LE NERF GRAND SCIATIQUE
2019-2020
A - INTRODUCTION
:· C'est la branche terminale du plexus sacre.
· Le plus volumineux et le plus long de l'organisme.
· C'est un Nerf mixte :
· - Moteur : il innerve les muscles de la loge postérieure de la cuisse.
· Et par ses branches terminales, il assure l'innervation de la jambe et du pied.
· - Sensitif : pour la face postéro latérale de la cuisse, la jambe et le pied.
B-ORIGINE :
· Nait de la convergence des fibres venant des racines L4 L5 S1 S2 S3
· Qui se réunissent en un tronc nerveux unique au niveau de la grande échancrure sciatique, en avant du muscle piriforme
(pyramidal).
F i g . 1 . O r i g i n e s d u n e r f s c i a t i q u e .
L5
osiliaque
5evertebre lombaire S1
S2 S3
grande ichancrure sciatique
promontoire
nerf grand sciatique
petitligament— sacro-sciatique
grand ligament sacro-sciatique
sacrum
coccyx 4evertibre lombaire L4
...
C-TRAJET ET RAPPORTS :
· Le nerf sciatique émerge du bassin par le canal sous pyramidal,
· 1- Dans la région fessière : il passe dans la gouttière ischio-
trochantérienne,
· descend en avant du muscle grand fessier,
· croise la face postérieur des muscles:
jumeau supérieur, obturateur interne, jumeau inferieur et carre fémoral
Lot Prox
'soca tato rn grand toaster
m rinoyon 'oust*,
sacrum
ligt sac to opinoux
n. petit sctatiquo n glutilial caudal
hgt micro tut:coal
n. cutand dorsal do Is colas*
n. cranial
n. pool losoior of ton moue louts lab
m. ping:rem.
m.grand SaSSIOn
m. obturatour intern Cl tunnoaux
in. carro loinoral
n. ociataguo
2- Dans la région postérieure de la cuisse :
· Il descend entre les muscles ischio- jambiers et donne des rameaux
musculaires et un rameau articulaire.
· Entre en rapport avec :
· - le muscle grand adducteur en avant
· - la longue portion du biceps fémoral en arrière.
· - les muscles demis membraneux et demi-tendineux en dedans
· - le muscle vaste latéral en dehors.
AdcirlegicteblermediRee
Femur Artere profonde de la cuisse Mucleokatfemora/
Veine grande saphen e Nerf hterrnedifiee
\‘&' Alci-cles.r/nr/16- ligne bre_
Artere femorale
adattletrkre
greale Septum intermediaire medial de la cuisse
Artere perforante
Altucle Onette Aluclesem/-/endbecee IVerrcutanerLc&e7erOeA1cULfce grendwilt-tear
vactetqlera/
Septum intermediaire lateral de la cuisse
Aluclehicern- grave/ (chef
coupe) Nprt krhialiwo
sfei kere
Cuisse (tiers moyen)
3- Au sommet du creux poplité :
· le nerf grand sciatique se divise en 2 branches:
· le nerf tibial
· et le nerf péronier (fibulaire).
D-Les branches collatérales
· 1-Nerf supérieur du demi-tendineux.
· 2-nerf de la longue portion du biceps.
· 3-nerf inférieur du demi-tendineux.
· 4-nerf du demi-menbraneux.
· 5-nerf du grand adducteur (destiné À la portion inférieure).
6-Nerf de la courte portion du biceps.
7-nerf articulaire du genou.
LES BRANCHES TERMINALES
· A- Le nerf péronier :
· Descend obliquement, en bas et en dehors, le long du bord médial du muscle biceps en
direction de la tète du péroné.
· Il contourne le col de cet os et arrive a la face antérieure de la jambe ou il perfore le muscle long péronier latéral.
· - Au niveau du bord latéral du creux poplité : il donne deux rameaux cutanés :
· Le nerf cutané péronier et le nerf saphène
péronier qui s'anastomose avec le nerf saphène tibial formant le nerf sural
· - A l'intérieur du muscle long péronier latéral : il se divise en deux branches terminales :
· o une branche superficielle : le nerf musclo- cutané de la jambe
· O une branche profonde : le nerf tibial antérieur.
Common Peroneal Nerve
UOerll WralcuYnwln nmenylnolonn
Ann 04,branches
gerrleenl annielat nerve
(Memo, dew ont loops moult(club
Deep peronnal nerve
ilbiali>amotior nuncio Coninnon pennu,a1
nervy Intonto.rn0
Him, term°. temInn
Common perooval nerve 3, SI. II
Cutaneous innervation
Extensor dliplorurn bingo>mkt<
Medial branch of de op peroneat nem.
5oralnerve 'nolalefAdorval rintancour tunnl, Peo/netobeen;mu le
PLATE SW LOWERLIMB
Medial Onnat cotancoo nerve
Soperkial Kroneal
Intern branch ol deep Peron"' nerve to
Extensor ',anon> bm-ns and
Exlenn:n 4f:imam [wens muscle, Ink"nnediale dotsal
cutaneousnent
Inferior exlenvw 0010.14111101.0.1;61
ne Pernneoi Inns
moxictrial
SuPerrnial Petoneal nerve
Blanche<or lale•lal
>Ylal culae I% now
(xternor lununs lornos muscle
I a IC hat Soral fulanornn none PlVO.VWS I(•Ilga<mo<ee
lateral dorsal conneou in•rn•
(branch ol n.sral nowt
Uotwl ad nem.
