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addiction au travail, addiction ` a l’exercice physique et addiction au sexe)

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Academic year: 2022

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Texte intégral

(1)

Pratiques actuelles et connaissances utiles au m´ edecin g´ en´ eraliste dans le domaine des addictions

comportementales : ´ etude chez 53 m´ edecins g´ en´ eralistes du Havre concernant 6 addictions sans drogue (jeu pathologique, achats compulsifs, addiction ` a l’internet,

addiction au travail, addiction ` a l’exercice physique et addiction au sexe)

Anne-Ga¨elle Chansin

To cite this version:

Anne-Ga¨elle Chansin. Pratiques actuelles et connaissances utiles au m´edecin g´en´eraliste dans le domaine des addictions comportementales : ´etude chez 53 m´edecins g´en´eralistes du Havre concernant 6 addictions sans drogue (jeu pathologique, achats compulsifs, addiction `a l’internet, addiction au travail, addiction `a l’exercice physique et addiction au sexe). Human health and pathology. 2012. <dumas-00745817>

HAL Id: dumas-00745817

http://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-00745817

Submitted on 26 Oct 2012

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(3)

FACULTE MIXTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE DE ROUEN ANNEE 2012

THESE POUR LE DOCTORAT EN MEDECINE

(Diplôme d’Etat) PAR

CHANSIN Anne - Gaëlle

NEE LE 19 AVRIL 1982 A SAINTE ADRESSE

PRESENTEE ET SOUTENUE PUBLIQUEMENT LE 13 SEPTEMBRE 2012

Pratiques actuelles et connaissances utiles au médecin généraliste dans le domaine des addictions comportementales : étude chez 53 médecins généralistes du Havre concernant 6 addictions sans drogue (jeu pathologique, achats compulsifs, addiction à l’internet, addiction au travail, addiction à l’exercice physique et addiction au sexe).

PRESIDENTE DU JURY : Pr Florence THIBAUT DIRECTEUR DE LA THESE : Dr Jean Luc SALADIN

(4)

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ϯʹWƌŽĐĠĚƵƌĞ

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(25)

Ϯϯ

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ĐŽŵƉŽƌƚĞŵĞŶƚĂůĞ͖ϭϬƌĂƉƉŽƌƚĞŶƚϭĐĂƐ͕ϴĞŶƌĂƉƉŽƌƚĞŶƚϮ͕ϱĞŶƌĂƉƉŽƌƚĞŶƚϯ͕ĞƚϱĞŶ ƌĂƉƉŽƌƚĞŶƚϰŽƵƉůƵƐ͘ŚĞnjůĞƐĨĞŵŵĞƐ͕ϲŶĞƌĂƉƉŽƌƚĞŶƚĂƵĐƵŶĐĂƐ͕ϮĞŶƌĂƉƉŽƌƚĞŶƚϭ͕

ϮĞŶƌĂƉƉŽƌƚĞŶƚϮ͕ĞƚϮĞŶƌĂƉƉŽƌƚĞŶƚϰŽƵƉůƵƐ͘ĞůĂƌĞƉƌĠƐĞŶƚĞĂƵƚŽƚĂůϳϱĐĂƐ͘

ĂŶƐůĞĐĂƐŽƵƉůƵƐŝĞƵƌƐĂĚĚŝĐƚŝŽŶƐĐŽŵƉŽƌƚĞŵĞŶƚĂůĞƐƐĞƌĂŝĞŶƚĂƐƐŽĐŝĠĞƐĐŚĞnjƵŶ ŵġŵĞƉĂƚŝĞŶƚ͕ů͛ĂĚĚŝĐƚŝŽŶĂLJĂŶƚůĞƉůƵƐĚĞƌĠƉĞƌĐƵƐƐŝŽŶƐĞƐƚĐŽŶƐŝĚĠƌĠĞĐŽŵŵĞ ů͛ĂĚĚŝĐƚŝŽŶͨƉƌŝŶĐŝƉĂůĞͩĞƚůĂŽƵůĞƐĂƵƚƌĞƐĐŽŵŵĞĚĞƐĐŽŵŽƌďŝĚŝƚĠƐ͘

WĂƌŵŝůĞƐŵĠĚĞĐŝŶƐĂLJĂŶƚͨϰĐĂƐŽƵƉůƵƐͩ͗ϰĂǀĂŝĞŶƚĠƚĠĐŽŶĨƌŽŶƚĠƐăϰĐĂƐ

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(26)

