Accueil et consultations pédiatriques des adolescents de 10 à 17 ans au C.S.Réf CV de Bamako

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THESE DE MEDECINE i SIDIBE ABDOULAYE Et de la Recherche Scientifique Un Peuple- Un But-Une Foi ~ ~ ~ ~ MESRS ~ ~ ~ ~

AnnéeUniversitaire

THESE

Présentée et soutenue le 15/08/2019 devant la Faculté de Médecine et d’Odonto- Stomatologie (FMOS) de l’Université des Sciences Techniques et Technologie de Bamako

(USTTB)

Par M. Abdoulaye SIDIBE

JURY :

Président : Pr Samba DIOP

Membres : Dr Oumar COULIBALY

Mme COULIBALY Hatouma SAMOURA Co-directeur de thèse : Dr MamadouTRAORE

Directeur de thèse : Pr Abdoul Aziz DIAKITE

Pour obtenir le Grade de Docteur en Médecine

(Diplôme d’Etat)

ACCUEIL ET CONSULTATIONS PEDIATRIQUES DES ADOLESCENTS DE 10 A 17 ANS AU CSREF C V DE

BAMAKO MALI

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THESE DE MEDECINE ii SIDIBE ABDOULAYE

DEDICACES ET

REMERCIEMENTS

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THESE DE MEDECINE iii SIDIBE ABDOULAYE

Je dédie ce travail

A Allah soubhana watallah

Être suprême, éternel, transcendant, créateur incréé de tout,

possesseur de tout, souverain en tout, de qui tout provient et vers qui tout retourne. Allah est la cause première et la cause finale de tout. Merci de m’avoir guidé, en m’accordant la force, le courage et la santé durant toutes ces longues et pénibles études afin de mener à bien ce travail si épuisant.

A mon père : Aboubacar Sidiki SIDIBE

Tu as été le meilleur père que puisse rêver un fils par tes conseils, tes encouragements, ton amour et ta confiance. Merci infiniment que le tout puissant puisse t’accorder une longue vie.

A mes mères : Aïssata SIDIBE et Penda SANGARE

Mes chères mamans, mères exemplaires, les mots me manquent pour exprimer toute l’admiration que j’ai pour vous. Votre valeur humaine, votre simplicité, votre docilité, votre amour pour vos

prochains m’ont toujours inspirés. Vous avez tout sacrifié pour nous rendre heureux. Merci pour les efforts, les sacrifices consentis pour notre éducation. Puisse Allah vous accordé une longue vie couronnée de santé.

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THESE DE MEDECINE iv SIDIBE ABDOULAYE

A mes grandes mères : Sira et Korika SIDIBE.

A mes tantes : Mariam, Maimouna, Awa, Oumou, Rokia, Kariatou.

A mes beaux-frères : Issiaka SIDIBE et Solomane DIALLO Vos encouragements, vos motivations m’ont permis de franchir plusieurs étapes pour réaliser ce travail.

A mes frères : Oumar, Toumany, Mahamadou SIDIBE

A mes sœurs : Zeinabou, Fatoumata, Mariam, Sira, Rokiatou, Adam, Balakissa, Alimatou SIDIBE

A mon cher ami et frère : Fousseni SANGARE

Vous avez été pour moi un grand apport pour la réalisation de ce travail. Votre affection, vos encouragements, vos conseils m’ont toujours été utiles. Recevez ici mes sincères remerciements. Puisse Allah vous récompense en exauçant vos meilleurs vœux.

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THESE DE MEDECINE v SIDIBE ABDOULAYE

A Allah SWT, le clément et la miséricorde. Merci pour m’avoir donné la santé, le courage, la patience pour la réalisation de ce modeste travail.

- A mes frères et sœurs

Merci pour vos encouragements, vos conseils et vos soutiens.

Puisse Allah SWT renforce l’amour qui nous lie A la famille TRAORE et DOUMBIA.

Merci pour vos soutiens, vos conseils et vos encouragements.

A Dr Mamadou Traore

Votre collaboration a été d’un intérêt particulier pour nous en tant que co-directeur dévoué mais aussi dans la qualité des conseils

donnés. Vous nous avez assisté aussi bien de près que de loin. Soyez rassurer que nous préservons cet esprit d’équipe que vous avez su inculquer en nous. Veuillez accepter ici notre profonde

reconnaissance et nos sincères remerciements.

A Dr Ousmane Diamouténé

Les mots me manquent pour te dire combien tu m’as impressionné par ton humanisme, ta sociabilité, ton sens élevé de courage, de

bravoure, en un mot toutes ses grandes qualités que tu as en toi font de toi un homme admiré de tout. En effet ce travail est le tien car tu

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THESE DE MEDECINE vi SIDIBE ABDOULAYE

as participé en grande partie à l’élaboration de ce document.Recevez mon sincère remerciement cher ainé.

A Dr Moussa Sacko

Tu as été la première personne à m’accueillir dans ce service, à guider mes pas depuis ce jour jusqu’aujourd’hui .Tu as été mon meilleur conseiller et celui qui m’a aidé à chaque fois que l’occasion se présente .Tu es sans doute un homme très généreux, que le tout puissant t’accorde une longue et heureuse vie pleine de santé à mes côtés.

A Dr INHISSA BEN BENGALY

Tu es plus qu’un mentor pour moi, car tu as su guider mes pas depuis mon entrée à la faculté de médecine jusqu’aujourd’hui

comme ton frère. Je ne saurai faire ce bon travail si ce n’est pas ton aide. Je demande au tout puissant de t’accorder une longue vie.

Aux Dr Sacko Dieneba Berthe, Sidibe Korotoumou Bamba,

Maimouna Kanté, Issiaka Koné, Maimouna chérif Haidara, Sangaré Boureima, Ousmane Cissé, Moussa Diarra, Boubou Cissé, Fatim Diallo, Zeinab Sidibe, Amidou Berthé, Ismael Djiré, Boubou Gakou, Rokia Coulibaly, Antoine M Traoré.

Vos conseils, vos critiques ont été un apport précieux dans la

réalisation de ce travail. Merci très infiniment pour votre formation

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THESE DE MEDECINE vii SIDIBE ABDOULAYE

Ouattara, Diakaridia Malle, Ismail Coulibaly, Lucie D Coulibaly, Hamady Bah, Gabriel Sanogo, Rosalie Diassana, Oumar Sidibe,

Ousseni Oulalé, Bassirou Diakité, Cheick O Samaké, Brakissa Fané, Catherine Théra, Demba Coulibaly.

A toutes les équipes de garde et à mon équipe A toutes les infirmières du C.S.Réf CV

Ça a été un plaisir de travailler avec vous.

Merci pour vos soutiens et vos contributions. Ce travail est le vôtre.

A tout le personnel du service de pédiatrie de C.S.Réf CV A tout le personnel de l’ASACOKAL

A tout le personnel de l’ASACO BALIMAYASSO

A tout le personnel du cabinet médical Mère enfant de Faladie Puisse Allah SWT renforce l’amitié qui nous lie.

