Bulletin d'inscription
Colloque « Vieillir chez soi, vivre entre soi : les habitats intermédiaires en question » Organisé par le laboratoire CITERES (UMR 7324, CNRS/Université de Tours)
et l'EA CEDETE (Université d'Orléans) 22-24 mai 2013
Tours
Coordonnées professionnelles :
Nom : ... Prénom : ...
Nom de l’organisme / université : ...
Nom du service / laboratoire de rattachement : ...
Fonction dans l’organisme / université : ...
Adresse de correspondance : ...
...
CP : ... Ville ... Pays : ...
Téléphone fixe : ...
Mobile : ...
Adresse mail de correspondance :...
Votre participation au colloque :
Je participerai :
A la totalité du colloque c
Mercredi 22 mai (après-midi) c Jeudi 23 mai c Vendredi 24 mai c
NB : Si vous ne participez qu'à une partie du colloque, merci de cocher les jours auxquels vous allez participer.
Le montant des droits d'inscription reste le même.
Déjeuners :
Participera Ne participera pas
Déjeuner du Jeudi 23 mai c c
Apéritif du jeudi soir c c
(apéritif réservé aux communicants des plénières, ateliers, tables rondes)
Déjeuner du Vendredi 24 mai c c
Frais d'inscription :
Les droits d'inscription comprennent l’accès aux séances, un sac avec le programme, les déjeuners des 23 et 24 mai et les pauses café.
Votre statut :
c Doctorant communicant : 25 euros c Chercheur communicant : 50 euros c Auditeur : 90 euros
Règlement :
Montant de votre règlement : /______/ Euros
c Chèque bancaire à l'ordre de l'Agent comptable de l'Université de Tours c Virement administratif (bon de commande)
c Carte Bancaire :
Nom du titulaire : ...
Type de carte : c Carte Visa c MasterCard (les autres types de cartes ne sont pas acceptées)
Numéro de la carte (16 chiffres) : /______________________________/
Date d'expiration : /___________/ Les trois chiffres au dos de la carte : /____/
Veuillez débiter ma carte du montant indiqué ci-dessus.
Date (JJ/MM/AAAA) : /___________/ Signature
Ce formulaire est à retourner complété et signé dans les meilleurs délais (nombre de places limité) à :
Laurine Herpin Université de Tours Département de sociologie
3 rue des tanneurs 37041 Tours Cedex
Courrier électronique : colloque.tours.2013@gmail.com
Votre inscription ne sera définitivement validée qu’à réception du règlement
