FORMATION CQP MONITEUR D ARTS MARTIAUX (CQP MAM) Mention Judo Jujitsu

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DOSSIER DE CANDIDATURE

S F -13,RUEJEANMOULIN54510TOMBLAINE-T .03.83.18.87.64-E-Mail formation@grandest-ffjudo.com

G U E G R A N D E S T

MAISON REGIONALEDESSPORTS DELORRAINE 13RUEJEANMOULIN- 54510TOMBLAINE

FORMATION CQP MONITEUR D’ARTS MARTIAUX (CQP MAM) – Mention Judo Jujitsu

Date limite d’inscription auprès du service formation de la ligue : le 28 septembre 2022

Identification du candidat

NOM : ……….Prénom : ………

Nom de jeune fille : ………...

Date et lieu de naissance : le [______] [______] [__________] à : ………

Adresse : ………

CP : ………Ville : ………..

 : [_____] [_____] [_____] [_____] [_____] Portable : [_____] [_____] [_____] [_____] [_____]

Mail : ……….

Nationalité : ……….

Situation de famille : célibataire  marié(e)  divorcé(e)  veuf(ve)  / nombre d'enfants : ……

Niveau d’études ou de formation

Niveau V : Brevet des collèges

Diplômes acquis  Niveau atteint 

Précisez : ……….

Niveau V : BEP

Niveau IV : Baccalauréat

Niveau III : DEUG –DUT

Niveau II : Licence

Niveau I : Master, DESS, Doctorat,…etc Diplômes acquis  Niveau atteint 

Diplôme sportif :

TC 1  Date : ……….

BEES 1  Précisez : ………

BP JEPS  Précisez : ……….

DE JEPS  Précisez : ………..

AUTRES  Précisez : ………

Numéro de carte professionnelle : ………..

Activités socio-culturelles : (BAFA, BAFD, ……….…)

………

Situation au regard de l’emploi

Etes-vous : Etudiant(e) 

Salarié(e)  Type de contrat : (CDI, CDD, CES, etc.)………… Handicapé(e)  Adresse employeur :

……….………

……….

Demandeur d’emploi inscrit : Depuis le : ……….

N° identifiant : ………..

Sans emploi non inscrit oui  non  Bénéficiaire du RSA oui  non 

Durée totale de votre expérience professionnelle ou non (y compris travail saisonnier, bénévolat, intérim) :

………

Prise en charge envisagée pour votre formation :

...……….

Régime de sécurité sociale auquel vous êtes affilié(e) :

………

A la caisse de (ville, département) : ………..

A quel titre (personnel, ayants droit, étudiant…) : ………

N°de sécurité sociale : [____] [____] [____] [____] [____] [____] [____]

ATTENTION : Si vous êtes inscrit(e) à la Sécurité Sociale Etudiante, il vousfaudra à partir du 31/12/2009 vous inscrire à la Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM) devotre domicile habituel.

DOSSIER A RETOURNER AU SERVICE FORMATION DE LA LIGUE GRAND EST

AU PLUS TARD le 28 septembre 2022

Photo d’identité

à coller

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DOSSIER DE CANDIDATURE

G U E G R A N D E S T

Club d’appartenance : _____________________________________________________________

Ligue : ____________________________________ Département :__________________________

N° de licence : __________________________ (Joindre obligatoirement la photocopie)

Nom du Tuteur proposé : ____________________ Lieu de stage envisagé : _____________________

Grade actuel : __________________ Date d’homologation : ____________________

Nombre de points pour l’obtention du grade supérieur : _______________________________

(Joindre obligatoirement la photocopie)

Avez-vous une perspective d’emploi à l’issue de la formation, Oui



Non



(Précisez le nom de l’employeur ou du club) :

________________________________________________________________________________

Investissement dans le milieu sportif

➔

Etre titulaire du grade minimum de ceinture noire 1^er dan judo jujitsu. Le grade de 2^ème doit être homologué avant l’examen final

➔

Avoir 18 ans à la certification finale et 16 ans minimum à l’entrée en formation

➔

Etre titulaire d’une attestation de premiers secours (PSC1) ou d’une autre qualification admise en équivalence (AFPS, BNS…) ;

