FILE ACTIVE 2016 CHU DE CLERMONT-FERRAND. Toutes les données présentées sont extraites à partir du logiciel Nadis. 0 4 Avril 2 017

A s s e m b l é e G é n é r a l e 0 4 Av r i l 2 0 17

D i l e k C O B A N

C O R E V I H A u v e r g n e - L o i r e

FILE ACTIVE 2016

CHU DE CLERMONT-FERRAND

Toutes les données présentées sont extraites à partir du logiciel Nadis®

616 hommes 222 femmes ^{(26,5 %)}

A ge moyen : 55,3 [16-86] 34,5 [14-89]

DESCRIPTION DE LA FILE ACTIVE N=838

0 100 200 300 400 500 600

France Af Nord et MO Af sub-saha Eu Ouest Eu Est Asie et Paci Am Latine ND

0 20 40 60 80 100 120 140

France Af Nord et MO Af sub-saha Eu Ouest Eu Est Asie et Paci Am Latine ND

Lieu de naissance

52%

36%

82%

6,5%

Ancienneté moyenne de la séropositivité:

- Hommes : 16 ans - Femmes : 16 ans

Ancienneté moyenne de la prise en charge : - Hommes : 12 ans

- Femmes : 11 ans

DESCRIPTION DE LA FILE ACTIVE

N=838

MODE DE CONTAMINATION VIH

616 hommes 222 femmes

0 50 100 150 200 250 300 350

Homosex Hétérosex Bisex TMF Tox IV Hémophilie Transfusion AES Autre Inconnu NR

0 50 100 150 200

Homosex Hétérosex Bisex TMF Tox IV Hémophilie Transfusion AES Autre Inconnu NR

25% 50%

10%

5,7%

5,8%

84%

4%

5,4%

3,6%

1 patiente trans-sexuelle

STADE CDC ^ET TYPE VIH

616 hommes 222 femmes

A B C NR

2 patients 1 patiente

57% 54%

18,5% 23,4%

24,5% 22,5%

613 VIH1 1 VIH2 2 NR

217 VIH1

4 VIH2

1 NR

SOUS-TYPE VIRAL

0 50 100 150 200 250 300

A B C F G CRF02_AG Non-B mais non-typable Non-déterminé Non-renseigné

0 20 40 60 80 100

A B C F G CRF02_AG Non-B mais non-typable Non-déterminé Non-renseigné

616 hommes 222 femmes

Sous-type viral Nb patients

F1 1

CRF25_cpx 1

CRF20_BG 1

CRF09_cpx 1

CRF05_DF 2

CRF012_BF 1

CRF01_AE 2

A2 1

A1 3

Sous-type viral Nb patientes

A1 2

CRF011_cpx 1

D’autres sous-types retrouvés 37%

4%

12% 42% 40%

20%

16%

12%

4%

COINFECTIONS HEPATITE C

 Sérologie VHC + ^: 81 ^(9,7%) (dont 4 VHC/VHB) - Guérison spontanée : 21

- Guérison avec IFN (+riba +/- AAD) : 24

- Guérison avec AAD : 28

- Virémiques : 8

 traités/en cours de traitement depuis fin 2016 : 2

 en attente de traitement : 5

-

1 hémophile en attente de bilan complet

1 toxicomane non observant (CD4 = 52)

-

1 atteint de carcinome de la luette en attente de rémission

1 déménagement à Nantes entre temps (RCP faite)

-

1 femme enceinte non revue depuis sept 2016

 primo-infection VHC avant M6 : 1

COINFECTIONS HEPATITE B

 Sérologie VHB + ^: 26 ^(3%)

- dont 4 VHC/VHB

- Dernière ADN VHB : tous < 10 copies sauf 3

- 17 copies

- 35 copies

- 644 copies

Femmes : 219 en cours de suivi, 3 suivies ailleurs

Hommes : 603 en cours de suivi, 7 décédés, 6 suivis ailleurs

ETAT DU SUIVI

Motifs des décès : n=7

- Pancréatite

- Complication hépatique non VHC - IDM

- Suicide - Autre

- Non-déterminés (x2)

TRAITEMENTS

 Ancienneté moyenne du traitement : 13 ^ans

 Situation ARV : 819 en cours (98,6%), 7 ^arrêts, 5 ^naïfs

 Motifs d’arrêts :

- Effets secondaires : 3 patients - Non-obser vance : 1

- Décision patient : 3

/831 (-7 décès)

CD4 ^ET CHARGE VIRALE

Indétectable 91,4%

Détectable 8,6%

805 CV /838 disponibles

CD4 en cp/mm ³ >500 350-500 200-350 <200

Nombre patients 607 100 72 27

% patients 75% 12% 9% 4%

% dernier CD4 36,40% 30,20% 19,80% 11,80%

Dernier CD4/CD8 1,03 0,75 0,45 0,28

Nadir CD4 308 181 113 58

< 50 cp

< 1 000 cp

> 10 000 cp 18

patients 30

patients 14

patients

OBJECTIF NATIONAL

DES 90-90-90 POUR 2020

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Dépistés Traités Indétectables

?

98,6 91,4

%

Déjà atteint par le CHU de Clermont-Ferrand !

Niveau national

Objectif

SOCIAL

Situation familiale ^{ 408 seuls}

 394 en couple

 36 NR

Niveau d’études

0 50 100 150 200 250

Etudes sup Bac/BEP/CAP Brevet des collèges Primaire Aucun diplôme Illettrés

NR

24%

26%

24%

15,4%

Situation professionnelle

0 100 200 300 400 500

Actif travaillant Actif non travaillant (chômage+congé mat) Enfant/Etudiant/En formation Arrêt maladie Invalide Inactif/Retraité NR

48%

21%

12%

HABITUDES DE VIE

Tabac Alcool

Toxicomanie Sport

39%

53% 50% ?

