatologie Directeur Hôp. Al Ayachi Salé
Pr. BARKAT Amina Pédiatrie
Pr. BENYASS Aatif Cardiologie
Pr. DOUDOUH Abderrahim* Biophysique
Pr. EL HAMZAOUI Sakina * Microbiologie
Pr. HAJJI Leila Cardiologie(mise en disponibilité)
Pr. HESSISSEN Leila Pédiatrie
Pr. JIDAL Mohamed* Radiologie
Pr. LAAROUSSI Mohamed Chirurgie Cardio-vasculaire
Pr. LYAGOUBI Mohammed Parasitologie
Pr. RAGALA Abdelhak Gynécologie Obstétrique
Pr. SBIHI Souad Histo-Embryologie Cytogénétique
Pr. ZERAIDI Najia Gynécologie Obstétrique
AVRIL 2006
Pr. ACHEMLAL Lahsen* Rhumatologie
Pr. AKJOUJ Said* Radiologie
Pr. BELMEKKI Abdelkader* Hématologie
Pr. BENCHEIKH Razika O.R.L
Pr. BIYI Abdelhamid* Biophysique
Pr. BOUHAFS Mohamed El Amine Chirurgie - Pédiatrique
Pr. BOULAHYA Abdellatif* Chirurgie Cardio – Vasculaire. Pr. CHENGUETI ANSARI Anas Gynécologie Obstétrique
Pr. DOGHMI Nawal Cardiologie
Pr. FELLAT Ibtissam Cardiologie
Pr. FAROUDY Mamoun Anesthésie Réanimation
Pr. HARMOUCHE Hicham Médecine Interne
Pr. HANAFI Sidi Mohamed* Anesthésie Réanimation Pr. IDRISS LAHLOU Amine* Microbiologie
Pr. JROUNDI Laila Radiologie
Pr. KARMOUNI Tariq Urologie
Pr. KILI Amina Pédiatrie
Pr. KISRA Hassan Psychiatrie
Pr. KISRA Mounir Chirurgie – Pédiatrique
Pr. LMIMOUNI Badreddine* Parasitologie
Pr. MANSOURI Hamid* Radiothérapie
Pr. OUANASS Abderrazzak Psychiatrie
Pr. SAFI Soumaya* Endocrinologie
Pr. SEKKAT Fatima Zahra Psychiatrie
Pr. SOUALHI Mouna Pneumo – Phtisiologie
Pr. TELLAL Saida* Biochimie
Pr. ZAHRAOUI Rachida Pneumo – Phtisiologie
Décembre 2006
Pr SAIR Khalid Chirurgie générale Dir. Hôp.Av.Marrakech
Octobre 2007
Pr. ABIDI Khalid Réanimation médicale
Pr. ACHACHI Leila Pneumo phtisiologie
Pr. ACHOUR Abdessamad* Chirurgie générale
Pr. AIT HOUSSA Mahdi * Chirurgie cardio vasculaire Pr. AMHAJJI Larbi * Traumatologie orthopédie
Pr. AOUFI Sarra Parasitologie
Pr. BAITE Abdelouahed * Anesthésie réanimation Directeur ERSSM Pr. BALOUCH Lhousaine * Biochimie-chimie
Pr. BENZIANE Hamid * Pharmacie clinique Pr. BOUTIMZINE Nourdine Ophtalmologie Pr. CHERKAOUI Naoual * Pharmacie galénique Pr. EHIRCHIOU Abdelkader * Chirurgie générale
Pr. EL BEKKALI Youssef * Chirurgie cardio-vasculaire
Pr. EL ABSI Mohamed Chirurgie générale
Pr. EL MOUSSAOUI Rachid Anesthésie réanimation
Pr. EL OMARI Fatima Psychiatrie
Pr. GHARIB Noureddine Chirurgie plastique et réparatrice
Pr. HADADI Khalid * Radiothérapie
Pr. ICHOU Mohamed * Oncologie médicale
Pr. ISMAILI Nadia Dermatologie
Pr. KEBDANI Tayeb Radiothérapie
Pr. LALAOUI SALIM Jaafar * Anesthésie réanimation
Pr. LOUZI Lhoussain * Microbiologie
Pr. MADANI Naoufel Réanimation médicale
Pr. MAHI Mohamed * Radiologie
Pr. MARC Karima Pneumo phtisiologie
Pr. MASRAR Azlarab Hématologie biologique
Pr. MRANI Saad * Virologie
Pr. OUZZIF Ez zohra * Biochimie-chimie
Pr. RABHI Monsef * Médecine interne
Pr. RADOUANE Bouchaib* Radiologie
Pr. SEFFAR Myriame Microbiologie
Pr. SEKHSOKH Yessine * Microbiologie
Pr. SIFAT Hassan * Radiothérapie
Pr. TABERKANET Mustafa * Chirurgie vasculaire périphérique
Pr. TACHFOUTI Samira Ophtalmologie
Pr. TAJDINE Mohammed Tariq* Chirurgie générale Pr. TANANE Mansour * Traumatologie-orthopédie