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THESE DE MEDECINE viii SIDIBE ABDOULAYE

HOMMAGES AUX

MEMBRES DU JURY

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THESE DE MEDECINE ix SIDIBE ABDOULAYE

Professeur Samba DIOP

 Professeur titulaire en anthropologie médicale,

 Enseignant-Chercheur en écologie humaine, anthropologie, et bioéthique au DER de santé publique,

 Responsable des cours d'éthique et d'anthropologie médicale à la FMOS

Cher Maître,

C’est un grand honneur et un réel plaisir pour nous que vous ayez accepté de présider ce Jury.

Votre immense expérience, votre esprit méthodique, vos qualités de pédagogue, votre rigueur scientifique, font de vous un maître respecté et admirable.

Votre sagesse, votre humanisme et votre modestie forcent respect et considération.

Veuillez recevoir cher maître, toute notre considération et profonde gratitude.

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THESE DE MEDECINE x SIDIBE ABDOULAYE

A notre Maître et Juge, Dr Oumar COULIBALY

 Médecin pédiatre ;

 Spécialiste en néonatologie

 Praticien Hospitalier dans le département de pédiatrie

 du CHU Gabriel TOURE ;

 Chargé de recherche au niveau de l’enseignement supérieur.

Votre dévouement envers vos patients, votre simplicité, votre rigueur scientifique et votre amour pour le travail bien fait font de vous un homme exemplaire.

Veuillez accepter cher Maître nos sincères remerciements et soyez assuré de notre profonde gratitude.

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THESE DE MEDECINE xi SIDIBE ABDOULAYE

Coulibaly Hatouma SAMOURA

 Sociologue

 Chercheure associée au Département d’Enseignement et de Recherche en Santé Publique à l’unité d’Anthropologie

Ethique et Bio-éthique.

 Spécialiste en engagement des parties prenantes et des communautés.

 Membre du composant engagement des parties prenantes du projet Target Malaria.

Votre courage, votre dévouement dans le domaine de la recherche et votre amour pour le travail bien fait font de vous une dame émérite.

Vous êtes une fierté pour la nation malienne .Puisse dieu vous accorde longue vie.

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THESE DE MEDECINE xii SIDIBE ABDOULAYE

A notre Maître et CO-DIRECTEUR, Docteur Mamadou TRAORE

 Spécialiste en pédiatrie ;

 Chef de service de pédiatrie de C.S.Réf CV du district de Bamako ;

 Enseignant chercheur ; Chargé de cours de pédiatrie à l’INFSS de Bamako ;

 Membre de l’AMAPED.

Honorable maître,

Nous vous remercions de la confiance que vous avez placée en nous pour faire ce travail.

Vos conseils et critiques ont contribué énormément à la qualité de ce travail.

Vous avez tout mis en œuvre pour la réussite de ce travail et cela témoigne de votre générosité et de votre amour pour le travail bien fait.

C’est le lieu pour nous de vous témoigner notre gratitude et notre respect.

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THESE DE MEDECINE xiii SIDIBE ABDOULAYE

Professeur Abdoul Aziz DIAKITE

 Professeur agrégé en pédiatrie

 Maître de conférences à la FMOS ;

 Spécialiste en hématologie pédiatrique ;

 Diplômé universitaire en surveillance épidémiologique des maladies infectieuses tropicales ;

 Responsable de l’Unité de Prise en charge des enfants atteints de drépanocytose au CHU-GT.

Nous vous remercions de la confiance que vous nous avez faite en encadrant ce travail.

La simplicité, la disponibilité et l’extrême courtoisie sont autant de qualités que vous incarné. La clarté de vos explications, la qualité de votre raisonnement ainsi que votre accueil fraternel font de vous un exemple à suivre.

Trouvez ici l’expression de notre profonde reconnaissance

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THESE DE MEDECINE xiv SIDIBE ABDOULAYE

ABREVIATIONS:

AEG: Altération de l’état général.

ATCD : Antécédent.

CEREFO : Centre de recherche et de formation.

CSCOM : Centre de santé communautaire.

C.S.Réf : Centre de santé de référence.

DER : Département d’enseignement et de recherche DPM : Développement psychomoteur.

EDS : Enquête démographique et de santé.

FMOS : Faculté de médecine et d’odontostomatologie.

IMC: Indice de masse corporelle.

IRA: Infection respiratoire aiguë.

INSERM : Institut national de la santé et de la recherche médicale.

ISSAC: International Study of Asthma and Allergies in Childhood.

NAID : National association for information destruction.

OMS : Organisation mondiale de la santé.

PDSSC : Plan de développement socio sanitaire des communes.

UNFPA/JMP : Fonds des nations unies pour la population /Journée mondiale de la population

URENI : Unité de récupération et d’éducation nutritionnelle intensive.

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THESE DE MEDECINE xv SIDIBE ABDOULAYE

SOMMAIRE

SOMMAIRE :

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THESE DE MEDECINE xvi SIDIBE ABDOULAYE

I. Introduction ………...1

II. Cadre conceptuel ………...3

III. Démarche méthodologique………...7

IV. Résultats ………...17

V. Commentaires et discussion ………...29

VI. Conclusion ………...41

VII. Suggestions………...43

VIII. Références bibliographiques ………...46

IX. Annexe ………...50

(17)

THESE DE MEDECINE xvii SIDIBE ABDOULAYE

Tableau I : Répartition des patients selon l’accompagnement à la consultation.

Tableau II : Répartition des patients selon l’accompagnant.

Tableau III: Répartition des patients selon la relation avec l’entourage.

Tableau IV: Répartition des patients selon le niveau de vie des Parents.

Tableau V: Répartition des patients selon la consommation d’excitants

Tableau VI : Répartition des patients selon le motif de consultation Tableau VII : Répartition des patients selon leur indice de masse corporelle

Tableau VIII: Répartition des patients selon leur état général Tableau IX : Répartition des patients selon leurs antécédents familiaux

Tableau X : Répartition des patients selon leurs antécédents personnels

Tableau XI : Répartition des patients selon l’état de la conscience Tableau XII : Répartition des patients selon le développement psychomoteur.

Tableau XIII: Répartition des patients selon le diagnostic retenu Tableau XIV : Répartition des patients selon le devenir immédiat

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THESE DE MEDECINE xviii SIDIBE ABDOULAYE

Tableau XV : Répartition des patients selon le motif de référence.

Tableau XVI : Répartition des patients selon le mois de consultation

LISTE DES GRAPHIQUES :

Graphique I : Répartition des patients par tranche d’âge Graphique II : Répartition des patients selon le Sexe

Graphique IV : Répartition des patients selon la résidence

LISTE DES PHOTOS:

PHOTO 01: vue photographique du Centre de Santé de Référence de la Commune V du district de Bamako.

