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Le mercredi 24 août

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Academic year: 2022

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Texte intégral

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Bulletin d’inscription SBPMef Congrès 2016 – Gembloux Nom : ………. Membre 2016 o Prénom : ………. Conférencier 2016 o Adresse : ……….

……….

Tél ou GSM : ……….

Courriel : ……….

Titulaire du compte à partir duquel le paiement est effectué :

……….

Ecole : ……….

Fonction et niveau : ¨ Fondamental ¨ Secondaire inférieur

¨ Secondaire supérieur ¨ Haute Ecole

¨ Université ¨ Heureux retraité

¨ Autre

nombre montant Repas de midi : 13 €

Le mardi 23 août ··· ···

Le mercredi 24 août ··· ···

Le jeudi 25 août ··· ···

Banquet du mercredi 24 août : 46,00 € ··· ···

Activité culturelle :

Visite de la brasserie : 7,50 € Repas du mardi soir : 30 €

···

···

···

···

Adhésion à la SBPMef pour l’année 2016

(cotisation ordinaire : 28 €, cotisation familiale : 35 €, cotisation étudiant : 18 €, cotisation pour 5 ans : 130 €)

···

Droits d’inscription au congrès

¨ Je suis membre 2016 (inscription gratuite)

¨ Je suis inscrit à l’I.F.C. (inscription gratuite)

¨ J’adhère à la SBPMef avant le 14 juillet 2016 (inscription gratuite)

¨ J’enseigne au fondamental (inscription gratuite)

¨ Je suis étudiant (inscription gratuite)

¨ Je suis conférencier (inscription gratuite)

¨ Je n’ai coché aucune des cases ci-dessus : 25 €

···

A verser sur le compte 000 – 0728014 – 29 pour la Belgique, ou par IBAN BE26 0000 7280 1429 – BIC BPOTBEB1 pour les versements

venant de l’étranger, de la SBPMef avec la mention : Congrès 2016, nom du participant, avant le 14 août 2016.

TOTAL ···

Je me suis inscrit à l’I.F.C. pour

le mardi 23 août ¨ le mercredi 24 août ¨ le jeudi 25 août ¨ et je prends les repas

le mardi 23 août ¨ le mercredi 24 août ¨ le jeudi 25 août ¨

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