24,5%

24,9%

73%

15% 7%

53%

11%

36% ?

 Études cliniques en cours

- LAMIDOL (n=0) - Story (n=3)

- Inter-Activ (n=3)

- No Nuc No Boost (n=2) - Theravectys (n=2)

- Dream (n=3)

 Cohortes en cours

- Primo (n=24) - CO5 VIH-2 (n=4) - 159 VIH-2 (n=0) - Coverte (n=2)

RECHERCHE CLINIQUE

« INVESTIGATEUR »

1/2

RECHERCHE CLINIQUE

« PROMOTEUR »

 Études par notre service :

CHU Clermont-Ferrand promoteur

- VIH et Cardiologie : Etude de la prévalence de la dystrophie de la valve aortique et de l’insuffisance aortique chez des patients VIH+ : n = 255

A r t i c l e p u b l i é d a n s I n t J C a r d i o l , O c to b r e 2 0 1 6

- PRODEPIST : Etude des infections virales chroniques et des addictions dans les prisons : n = 357

A r t i c l e p u b l i é d a n s E u r J P u b l i c H e a l t h , F é v r i e r 2 01 6

- EVAsion : Etude descriptive des enfants séropositifs adoptés internationalement en France : n=41

A r t i c l e s o u m i s à J o u r n a l o f I n t e r n a t i o n a l A I D S S o c i e t y

- Enquête « PVVIH et Pharmacien » , une semaine donnée : n= 1 140 A r t i c l e e n c o u r s d e r é d a c t i o n

2/2

A s s e m b l é e G é n é r a l e 0 4 Av r i l 2 0 17

D i l e k C O B A N

C O R E V I H A u v e r g n e - L o i r e

NOUVEAUX DÉPISTÉS 2016

CHU DE CLERMONT-FERRAND

Toutes les données présentées sont extraites à partir du logiciel Nadis®

DESCRIPTION DES PATIENTS N=31

France Afrique

Europe de l'Est ND

19 HOMMES 12 FEMMES

12 4

2

1 5

7 11 Hétérosex.

1 TMF 10 HSH

8 Hétérosex. (2 HSH ? )

1 inconnu

Age moyen : 28 ans [14 à 42]

Age moyen : 43 ans [27 à 59]

Stade CDC au dépistage

A B

C 11

1 13

4 2

Lieu de naissance

2 primo-infections

2 dépistages lors grossesse 4 primo-infections

(3 HSH, 1 HS)

 Pneumocystoses (2 patients)

 Tuberculose pulmonaire (1)

 Sarcome de Kaposi de la peau + Pneumocystose (1)

PATHOLOGIES INAUGURALES STADE C N=4

Stade CDC au dépistage

A B

C 11

1

4 13 2

HOMMES FEMMES

0 stade C

CD4<200 cp : 5 ^{(3 SIDA)}

CD4>500 cp : 6

CD4<200 cp : 3

CD4>500 cp : 5

4 SIDA : 2 HSH, 2 HS

SOUS-TYPE VIRAL ^ET TYPAGE HLA-B5701

Typage HLA-B5701

Non-fait N=2

Positif N=1

Négatif N=28

Hommes

B

CRF02-AG CRF20-BG

non-B mais non-typable non-déterminé

13 1 1

1 3

Femmes

11

1

CD4 en cp/mm ³ >500 350-500 200-350 <200

CD4 dépistage (nb patients) 11

5 femmes, 6 hommes

5 1 SIDA

7 8

3 femmes, 5 hommes (3 SIDA)

Dernier CD4 (nb patients) 15 6 8 2

Moyenne dernier CD4 903 433 269 155

% dernier CD4 35 28 16 16

Dernier CD4/CD8 0,91 0,6 0,29 0,34

Nadir CD4 en cp/mm

543 346 171 88

CD4 ^ET CHARGE VIRALE

CV en cp/mm ³ > 1 000 000 > 10 000 > 40 indétectable < 40

CV au dépistage (nb patients) 3 (primo-infection) 22 (4 SIDA) 6 0

Dernière CV (nb patients) 0 2 (1 SIDA) 10 19

TRAITEMENTS

28 patients : 3 ARV

1 patient : 2 ARV

2 patients : 4 ARV

Schémas des traitements

2N+1IIb (14 patients)  Stribild

2N+1II (8)  Triumeq

2N+1NN (3)

2N+1IPb (2)

1N+1NN+1II (1)

2N+1IIb+1IP (1)

1N+1NN+1IPb+1II (1)

1N+1II (1)

 6 patients : 21%

 3 HSH primo-infection , comportements à risque

(multipartenaires), dates de dernière sérologie nég connue

 1 HSH primo-infection, comportement à risque

(multipartenaire), date de dernière sérologie nég inconnue

 2 femmes en situation de vulnérabilité

OCCASIONS MANQUÉES DE PREP

SOCIAL

Couverture sociale

Oui

Non

ND

Complémentaire

 2 personnes (femmes africaines) en situation irrégulière sur le territoire

1/2

25 1 5

20 2

9

SOCIAL

0 2 4 6 8 10 12

Etudes sup Bac BEP CAP Brevet des collèges Primaire Aucun diplôme ND

0 5 10 15 20

Actif travaillant Etudiant/En formation Arrêt maladie Invalide Inactif ND

Niveau d’études Situation professionnelle

2/2

Situation familiale ^{ 15 seuls}

 16 en couple

HABITUDES DE VIE

Tabac

Toxicomanie Sport

Alcool

9 1

4 2

16 8

15 24

11

20

MERCI DE VOTRE ATTENTION

Photographe : Arnaud Frich