Ϯϰ

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ʹdĞƌƌĂŝŶ

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;ϱƐŽŶƚŵĂƌŝĠƐ͕ϭǀŝƚĞŶĐŽŶĐƵďŝŶĂŐĞͿ͘ϱŽŶƚĚĞƐĞŶĨĂŶƚƐ͘

ŽŶĐĞƌŶĂŶƚůĂƉƌŽĨĞƐƐŝŽŶ͗

Ͳ ϮĐĂĚƌĞƐŽƵƉƌŽĨĞƐƐŝŽŶƐŝŶƚĞůůĞĐƚƵĞůůĞƐƐƵƉĠƌŝĞƵƌĞƐ;ƵŶĐĂĚƌĞĞƚƵŶĚŝƌĞĐƚĞƵƌͿ Ͳ ϲĞŵƉůŽLJĠƐ;ƵŶĞǀĞŶĚĞƵƐĞ͕ƵŶĞƐĞĐƌĠƚĂŝƌĞ͕ƵŶŵĂŝƚƌĞĚ͛ŚƀƚĞů͕ϯĐŽŵŵĞƌĐŝĂƵdžͿ͕

Ͳ ϯŽƵǀƌŝĞƌƐ;ĚŽŶƚƵŶƉĞŝŶƚƌĞĞƚƵŶŽƵǀƌŝĞƌƐƉĠĐŝĂůŝƐĠͿ͕

Ͳ ϰƐŽŶƚƌĞƚƌĂŝƚĠƐ Ͳ ϱƐŽŶƚƐĂŶƐĂĐƚŝǀŝƚĠƐ Ͳ ϮƐŽŶƚĠƚƵĚŝĂŶƚƐ Ͳ ϭƐƉŽƌƚŝĨƉƌŽĨĞƐƐŝŽŶŶĞů

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ʹƵƚƌĞƐĂĚĚŝĐƚŝŽŶƐĞƚĐŽŵŽƌďŝĚŝƚĠƐ

WĂƌŵŝůĞƐƌĠƉŽŶƐĞƐ͕ϳŚŽŵŵĞƐ;ϯϬйͿƉƌĠƐĞŶƚĞŶƚƵŶĞĂĚĚŝĐƚŝŽŶăƵŶĞƐƵďƐƚĂŶĐĞ;ƵŶĂƵ ĐĂŶŶĂďŝƐ͕ƵŶĂƵƚĂďĂĐ͕ƋƵĂƚƌĞăů͛ĂůĐŽŽů͕ƵŶăů͛ĂůĐŽŽůĞƚĂƵƚĂďĂĐͿ͘

hŶƐĞƵůƉƌĠƐĞŶƚĞƵŶĞĂƵƚƌĞĂĚĚŝĐƚŝŽŶƐĂŶƐƐƵďƐƚĂŶĐĞ;ŝŶƚĞƌŶĞƚͿ͘

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ĚĠƉƌĞƐƐŝŽŶ;ϰĐĂƐͿ͕ĂŶdžŝĠƚĠ;ϰĐĂƐͿ͕ďŝƉŽůĂƌŝƚĠ;ϭĐĂƐͿ͕ƌĞƚĂƌĚŵĞŶƚĂůůĠŐĞƌ;ϭĐĂƐͿ͖ϯƐŽŶƚ ƉĂƌŬŝŶƐŽŶŝĞŶƐƐŽƵƐƚƌĂŝƚĞŵĞŶƚͿ͘

(27)

Ϯϱ

ʹWƌŝƐĞĞŶĐŚĂƌŐĞ

^ĞůŽŶůĞƐƌĠƉŽŶƐĞƐĚŽŶŶĠĞƐ͕ƐĞƵůƵŶĐĂƐŶ͛ĂƉĂƐĨĂŝƚů͛ŽďũĞƚĚĞĚĞŵĂŶĚĞĚĞƉƌŝƐĞĞŶĐŚĂƌŐĞ͖

ĚĂŶƐϭϭĐĂƐƐƵƌϮϯ͕ůĂĚĞŵĂŶĚĞǀĞŶĂŝƚĚƵƉĂƚŝĞŶƚůƵŝͲŵġŵĞ͕ĞƚĚĂŶƐϭϭĂƵƚƌĞƐĐĂƐ͕ůĂĨĂŵŝůůĞ ŽƵů͛ĞŶƚŽƵƌĂŐĞŝŵŵĠĚŝĂƚĠƚĂŝƚăů͛ŽƌŝŐŝŶĞĚĞůĂĚĞŵĂŶĚĞ͘