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THESE DE MEDECINE 1 SIDIBE ABDOULAYE

INTRODUCTION

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I. INTRODUCTION

Dans son récent rapport sur la santé des jeunes, l'OMS situe l'adolescence dans la tranche d'âge de 10 et 19 ans. Il existe trois périodes : Initiale de 10 à 14 ans; Médiane de 15 à 17 ans et finale de 18 à 19 ans. En fait, l'adolescence est un état de transition dont les limites d'âge sont variables d'un individu à l'autre. L'adolescent a perdu ou quitté sa place parmi les enfants mais n'est pas encore intégré parmi les adultes. Il est donc en recherche de son identité d'adolescent qui n'est plus celle d'un enfant et pas encore celle d'adulte. Cette recherche est souvent douloureuse car elle s'accompagne d'indécision subjective et d'incertitude sociale. Ce "mal de vivre" (plutôt que "mal vivre") est la voie possible, voire nécessaire, vers un "mieux-vivre". L'adolescence s'avère, en effet, refondatrice sur le plan de la personnalité et de sa structuration [1]. La période de l’adolescence est une période charnière qui, lorsqu’une pathologie s’exprime, nécessite un cadre de soin adapté [2].

Notre étude, qui se veut complémentaire des études menées antérieurement tentera d’apporter des contributions à la détermination et à la prise en charge des problèmes de santé des adolescents.

-Quels sont les principaux problèmes de santé des adolescents ?

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CADRE CONCEPTUEL

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II. Cadre conceptuel :

1. Revue critique de la littérature scientifique publiée L’adolescence est une période de la vie souvent méconnue des

statistiques [3]. Il correspond au processus de transition qui marque le passage de l’enfance à l’âge adulte (Dumon et Plancherel 2001).

En effet la prise de risque est souvent vécue par l’adolescent comme un élément positif. Elle est associée à la mise en actes des conduites qui mettent en jeu le bien-être physique ou mental (Choquet,Marcelli et Ledoux 1993).Ces comportements susceptibles d’entrainer des effets dangereux tant sur soi même que pour les autres sont très diversifiés pour la plupart des jeunes, ces conduites à risques sont passagères, se limitent à cette période de la vie. Mais on ne peut ignorer que les conduites à risques peuvent marquer

irréversiblement et même dramatiquement le parcours de vie de l’adolescent .A l’adolescence, le soutient social de la famille et des pairs semble être déterminant pour l’adaptation psychosociale. [4]

(23)

La pédiatrie et l’adolescent malade, ne concerne pas seulement les difficultés liées à l’apparition de la sexualité mais aussi toutes les nuances de la structuration d’un individu et les détresses physiques ou psychologiques qui peuvent s’installer de façon plus ou moins secrète chez l’adolescent, pour ne se dévoiler que plus tard au début de l’âge adulte. Repérer toute cette charge potentielle, en assurer l’analyse sémiologique, définit le rôle de prévention que peut avoir à assumer le pédiatre dans la pathologie du futur adulte. Egalement par le fait qu’il existe peu d’étude et trop de difficulté dans la prise en charge des problèmes de santé que nous avons initiés cette étude afin d’identifier, de prévenir ou de traiter les principaux problèmes de santé des futurs adultes, afin d’améliorer leur qualité de vie.

3. Hypothèses :

 L’attitude pratique des parents influence sur l’état de santé de leurs enfants.

 Le comportement individuel des enfants impact sur leur état de santé.

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4. Objectifs

4.1. Objectif Général :

Contribuer à la connaissance des problèmes de santé des adolescents à travers leur fréquentation du service de pédiatrie du C.S.Réf CV du district de Bamako.

4.2 Objectifs Spécifiques :

1. Déterminez les principaux motifs de consultation des adolescents dans le service de pédiatrie du C.S.Réf CV du district de Bamako ;

2. Identifiez les facteurs influençant l’état de santé des adolescents vus en pédiatrie du C.S.Réf CV du district de Bamako ; 3. Identifiez les pathologies courantes chez les adolescents vus en pédiatrie du C.S.Réf CV du district de Bamako.

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DEMARCHE

METHODOLOGIQUE

(26)

III. Démarche méthodologique 1. Cadre d’étude :

Le district de Bamako est la capitale administrative et économique du Mali. Il est situé au sud avec un climat tropical de type soudanien ; traversé par le fleuve Niger. Son relief est composé de plaines, de plateaux, de forêts boisées. Il a une longue saison sèche (novembre à mai) et une courte saison pluvieuse (juin à octobre). Le District de Bamako est composé de six communes. Chaque commune est constituée de quartiers et dispose d’un C.S.Réf. Au niveau de chaque quartier il y’a au moins un centre de santé communautaire (c.s.com) et des cliniques privées qui participent à la prise en charge des enfants malades.

Notre étude s’est déroulée au centre de santé de référence de la commune v du district de Bamako.

Présentation sommaire de la commune

1. PHOTO 1 : vue photographique du Centre de Santé de Référence de la Commune V du district de Bamako

(27)

41km², elle est limitée au nord par le fleuve Niger, au sud par la zone aéroportuaire et la commune de kalaban- Coro, à l’est par la

commune VI.

Elle est composée de huit quartiers :

 Badalabougou, Sema I, Quartier mali, Torokorobougou,

 Baco-djicoroni, Sabalibougou, Daoudabougou et

 Kalaban- coura.

Le centre de santé de référence qui porte son nom est situé au quartier- mali, il a été créé en 1982, sous appellation service socio- sanitaire de la commune v. Dans le cadre de la politique de décentralisation en matière de santé et conformément au Plan de développement socio-sanitaire des communes (PDSSC). La carte sanitaire de la commune v a été élaborée pour dix (10) Aires de Santé et comprend 12 centres de santé communautaires fonctionnels.

Actuellement le C.S.Réf CV compte dix services et vingt-cinq unités.

Les Services :

1-Service gynéco-obstétrique ; 2-Service ophtalmologie ;

3-Service odontostomatologie ; 4-Service de médecine ;

5-Service de pédiatrie ; 6-Service de comptabilité ;

7-Service de laboratoire / pharmacie ; 8-Service de chirurgie générale ;

9-Service de cardiologie

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10-Service de soins, d’accompagnement et de conseil aux personnes vivant avec le VIH.

Service de pédiatrie :

1. Unité de pédiatrie générale 2. Unité de néonatologie

3. Unité de nutrition

Présentation du service de pédiatrie, ou se déroule notre étude.

1. Locaux :

Le service de pédiatrie du C.S.Réf CV, depuis le mois de juillet 2014, est logé dans un nouveau bâtiment situé à l’extrême Nord- est dans le centre.

-La Pédiatrie générale : elle comprend

 Une (1) salle de consultation ordinaire qui comporte 3 tables de consultation

 Trois (3) salles d’hospitalisation qui comportent 13 lits au total

 Une (1) salle aménagée pour les soins externes qui comporte 1 table de soins

 Un (1) bureau pour le major

 Un (1) bureau pour les médecins

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Elle comprend

 Un (1) bureau URENI qui sert de bureau pour le major

 Deux (2) salles d’hospitalisation qui comportent 6 lits au total.

-La néonatologie

 Une (1) salle d’hospitalisation qui comporte 3 lits et 2 incubateurs

 Une (1) salle kangourou qui comporte 4lits

 Un (1) bureau major servant aussi de consultation de suivi (PTME et kangourou)

 Un (1) bureau pour médecin (pédiatre responsable de la néonatologie), en plus de ces salles, il existe

-Un (1) bureau pour le médecin pédiatre responsable du service « chef de service » et

-Un (1) bureau pour les étudiants faisant fonction d’internes ou thésards.