Pr. TLIGUI Houssain Parasitologie
Pr. TOUATI Zakia Cardiologie
Décembre 2008
Pr TAHIRI My El Hassan* Chirurgie Générale
Mars 2009
Pr. ABOUZAHIR Ali * Médecine interne
Pr. AGADR Aomar * Pédiatrie
Pr. AIT ALI Abdelmounaim * Chirurgie Générale Pr. AIT BENHADDOU El Hachmia Neurologie
Pr. AKHADDAR Ali * Neuro-chirurgie
Pr. ALLALI Nazik Radiologie
Pr. AMINE Bouchra Rhumatologie
Pr. ARKHA Yassir Neuro-chirurgie Directeur Hôp.des Spécialités Pr. BELYAMANI Lahcen* Anesthésie Réanimation
Pr. BJIJOU Younes Anatomie
Pr. BOUHSAIN Sanae * Biochimie-chimie
Pr. BOUI Mohammed * Dermatologie
Pr. BOUNAIM Ahmed * Chirurgie Générale
Pr. BOUSSOUGA Mostapha * Traumatologie-orthopédie
Pr. CHTATA Hassan Toufik * Chirurgie Vasculaire Périphérique
Pr. DOGHMI Kamal * Hématologie clinique
Pr. EL MALKI Hadj Omar Chirurgie Générale Pr. EL OUENNASS Mostapha* Microbiologie
Pr. ENNIBI Khalid * Médecine interne
Pr. FATHI Khalid Gynécologie obstétrique
Pr. HASSIKOU Hasna * Rhumatologie
Pr. KABBAJ Nawal Gastro-entérologie
Pr. KABIRI Meryem Pédiatrie
Pr. KARBOUBI Lamya Pédiatrie
Pr. LAMSAOURI Jamal * Chimie Thérapeutique Pr. MARMADE Lahcen Chirurgie Cardio-vasculaire
Pr. MESKINI Toufik Pédiatrie
Pr. MESSAOUDI Nezha * Hématologie biologique
Pr. MSSROURI Rahal Chirurgie Générale
Pr. NASSAR Ittimade Radiologie
Pr. OUKERRAJ Latifa Cardiologie
Pr. RHORFI Ismail Abderrahmani * Pneumo-Phtisiologie
Octobre 2010
Pr. ALILOU Mustapha Anesthésie réanimation
Pr. AMEZIANE Taoufiq* Médecine Interne
Pr. BELAGUID Abdelaziz Physiologie
Pr. CHADLI Mariama* Microbiologie
Pr. CHEMSI Mohamed* Médecine Aéronautique
Pr. DAMI Abdellah* Biochimie- Chimie
Pr. DARBI Abdellatif* Radiologie
Pr. EL HAFIDI Naima Pédiatrie
Pr. EL KHARRAS Abdennasser* Radiologie
Pr. EL MAZOUZ Samir Chirurgie Plastique et Réparatrice
Pr. EL SAYEGH Hachem Urologie
Pr. ERRABIH Ikram Gastro-Entérologie
Pr. LAMALMI Najat Anatomie Pathologique
Pr. MOSADIK Ahlam Anesthésie Réanimation
Pr. MOUJAHID Mountassir* Chirurgie Générale
Pr. NAZIH Mouna* Hématologie
Pr. ZOUAIDIA Fouad Anatomie Pathologique
Decembre 2010
Pr.ZNATI Kaoutar Anatomie Pathologique
Mai 2012
Pr. AMRANI Abdelouahed Chirurgie pédiatrique Pr. ABOUELALAA Khalil * Anesthésie Réanimation Pr. BENCHEBBA Driss * Traumatologie-orthopédie Pr. DRISSI Mohamed * Anesthésie Réanimation Pr. EL ALAOUI MHAMDI Mouna Chirurgie Générale Pr. EL KHATTABI Abdessadek * Médecine Interne Pr. EL OUAZZANI Hanane * Pneumophtisiologie
Pr. ER-RAJI Mounir Chirurgie Pédiatrique
Pr. JAHID Ahmed Anatomie Pathologique
Pr. MEHSSANI Jamal * Psychiatrie
Pr. RAISSOUNI Maha * Cardiologie
* Enseignants Militaires Février 2013
Pr.AHID Samir Pharmacologie
Pr.AIT EL CADI Mina Toxicologie
Pr.AMRANI HANCHI Laila Gastro-Entérologie
Pr.AMOR Mourad Anesthésie Réanimation
Pr.AWAB Almahdi Anesthésie Réanimation
Pr.BELAYACHI Jihane Réanimation Médicale
Pr.BELKHADIR Zakaria Houssain Anesthésie Réanimation
Pr.BENCHEKROUN Laila Biochimie-Chimie
Pr.BENKIRANE Souad Hématologie
Pr.BENNANA Ahmed* Informatique Pharmaceutique
Pr.BENSGHIR Mustapha * Anesthésie Réanimation
Pr.BENYAHIA Mohammed * Néphrologie
Pr.BOUATIA Mustapha Chimie Analytique et Bromatologie Pr.BOUABID Ahmed Salim* Traumatologie orthopédie