ƵĐƵŶĚĞƐŵĠĚĞĐŝŶƐŶ͛ĂǀĂŝƚƵƚŝůŝƐĠĚĞƐĐŽƌĞĚŝĂŐŶŽƐƚŝƋƵĞƉŽƵƌůĞĚĠƉŝƐƚĂŐĞ͘

WŽƵƌůĂƉƌŝƐĞĞŶĐŚĂƌŐĞƚŚĠƌĂƉĞƵƚŝƋƵĞ͕ůĂŐƌĂŶĚĞŵĂũŽƌŝƚĠĚĞƐŵĠĚĞĐŝŶƐŐĠŶĠƌĂůŝƐƚĞƐŽŶƚ ƉƌĠĨĠƌĠĐŽŶĨŝĞƌůĞƉĂƚŝĞŶƚĚŝƌĞĐƚĞŵĞŶƚĂƵƐƉĠĐŝĂůŝƐƚĞ;ϭϱƐƵƌϮϯ͕ƐŽŝƚϲϱйͿ͖ϲŽŶƚŝŶƐƚĂƵƌĠƐůĞ ƚƌĂŝƚĞŵĞŶƚĞƵdžŵġŵĞ͖ϮŶ͛ŽŶƚŵŝƐĞŶƉůĂĐĞĂƵĐƵŶƚƌĂŝƚĞŵĞŶƚ͘

>ĞƐƚƌĂŝƚĞŵĞŶƚƐŝŶƐƚĂƵƌĠƐƉĂƌůĞƐŵĠĚĞĐŝŶƐŐĠŶĠƌĂůŝƐƚĞƐĠƚĂŝĞŶƚ͗ƵŶĞƉƐLJĐŚŽƚŚĠƌĂƉŝĞĚĞ ƐŽƵƚŝĞŶ;ϯĐĂƐͿ͕ĚĞƐĂŶdžŝŽůLJƚŝƋƵĞƐ;ϮĐĂƐͿ͖ϮŽŶƚĨĂŝƚŝŶƐƚĂƵƌĠƵŶĞŝŶƚĞƌĚŝĐƚŝŽŶĚ͛ĂĐĐğƐĂƵdž ĐĂƐŝŶŽƐ͘

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ϭϱĐĂƐŽŶƚĠƚĠƌĂƉƉŽƌƚĠƐ͘

ʹdĞƌƌĂŝŶ

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>ĂƉůƵƉĂƌƚƐŽŶƚǀŝǀĞŶƚƐĞƵůƐ͕ƉƵŝƐƋƵĞϭϭƐŽŶƚĐĠůŝďĂƚĂŝƌĞƐ͕ƵŶĞƐƚĚŝǀŽƌĐĠ͖ϯƐŽŶƚŵĂƌŝĠƐ͘ϯ ŽŶƚĚĞƐĞŶĨĂŶƚƐ͘

ŽŶĐĞƌŶĂŶƚůĞŶŝǀĞĂƵƐŽĐŝŽƉƌŽĨĞƐƐŝŽŶŶĞů͗

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Ͳ ϭĞƐƚĐĂĚƌĞŝŶĨŽƌŵĂƚŝƋƵĞ Ͳ ϭĞƐƚƐĞƌǀĞƵƐĞ

ʹƵƚƌĞƐĂĚĚŝĐƚŝŽŶƐĞƚĐŽŵŽƌďŝĚŝƚĠƐ

ϳƉĂƚŝĞŶƚƐƉƌĠƐĞŶƚĞŶƚƵŶĞĂĚĚŝĐƚŝŽŶĂǀĞĐƐƵďƐƚĂŶĐĞ;ϮĂƵƚĂďĂĐ͕Ϯăů͛ĂůĐŽŽů͕ϮĂƵĐĂŶŶĂďŝƐ͕ϭ ĂƵdžƐƚƵƉĠĨŝĂŶƚƐͿ͖ĂƵĐƵŶŶ͛ĂĚ͛ĂƵƚƌĞĂĚĚŝĐƚŝŽŶƐĂŶƐƐƵďƐƚĂŶĐĞĂƐƐŽĐŝĠĞ͘

ϰƉĂƚŝĞŶƚƐƐŽƵĨĨƌĞŶƚĚĞƉŚŽďŝĞƐŽĐŝĂůĞ͕ϮĚ͛ĂŶdžŝĠƚĠ͕ƵŶĚĞĚĠƉƌĞƐƐŝŽŶĞƚƵŶĚĞďŽƵůŝŵŝĞ͘

(28)