➔

Présenter un certificat médical de non contre-indication à la pratique et à l’enseignement du Judo Jujitsu datant de moins de trois mois

➔

Avoir un plan de financement, au plus tard le jour du début de la formation

Exigences préalables à l’entrée en formation :

Je soussigné(e), __________________________________________ déclare sur l’honneur : - avoir pris connaissance des conditions d’inscription liées à la formation,

- que les renseignements fournis dans mon dossier d’inscription sont sincères et véritables, et sollicite mon inscription aux épreuves de sélection pour l’entrée en formation CQP MAM JUDO JUJITSU organisée par la ligue Grand Est de Judo sur le :

Bassin Alsacien



Bassin Champardennais



Bassin Lorrain



La loi rend passible d’amende et d’emprisonnement, quiconque se rend coupable de fraudes ou de fausses déclarations (313- 1, 313-3, 433-19, 441-1 et 441-7 du code pénal).

Fait le : ________________________________ Signature du (de la) candidat(e) :

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DOSSIER DE CANDIDATURE

G U E G R A N D E S T

Coûts pédagogiques de la session de formation

Stagiaire salarié aidé (OPCO /CPF/contrat pro/Pôle Emploi …) 2050

Stagiaire salarié non aidé 1500

Stagiaire étudiant ou demandeur d’emploi non aidé 1200 Elèves en structure (Pôle et Universitaire) - Tarif applicable dans les 2

ans qui suivent la sortie de la structure 800

Le dossier d’inscription est à retourner COMPLET au plus tard le mercredi 28 Septembre 2022 en 1 exemplaire à l’adresse suivante :

SERVICE FORMATION

MAISON RÉGIONALE DES SPORTS DE LORRAINE 13, RUE JEAN MOULIN

54510 TOMBLAINE

Les tests de sélection auront lieu sur chaque bassin Le 8 octobre 2022 – lieux à déterminer sur chaque bassin

(Convocation adressée à réception du dossier complet)

Durée de la Formation

La Formation au CQP MAM est d’une durée totale de 154 Heures réparties de la façon suivante :

• 84 h de formation en Centre sur chaque bassin

• 70 h en regroupement « Grand Est » Auxquelles s’ajoutent :

• 7 h de Positionnement

• 20 h en FOAD (E-LEARNING)

• 12 h de formation complémentaire individualisée

• 40 h de Stage Pédagogique dans une association agréée + environ 10h en OTD Lieux de Formation

Bassin Alsacien :

Dojo de Marckolsheim - 8 rue des tabacs, 67390 Marckolsheim Bassin CHAMPENOIS :

Différents sites précisés dans le ruban pédagogique Bassin LORRAIN :

Dojo de Saint-Julien-lès-Metz - Zone de Grimont Boucle de Bergerie, 57070 Saint-Julien-lès-Metz

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DOSSIER DE CANDIDATURE

G U E G R A N D E S T

RECAPITULATIF DES PIECES A JOINDRE

OBLIGATOIREMENT A VOTRE DOSSIER D’INSCRIPTION

 Attestation de grade (1^er Dan minimum) téléchargée depuis votre espace licencié FFJDA : https://www.ffjudo.com/connexion

 Photocopie soit de l’attestation de formation aux Premiers Secours (AFPS) ou de Prévention et Secours Civiques de niveau 1 (PSC 1) Attention l’initiation aux premiers secours faite au lycée ou à la Journée Défense Citoyenneté ne donne pas l’équivalence du diplôme PSC1.

 Certificat médical de non contre-indication à la pratique et à l’enseignement du JUDO JUJITSU datant de moins de 3 mois au 1^er jour des tests de sélection (utiliser le modèle joint à ce dossier)

 Un document écrit précisant notamment votre expérience personnelle et éventuellement pédagogique, accompagné d’une lettre de motivation indiquant votre projet professionnel.

 Photo d’identité collée ou agrafée sur la 1^ère page de ce dossier

 Une photocopie de votre attestation d’assuré(e) social(e) en cours de validité (document papier à demander à votre caisse maladie). La carte vitale n’est pas recevable.