(30)

- Le Personnel du service de Pédiatrie : compte actuellement - Six (6) médecins dont Quatre (4) pédiatres et deux (2) généralistes ;

- Quatorze (14) étudiants en médecine faisant fonction d’interne ; Quatre (4) techniciens supérieurs de santé, tous infirmiers d’état ;

seize (16) techniciens de santé et trois (3) Aides- soignants, un (1) personnel de surface.

2. Type d’étude :

Il s’agit d’une étude prospective et descriptive sur l’accueil des adolescents de 10 à 17 ans vus en consultation au service de pédiatrie du C.S.Réf CV du district de Bamako.

3. Durée d’étude :

L’étude s’est déroulée sur une période de 12 mois, allant de Mai 2017 à Avril 2018.

4. Echantillonnage :

La taille de l’échantillon n’a pas été prédéfinie ; l’échantillonnage a été exhaustif en prenant en compte tous les sujets de la population répondant à nos critères d’inclusion.

(31)

Tous les adolescents de 10 à 17 ans vus en consultation quelques soit le motif de consultation dont les parents ont accepté leur participation à l’étude.

6. Critères de non inclusion :

 Les adolescents de 10 à 17 ans vus en consultation dans d’autres services du C.S.Réf CV du district de Bamako ;

 Les adolescents de 10 à 17 ans dont les parents n’ont pas accepté leur participation à l’étude.

7. Consentement éclairé des parents :

Le consentement éclairé des parents a constitué l’une des étapes essentielles de notre étude, il est obtenu après avoir expliqué à l’adolescent et à ses parents les objectifs, les risques et bénéfices liés à cette étude.

8. Collecte des données :

Elle a été faite à l’aide des fiches d’enquête individuelle.

9. Analyse des données :

Elle a été effectuée sur le logiciel Epi info 3.5. 3, saisie des données sur World, Excel.

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10-Definition des concepts : Adolescent :

Le dictionnaire de l’Académie française propose la définition suivante

« Période de la vie où l’être humain parvenant à la puberté, mûrit jusqu’à l’âge adulte ». Du point de vue du développement, le début de la puberté se situe généralement entre 10 et 14 ans et s’achève entre 16 et 20 ans, avec la fin de la croissance et de la maturité

physique. [1]

 Etat général :

Selon les critères de l’OMS

Dans notre contexte nous avons considéré comme état général : -Bon ; les patients ayant la capacité d’une activité identique à celle précédant la maladie sans restriction.

-Conservé ; activité physique diminuée, mais malade ambulatoire et capable de travailler, prendre soins de lui-même.

-Mauvais ; les patients présentant une asthénie, une anorexie et un amaigrissement important (incapable de prendre soins de lui-même, alité ou en chaise en permanence).

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Elle est définie comme étant l’ensemble des rapports et des liens existants entre personnes qui se rencontrent, se fréquentent, communiquent entre elles. Dans notre contexte elle est considérée comme :

Bonne : lorsqu’il existe un climat de confiance entre 2 personnes.

Assez bonne : Ce climat de confiance est plus grand.

Tendue : Lorsqu’il existe le plus souvent des périodes de mésentente, d’incompréhension ou de dispute entre 2 personnes.

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RESULTATS

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Au cours de notre étude, 32.308 enfants ont été enregistrés en consultation, parmi lesquels 220 adolescents âgés de 10 à 17 ans, soit une fréquence de 0,6%.

1. Résultat descriptif

Graphique I : Répartition des patients par tranche d’âge

La tranche d’âge de 10 à 14 ans a été la plus représentée soit 89,1%

Graphique II : Répartition des patients selon le Sexe

Le sexe masculin a représenté 54%, avec un sexe ratio de 1,1.

Effectif; 10 à 14 ans; 196

Effectif; sup à 14 ans; 24

Effectif; Total; 220

Effectif Pourcentage

EFFECTIF;

MASCULIN; 119;

54%

EFFECTIF;

FEMININ; 101;

46%

SEXE

MASCULIN FEMININ

(36)

Graphique III : Répartition des patients selon la résidence

La majorité des patients plus de 74% résidaient en commune 5

Tableau I : Répartition des patients selon l’accompagnement à la consultation

Seulement 2,3% des patients n’étaient pas accompagnés à la consultation

Effectif; Com 5; 164

Effectif; Hors com 5;

56

Effectif; Total; 220

PROVENANCE

Effectif Pourcentage

Accompagnés Effectif Pourcentage

Oui 215 97,7

Non 5 2,3

Total 220 100

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Les patients ont été accompagnés par leur mère en consultation dans 53% des cas. Autres : Oncle*** ; Tonton**** ; Tante*** ; Patronne** ; Cousin ; Tuteur ; Membre de l’orphelinat** .

Tableau III : Répartition des patients selon le type de relation avec l’entourage

Les patients avaient une relation tendue avec l’entourage dans plus de 6,5 % des cas.

Type d’accompagnant Effectif Pourcentage

Père 46 21,4

Mère 114 5 3,0

Père et mère 2 0,9

Soeur 11 5,1

Frère 24 11,2

Grands parents 3 1,5

Autres 15 7,0

Total 215 100

Relation Parents-enfants Avec la fratrie Avec camarades Effectif(Pourcentage) Effectif(Pourcentage) Effectif(Pourcentage)

Bonne 197 (89,6) 196 (89,0) 197 (89,6)

Assez

bonne 8 (3,6) 12 (5,5) 7 (3,2)

Tendue 15(6,8) 12 (5,5) 16 (7,2)

Total 220 (100) 220 (100) 220 (100)

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Tableau IV: Répartition des patients selon le niveau de vie des parents

Les parents avaient un niveau de vie précaire dans 7,3% des cas.

Tableau V : Répartition des patients selon la consommation d’excitants

Nos patients ont déclaré ne pas prendre d’excitants dans 74,5% des cas

Tableau VI : Répartition des patients selon le motif de consultation Niveau de vie Effectif Pourcentage

Bon 78 35,5

Acceptable 126 57,3

Précaire 16 7,3

Total 220 100

Consommation d’excitant

L’excitant consommé Effectif (Pourcentage)

Oui 56 (25,5)

Café 10 (18,2)

thé 42 (76,4)

Lipton 4 (5,5)

Total 56 (100)

Non 164 (74,5)

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Fièvre + cephalée 80 36,4

Douleur abdominale 30 13,6

Fièvre + vomissements 20 9,1

Fièvre + toux 14 6,4

Alteration de la conscience 7 3,2

Brulure mictionnelle 6 2,7

Troubles du comportment 1 0,5

Autres 62 28,2

Total 220 100

Le principal motif de consultation a été la fièvre + céphalée dans 36,4% des cas.

Autres : Prostration******* ; Douleur osteoarticulaire**** ; Douleur thoracique plus dyspnée d’effort** ; Aphasie plus prostration ; altération de l’état générale**** Convulsion*****; Tuméfaction sous mentonienne ; Hématurie*** Œdème des pieds plus bouffissure du visage*** ; Agitation ; Inflammation de l’index** ; Douleur au niveau du cou** Courbature plus frissons**** ; Fièvre plus anorexie** ;

Impotence fonctionnelle absolue du pied droit ; Lésions vésiculeuses de l’hémicorps droit ; Odynophagie plus fièvre***** ; Prurit

cutanée**** ; Difficulté de marcher ; Epigastralgie*** ; Eruptions vésiculeuses****.