Pr BOUTARBOUCH Mahjouba Anatomie
Pr.DENDANE Tarek Réanimation Médicale
Pr.DINI Nouzha * Pédiatrie
Pr.ECH-CHERIF EL KETTANI Mohamed Ali Anesthésie Réanimation Pr.ECH-CHERIF EL KETTANI Najwa Radiologie
Pr.EL FATEMI NIZARE Neuro-chirurgie
Pr.EL GUERROUJ Hasnae Médecine Nucléaire
Pr.EL HARTI Jaouad Chimie Thérapeutique
Pr.EL JAOUDI Rachid * Toxicologie
Pr.EL KABABRI Maria Pédiatrie
Pr.EL KHANNOUSSI Basma Anatomie Pathologique
Pr.EL KHLOUFI Samir Anatomie
Pr.EL KORAICHI Alae Anesthésie Réanimation
Pr.EN-NOUALI Hassane * Radiologie
Pr.ERRGUIG Laila Physiologie
Pr.FIKRI Meryem Radiologie
Pr.GHFIR Imade Médecine Nucléaire
Pr.IMANE Zineb Pédiatrie
Pr.IRAQI Hind Endocrinologie et maladies métaboliques
Pr.KABBAJ Hakima Microbiologie
Pr.KADIRI Mohamed * Psychiatrie
Pr.MAAMAR Mouna Fatima Zahra Médecine Interne
Pr.MEDDAH Bouchra Pharmacologie
Pr.MELHAOUI Adyl Neuro-chirurgie
Pr.MRABTI Hind Oncologie Médicale
Pr.NEJJARI Rachid Pharmacognosie
Pr.OUBEJJA Houda Chirugie Pédiatrique
Pr.OUKABLI Mohamed * Anatomie Pathologique
Pr.RAHALI Younes Pharmacie Galénique
Pr.RATBI Ilham Génétique
Pr.RAHMANI Mounia Neurologie
Pr.REDA Karim * Ophtalmologie
Pr.REGRAGUI Wafa Neurologie
Pr.RKAIN Hanan Physiologie
Pr.ROSTOM Samira Rhumatologie
Pr.ROUAS Lamiaa Anatomie Pathologique
Pr.ROUIBAA Fedoua * Gastro-Entérologie
Pr SALIHOUN Mouna Gastro-Entérologie
Pr.SAYAH Rochde Chirurgie Cardio-Vasculaire
Pr.SEDDIK Hassan * Gastro-Entérologie
Pr.ZERHOUNI Hicham Chirurgie Pédiatrique
PROFESSEURS AGREGES :
DECEMBRE 2014
Pr. ABILKASSEM Rachid* Pédiatrie
Pr. AIT BOUGHIMA Fadila Médecine Légale
Pr. BEKKALI Hicham * Anesthésie-Réanimation
Pr. BENAZZOU Salma Chirurgie Maxillo-Faciale
Pr. BOUABDELLAH Mounya Biochimie-Chimie
Pr. BOUCHRIK Mourad* Parasitologie
Pr. DERRAJI Soufiane* Pharmacie Clinique
Pr. DOBLALI Taoufik* Microbiologie
Pr. EL AYOUBI EL IDRISSI Ali Anatomie
Pr. EL GHADBANE Abdedaim Hatim* Anesthésie-Réanimation
Pr. EL MARJANY Mohammed* Radiothérapie
Pr. FEJJAL Nawfal Chirurgie Réparatrice et Plastique
Pr. JAHIDI Mohamed* O.R.L
Pr. LAKHAL Zouhair* Cardiologie
Pr. OUDGHIRI NEZHA Anesthésie-Réanimation
AVRIL 2013
Pr.EL KHATIB MOHAMED KARIM * Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale
MAI 2013
Pr.BOUSLIMAN Yassir Toxicologie
MARS 2014
Pr. ACHIR Abdellah Chirurgie Thoracique
Pr.BENCHAKROUN Mohammed * Traumatologie- Orthopédie
Pr.BOUCHIKH Mohammed Chirurgie Thoracique
Pr. EL KABBAJ Driss * Néphrologie
Pr. EL MACHTANI IDRISSI Samira * Biochimie-Chimie
Pr. HARDIZI Houyam Histologie- Embryologie-Cytogénétique
Pr. HASSANI Amale * Pédiatrie
Pr. HERRAK Laila Pneumologie
Pr. JANANE Abdellah * Urologie
Pr. JEAIDI Anass * Hématologie Biologique
Pr. KOUACH Jaouad* Génycologie-Obstétrique
Pr. LEMNOUER Abdelhay* Microbiologie
Pr. MAKRAM Sanaa * Pharmacologie
Pr. OULAHYANE Rachid* Chirurgie Pédiatrique
Pr. RHISSASSI Mohamed Jaafar CCV
Pr. SABRY Mohamed* Cardiologie
Pr. SEKKACH Youssef* Médecine Interne
Pr. TAZI MOUKHA Zakia Génécologie-Obstétrique
AVRIL 2014
Pr. RAMI Mohamed Chirurgie Pédiatrique
Pr. SABIR Maria Psychiatrie
Pr. SBAI IDRISSI Karim* Médecine préventive, santé publique et Hyg.