 Si vous êtes français(e) une copie recto verso (signée) de votre carte nationale d’identité ou passeport en cours de validité

 Si vous êtes étranger(e), une photocopie de votre passeport accompagné de la carte de séjour (ou de son récépissé) en cours de validité

 Une attestation de licence en cours de validité téléchargée depuis votre espace licencié FFJDA : https://www.ffjudo.com/connexion

 Un chèque daté et signé à l’ordre de la ligue Grand Est de Judo d’un montant de 100 euros, correspondant aux frais des tests d’entrée et à l’examen final.

 Si un organisme finance tout ou partie de votre formation, une attestation de prise en charge des frais pédagogiques avec signature et cachet du responsable de la structure

 Pour les demandeurs d’emploi : copie de votre inscription au Pôle-Emploi

 Pour les candidats étudiants : Copie de la carte d’étudiant(e)

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DOSSIER DE CANDIDATURE

SERVICE FORMATION -13,RUEJEANMOULIN54510TOMBLAINE-TEL.03.83.18.87.64-E-Mail formation@grandest-ffjudo.com

G U E G R A N D E S T

Renseigner et faire viser par le responsable de la structure d’accueil

Nom et prénom : ...

1 – La structure de JUDO - JUJITSU envisagée pour le stage pédagogique

Dénomination et statut: ...

Adresse : ...

Code postal : ... Ville : ...

Nom et prénom du responsable de la structure :...

Fonction : ...

Tél.: ... Fax : ... Courriel : ...

2 – Le tuteur envisagé : qualification à minima de niveau IV et expérience professionnelle ou bénévole dans l’encadrement du judo-jujitsu de deux années.

Adresse : ...

Code postal : ... Ville : ...

Tél. : ... Fax : ... Courriel : ...

Diplôme sportif en lien avec le métier (joindre copie): ...

Nom de la structure (si différente de celle de l’alternance) :...

Le responsable de la structure

à le / / Signature du responsable

Le tuteur envisagé

à le / / Signature du tuteur

Le stagiaire

Je certifie sur l’honneur l’exactitude des renseignements fournis

à le / / Signature du candidat

Convention de stage pédagogique

(à remettre au plus tard le jour des tests de sélection)

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DOSSIER DE CANDIDATURE

G U E G R A N D E S T

1 – Votre statut au regard de l’emploi

Vous êtes salarié(e) 

Profession : ...

Raison sociale et adresse de l’employeur : ...

...

Type de contrat : ... date de début :... date de fin : ...

Vous devez avoir l’accord de votre employeur pour suivre la formation si elle est prise sur votre temps de travail

Vous êtes demandeur d’emploi 

- inscrit à Pôle Emploi OUI  NON

- bénéficiaire de l’Allocation de retour à l’emploi OUI  NON - Date de fin de droit : ...

Autres situations Etudiant  Sportif de haut niveau listé  Personne en situation de handicap  Travailleur indépendant  Congé parental  Autre  détaillez : ...

2 – Financement de la formation Vous envisagez de financer votre formation :

1 dans le cadre d’une reconversion via un Congé Individuel de Formation ^

Prise en charge auprès du FONGECIF ou autre OPCO (dossier de demande de congé de formation à faire compléter par l’employeur et l’organisme de formation 4 à 6 mois avant de démarrage de l’action)

2 dans le cadre d’un contrat ou d’une période de professionnalisation ^

Prise en charge de l’employeur via un OPCO (FAFSEA, UNIFORMATION, etc.)

3 via un club, fédération, association ... qui prend en charge tout ou partie des frais pédagogiques. ^

Joindre « attestation de prise en charge » signée par le président de l’association

4 en tant que demandeur d’emploi : ^

Joindre «attestation d’attribution d’aide » validée par le conseiller à l’emploi

5 par un autre organisme (CAF, Conseil Général ….) , intitulé : ………  Joindre le justificatif de la prise en charge ou des démarches en cours

6 vous prenez en charge à titre individuel les frais pédagogiques de la formation ^ En totalité ^ partiellement ^

En cas de prise en charge partielle, merci de préciser le montage complémentaire : ………..