B- Le nerf tibial:
· - Au dessous de rameau du soléaires le nerf tibial prend le nom du nerf tibial postérieur,
· - Ce dernier descend en dehors et en arrière du paquet vasculaire tibio-
péronière en se rapprochant de plus en plus de l’artère tibial postérieur, il
chemine entre le muscle fléchisseur
propre du gros orteil (FPGO) en dehors et le fléchisseur commun des orteils (FCO) en dedans
· - A l'entrée du canal calcanéen il chemine entre l'artère tibial postérieur et ses
veines en avant, et le tendon de FPGO en arrière, pour se diviser entre les lames du ligament annulaire médial en 2 branches terminales :
· Nerf plantaire médial et le nerf plantaire latéral
Tibial Nerve
Common peroneal nerve Anicular branch Laleral sural cutaneous nerve Mull Tibial nerve
OAS, 51,2, 3)
M e d i a l c a r e e n ° b r a n c h e s 1 5 1 , 2 ) M ed ial p lan t ar n er ve 1 1 4 , 5 1 L at er a l p lan t ar n er ve 15 1 .21 Medial sural
cutaneous nerve (con
Articular branches
Daman, muscle
Gastrocnemius musclemull
Nerve to poplitem muscle Popliteris muscle
Interosseeuscrural nerve Soleus muscle(cull
Flexor digitorem lunges muscle
Ilbralis posterior muscle
F l e x o r h a l l u c i s l a n g u s m u s c l e
Surat nerve(cut)
Lateral calcaneal branch
M e d i a l I c a n e a l b r a n c h F l e x o r r e t i n a c u l u m s c u l l
Lateral dorsal cutaneous nerve
From tibial nerve
Flexor retinaculum Ian) Tibial nerve Medial calcaneal branch Medial plantar nerve Flexor digitorum biests muscle and nerve Abductor hallucis muscle and nerve Flexor hailers brevls muscle and nerve lsl lumbrical muscle and nerve Common plantar digtml nerves
Proper plantar digital nerves
C u t an eo u s in n er vat io n o f s o le
Laleral calcaneal branch of surer nerve Lateral plantar nerve
Nerve to abductor digiti minlmi muscle
Quadratus plantae muscle and nerve Abductor muscle
udsiAeiI t Deep branch to interosseous muscles, 2nd, 3 rdand 41h lumbrical muscles and Adductor hallucis muscle Superficial branch to 4th interosseous muscle and Flexor dIgill ndniml brevis muscle Common and Proper plantar digital nerves Sap renousnery
113,41 S ral nerve ( I, 21 via
la eral calcaneal a d lateral dorsal c !armr.
brancheos
Nolet articular branches nut shown
NEUROVASCULATUREPLATE 509
ANATOMIE CLINIQUE
· - Clinique : sciatalgie par hernie discale
· - La paralysie sciatique se traduit par:
· Impossibilité de courir, de fléchir la jambe et de se tenir sur la pointe des pieds ou sur les talons.
· L'abolition des reflexes achilléen et cutanéo-plantaire.
· Atrophie musculaire et trouble vasomoteurs et trophiques.
· - Exploration Paraclinique : électromyogramme
Hernie discale
nerf grand sciatique
atteinte de la lre racine sacrie
S1
atteinte de la 5' racine lombaire
L5
nerf sciatique polite interne nerf sciatique poplite externe
atteinte de Ia 5e racine lombaire L5 atteinte de Ia 1' racine sacree S1 Fig. 3. Trajets
de Ia douleur dans les sciatiques h a u t e s ( L 5 ) e t b a s s e s ( S 1 ) .
Let.fern.cut.(1_2-3)
Lumboinguinal, of genitofemoral (L1-2)
Lastthoracicnerve(T12) Superior cluneal
di \.tr:i Lat.cut.branchofohypogastric(L1) (post. div. of
Ilioinguinal(L1) Middle cluneal (post. div. of 51-3)
Perforating cut.
not colored
Post. fern. cut (S1-3) Cut.obturator not colored
Ant. fern.
cutaneous (L2-3).---1--
Lat. fem. Cu: (L2-3)
Corn. peroneal let. suralcut (L4-S2)
Saphenous,med.
crural cut. (L3-4)
Lat. fern. cut.
(L2-3)
Corn. peroneal, lat.sural cut.
(L4-S2)
Sup. peroneal (L5-S1) I
Medialsuralcut.
Sup. percneal
Surat, lateral dorsal cut. (S1-2)
Deepperoneal(1_4-5) Tibial. medial calcaneal(S1-2)—r
Sural(S1-2)
:Ater& dorsalcut.
Lateral calcaneal
C l C 5
C 8 T 1 12 T3 T4 15 T6 T7 18 T9 T10 T11 112 L1 L2 L3 L 4 L S S1 52 S3 S4 S5
Nerf ischiatique
m. ischio-jambier m. bicpes femoral m. Gd adducteur
Nf. tibial
LOGE POSTERIEURE m. poplite
mm. gastrocnemiens m. soleaire
m. tibial post.
m. long flech. orteils m. long flech hallux
nf. cutane sural medial Nf. Plantaire medial Nf. Plantaire lateral
Nf. Gluteal inf. & cutane post. de cuisse
(origine commune)
Nf . fibulaire commun
ra. communicante fibulaire cutane sural lateral
Nf. fibulaire orofond LOGE VENTRALE m. tibial ant
m. long ext. orteils m. long ext. hallux 1 ere commissure
Nf. fibulaire superficiel LOGE LATERALF m. long fibulaire m. court fibulaire
nf. cutane dorsal pied medial et intermediairez I 1 I