Ϯϲ

ʹWƌŝƐĞĞŶĐŚĂƌŐĞ

ĂŶƐϭϯĐĂƐŝůLJĂƵŶĞĚĞŵĂŶĚĞĚĞƉƌŝƐĞĞŶĐŚĂƌŐĞ͗ϭϬĠŵĂŶĞŶƚĚĞůĂĨĂŵŝůůĞ͕ϯĚƵƉĂƚŝĞŶƚ ůƵŝͲŵġŵĞ͘

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WŽƵƌůĞƚƌĂŝƚĞŵĞŶƚ͗ϱŽŶƚĠƚĠĞŶǀŽLJĠĐŽŶƐƵůƚĞƌƵŶƐƉĠĐŝĂůŝƐƚĞ͖ϲŵĠĚĞĐŝŶƐŐĠŶĠƌĂůŝƐƚĞƐŽŶƚ ŝŶƐƚĂƵƌĠůĞƚƌĂŝƚĞŵĞŶƚĞƵdžͲŵġŵĞƐ͘ĂŶƐĐĞƐĐĂƐ͕ůĞƐƚƌĂŝƚĞŵĞŶƚƐŝŶƐƚĂƵƌĠƐĠƚĂŝĞŶƚůĞƐ ƐƵŝǀĂŶƚƐ͗

Ͳ ĂŶƚŝĚĠƉƌĞƐƐĞƵƌƐ;ϯͿ͕

Ͳ ĂŶdžŝŽůLJƚŝƋƵĞƐ;ϮͿ͕

Ͳ ƉƐLJĐŚŽƚŚĠƌĂƉŝĞĚĞƐŽƵƚŝĞŶ;ϰͿ͕

Ͳ ŶĞƵƌŽůĞƉƚŝƋƵĞƐ;ϭͿ͘

,d^KDWh>^/&^

ͲdĞƌƌĂŝŶ

EŽƚƌĞĠƚƵĚĞƌĂƉƉŽƌƚĞϭϰĐĂƐĚ͛ĂĐŚĂƚƐĐŽŵƉƵůƐŝĨƐ͕ĐŽŶĐĞƌŶĂŶƚƵŶĞůĂƌŐĞŵĂũŽƌŝƚĠĚĞĨĞŵŵĞƐ

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ŽŶĐĞƌŶĂŶƚůĞŶŝǀĞĂƵƐŽĐŝŽƉƌŽĨĞƐƐŝŽŶŶĞů͕ŝůƐ͛ĂŐŝƚůĞƉůƵƐƐŽƵǀĞŶƚĚĞƉĞƌƐŽŶŶĞƐƐĂŶƐĞŵƉůŽŝ

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>ĂŵŽŝƚŝĠǀŝƚƐĞƵůĞ;ϮĚŝǀŽƌĐĠƐ͕ϮĐĠůŝďĂƚĂŝƌĞƐ͕ϯǀĞƵǀĞƐͿ͕Ğƚů͛ĂƵƚƌĞŵŽŝƚŝĠǀŝƚĞŶĐŽƵƉůĞ;ϲƐŽŶƚ ŵĂƌŝĠƐ͕ϭǀŝƚĞŶĐŽŶĐƵďŝŶĂŐĞͿ͖ϰŽŶƚĚĞƐĞŶĨĂŶƚƐ͘

ʹƵƚƌĞƐĂĚĚŝĐƚŝŽŶƐĞƚĐŽŵŽƌďŝĚŝƚĠƐ

/ůŶ͛LJĂƉĂƐĚĞĐĂƐĚ͛ĂĚĚŝĐƚŝŽŶƐĂŶƐƐƵďƐƚĂŶĐĞĂƐƐŽĐŝĠĞ͖ϮƉĂƚŝĞŶƚƐƉƌĠƐĞŶƚĞŶƚƵŶĞ ĚĠƉĞŶĚĂŶĐĞăů͛ĂůĐŽŽů͕ƵŶĂƵ^ƵďƵƚĞdž͘

ŽŶĐĞƌŶĂŶƚůĞƐĐŽŵŽƌďŝĚŝƚĠƐ͕ϱƐŽŶƚďŝƉŽůĂŝƌĞƐ;ŝůŶ͛ĞƐƚƉĂƐƉƌĠĐŝƐĠƐŝůĞƐĂĐŚĂƚƐĐŽŵƉƵůƐŝĨƐ ĐŽƌƌĞƐƉŽŶĚĞŶƚăĚĞƐƉĠƌŝŽĚĞƐŵĂŶŝĂƋƵĞƐŽƵŚLJƉŽŵĂŶŝĂƋƵĞƐ͖ŽŶŶĞƉĞƵƚĚŽŶĐƉĂƐ

