Traitement de la carence en fer sans anémie

Revue Médicale Suisse

–

–

1469

­ courrier

Traitement de la carence en fer sans anémie

A propos de l’article : Fehr J, et al.

Diagnostic et traitement de la ca- rence en fer sans anémie. Rev­

Med­Suisse­2009;5:2229-34.

Monsieur le Rédacteur en chef, Nous nous permettons de revenir sur la publication parue dans la Revue­Médicale­Suisse du 4 no- vembre 2009 «Diagnostic et traite- ment de la carence en fer sans anémie», et en particulier sur son tableau 1 qui compare différentes préparations de fer orales.

Ce tableau 1 montre que l’inciden- ce des effets indésirables gastro- intestinaux est très­haute (deux croix dans le tableau) avec Tardy- feron (dragée 80 mg), et qu’elle est «seulement» haute (une croix)

avec Maltofer (toutes galéniques et tous dosages confondus).

Dans le texte de la publication, cette affirmation d’une tolérance différente est référencée avec la méta-analyse de Toblli, Arzneimit- telforschung 2007 (référence 23).

Nous estimons que la méta-ana- lyse mentionnée ne permet pas d’affirmer une meilleure tolérance du Maltofer par rapport au Tardy- feron.

Les raisons de notre prise de po- sition sont les suivantes :

– il n’y a pas d’études, ni ouvertes ni en aveugle, qui comparent di- rectement le Maltofer au Tardyferon.

– La méta-analyse de Toblli (réfé- rence 23) qui démontre un avan- tage de tolérance du fer trivalent par rapport au sulfate de fer biva-

lent, mélange des études faites chez l’enfant (avec du fer liquide, sirop ou goutte) avec des études faites chez l’adulte (soit avec du fer liquide, soit avec des comprimés) ; ces mélanges de populations et de présentations galéniques ne permettent pas de comparaisons.

– Le tableau 4 de cette même méta-analyse compare avec cinq étu des la tolérance spécifiquement chez l’adulte entre le complexe polymaltose trivalent et des sul- fates de fer bivalents (autres que le Tardyferon) : deux de ces études sont réalisées avec du fer liquide (Jacobs 2005, et Sas 1984), deux études ne sont pas contrôlables (Reddy 2001, publication d’origine indienne, et Bogdanova 2004, publication d’origine non détermi- nable) ; enfin la cinquième étude (Langstaff 1993) démontre qu’il n’y a pas de différence significative entre le complexe polymaltose et du sulfate de fer bivalent pour la tolérance.

En l’absence d’études compara-

tives directes entre Maltofer et Tar- dyferon et du fait que la méta-ana- lyse Toblli n’est pas utilisable pour différencier les deux produits, nous ne comprenons pas l’évalua- tion comparative de tolérance qui a été faite par le groupe d’experts dans cette publication.

Par ailleurs, dans le Compendium Suisse des Médicaments 2010, le chapitre des effets indésirables décrit une meilleure tolérance pour Tardyferon.

Le tableau 1 de cette publication crée beaucoup de confusion auprès des médecins et nous vous sau- rions gré de prendre en considé- ration notre prise de position.

Dr Jean-Marc Faes Head of Medical Affairs Marie-Christine Keller Head Marketing and Sales Robapharm AG Groupe Pierre Fabre Hegenheimermattweg 183 4123 Allschwill [email protected]

42_45.indd 4 26.07.10 12:17