AOUT 2015
Pr. MEZIANE Meryem Dermatologie
Pr. TAHRI Latifa Rhumatologie
JANVIER 2016
Pr. BENKABBOU Amine Chirurgie Générale
Pr. EL ASRI Fouad* Ophtalmologie
Pr. ERRAMI Noureddine* O.R.L
Pr. NITASSI Sophia O.R.L
JUIN 2017
Pr. ABI Rachid* Microbiologie
Pr. ASFALOU Ilyasse* Cardiologie
Pr. BOUAYTI El Arbi* Médecine préventive, santé publique et Hyg.
Pr. BOUTAYEB Saber Oncologie Médicale
Pr. EL GHISSASSI Ibrahim Oncologie Médicale
Pr. OURAINI Saloua* O.R.L
Pr. RAZINE Rachid Médecine préventive, santé publique et Hyg.
Pr. ZRARA Abdelhamid* Immunologie
2 - ENSEIGNANTS-CHERCHEURS SCIENTIFIQUES PROFESSEURS/Prs. HABILITES
Pr. ABOUDRAR Saadia Physiologie
Pr. ALAMI OUHABI Naima Biochimie-chimie
Pr. ALAOUI KATIM Pharmacologie
Pr. ALAOUI SLIMANI Lalla Naïma Histologie-Embryologie
Pr. ANSAR M’hammed Chimie Organique et Pharmacie Chimique
Pr .BARKIYOU Malika Histologie-Embryologie
Pr. BOUHOUCHE Ahmed Génétique Humaine
Pr. BOUKLOUZE Abdelaziz Applications Pharmaceutiques Pr. CHAHED OUAZZANI Lalla Chadia Biochimie-chimie
Pr. DAKKA Taoufiq Physiologie
Pr. FAOUZI Moulay El Abbes Pharmacologie
Pr. IBRAHIMI Azeddine Biologie moléculaire/Biotechnologie
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Pr. REDHA Ahlam Chimie
Pr. TOUATI Driss Pharmacognosie
Pr. ZAHIDI Ahmed Pharmacologie
Mise à jour le 10/10/2018 Khaled Abdellah
Je dédie cette thèse à…
À
ALLAH
Au bon DIEU tout puissant
Qui m’a inspiré,
Qui m’a guidé dans le bon chemin.
Je vous dois ce que je suis devenue Louanges et
remerciements
À
À
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À la plus douce, la plus forte et la plus merveilleuse des mamans.
À une personne qui m’a tout donné sans compter.
Les mots me manquent pour qualifier tout l’amour que je porte pour toi.
Ton dévouement, tes encouragements, ta confiance en moi, ta
bénédiction et tes prières m’ont été d’un grand soutien pour mener à bien mes
études, mais aussi pour faire de moi la personne que je suis aujourd’hui.
Sans toi, je ne suis rien, mais grâce à toi je suis devenue médecin.
Aucune dédicace ne saurait être assez éloquente pour exprimer ce que tu
mérites pour tous les sacrifices que tu n’as cessé de faire, pour mes sœurs, mes
frères et moi , depuis notre naissance.
Tu as fait le meilleur qu’une mère puisse faire pour que ses enfants aient une
bonne éducation et suivent le bon chemin dans leur vie.
Je te dédie ce travail qui grâce à toi a pu voir le jour.
Puisse ALLAH te préserver et t’accorder santé, bonheur et longue vie,
afin que je puisse te rendre un minimum de ce que je te dois.
À
À
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D
Autant de phases aussi expressives soient-elles ne sauraient montrer le degré
d’amour et d’affection que je porte pour toi.
De tous les pères, tu es le meilleur ; tu as su m’entourer d’attention,
m’inculquer les valeurs nobles de la vie,
m’apprendre le sens du travail, de l’honnêteté et de la responsabilité.