ĨŽƌŵĞůůĞŵĞŶƚƉĂƌůĞƌĚ͛ĂĐŚĂƚƐĐŽŵƉƵůƐŝĨƐĚĂŶƐĐĞƐƐŝƚƵĂƚŝŽŶƐͿ͕ƵŶƉĂƚŝĞŶƚĞƐƚĂŶdžŝĞƵdž͕ϯƐŽŶƚ ĚĠƉƌĞƐƐŝĨƐ͘

(29)

Ϯϳ

ʹWƌŝƐĞĞŶĐŚĂƌŐĞ

>ĞƐŵĠĚĞĐŝŶƐŝŶƚĞƌƌŽŐĠƐŶ͛ŽŶƚƵƚŝůŝƐĠĂƵĐƵŶƚĞƐƚĚŝĂŐŶŽƐƚŝƋƵĞ͘

ĂŶƐŶŽƚƌĞĠƚƵĚĞ͖ůĞƉĂƚŝĞŶƚĞƐƚƐŽƵǀĞŶƚůƵŝͲŵġŵĞĚĞŵĂŶĚĞƵƌĚĞƉƌŝƐĞĞŶĐŚĂƌŐĞ;ĚĂŶƐϲ ĐĂƐƐƵƌϭϰͿ͖ĚĂŶƐϱĐĂƐůĂĚĞŵĂŶĚĞĠŵĂŶĞĚĞůĂĨĂŵŝůůĞ͖ĞŶĨŝŶĚĂŶƐϯĐĂƐŝůŶ͛LJĂĂƵĐƵŶĞ ĚĞŵĂŶĚĞĚĞƉƌŝƐĞĞŶĐŚĂƌŐĞ͘

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ƉƌĠĨğƌĞŶƚĂĚƌĞƐƐĞƌůĞƉĂƚŝĞŶƚĚŝƌĞĐƚĞŵĞŶƚăƵŶƐƉĠĐŝĂůŝƐƚĞ;ƉƐLJĐŚŝĂƚƌĞͿ͖ĚĂŶƐƵŶĐĂƐŝůŶ͛LJĂ ĂƵĐƵŶƚƌĂŝƚĞŵĞŶƚŝŶƐƚĂƵƌĠ͘

yZ/W,z^/Yh

ϭϯĐĂƐĚ͛ĂĚĚŝĐƚŝŽŶăů͛ĞdžĞƌĐŝĐĞƉŚLJƐŝƋƵĞLJƐŽŶƚƌĂƉƉŽƌƚĠƐ͘

ʹdĞƌƌĂŝŶ

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>ĂƉůƵƉĂƌƚƐŽŶƚŵĂƌŝĠ;ĞͿƐ;ϴͬϭϯͿ͕ϰƐŽŶƚĚŝǀŽƌĐĠƐ͕ƵŶĞƐƚĐĠůŝďĂƚĂŝƌĞ͘ϳŽŶƚĚĞƐĞŶĨĂŶƚƐ͘

>ĞƐĐĂƚĠŐŽƌŝĞƐƐŽĐŝŽƉƌŽĨĞƐƐŝŽŶŶĞůůĞƐƐŽŶƚǀĂƌŝĠĞƐ͗

Ͳ ϭĐŽŵŵĞƌĕĂŶƚ

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Ͳ ϱĞŵƉůŽLJĠƐ;ƵŶǀŝƐŝƚĞƵƌŵĠĚŝĐĂů͕ϮƐĞĐƌĠƚĂŝƌĞƐ͕ƵŶĞŵƉůŽLJĠĚĞďƵƌĞĂƵ͕ƵŶƚƌĂŶƐŝƚĂŝƌĞͿ Ͳ ϮŽƵǀƌŝĞƌƐ;ƵŶŵĠĐĂŶŝĐŝĞŶĞƚƵŶĐŚĂƵĨĨĞƵƌƉŽŝĚƐůŽƵƌĚͿ͕

Ͳ ϭƌĞƚƌĂŝƚĠ

ʹƵƚƌĞƐĂĚĚŝĐƚŝŽŶƐĞƚĐŽŵŽƌďŝĚŝƚĠƐ

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(30)

Ϯϴ

ʹWƌŝƐĞĞŶĐŚĂƌŐĞ

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>^y

ϳĐĂƐƐŽŶƚƌĂƉƉŽƌƚĠƐ ʹ>ĞƚĞƌƌĂŝŶ

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(31)

Ϯϵ

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Ͳ ϭƉƌŽĨĞƐƐŝŽŶŝŶƚĞƌŵĠĚŝĂŝƌĞ;ŽĨĨŝĐŝĞƌĂƵƉŽƌƚͿ

