Supériorité de la plastie mitrale sur le remplacement valvulaire dans l'IM sévère dégénérative par rupture de cordage (Flail)

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REVUE DE PRESSE

À retrouver sur le site www.edimark.fr

VALVE-IMAGERIE

Commentaire

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Cette étude, menée au sein d’un large registre prospectif, conforte les recommandations actuelles (européennes et américaines) qui reposaient jusqu’ici sur une littérature relativement limitée. La plastie est une méthode fi able, effi cace et durable pour la prise en charge chirurgicale de l’IM dégénérative par prolapsus, avec une mortalité post-opératoire − précoce et tardive − faible, et moindre qu’après remplacement valvulaire mitral. Ces résultats étaient maintenus dans tous les sous-groupes, y compris chez les patients de plus de 75 ans, même si le bénéfi ce de la plastie apparaissait après quelques années, contrairement à ce qui se passait dans tous les autres sous-groupes pour lesquels le bénéfi ce était apparent immédiatement après l’opération .

Il faut toutefois rappeler que toutes les interventions ont été réalisées dans des centres chirurgicaux expérimentés prenant en charge un grand nombre de patients ; les résultats ne peuvent ainsi pas être extrapolés à l’ensemble des centres chirurgicaux. Ils renforcent l’importance de développer des centres de références valvulaires.

Enfin, il s’agit d’une étude observationnelle et non d’un essai randomisé. Toutefois, au vu des résultats de registres comme ceux de la présente étude, il paraît improbable (et non éthique) qu’un essai randomisé comparant la plastie au remplacement soit un jour mis en place.

Supériorité de la plastie mitrale sur le remplacement valvulaire dans l’IM sévère dégénérative par rupture de cordage (Flail)

T. Mathieu, D. Messika-Zeitoun (hôpital Bichat, Paris) Référence bibliographique

Lazam S, Vanoverschelde JL, Tribouilloy C et al. Twenty-year outcome after mitral repair versus replacement for severe degenerative mitral regurgitation. Analysis of a large, prospective, multicenter international registry. Circulation 2017;135:410-22.

Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts .

0008_LAR 8 31/01/2017 12:43:31