………

Je certifie sur l’honneur l’exactitude des renseignements fournis.

à le / / Signature du candidat

Fiche financière et statutaire

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DOSSIER DE CANDIDATURE

G U E G R A N D E S T

CQ C Q P P MA M AM M - - JU J UD DO O JU J UJ JI I TS T SU U

CERTIFICAT MEDICAL

DE NON CONTRE-INDICATION A LA PRATIQUE DES A^CTIVITESPHYSIQUES ET S^PORTIVES,

Je soussigné(e), Docteur__________________________________________________

demeurant__________________________________________________________

___________________________________________________________________

CERTIFIE AVOIR EXAMINE

M ________________________________ né(e) le [_][_][________]

demeurant : _________________________________________________________

___________________________________________________________________

et n'avoir pas constaté, à la date de ce jour, de contre-indication médicale à la pratique et à l’enseignement du JUDO JUJITSU.

Observations éventuelles : ______________________________________________

____________________________________________________________________

Fait à : _ Le ___

Signature et cachet du médeci

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G U E G R A N D E S T

Financement de la formation

Guide du stagiaire

Comment financer votre formation ?

Financement d’une formation professionnelle pour les salariés

Le plan de développement des compétences (ex plan de formation) : https://www.service-public.fr/particuliers/vosdroits/F11267

La reconversion ou promotion par alternance (Pro-A) (ex période de professionnalisation) : https://www.service-public.fr/particuliers/vosdroits/F13516

Le Compte Personnel de Formation (CPF) – secteur privé (ex DIF) :

https://www.moncompteformation.gouv.fr/espace-prive/html/#/

Le CPF de transition (ex CIF) :

https://www.service-public.fr/particuliers/vosdroits/F14018

Les OPCO (AFDAS) :

https://www.afdas.com/entreprises/services/professionnaliser/plan-de- formation-des-branches/sport

Financement d’une formation professionnelle pour les demandeurs d’emploi Les financements régionaux - le Conseil Régional :

• Offre collective certifiante du Conseil Régional : consulter le Programme Régional de Formation

professionnelle de votre Région (PRF) référencé sur le réseau des CARIF OREF.

• L’AIRE (Aide Individuelle Régionale vers l’Emploi) de votre Région.

Les actions de formation financées par Pôle Emploi :

• L’Action de formation conventionnée (AFC)

• L’Aide Individuel à la Formation (AIF)

• L’Action de Formation Préalable au Recrutement (AFPR)

• La Préparatoire Opérationnelle à l’Emploi Individuelle (POEI)

• Le Compte Personnel de Formation (CPF) – si vos droits CPF ne sont pas suffisants pour financer votre formation, vous pouvez solliciter Pôle Emploi pour un financement

complémentaire

https://allocation-chomage.fr/aides-formation-pole-emploi/

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G U E G R A N D E S T

Financement d’une formation professionnelle pour les jeunes

Financement d’une formation professionnelle pour les jeunes Le dispositif SESAME :

• Publics éligibles au dispositif Sesame :

- Des critères d’âge (impératifs) : avoir 16-25 révolus

- Des critères géographiques (être résidant en zone QPV ou ZRR) ou des critères sportifs (être sportif sur les listes ministérielles)

• Ce dispositif de financement de formation est cumulable avec les Aides Région, Pôle Emploi ou CPF.

• Pour plus d’informations et connaître les conditions, consulter le site de votre DRAJES (Délégation Régionale Académique Jeunesse, Engagement et Sports) de votre Région :

http://drdjscs.gouv.fr/

Le contrat de professionnalisation :

• Jeunes âgés de 16 à 25 ans révolus afin de compléter leur formation initiale

• Demandeurs d’emploi âgés de 26 ans et plus.

