4 Bases élémentaires - Dr Beylacq  (4.93 Mo)

BASES ELEMENTAIRES : Réglages de l ʼ échographe Sono-anatomie élémentaire

Lucie BEYLACQ P.H.

CFXM CHU Bordeaux

DIU TUSAR-BORDEAUX 2014

REGLAGES

•  1/ Choix de la sonde

–  Forme

–  Fréquence

•  2/ Réglages de l ʼ échographe

–  Profondeur –  Focale

–  Gain

•  BASSE Fréquence:

4 à 8MHz

•  HAUTE Fréquence:

10 à 18MHz

•  Très haute fréquence:

20 à 50MHz

CHOIX DE LA SONDE:

FREQUENCE

FREQUENCE ATTENUATION des ondes ultrasonores

1.  Atténuation

•  Fréquence + élevée  atténuation + rapide

•  Profondeur de pénétration plus faible

L ʼ atténuation des ondes ultrasonores

2. Mécanismes d ʼ atténuation -  la réflexion

-  Permet de visualiser les contours

-  la diffusion

-  Permet de visualiser les contenus

-  l ʼ absorption (production chaleur)

Les réglages : la fréquence

•  Haute fréquence

•  Pénétration↓ ↓ ↓ ↓ Résolution ↑ ↑ ↑

•  Basse fréquence

•  Pénétration ↑ ↑ ↑ Résolution ↓ ↓ ↓

Plus c ʼ est profond

Moins c ʼ est net

?

Notre SONDE pour l ʼ ALR ?

•  FREQUENCE

–  Nerfs SUPERFICIELS entre 1 et 3cm (interscalénique, supraclaviculaire, axillaires, distaux, fémoral)

⇒   sondes de HAUTES Fréquences >10MHz

•  FORME

–  Nerfs superficiels => sonde LINEAIRE 6 à 18MHz

–  Nerfs profonds (plexus lombaire, rachis)=> sonde

convexe abdominale 2 à 5MHz

Les réglages : la profondeur

•  Profondeur ajustée pour visualiser au mieux les structures essentielles

C ʼ est le zoom

?

Les réglages : la focale

•  Profondeur où la résolution est meilleure

•  Par convergence des ultrasons

C ʼ est l ʼ autofocus

?

Les réglages : Le Gain

•  Les ultrasons reçus par la sonde sont atténués par réflexion et diffusion dans les tissus

•  Le gain (amplification) ajuste la brillance de

l ʼ image affichée sur l ʼ écran

?

AIDE : Le doppler

•  B : bidimensionnel – brillance

•  Codage échelle de gris selon un plan de coupe des ultrasons réfléchis par les tissus

•  CF : doppler couleur

•  codage couleur du flux (sanguin)

Orientation à l ʼ écran

– Superficiel Profond

– Céphalique Caudal

– Latéral Médial

?

Sono anatomie élémentaire

•  La veine

–  Hypoéchogène compressible

•  L ʼ artère

–  Hypoechogène, battante

•  Le tendon

–  Fibrillaire, hétérogène devient …

•  Le muscle

–  Hypoéchogène hétérogène

•  Le fascia

–  Hyperéchogène

•  L ʼ os & L ʼ air : les ennemis

–  Hyperéchogène, cône d ʼ ombre

Microanatomie du nerf

•  Racine Faisceau Tronc

•  Nerf = tissu nerveux + tissu conjonctif

La cible périnerveuse

•  La racine nerveuse –  Arrondie

–  Hypo échogène

•  Le nerf périphérique –  Arrondi

–  Pluri fasciculaire

•  On tire dans le blanc, jamais dans le noir

•  La zone cible

–  Hyper échogène

–  & hétérogène

Réverbération de l ʼ aiguille

Les faux amis

Ombre acoustique

Image en miroir

Renforcement accoustique

Le Mouvement Décomposé

–  Translation

•  faire l ʼ état des lieux

–  Rotation

•  optimiser le plan de coupe

–  Inclinaison

•  allumer les structures

–  Pression

•  s ʼ aider des vaisseaux – remonter la cible

–  Oscillation

•  suivre le biseau

–  Doppler :

•  dépister les flux

De A à B : anisotropie

De B à C: réglage du gain

De C à D: réglage de la profondeur