(40)

Tableau VII : Répartition des patients selon leur indice de masse corporelle

Dans 2,7% des cas, les patients ont eu un IMC supérieur à 25.

Tableau VIII : Répartition des patients selon leur état général

Les patients enquêtés avaient un mauvais état général dans 3,6%

des cas

IMC Effectif Pourcentage

inf. à 18,5 138 62,7

18,5 à 24,9 76 34,5

Sup. à 25 6 2,7

Total 220 100

Etat général Effectif Pourcentage

Bon 188 85,5

Conservé 24 10,9

Mauvais 8 3,6

Total 220 100

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(ATCD) familiaux

Le diabète a été le principal antécédent familial retrouvé chez les patients enquêtés soit 9,5%.

Autres : Gastrite** ; Ulcère gastroduodénale** ; HIV*** ;Tuberculose ; Trait drépanocytaire

Tableau X : Répartition des patients selon leurs antécédents personnels.

L’asthme a été le principal antécédent personnel chez les patients enquêtés soit 2,3% Autres : 2 cas de VIH ; 1 cas de trouble mental ; 1cas d’intervention sur les yeux.

antécédents familiaux Effectif Pourcentage

Asthme 12 5,5

Diabète 21 9,5

Drépanocytose HTA

7 19

3,2 8,6

Sans antécédents 152 69,1

Autres 9 4,1

Total 220 100

ATCD personnels Effectif Pourcentage

Asthme 5 2,3

Drépanocytose 2 0,9

Appendicite 2 0,9

Hernie 5 2,3

Sans antecedents 202 91,8

Autres 4 1,8

Total 220 100

(42)

Tableau XI : Répartition des patients selon l’état de la conscience

Chez 2,7% des patients la conscience était altérée

Tableau XII : Répartition des patients selon le développement psychomoteur (DPM)

Les patients enquêtés avaient un DPM normal dans 98,6%

Conscience Effectif Pourcentage

Bonne 207 94,1

Obnubilée 7 3,2

Alterée 6 2,7

Total 220 100

DPM Effectif Pourcentage

Normal 217 98,6

Anormal 3 1,4

Total 220 100

(43)

Le paludisme simple a été le diagnostic clinique le plus retenu avec de 47,3% des cas.

Autres : Intoxication alimentaire*** ; Salmonellose** ; Morsure de serpent** ; Epilepsie ; Grossesse ; Glomérulonéphrite aigue ;

Syndrome néphrotique** ; Cardiopathie** ; Adenolymphite

mésentérique ; Urticaire*** ; Torticolis** ; Abcès sous métonien ; Traumatisme dorsolombaire ; Panaris** ; Dysenterie*** ; Zona ; Bilharziose urinaire ; Arthrite de la hanche ; Toxoplasmose cérébrale/HIV ; Fracture fémorale compliquée d’anémie sévère ; Paludisme simple/trouble du comportement.

Diagnostic Clinique Effectif Pourcentage

Angine 7 3,2

Appendicite 2 0,9

Asthme 4 1,8

Bilharziose urinaire 2 0,9

Bronchite aigue 11 5,0

Bronchopneumopathie 2 0,9

Cystite 4 1,8

Drépanocytose 3 1,4

Gastrite 3 1,4

H I V 3 1,4

Hysterie 2 0,9

Infection urinaire 6 2,7

Migraine 3 1,4

Morsure de serpent 2 0,9

Neuropaludisme 10 4,5

Paludisme simple 104 47,3

Parasitose digestive 15 6,8

Traumatisme ouvert de la tête

Autres 4

33

1,9 14,9

Total 220 100

(44)

Tableau XIV : Répartition des patients selon le devenir immédiat

Les patients ont été traités en ambulatoire dans 88,7% des cas.

Tableau XV : Répartition des patients selon le motif de référence

Appendicite aigue et la morsure de serpent ont été les motifs de référence les plus fréqu soit 33,3% dans chacun des cas.

Devenir immédiat Effectif Pourcentage

Retour à domicile 195 88,7

Hospitalisé Référé

19 6

8,6 2,7

Total 220 100

Le motif de référence Effectif Pourcentag e Anémie décompensée / fracture fémorale 1 16,7

Appendicite 2 33,3

Trouble du comportement 1 16,7

Morsure de serpent 2 33,3

Total 6 100

(45)

Le mois d’aout a enregistré plus de consultation par rapport aux autres mois avec une fréquence de 18,8%.

Mois de consultation Effectif Pourcentage

Mai Juin Juillet Aout

Septembre Octobre Novembre Décembre

2 5 10 41 14 20 18 3

0,9 2,4 4,6 18,8

6,5 9,1 8 1,4 Janvier

Fevrier

21 22

9,5 11,2

Mars 37 14,9

Avril 27 12,4

Total 220 100

(46)

COMMENTAIRES

(47)

Contraintes et limites de l’étude :

 Présence moins élevée de cette tranche d’âge en consultation.

 Le refus de s’exprimer par rapport aux informations relatives à la consommation d’excitants, la vie sexuelle et autres...

 Mentalité psychologique d’être en bonne santé par beaucoup d’adolescents qui ne jugent pas nécessaire de faire une consultation.

A. Description : 1. Fréquence

Notre étude s’est déroulée de mai 2017 à Avril 2018 soit une période de 12 mois. Elle a porté sur les adolescents âgés de 10 à 17 ans reçus en Consultation au service de pédiatrie du C.S.Réf CV. Nous avons enregistrée 220 adolescents sur un total de 32.308 consultations soit une fréquence de 0,6%.

P. Vélin et col, pendant les 12 semaines de leur étude à l’hôpital Lenval pour enfants à Nice, 1 096 adolescents âgés de 12 à 18 ans ont représenté 18,6 % des consultants, représentant eux-mêmes 22,4 % des 26.726 enfants accueillis au cours de l’année 1999. [16]

B Boudailliez et col dans leur étude au CHU d’Amiens et dans six CHU de Paris ont trouvé 12,8 % et 10,6 % du total des consultations hospitaliers en urgence alors qu’eux-mêmes ne représentaient

(48)

que respectivement 10,8 % et 10 % en région d'Amiens et en Ile-de France. Des constatations identiques sont faites aux Etats-Unis ou les 11-21 ans ont représenté 15 % du total des consultations aux urgences [17]. La fréquence faible des adolescents en consultation externe dans notre étude s’explique en partie par la limite d’âge dans notre service fixée à 15 ans et ramenée à 17ans à l’occasion de l’étude. Cette grande différence avec les études parisiennes s’expliquent par le fait que celles-ci ont lieu dans des services d’urgences, mais aussi par le fait que les adolescents en Europe et en Afrique ne posent pas les mêmes problèmes.

(49)

1. Parents

 Résidence :

La majorité des patients sont venus de la commune v soit 74,5 %, cela pourrait s’expliquer par la proximité et l’accessibilité géographique du C.S.Réf CV situé dans cette commune.