Merci d’avoir été toujours là pour moi, un grand soutien tout au long de mes
années d’études.
Tu as été et tu seras toujours un exemple à suivre pour tes qualités humaines,
ta persévérance et ton perfectionnisme.
Je te dois ce que je suis aujourd’hui et ce que je serai demain.
J’espère rester toujours digne de ton estime.
Aucun mot ne pourrait jamais exprimer la profondeur de mon respect, ma
considération, ma reconnaissance et mon amour éternel.
Qu’ALLAH te préserve, t’accord santé, bonheur, uiétude d’esprit et
longue vie.
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Aucune expression ne saurait exprimer mon admiration pour toi.
Depuis toute petite, tu as toujours su être là pour me rassurer et me porter
conseil.
Par ta présence, ton soutien, tes encouragements, tu as participé à faire de moi
la jeune femme que je suis aujourd’hui.
Merci d’avoir été pour moi une amie avant d’être une sœur.
Ta sincérité, la bonté de ton cœur et tes conseils avisés m’ont toujours été d’un
grand réconfort.
Puisse ALLAH pérenniser et consolider ce lien fraternel encore et encore ; et
t’accorder joie, bonheur et réussite.
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Aucune dédicace ne saurait exprimer tout l’amour et la considération que je
vous porte.
Frères mais surtout amis, ma vie serait si monotone et ennuyeuse sans vous.
Je remercie le bon Dieu de votre présence et je souhaite qu'elle perdure aussi
longtemps que je respire !
Puissiez-vous retrouver dans ce travail le reflet de toute l'affection que j'ai
pour vous.
Puisse qu’Allah jouir votre vie, vous comble d’avantage, vous apporte bonheur
et vous aide à réaliser tous vos vœux.
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Quoique je dise, je ne saurais exprimer l’amour et la tendresse que j’ai pour
vous.
Je vous remercie, pour votre support et vos encouragements, et je vous dédie ce
travail, pour tous les moments de joie et de
taquinerie qu’on a pu partager ensemble.
Puisse DIEU, le tout puissant, vous préserver du mal, vous combler de
santé et de bonheur.
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En témoignage de mon attachement et de ma grande considération.
J’espère que vous trouverez à travers ce travail l’expression de mes sentiments
les plus chaleureux.
Que ce travail vous apporte l’estime, et le respect que je porte à votre égard, et
soit la preuve du désir que j’aie depuis toujours pour vous honorer.
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En souvenir des moments merveilleux que nous avons passés et aux liens
solides qui nous unissent.
Un grand merci pour votre soutien, vos encouragements, votre aide.
J’ai trouvé en vous le refuge de mes chagrins et mes secrets.
Avec toute mon affection et estime, je vous souhaite beaucoup de réussite et de
bonheur, autant dans votre vie professionnelle que privée.
Je prie DIEU pour que notre amitié et fraternité soient éternelle...
J
REMERCIMENTS
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Nous sommes très sensibles à l’honneur que vous nous faites en
Acceptant de présider le jury de ce travail.
Nous avons pour vous l’estime et le respect qu’imposent votre compétence,
votre sérieux et votre richesse d’enseignement. Veuillez trouver, cher maître,
dans ce modeste travail,
L’expression de notre très haute considération et notre profonde
gratitude.
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Nous vous remercions pour la gentillesse et la spontanéité avec lesquelles vous
avez bien voulu diriger ce travail.
Nous avons eu un grand plaisir à travailler sous votre direction. Nous avons
eu auprès de vous le conseiller et le guide qui nous a reçus en toute
circonstance avec sympathie, sourire et bienveillance.
Votre amabilité, votre compétence pratique, vos qualités humaines et
professionnelles nous inspirent une admiration et un grand respect.
Nous voudrions être dignes de la confiance que vous nous avez accordée
et vous prions, cher Maître, de trouver ici le témoignage de notre sincère
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Nous sommes infiniment sensibles à l’honneur que vous nous faites en
acceptant de juger ce travail.
Nous tenons à vous rendre hommage pour la qualité de votre enseignement
théorique et pratique.
Que votre sérieux et votre rigueur de travail, ainsi que votre dévouement
professionnel sans limites soient pour nous un exemple à suivre.
Veuillez accepter, cher maître l’expression de notre sincère respect
Et notre profonde reconnaissance.
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Nous avons été touchés par la bienveillance et la cordialité de votre accueil.
Nous sommes très sensibles à l’honneur que vous nous fait
En acceptant de juger notre travail.
Puisse ce travail être pour nous l’occasion de vous exprimer notre profond
respect et notre gratitude la plus sincère.
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Nous sommes très sensibles par l’’honneur que vous nous
Faites en acceptant de juger notre travail.
