FICHE DE RENSEIGNEMENTS CONTRAT DOCTORAL 2021-2022
Cette fiche est à renvoyer au service des Études Doctorales. Les informations sont destinées au traitement des dossiers des futur.e.s lauréat.e.s. Une mise à jour et des informations complémentaires leur seront demandées après publication des résultats de la campagne de recrutement.
Affaire suivie par Narimen HACHEM
INFORMATIONS SUR LA CANDIDATE/LE CANDIDAT
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Madame□
MonsieurNOM DE NAISSANCE : ………
NOM D’USAGE : ………
Prénom(s) : ………
Date de naissance : I__I__I__I__I__I__I__I__I Lieu de naissance : ………..
Adresse : ……….………
Code Postal & Ville : ………
Email : ………
Téléphone : ………
DIPLÔME(S) de MASTER (OU ÉQUIVALENT) OBTENU OU EN COURS
ÉTABLISSEMENT SCOLAIRE : ………..
Domaine : ………
Mention du Master : ……….
Spécialité du master : ………
Date d’obtention (ou date prévue) ……….………..
Mention du diplôme : .……….
Note obtenue pour le Master : ………
Note obtenue pour le mémoire : ………
DOCTORAT
Êtes-vous déjà inscrit.e en doctorat ?…...……...……...…………..
Si oui, veuillez indiquer :
La date d’inscription : ……...
L’établissement : ……...
Votre numéro d’étudiant.e Sorbonne-Université (si concerné.e) : ……...
Sinon, déposez-vous un dossier d’admission pour la session de printemps 2021 ? ……...
École doctorale :
□ ED 1 (022) – Mondes antiques et médiévaux
□ ED 2 (188) – Histoire moderne et contemporaine
□ ED 3 (019) – Littératures françaises et comparée
□ ED 4 (020) – Civilisations, cultures, littératures et sociétés
□ ED 5 (433) – Concepts et langages
□ ED 6 (124) – Histoire de l’art
□ ED 7 (434) – Géographie et aménagement
Intitulé du sujet de thèse : ……….
………..……….
………
…
Nom et Prénom du directeur / de la directrice de thèse : ……….
………
En cas de doctorat en codirection ou en cotutelle :
Nom et Prénom du codirecteur / de la codirectrice : ………
Établissement (si cotutelle) : ………..………
VOTRE SITUATION ACTUELLE
1) Avez-vous obtenu un concours du second degré : agrégation, capes, etc . ?
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Agrégation Année d’obtention : I__I__I__I__I Discipline : ………□
CAPES Année d’obtention : I__I__I__I__I Discipline : ………□
Autre Année d’obtention : I__I__I__I__I Discipline : ………Avez-vous validé le stage de ce concours ?
□
Oui□
Non, en report de stage = stage à effectuer2) Êtes-vous inscrit à un concours du second degré : agrégation, Capes, etc. ?
□
Agrégation Discipline : ………□
CAPES Discipline : ………□
Autre Discipline : ………3) Êtes-vous élève normalien.ne ? Si oui, de quelle ENS ……… Du ..………. au ……….……..……
Académie/Rectorat de rattachement pour l’année universitaire
2020/2021
:………
Vœux effectués sur le SIAL :
………
Rappel des règles applicables à Sorbonne Université en matière de disponibilité et de congés : - les fonctionnaires titulaires candidats à un contrat doctoral devront obtenir une disponibilité - les fonctionnaires non titulaires demanderont un congé sans traitement et non un détachement
Si vous êtes déjà titulaire d’un Master 2, pensez à joindre à ce dossier votre relevé de notes
À ... Le ... Signature