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ʹƵƚƌĞƐĂĚĚŝĐƚŝŽŶƐĞƚĐŽŵŽƌďŝĚŝƚĠƐ

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ϭƉĂƚŝĞŶƚƐŽƵĨĨƌĞĚ͛ĂŶdžŝĠƚĠ͘

ʹWƌŝƐĞĞŶĐŚĂƌŐĞ

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(32)

ϯϬ

ͲdZK/^/DWZd/

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ůĂƋƵĞƐƚŝŽŶ͗ͨǀŽƵƐĞƐƚŝŵĞnjǀŽƵƐƐƵĨĨŝƐĂŵŵĞŶƚŝŶĨŽƌŵĠƉŽƵƌĐĞƚLJƉĞĚĞƉƌŝƐĞĞŶ ĐŚĂƌŐĞ͍ͩ͗ůĂŵĂũŽƌŝƚĠ;ϰϱͬϱϯͿĞƐƚŝŵĞŶĞƉĂƐġƚƌĞĂƐƐĞnjŝŶĨŽƌŵĠĞ͖ϯƉĞŶƐĞŶƚů͛ġƚƌĞ͖

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ůĂƋƵĞƐƚŝŽŶ͗ͨƌĞĐŚĞƌĐŚĞnjͲǀŽƵƐĐĞƐĂĚĚŝĐƚŝŽŶƐ͍ƐŝŽƵŝ͕ĐŚĞnjƋƵĞůƐƉĂƚŝĞŶƚƐ͗ĂŶdžŝĞƵdž͕

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(33)

ϯϭ

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Ϭ Ϯ ϰ ϲ ϴ ϭϬ ϭϮ ϭϰ ϭϲ ϭϴ ϮϬ

ϬĐĂƐ ϭĐĂƐ ϮĐĂƐ ϯĐĂƐ ϰĐĂƐ

ŶŽŵďƌĞĚĞĐĂƐ

ŶŽŵďƌĞĚĞĐĂƐ

EŽŵďƌĞĚĞĐĂƐĞŶĨŽŶĐƚŝŽŶĚƵƐĞdžĞĚƵŵĠĚĞĐŝŶ

Ϭ Ϯ ϰ ϲ ϴ ϭϬ ϭϮ ϭϰ

,ŽŵŵĞ &ĞŵŵĞ

ϬĐĂƐ ϭĐĂƐ ϮĐĂƐ ϯĐĂƐ ϰĐĂƐ

(34)

ϯϮ

ŐĞĚƵŵĠĚĞĐŝŶĞƚŶŽŵďƌĞĚĞĐĂƐ

Ϭ ϭ Ϯ ϯ ϰ ϱ ϲ ϳ ϴ ϵ

ϯϬͲϰϬĂŶƐ ϰϬͲϱϬĂŶƐ ϱϬͲϲϬĂŶƐ ϲϬͲϳϬĂŶƐ

ϬĐĂƐ ϭĐĂƐ ϮĐĂƐ ϯĐĂƐ ϰĐĂƐ

ŶĐŝĞŶŶĞƚĠĞƚŶŽŵďƌĞĚĞĐĂƐ

Ϭ ϭ Ϯ ϯ ϰ ϱ ϲ ϳ

ϬͲϭϬĂŶƐ ϭϬͲϮϬĂŶƐ ϮϬͲϯϬĂŶƐ ϯϬͲϰϬĂŶƐ ϰϬͲϱϬĂŶƐ

ϬĐĂƐ ϭĐĂƐ ϮĐĂƐ ϯĐĂƐ ϰĐĂƐ

(35)