 Accompagnant :

Dans 53,0% des cas les adolescents ont été accompagnés par leurs mamans, cela pourrait s’expliquer par la disponibilité de celle-ci, mais aussi l’entente relative entre les adolescents et leurs mamans, qui se confient plus à celles-ci dans notre contexte.

M.SACKO [11] au C.S.Réf CV de Bamako a trouvé que les enfants qui étaient accompagnés par les mères représentaient 85,23%, ce chiffre largement supérieur au notre peut s’expliquer par le fait que son étude a concerné tous les âges. Les nourrissons et jeunes enfants étaient les plus nombreux.

2. Enfants

 Sexe:

Le sexe masculin a représenté 54,0 %, avec un sexe ratio de 1,1 cela pourrait s’expliquer en partie par le fait qu’à cet âge de développement,

(50)

le sexe masculin est plus actif et plus turbulent ce qui l’expose à de nombreux problèmes de santé. Nos résultats sont comparables à celui obtenu par H.PERRIN, J HASSOUM [5] Qui trouvent que les garçons et les filles ont des comportements différents face au risque.

Les garçons sont en effet plus nombreux à être victimes d’accidents, voir en mourir. Ils se mettent plus violemment en danger que les filles. Comparativement à notre étude P.VELIN et coll. [7] ont obtenu un sexe ratio à 1, 3 en faveur du sexe masculin.

 Relations des enfants avec l’entourage:

Le statut social de l’adolescent dans son groupe de pairs peut générer des problématiques individuelles affectant sa personnalité, sa confiance en soi, sa sociabilité, ses valeurs et par conséquent, son parcours scolaire [18].

Dans notre étude, la relation des adolescents avec leur entourage était peu tendue. Elle n’était pas bonne avec les parents chez 6,8%, avec les frères chez plus de 5% et selon plus de 7% des adolescents, la relation n’était pas bonne avec les pairs.

Les pairs occupent une place toute particulière dans la vie sociale des adolescents : les jeunes leur consacrent plus de temps, sont plus sensibles à leur influence et ont un cercle d’amis plus vaste qu’à tout autre âge.

(51)

réussissent mieux [18]. Dans l’étude citée ci-dessus, les adolescents ayant les relations les plus « extrêmes » (les populaires, les agressifs, les rejetés) sont ceux qui ont les plus grandes difficultés scolaires.

 Consommation d’excitants :

Alors que le cerveau des adolescents se développe beaucoup pendant la nuit, une étude menée sur des rats en pleine puberté montre que la consommation modérée de caféine réduit la durée du sommeil profond, ralentissant alors la maturation cérébrale. Or, l'excitant est de plus en plus ingéré par les jeunes qui consomment des boissons énergisantes.

Dans notre étude, le thé a été le principal excitant consommé par les adolescents soit plus de 76,4% , suivi de la consommation de café par plus de 18% des adolescents, en France en 2011 selon INSERM dans son étude sur les conduites addictives chez les adolescents, 6,6 % des adolescents âgés de 17 ans n’ont expérimenté aucun des trois principaux produits : alcool, tabac, cannabis. La consommation importante du thé dans notre étude pourrait s’expliquer par le fait que le thé est l’excitant le plus consommé à Bamako en petit groupe en famille ou de façon individuelle.

Aucune prise d’alcool ou de substances psychoactives n’a été avouée par notre population d’étude.

(52)

Contrairement à une étude réalisée par H.PERRIN, J HASSOUM [5], 12% des adolescents âgés de 12 à 25 ans ont déclaré prendre un produit psychoactif à type d’alcool, de cannabis ou de tabac dans le mois auquel l’étude a été faite ou le mois précédent.

II. CARACTERISTIQUES CLINIQUES : 1. Parents :

 Antécédents familiaux :

Le diabète a été la pathologie chronique la plus fréquemment rencontrée 9,8%.H .G.MONABEKA, G.MOYER [10] ont trouvé des antécédents familiaux de diabète chez 13,8% des enfants et adolescents au Congo.

Ce chiffre est un peu plus supérieur au notre cela peut s’expliquer par la cible de leur étude, à savoir uniquement les enfants atteint de diabète.

2 .Enfants :

 Antécédents personnels :

L’asthme a été le principal antécédent personnel retrouvé chez les patients enquêtés soit 2,3%, suivi par la drépanocytose et l’appendicite. Cela montre que les pathologies respiratoires, surtout chronique et héréditaire sont d’une importance capitale dans notre pays. Cette fréquence élevée de l’asthme est surtout liée à plusieurs facteurs : génétiques, environnementaux etc…

(53)

trouver des fortes prévalences de l’asthme en grande Bretagne(32,2%), Australie(29,4%), et Nouvelle Zélande(30,2%) ce qui montre que c’est une pathologie de grande prévalence surtout chez les enfants et adolescents.

La fréquence élevée de la drépanocytose chez nos patients s’explique par le fait que c’est l’hémoglobinopathie héréditaire la plus fréquente surtout dans notre continent.

Selon une étude réalisée par S.COUDERETTE [14], la drépanocytose est particulièrement fréquente chez les personnes originaires d’Afrique subsaharienne, d’inde, d’Arabie saoudite, et de pays Méditerranéens .Plus largement la prévalence du trait drépanocytaire atteint 10 à 40% en Afrique équatoriale. En 2010 la drépanocytose est devenue la maladie génétique la plus fréquente (1/2364).

L’appendicite est la pathologie chirurgicale la plus fréquente car la tranche d’âge de nos patients est prédictive pour cette pathologie.

F.PAULIN [15] à Ouagadougou dans son étude a trouvé que la tranche d’âge de 10 à 14 ans était la plus importante sur le plan numérique, elle rassemblait 51,8% des cas.

 Motif de consultation :

Le symptôme dominant a été représenté par la fièvre + céphalée, cela s’explique par le fait que le paludisme a été la principale pathologie

(54)

diagnostiquée chez nos adolescents. Ceci peut s’expliquer par l’endémicité du paludisme. Les douleurs abdominales ont représenté 13,6% dans notre étude, ces résultats sont comparables à celui obtenu par A .MORALI [8] qui trouve 15%.

Ces douleurs abdominales représentent le 2ieme motif de consultation dans l’étude réalisée par P.VELIN et coll. [7].

Dans la même étude le principal motif de consultation a été représenté par les urgences traumatiques qui ont représenté 54,8%

cela pourrait s’expliquer par le fait que leur étude a été réalisée dans le service d’urgences pédiatriques d’un hôpital de niveau 3, notre étude s’est déroulée dans un C.S.Réf (1^er niveau de référence).

 Etat de conscience :

Chez 2,7 % des patients la conscience était altérée, ce taux est dû à la fréquence un peu plus élevée du neuropaludisme surtout en période d’aout, septembre, octobre. L’altération de la conscience a été retrouvée dans 100% des cas selon une étude réalisée sur le neuropaludisme au C.S.Réf CV par S. DIARRA [12] ce qui explique que l’altération de la conscience est très élevée au cours du neuropaludisme.