Je vous suis très reconnaissante de la spontanéité et de
L’amabilité avec lesquelles vous avez accepté de juger ce travail. Veuillez
trouver, chère maître, à travers ce modeste travail la manifestation de notre
LISTE DES
AGCUS : Atypical Glandular Cell of Undetermined Signifiance
AND : Acide Désoxyribonucléique
ASCUS : Atypical Squamous Cell of Undetermined Signifiance
CIN : Cervical Intraepithelial Neoplasia
CO2 : Dioxide de carbone
FCV : Frottis Cervico- Vaginal
FU : Flurouracile
HPV : Papillomavirus Humain
HTA : Hypertension Artérielle
IL : Interleukine
INF : Interféron
INF α : interféron Alpha
IST : Infection Sexuellement Transmissible
IVA : Inspection Visuelle après application d’acide Acétique
IVL : Inspection Visuelle au Lugol
LSIL : Low grade Squamous Intraepithelial Lesion
MAP : Menace d’Accouchement Prématuré
NK : Natural Killer
OMS : Organisation Mondiale de la Santé
PCR : Polymérase Chain Réaction
RCIU : Retard de Croissance Intra- Utérin
RPM : Rupture Prématurée des Membranes
SIDA : Syndrome d’Immunodéficience Acquise
VDRL : Venereal Disease Research Laboratory
VIH : Virus de l’Immunodéficience Humaine
LISTE DES
Liste des figures
Figure 1: Modèle de la capside virale d’un papillomavirus ... 8 Figure 2: Structure du papillomavirus ... 10 Figure 3: Famille des papillomavirus humain ... 13 Figure 4: Prévalence de l'infection à HPV dans le monde, tous âges et tous
types d’HPV confondus. ... 22
Figure 5: Représentation du cycle viral le long d’un épithélium malpighien .... 26 Figure 6: Histoire naturelle de l’infection à HPV ... 29 Figure 7: Néoplasie cervicale intra épithéliale ... 32 Figure 8: Condylomes des grandes lèvres ... 34 Figure 9: Condylomes vulvaires diffus ... 35 Figure 10: Condylomes péri- anaux ... 35 Figure 11: Aspect histologique de koïlocytes ... 37 Figure 12: Test à l’acide acétique positif ... 39 Figure 13: Test à l’acide acétique négatif ... 40 Figure 14: Test de Schiller positif ... 41 Figure 15: Test de Schiller négatif ... 42 Figure 16: Système de BETHESDA 2001(abréviations) ... 46 Figure 17: Conduite à tenir après frottis anormal. ... 47 Figure 18: Comparaison de deux cols à la colposcopie ... 50 Figure 19: Probabilités de régression, de persistance et d’évolution des CIN ... 57 Figure 20: Les deux vaccins anti HPV disponibles sur le marché ... 83
Liste des tableaux
Tableau I: Fonction des protéines virales du papillomavirus humain ... 11 Tableau II: modes de transmission de l’infection à Papillomavirus humain. ... 16 Tableau III: Stratégie thérapeutique des lésions condylomateuses ... 77
INTRODUCTION ... 1 GENERALITES ... 4 I. Définition ... 5 II. Epidémiologie ... 7 1. Agent pathogène ... 7 2. Modes de transmission ... 14 3. Facteurs favorisants ... 17 3.1. Activité sexuelle ... 17 3.2. Statut immunitaire ... 17 3.3. Grossesse ... 18 3.4. Contraception ... 18 3.5. Facteurs diététiques ... 18 3.6. Tabac ... 19 4. Répartition géographique ... 19 4.1. A l’échelle internationale ... 19 4.2. Au Maroc ... 21
III. Physiopathologie et histoire naturelle des Infections à
papillomavirus humain ... 23
1. Mécanisme de l'infection par les Papillomavirus... 23 2. L’histoire naturelle des infections génitales à HPV ... 27
IV. Diagnostic positif ... 33
1. Inspection visuelle après application d’acide acétique ... 38 2. Inspection visuelle au Lugol ou test de Schiller ... 41 3. Frottis cervico- vaginal ... 43 4. Colposcopie ... 48
V. Diagnostic virologique ... 51
1. Southern blot ... 51 2. Hybridation en milieu liquide ... 51 3. Hybridation in situ ... 52 4. Polymerase Chain Reaction ... 52
VI. Diagnostic différentiel ... 54 VII. Evolution de l’infection à papillomavirus humain ... 56 VIII. Traitement ... 59 1. Principes ... 59 2. Buts ... 60 3. Moyens thérapeutiques ... 60 3.1. Traitements chimiques ... 61 3.1.1. Podophylline et dérivés ... 61 3.1.2. Acide trichloracétique ... 63 3.1.3. Fluorouracile ... 64 3.2. Traitements antiviraux ... 64 3.3. Traitements immunomodulateurs ... 64 3.3.1. Interféron ... 65 3.3.2. Imiquimod ... 65 3.4. Traitements physiques et chirurgicaux ... 67 3.4.1. Chirurgie ... 67 3.4.2. Cryothérapie ... 67 3.4.3. Électrocoagulation ou cautérisation ... 68 3.4.4. Vaporisation au Laser CO2 ... 68 4. Indications thérapeutiques ... 71 IX. Prévention-Surveillance ... 78