ϯϯ

EŽŵďƌĞĚĞĐĂƐƉĂƌƉĂƚŚŽůŽŐŝĞ

^ĠƌŝĞϭ

ũĞƵƉĂƚŚŽůŽŐŝƋƵĞ ŝŶƚĞƌŶĞƚ

ƐĞdžĞ ƚƌĂǀĂŝů ĂĐŚĂƚƐ ƐƉŽƌƚ

WƌŽĨĞƐƐŝŽŶƐĞƚĂĚĚŝĐƚŝŽŶƐ

:ĞƵ

ƉĂƚŚŽůŽŐŝƋƵĞ

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^ĂŶƐ;ƌĞƚƌĂŝƚĠ͕

^ĂŶƐƉƌŽĨĞƐƐŝŽŶͿ

ϵ ϵ ϭ ϴ ϭ

ƚƵĚŝĂŶƚ Ϯ ϰ

ĂĚƌĞĞƚƉƌŽĨĞƐƐŝŽŶ ŝŶƚĞůůĞĐƚƵĞůůĞƐƵƉĠƌŝĞƵƌĞ

Ϯ ϭ ϯ Ϯ Ϯ

ŵƉůŽLJĠ ϲ ϭ Ϯ ϭ Ϯ ϱ

KƵǀƌŝĞƌ ϯ ϭ Ϯ

ŽŵŵĞƌĕĂŶƚ ϭ

/ŶƚĞƌŵĠĚŝĂŝƌĞ ϭ ϭ ϯ Ϯ

^ŝƚƵĂƚŝŽŶĨĂŵŝůŝĂůĞĞƚĂĚĚŝĐƚŝŽŶƐ

:ĞƵƉĂƚŚŽůŽŐŝƋƵĞ /ŶƚĞƌŶĞƚ ^ĞdžĞ dƌĂǀĂŝů ĐŚĂƚƐ ^ƉŽƌƚ ĠůŝďĂƚĂŝƌĞ

ŝǀŽƌĐĠ sĞƵĨ

ϵ ϱ ϯ

ϭϬ ϭ

Ϯ ϯ

Ϯ

Ϯ ϯ

ϭ ϰ

ŶĐŽƵƉůĞ ϲ ϯ Ϯ ϯ ϳ ϴ

ŶĨĂŶƚƐ ϱ ϯ Ϯ Ϯ ϰ ϳ

(36)

ϯϰ

ƵƚƌĞƐĂĚĚŝĐƚŝŽŶƐ͕ĂǀĞĐĞƚƐĂŶƐƐƵďƐƚĂŶĐĞ

:ĞƵƉĂƚŚŽůŽŐŝƋƵĞ /ŶƚĞƌŶĞƚ ^ĞdžĞ dƌĂǀĂŝů ĐŚĂƚƐ ^ƉŽƌƚ s^h^dE

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^ƚƵƉĠĨŝĂŶƚƐ ŶdžŝŽůLJƚŝƋƵĞƐ

Ϯ ϱ ϭ

Ϯ Ϯ Ϯ ϭ

ϯ ϭ

Ϯ ϭ

ϭ ϭ

^E^^h^dE ϭ;ŝŶƚĞƌŶĞƚͿ ϭ;ŝŶƚĞƌŶĞƚͿ ϭ;ƐĞdžĞͿ

ŽŵŽƌďŝĚŝƚĠƐƉƐLJĐŚŝĂƚƌŝƋƵĞƐ

:ĞƵ

ƉĂƚŚŽůŽŐŝƋƵĞ

/ŶƚĞƌŶĞƚ ^ĞdžĞ dƌĂǀĂŝů ĐŚĂƚƐ ĐŽŵƉƵůƐŝĨƐ

^ƉŽƌƚ

WŚŽďŝĞƐŽĐŝĂůĞ ϰ ϭ

ŶdžŝĠƚĠ ϰ Ϯ ϭ ϭ ϭ ϯ

ĠƉƌĞƐƐŝŽŶ ϰ ϭ ϯ

dƌŽƵďůĞƐĚƵ ĐŽŵƉŽƌƚĞŵĞŶƚ ĂůŝŵĞŶƚĂŝƌĞ

ϭ ϭ

ŝƉŽůĂƌŝƚĠ ϭ ϱ

WĂƌŬŝŶƐŽŶƐŽƵƐ ƚƌĂŝƚĞŵĞŶƚ

ϯ

ZĞƚĂƌĚŵĞŶƚĂů ůĠŐĞƌ

ϭ

ĞŵĂŶĚĞĚĞƉƌŝƐĞĞŶĐŚĂƌŐĞ

:ĞƵ

ƉĂƚŚŽůŽŐŝƋƵĞ

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^ƉŽƌƚ

&ĂŵŝůůĞ ϭϭ ϭϬ ϭ ϱ ϰ

WĂƚŝĞŶƚ ϭϭ ϯ ϲ ϭ ϲ ϯ

ƵĐƵŶĞ ϭ Ϯ Ϭ Ϯ ϯ ϲ

(37)

ϯϱ

/ŶƐƚĂƵƌĂƚŝŽŶĚƵƚƌĂŝƚĞŵĞŶƚƉĂƌůĞŵĠĚĞĐŝŶŐĠŶĠƌĂůŝƐƚĞŽƵůĞƐƉĠĐŝĂůŝƐƚĞ

:ĞƵ

ƉĂƚŚŽůŽŐŝƋƵĞ

/ŶƚĞƌŶĞƚ ^ĞdžĞ dƌĂǀĂŝů ĐŚĂƚƐ ĐŽŵƉƵůƐŝĨƐ

^ƉŽƌƚ

'ĠŶĠƌĂůŝƐƚĞ ϲ ϲ ϭ ϭ ϰ ϯ

^ƉĠĐŝĂůŝƐƚĞ ϭϱ ϱ ϰ ϵ ϱ

(38)