 Diagnostic retenu :

Le paludisme simple a représenté seul 47,3%.Cela est dû au fait que le mali est une zone endémique du paludisme ; vient après les

(55)

tropicaux, sont fréquentes les parasitoses, de même l’hivernage correspond à la période ou les infections respiratoires sont fréquentes. Selon les résultats obtenus par EDS IV 2006[9] par ordre de fréquence les Infections respiratoires aigue(IRA), les diarrhées, et le paludisme simple sont les principales causes de morbi-mortalité chez les enfants de moins de 5 ans. Ce résultat diffère à celui que nous avons obtenu dans notre étude, nous avons trouvé par ordre de fréquence le paludisme simple, les parasitoses digestives, et les infections respiratoires aiguës. Ce qui montre que les adolescents font moins de maladies diarrhéiques contrairement aux enfants de moins de 5 ans qui font également moins de parasitose à leur âge .En plus de cette particularité le paludisme occupe la 1ère place et les IRA la 3ième place chez les adolescents et c’est le contraire chez les enfants de moins de 5ans.

Durant la période d’étude :

 Un cas de grossesse a été retrouvé, la survenue d’une grossesse avant l’âge de 18ans est un grand risque materno-foetale du faite qu’avant cet âge l’organisme de la jeune fille est immature .La grossesse à cet âge surtout hors mariage est généralement i désirée,

(56)

elles sont dues à un manque d’information sur la sexualité et un manque de communication entre les jeunes filles et leurs parents.

Ce cas de grossesse n’est pas négligeable car selon une étude réalisée par UNFPA/JMP 2013 [9] à cette tranche d’âge près de 23%

des filles de 15 à 19 ans a déjà une naissance vivante au cours de leur vie et 4% des adolescentes ayant eu un enfant ont eu leurs premières naissances avant 15 ans.

 Aussi, le niveau de fécondité des adolescents serait relativement élevé. Selon les résultats de l’enquête nationale Burkinabé de 2004 sur la santé sexuelle et reproductive des adolescents le quart de la population d’étude âgée de 15-19 ans avait déjà commencé sa vie sexuelle active et 17% des adolescentes avaient un enfant.

 2 cas de morsure de serpent

Les 2 patients victimes de morsure de serpent venaient tous d’une zone péri-urbaine(Ouelessebougou), et ont tous été mordu au cours des travaux champêtres ce qui note l’implication des adolescents dans les travaux quotidiens.

(57)

CONCLUSION

(58)

VI. CONCLUSION :

La période de l’adolescence reste une période critique dans le développement d’un individu. En plus d’être une période de

vulnérabilité sur le plan psychologique et biologique, nous avons constaté par la présente étude que les adolescents consultent peu en pédiatrie, aussi contrairement aux études européennes nous

n’avons trouvé aucun facteur influençant l’état de santé des

adolescents. Les motifs de consultation reste les mêmes que dans la population pédiatrique de 2 à 9 ans. Cependant les traumatismes ouverts et les morsures de serpent montrent la mobilité et le risque encouru par les adolescents comparativement aux enfants de moins de 10 ans. Les diagnostics les plus retenus ne diffèrent pas n’ont plus. Le sexe masculin a été le plus représentatif avec un sexe ratio de 1,1.La majeure partie de nos patients venait en commune v de Bamako.

(59)

SUGGESTIONS

(60)

VII SUGGESTIONS :

 Aux personnels soignants et au C.S.Réf CV:

 Prévoir un cadre pour la consultation, les soins et l’éducation pour la santé des adolescents.

 Aux parents :

 Etre disponible et à l’écoute des adolescents

 Chercher les informations relatives aux pathologies et à l’éducation des adolescents.

 Inciter et proposer à l’adolescent des consultations médicales régulières leur permettant d’échanger avec les médecins.

 Aux adolescents :

 Prévoir un temps d’échange avec les parents.

 Accepter d’aller en consultation médicale de façon périodique et ou en cas de maladie ou de nervosité.

 Aux autorités administratives

 Introduire dans le programme d’éducation scolaire la santé sexuelle et reproductive des adolescents.

 Encourager et promouvoir l’éducation des jeunes filles.

 Promouvoir la création de centres de prise en charge des adolescents.

(61)

de tous les services de pédiatrie à défaut d’un service de prise en charge spécifiques pour eux.

(62)

BIBLIOGRAPHIE

(63)

1. J.-P. BOURGUIGNON, F. GLOWACZ. Justifications d'une approche bipolaire et analyse des motifs de consultation.

1998 ; P : 337. 13/05/2017 12H55mn

2. J. P. RAYNAUD, L. MESQUIDA, M. HENRI. Adolescence : pathologies et soins psychiques. 2016 – 2017 ; P : 1 06/07/2018 19H33mn

3. N. BLANPAIN, A. DANIEL .Modes de vie des adolescents âgées de 15 à 17 ans, aperçu à partir des enquêtes statistiques P : 1 ,17 juin 2019

4. S.BUELGA, G. MUSITA .Famille et adolescence : Prévention des conduites à risques 2006 P : 2 et 3, 17 JUIN 2019

5. H. PERRIN-ESCALON, J. HASSOUN. Adolescence et santé, Septembre 2004 ; P : 22 17/05/2017 21H40mn

6. A. MORALI. Troubles fonctionnels digestifs de l’enfant. Juin 2001 ; P : 153 16/05/2017 22H59mn

7. P.VELIN, H. ALAMIR et coll. Les adolescents aux urgences de l’hôpital LENVAL pour enfants à NICE 14/12/2000 P : 362, 363 07/05/2017

8. UNFPA/JPM grossesses des adolescents 2013 P : 4 29/10/2018

(64)

9. S.SAMAKE, S .BA et coll EDS Mali 2006 P: 132 31/10/2018 10. H .G.MONABEKA, G.MOYER, aspects épidémiologiques et

évolutifs du diabète sucre de l’enfant et d’adolescents au congo1999 P : 1-7 02/11/18 09H17mn

11. M.SACKO

Perceptions et attitude pratiques des parents face à la fièvre de l’enfant au service de pédiatrie du C.S.Réf CV. Thèse de médecine 2016 P : 02/11/18

12. S.DIARRA

Aspects épidémiologiques, clinique et thérapeutique du neuropaludisme chez les enfants de 6 mois à 15 ans dans le service de pédiatrie du C.S.Réf CV de Bamako, thèse de médecine 2016 P ; 81 02/11/18

13. ISAAC .données épidémiologiques P : 8 03/11/18 03H21mn

14. F.PAULIN, aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques de l’appendicite de l’enfant au centre hospitalier national yalgado Ouédraogo P : 44 03/11/18 02H47mn.

15. S.COUDERETTE, prise en charge ambulatoire d’une pathologie chronique rare, la drépanocytose : place et rôle du médecin traitant à partir d’un questionnaire patient

(65)

MONTAZ-ROSSET, C. PONZIO/ Les adolescents aux urgences de l’hôpital Lenval pour enfants à Nice en 1999.

17. B.BOUDAILLIEZ, I. PERRIN, PALVIN:les adolescents aux urgences pédiatriques usages et message arch. de pédiatrie 2001;8 suppl. 2 : 476-8.