1. Prévention ... 78 1.1. Prévention primaire ... 78 1.1.1. Vaccin quadrivalent ou GARDASIL* ... 79 1.1.2. Vaccin bivalent ou CERVARIX* ... 80 1.2. Prévention secondaire ... 84 1.3. Prévention tertiaire ... 84 2. Surveillance ... 84 CONCLUSION ... 85 RÉSUMÉS ... 87 BIBLIOGRAPHIE ET WEBOGRAPHIE ... 91
1
INTRODUCTION
2
Les papillomavirus humains (HPV) sont des virus qui appartiennent à une grande famille de virus appelée Papillomaviridae. On distingue des virus à tropisme cutané et des virus à tropisme muqueux. Parmi les HPV muqueux, il y a d’une part des HPV dits à bas risque oncogène (6, 11) responsables de lésions ano- génitales bénignes dont les condylomes génitaux et d’autre part des HPV à haut risque oncogène (16, 18…) associées notamment aux lésions précancéreuses et cancéreuses du col utérin. Selon l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), les condylomes génitaux sont courants chez les gens sexuellement actifs et apparaissent habituellement pour la première fois à l’adolescence ou au début de l’âge adulte [1]. L’OMS ne dispose pas d’estimations relatives quant à l’incidence mondiale des condylomes génitaux, mais estime que leur prévalence est élevée partout dans le monde, surtout chez les sujets infectés par le VIH [1]. Il s’agit d’une infection sexuellement transmissible (IST) qui est actuellement en progression dans le monde [2,3] et représente un véritable problème de santé publique non seulement par sa fréquence, mais aussi par certains virus essentiellement le HPV 16 et le HPV 18 incriminés dans la carcinogenèse du cancer du col utérin et des cancers cutanés périnéaux (vulve, région péri- anale) [4,5].
Dans la littérature, plusieurs consensus ont été mis en place sur les principes du diagnostic, les explorations à effectuer et les alternatives thérapeutiques de cette IST [6,7].
3
Dans le souci d’une meilleure connaissance de l’infection à papillomavirus humain que nous avons effectué ce travail, dont les objectifs seraient de souligner les points suivants :
L’aspect épidémiologique de l’infection à papillomavirus humain. Son expression clinique et para clinique.
Les moyens thérapeutiques.
Et enfin les moyens de prévention de cette infection.
4
5
I. Définition
Infections génitales à papillomavirus humain, encore appelés les condylomes génitaux ou « verrues génitales » sont des infections sexuellement transmissibles (IST) causées par le Papillomavirus Humain muqueux [8].
Ils sont considérés comme des lésions bénignes et sont induits dans plus de 90% des cas par des sérotypes de HPV à faible potentiel oncogène notamment les types 6 et11 [9- 10] . Cependant, ils sont associés à un risque accru de cancers génitaux du fait des co- infections fréquentes avec les HPV à risque oncogène élevé surtout les types 16 et 18 [11, 12] .Les condylomes peuvent apparaître plusieurs mois après le contact avec le virus.
On décrit trois types de lésions cliniques : Condylomes acuminés
Ils affectent aussi bien la peau génitale que les muqueuses. Ces lésions sont généralement associées aux HPV de types 6 et 11. Ces classiques « crêtes de coq» sont exophytiques plus ou moins kératosiques en fonction de leur topographie, blanchâtres, papillomateuses, hérissées de multiples excroissances parfois confluentes en nappe. Le plus souvent le diagnostic différentiel ne se pose guère. Leur nombre varie de quelques lésions à plusieurs dizaines et leur taille de 0,2 à 1cm. Au niveau de la peau périnéale, génito- pubienne, ils sont papuleux et peuvent être pigmentés à surface mamelonnée [3].
6
Condylomes papuleux ou micropapillaires
Ces lésions sont fréquemment associées aux condylomes acuminés. Ils forment des papules multiples isolées ou groupées en nappe, de couleur rosée ou de la peau normale, à surface lisse ou kératosique, blanchissant après application d’acide acétique à 5 %. L’aspect colposcopique est caractéristique: surface micropapillaire avec ponctuation vasculaire. Certaines lésions sont rouges ou leucoplasiques incitant la réalisation d’un prélèvement biopsique car elles correspondent à des lésions histologiquement de haut grade. Elles sont par ailleurs, outre leur aspect atypique, plus souvent associées à des HPV oncogènes (16,18…..) [3] .