• Bénéficiaires du revenu de solidarité active (RSA), de l’allocation de solidarité spécifique (ASS) ou de l’allocation aux adultes handicapés (AAH)

• Personnes ayant bénéficié d’un contrat aidé (contrat unique d’insertion – CUI) https://www.service-public.fr/particuliers/vosdroits/F15478

Afin de vous accompagner au mieux, et pour toutes questions relatives à la formation, vous pouvez contacter le service formation de la LGEJ

Secrétariat formation Mme Stéphanie COLLIN

03 83 18 87 64

formation@grandest-ffjudo.com

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G U E G R A N D E S T

Devis

Ce devis peut-être communiqué aux organismes financeurs

Ligue Grand Est de Judo Service Formation

Maison Régionale des Sports 13, rue Jean Moulin

54510 TOMBLAINE 03 83 18 87 64

formation@grandest-ffjudo.com N° Siret : 821 563 574 00010

Certification Qualiopi

:

n° 2102026.1

N° déclaration d’activité de l’OF : 44 54 03540 54

Intitulé de la formation :

CQPMAM « Moniteur d’Arts Martiaux » option « Judo Ju-Jitsu »

Fiche n° RNCP36199

Lien RNCP : https://www.francecompetences.fr/recherche/rncp/36199/

Niveau de qualification : d

iplôme de niveau 3 Durée de la formation :

Formation du 22 octobre 2022 au 14 mai 2023

Volume horaire de la formation :

Le volume total de la formation est de 154 heures

Coût de la formation :

Frais des tests d’entrée et des examens : 100,00 € Frais pédagogiques : 2050,00 €

Coût total de la formation : 2 150,00 €

Descriptif de la formation :

Objectif : Faire découvrir, initier, ou perfectionner certains publics au Judo-Jujitsu

Les compétences professionnelles attendues :

- UC1 : Concevoir un projet d’enseignement au sein d’une structure associative - UC2 : Mettre en œuvre un projet d’enseignement : encadrer un groupe en le faisant évoluer et progresser en toute sécurité

- UC3 : Participer au fonctionnement d’une structure associative

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4 D 4 M 4 V 4 D 4 M 4 S 4 S 4 M 4 J 4 D