ϯϲ

/^h^^/KE

ŽŶĐĞƌŶĂŶƚůĞŶŽŵďƌĞĚĞĐĂƐƉƌŽƉŽƐĠƐƉŽƵƌĐŚĂƋƵĞƋƵĞƐƚŝŽŶŶĂŝƌĞ͕ŶŽƵƐĂǀŽŶƐĨŝdžĠƐ ĂƌďŝƚƌĂŝƌĞŵĞŶƚůĂůŝŵŝƚĞăϰĐĂƐĂĨŝŶƋƵĞůĞƌĞŵƉůŝƐƐĂŐĞĚƵƋƵĞƐƚŝŽŶŶĂŝƌĞŶĞƐŽŝƚƉĂƐ ĐŚƌŽŶŽƉŚĂŐĞƉŽƵƌůĞŵĠĚĞĐŝŶĞƚĞŵƉŽƌƚĞĂŝŶƐŝƐŽŶĂĚŚĠƐŝŽŶ͘

ŽŶĐĞƌŶĂŶƚůĞƚĂƵdžĚĞƋƵĞƐƚŝŽŶŶĂŝƌĞƐƌĞŵƉůŝƐ͗ƐĞƵůƐϱϯƋƵĞƐƚŝŽŶŶĂŝƌĞƐƐƵƌϳϵŽŶƚĠƚĠƌĞŶĚƵƐ

;ƐŽŝƚϲϳйͿ͖ůĞƐƌĂŝƐŽŶƐŝŶǀŽƋƵĠĞƐƉŽƵƌůĞƐƋƵĞƐƚŝŽŶŶĂŝƌĞƐŶŽŶƌĞŵŝƐĠƚĂŝĞŶƚĚĞϯŽƌĚƌĞƐ͗

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EŽŵďƌĞĚĞĐĂƐĞŶĨŽŶĐƚŝŽŶĚƵƐĞdžĞĚƵŵĠĚĞĐŝŶ͗ĚĂŶƐůĞƐϮƐĞdžĞƐ͕ŝůLJĂƵŶĞƉƌĠĚŽŵŝŶĂŶĐĞ ĚĞϬĐĂƐ͕ƉƵŝƐůĂĚŝƐƉŽƐŝƚŝŽŶĞƐƚƐŝŵŝůĂŝƌĞ͖ŝůŶ͛LJĂƉĂƐĚĞĚŝĨĨĠƌĞŶĐĞƐŝŐŶŝĨŝĐĂƚŝǀĞĞŶƚƌĞůĞƐϮ ĐĂƚĠŐŽƌŝĞƐ͘

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>ĂƌĠƉĂƌƚŝƚŝŽŶĚĞƐĐĂƐƉĂƌƉĂƚŚŽůŽŐŝĞƌĞƚƌŽƵǀĞĐŽŵŵĞůĞƐĠƚƵĚĞƐĚĞƉƌĠǀĂůĞŶĐĞϰĂĚĚŝĐƚŝŽŶƐ ĐŽŵƉŽƌƚĞŵĞŶƚĂůĞƐƉůƵƐĨƌĠƋƵĞŶƚĞƐ͗ũĞƵƉĂƚŚŽůŽŐŝƋƵĞ͕ŝŶƚĞƌŶĞƚ͕ƐƉŽƌƚ͕ĂĐŚĂƚƐĐŽŵƉƵůƐŝĨƐ͕Ğƚ ϮĂĚĚŝĐƚŝŽŶƐĞŶĐŽƌĞƉĞƵĨƌĠƋƵĞŵŵĞŶƚĚŝĂŐŶŽƐƚŝƋƵĠĞƐ͗ƐĞdžĞĞƚƚƌĂǀĂŝů͘ĞƐŽŶƚĠŐĂůĞŵĞŶƚ ĐĞƐϰĂĚĚŝĐƚŝŽŶƐƋƵŝƐŽŶƚůĞƐŵŝĞƵdžĠƚƵĚŝĠĞƐĞƚĐŽŶŶƵĞƐ͖ĐĞůĂƉĞƵƚĞdžƉůŝƋƵĞƌƋƵĞůĞŶŽŵďƌĞ ĚĞĐĂƐĚ͛ĂĚĚŝĐƚŝŽŶĂƵƐĞdžĞĞƚĂƵƚƌĂǀĂŝůƐŽŝƚƉůƵƐďĂƐ͘

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