Condylomes plans ou macules
Ils correspondent à des lésions infra- cliniques à la limite de la visibilité lors de l’examen sans préparation. Ils sont découverts par des frottis cervico- vaginaux, ou par une colposcopie, une vaginoscopie, une vulvoscopie demandées du fait de lésions d’autres sièges. Isolés ou confluant en nappe ou en mosaïque, ce sont des macules rosées ou rouges, nécessitant l’application d’acide acétique à 5 %, qui blanchit leur surface en quelques minutes, et ils apparaissent alors bien délimités sur la muqueuse saine. Ces lésions doivent être systématiquement recherchées chez toute patiente présentant des lésions acuminées car des associations lésionnelles sont fréquentes [3] .
La distinction entre ces 3 types de lésions cliniques a un intérêt dans la mesure où, chez l’immunocompétent il existe un certain degré de corrélation entre la clinique et les données histologiques et éventuellement le type de
virus en cause [13,14].
En effet, les lésions exophytiques sont exceptionnellement le siège de dysplasies ce qui n’est pas le cas des lésions papuleuses ou planes [3].
7
II. Epidémiologie
Les infections à papillomavirus humain très répandues. C’est la 1ère infection sexuellement transmissible virale dans le monde [15] dont les sérotypes 6 et 11 du papillomavirus humain sont responsables dans 70 à 100% des cas [16]. Le taux de transmission de l’HPV au cours d’un rapport sexuel est de 5 à 100% [17].
L’évaluation épidémiologique s’avère ardue, car de nombreuses infections à HPV ne sont pas cliniquement reconnues, pourtant le virus peut être transmis sexuellement et être à l’origine de maladies. Les types de HPV qui infectent le tractus génital féminin peuvent causer des condylomes acuminés, des lésions précancéreuses et cancéreuses du col utérin, et des
cancers de la partie basse du tractus génital (vagin, vulve, périnée). Il existe à
l’heure actuelle selon Munoz [18] et Sojhai [19] plus de 100 types de HPV recensés parmi lesquels environ 40% seraient responsables d’infections affectant le tractus génital[19] témoignant ainsi de la fréquence des condylomes génitaux. Malgré la fréquence élevée retrouvée dans la littérature scientifique, celle- ci paraît encore plus élevée dans la mesure où il y a des lésions infra- cliniques qui, selon certains auteurs, seraient beaucoup plus fréquentes que les lésions patentes [2
1. Agent pathogène
Les papillomavirus appartiennent à la famille des papillomaviridae et sont des virus à ADN de petite taille de 45 à 55 nm de diamètre, non enveloppés. Ils sont constitués d'une capside à symétrie cubique (icosaédrique nue et résistante), formée de 72 capsomères avec une longueur de 8 kilo bases
8
et un poids de 5.106 daltons. Leur chromatine est constituée d'une molécule circulaire double brin d'ADN d'environ 7800 à 7900 paires de bases [21].
Figure 1: Modèle de la capside virale d’un papillomavirus [1]
L’analyse comparée des séquences nucléotidiques des papillomavirus dans les différentes espèces a révélé une organisation génétique commune
[22].
Une dizaine de phases ouvertes de lecture ORF en anglais pour (Open Reading Frame) portées par un seul des deux brins d'ADN sont groupées en une région E (Early) qui code des protéines non structurales. A l'inverse, la région L (Latte) code pour les protéines de capside [22].
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La protéine virale E2 module la transcription des gènes E6/ E7, elle bloque l'expression de ces gènes. La protéine E4 est différemment exprimée dans les lésions cutanées et les lésions muqueuses, elle est synthétisée en grande quantité dans les verrues palmaires et plantaires alors qu'elle est présente en quantité faible dans les lésions muqueuses. Elle permet la production de particules virales, en facilitant l'encapsulation du génome et en favorisant la diffusion et la libération des virions par destruction du réseau de filaments de cytokératine.
Les protéines E5, E6, et E7 sont impliquées dans le processus d'immortalisation et de transformation cellulaires. La protéine L1 est la protéine majeure de capside. Ces protéines L1 sont capables de s'auto assembler en l'absence d'autres protéines virales pour former des particules virales vides ressemblant à des capsides et dénommées VLP (virus like particules).
Elles possèdent les mêmes épitopes conformationnels que la protéine native et sont hautement immunogènes. Elles sont une source d'antigènes pour le développement de tests sérologiques ELISA et pour la production de vaccins.
La protéine L2, protéine mineure de capside est capable de lier l'ADN virale et de la positionner correctement au sein de la capside.
En association avec la protéine L1, elle permet l'assemblage du virus et la stabilisation de la capside [22].
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Figure 2: Structure du papillomavirus [23]
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