18. N.OUBRAYRIE-ROUSSEL; Y. PRETEUR Relations sociales entre pairs à l’adolescence et risque de désinvestissement scolaire. P : 87-93 24/03/2019.

(66)

ANNEXES

(67)

THESE DE MEDECINE 49 SIDIBE ABDOULAYE I. IDENTITE

Nom et Prénom:………

Date d’admission :……/……/20…

Ethnie :………

Q1 Age :….ans

Q2 Provenance :………

Q3 Sexe……

1 = Masculin 2 = Féminin Q4 Motifs de

consultation :………

II. FACTEURS SOCIO – CULTUREL – ECONOMIQUES

Q5 Relations père – enfant : Bonne Assez bonne Tendue

Q6 Relations mère – enfant : Bonne Assez bonne Tendue

Q7 Relation avec la fratrie : Bonne Assez bonne Tendue

(68)

Q8 Relation avec camarades : Bonne Assez bonne Tendue

Q9 Attitude particulière inappropriée :……Oui Non

Q10 Si oui,

précisez :………

Q11 Accompagné(es)………Oui Non Q12 Si oui, précisez l’accompagnant

Père Mère Grands parents Sœur Frère

Autre à préciser :………...

Q13 Scolarisé(e)………Oui Non

Q14 Si oui, précisez le niveau d‘étude………

Primaire Secondaire Supérieur Q15 Rendement scolaire : Bon Passable Mauvais Q16 Niveau de vie : Bon Acceptable Précaire

(69)

Q17 Consommation d’excitants : Oui Non Q18 Si oui, précisé :

Alcool Cigarette Café Thé

Autre à préciser :………

Q19 Suspicion de pathologie psycho – affective : Oui Non Q20 Si oui, préciser la :………

IV ASPECT CLINIQUE 1. Examen général :

Poids :……….Kg Taille :…………..Cm Q21 IMC :…………/m²

Q22 Etat général :

Bon Conservé Mauvais Q23 Antécédents Familiaux :

Eczéma Asthme Diabète

Urticaires Drépanocytose Epilepsie Autres à préciser :………

(70)

Q24 Antécédents Personnels :

Asthme Drépanocytose Epilepsie Diabète Eczéma Urticaires

Hernie Trauma crânien Appendicite . Autres à préciser :………

2. Examen physique : Q25 Peau et phanères

Normale Lésions cutanée Si oui, précisez le type :……

Q26 Coloration bonne Pâleur Ictère Cyanose

Examen cardio – pulmonaire

Q27 Thorax :…. Symétrique Asymétrique Polypnée Bradypnée Tachycardie Bradycardie

Q28 Râles pulmonaire :………Oui Non Si oui, précisez :………

Q29 Souffle cardiaque :… Oui Non Si oui, précisez l’intensité :………

3. Examen neurologique :

Q30 Conscience :….Bonne Obnubilée Altérée Q31 DPM :…………Normal Anormal

(71)

Si oui, préciser ………

4. Examen abdominal :

Q33 Douleur abdominale :……Oui Non Diffuse Localisée

Si localisée, précisez le siège :……

Q34 Masse abdominale :………Oui Non Si oui, précisez :………

5. Examen ostéo – articulaire :

Q35 Handicapé physique:……Oui Non Si oui, précisez :………

Q 36 Organes génitaux :

Normaux Pathologiques Si Pathologiques, précisez :………

IV DIAGNOSTIC CLINIQUE………

V DEVENIR IMMEDIAT

Q37 Retour au domicile : Oui Non Q38 Hospitalisé(e) :…….Oui Non Si oui, motif d’hospitalisation :………

Q39 Référé(e) :…………Oui Non Si oui, préciser le motif ………

(72)

FICHE SIGNALETIQUE NOM : SIDIBE

PRENOM : Abdoulaye

TITRE DE THESE : Accueil et consultations pédiatriques des adolescents de 10 à 17 ans au C.S.Réf CV de Bamako.

ANNEE : 2018-2019

VILLE DE SOUTENANCE : Bamako PAYS D’ORIGINE : Mali

LIEU DE DEPOT : Bibliothèque de la Faculté de Médecine et d’Odontostomatologie

RESUME :

Dans le but de contribuer à l’identification et à l’amélioration de la prise en charge des principaux problèmes de santé des adolescents a été mené notre étude sur une période de 12 mois ,allant de mai2017 a avril 2018.L’etude concernait la tranche d’âge de 10 à 17 ans ,Elle

nous a permis d’obtenir les résultats suivants.

Au total au cours de notre période d’étude 220 patients ont été enquêtés sur un total de 32308, le sexe masculin a été le plus représentatif par 54% avec un sexe ratio de 1,1. La majeure partie des patients venaient de la commune V de Bamako avec 74,5% et 95% des patients étaient scolarisés. La fièvre + céphalée a été le principal motif de consultation. Le principal diagnostic clinique était représenté par le Paludisme simple dans 47 ,3% des cas.

(73)

In order to contribute to the identification and improvement of the support of the main health problems of adolescents was conducted our study over a period of 12 months, ranging from mai2017 to April 2018.L' study concerned the age range of 10-17 years

It has allowed us to obtain the following results.

Altogether during our study period 220 patients have surveyed a total of 32308, the male has been the most representative by 54%

with a sex ratio of 1.1. Most of the patients came from the commune V of Bamako with 74.5% and 95% of patients were enrolled. The fever + headache has been the main reason for consultation. The main clinical diagnosis was represented by simple malaria in 47, 3%

of the cases.

(74)

Accueil et consultations pédiatriques des adolescents de 10 à 17 ans au csréf C V de Bamako Mali

SERMENT D’HIPPOCRATE

En présence des Maîtres de cette faculté, de mes chers condisciples, devant l’effigie d’HIPPOCRATE, je promets et je jure, au nom de l’Etre Suprême, d’être fidèle aux lois de l’honneur et de la probité dans l’exercice de la Médecine.

Je donnerai mes soins gratuits à l’indigent et n’exigerai jamais un salaire au-dessus de mon travail, je ne participerai à aucun partage

clandestin d’honoraires.

Admis à l’intérieur des maisons, mes yeux ne verront pas ce qui s’y passe, ma langue taira les secrets qui me seront confiés et mon état

ne servira pas à corrompre les mœurs, ni à favoriser le crime.

Je ne permettrai pas que des considérations de religion, de nation, de race, de parti ou de classe sociale viennent s’interposer entre mon devoir et mon patient.

Je garderai le respect absolu de la vie humaine dès la conception.

Même sous la menace, je n’admettrai pas de faire usage de mes connaissances médicales contre les lois de l’humanité.

Respectueux et reconnaissant envers mes Maîtres, je rendrai à leurs enfants l’instruction que j’ai reçue de leur père.

Que les hommes m’accordent leur estime si je suis fidèle à mes promesses.

Que je sois couvert d’opprobre et méprisé de mes confrères si j’y manque.

Je le jure !

présider ce jury, malgré vos multiples occupations.

Votre rigueur scientifique, votre enseignement de qualité et votre simplicité font de vous un grand maître admiré de tous.

Nous vous prions cher maître de trouver ici, l’expression de notre grand respect et nos vifs remerciements.

Puisse le Seigneur vous accorde santé et longévité.