5 L 5 M 5 S 5 L 5 J 5 D 5 D 5 M 5 V 5 L

6 M 6 J 6 D 6 M 6 V 6 L 6 L 6 J 6 S 6 M

7 M 7 V 7 L 7 M 7 S Chaque Bassin 7 M 7 M 7 V 7 D 7 M

8 J 8 S TESTS D'ENTREE 8 M 8 J 8 D Chaque Bassin 8 M 8 M 8 S 8 L 8 J

9 V 9 D POSITIONNEMENT 9 M 9 V 9 L 9 J 9 J 9 D 9 M 9 V

10 S 10 L 10 J 10 S Chaque Bassin 10 M 10 V 10 V 10 L 10 M 10 S

11 D 11 M 11 V 11 D Chaque Bassin 11 M 11S Chaque Bassin 11 S 11 M 11 J 11 D

12 L 12 M 12 S 12 L 12 J 12D Ecole des Cadres 12 D 12 M 12 V 12 L

13 M 13 J 13 D 13 M 13 V 13L 13 L 13 J 13 S Chaque Bassin 13 M

14 M 14 V 14 L 14 M 14 S 14M 14 M 14 V 14 D Ecole des Cadres 14 M

15 J 15 S 15 M 15 J 15 D 15M 15 M 15 S 15 L 15 J

16 V 16 D VISIO 16 M 16 V 16 L 16 J 16 J 16D 16 M 16 V

17 S 17 L Réunion Tuteurs 17 J 17 S 17 M 17V 17 V 17 L 17 M 17 S Rattrapage UC1&3

18 D 18 M 18 V 18 D 18 M 18S 18 S Chaque Bassin 18M 18 J 18 D

19 L 19 M 19 S Chaque Bassin 19 L 19 J 19D 19 D Chaque Bassin 19M 19 V 19 L

20 M 20 J 20 D Ecole des Cadres 20M 20 V 20L 20 L 20 J 20 S 20 M

21 M 21 V 21 L 21M 21 S 21M 21 M 21V 21 D 21 M

22 J 22 S Regroupement 22 M 22 J 22 D 22M 22 M 22 S 22 L 22 J

23 V 23 D Regroupement 23 M 23 V 23 L 23 J 23 J 23D 23 M 23 V

24 S 24 L Stage bassin 24 J 24 S 24 M 24V 24 V 24 L 24 M 24 S

25 D 25M Stage bassin 25 V 25 D 25 M 25S 25 S 25M 25 J 25 D

26 L 26M Stage bassin 26 S 26 L 26 J 26D 26 D 26M Regroupement 26 V 26 L

27 M 27 J 27 D 27M 27 V 27 L 27 L 27 J Regroupement 27 S 27 M

28 M 28 V 28 L 28M 28 S 28 M 28 M 28V Regroupement 28 D 28 M

29 J 29 S 29 M 29 J 29 D 29 M 29 S Regroupement 29 L 29 J

30 V 30 D 30 M 30 V 30 L 30 J 30D Regroupement 30 M 30 V

31 L 31 S 31 M 31 V 31 M

Tests d'entrée 08/10/22 Début de la formation : 22/10/2022 Positionnement 09/10/22 Fin de la formation : 14/05/2023

Rattrap. UC1 et 3 en centre le 17 juin et UC2 en club : du 05 au 16/06

CALENDRIER PRINCIPAL FORMATION EN CENTRE

7h de Positionnement

84 h de formation en Centre sur chaque bassin et 70 h en regroupement « Grand Est » 20 h en FOAD

12 h de formation complémentaire individualisée (PIF) Dimanche et jours fériés Vacances

ALTERNANCE et CERTIFICATIONS

40h de Stage Pédagogique en club + environ 10h en OTD du 07/11/2022 au 02/06/2023 Certif. UC1 en centre le 03/06 et UC2 et 3 en club : du 02/05 au 02/06

FORMATION CQP MONITEUR D ARTS MARTIAUX (CQP MAM) Mention Judo Jujitsu

DOSSIER DE CANDIDATURE

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FORMATION CQP MONITEUR D’ARTS MARTIAUX (CQP MAM) – Mention Judo Jujitsu

DOSSIER DE CANDIDATURE

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



Investissement dans le milieu sportif

➔

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➔

➔

➔

Exigences préalables à l’entrée en formation :







DOSSIER DE CANDIDATURE

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Le dossier d’inscription est à retourner COMPLET au plus tard le mercredi 28 Septembre 2022 en 1 exemplaire à l’adresse suivante :

SERVICE FORMATION

MAISON RÉGIONALE DES SPORTS DE LORRAINE 13, RUE JEAN MOULIN

54510 TOMBLAINE

Les tests de sélection auront lieu sur chaque bassin Le 8 octobre 2022 – lieux à déterminer sur chaque bassin

DOSSIER DE CANDIDATURE

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RECAPITULATIF DES PIECES A JOINDRE

OBLIGATOIREMENT A VOTRE DOSSIER D’INSCRIPTION

DOSSIER DE CANDIDATURE

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Convention de stage pédagogique

(à remettre au plus tard le jour des tests de sélection)

DOSSIER DE CANDIDATURE

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Fiche financière et statutaire

DOSSIER DE CANDIDATURE

G U E G R A N D E S T

CQ C Q P P MA M AM M - - JU J UD DO O JU J UJ JI I TS T SU U

CERTIFICAT MEDICAL

demeurant__________________________________________________________

___________________________________________________________________

CERTIFIE AVOIR EXAMINE

M __________________________________ né(e) le [_____][_____][__________]

demeurant : _________________________________________________________

___________________________________________________________________

et n'avoir pas constaté, à la date de ce jour, de contre-indication médicale à la pratique et à l’enseignement du JUDO JUJITSU.

Observations éventuelles : ______________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Fait à : _____________ Le _______________

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Financement de la formation

Guide du stagiaire

Comment financer votre formation ?

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Financement d’une formation professionnelle pour les jeunes

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Devis

Ce devis peut-être communiqué aux organismes financeurs

:

Fiche n° RNCP36199

Lien RNCP : https://www.francecompetences.fr/recherche/rncp/36199/

Niveau de qualification : d

M ________________________________ né(e) le [_][_][________]

Fait à : _ Le ___