Inhibition de la lactation. Les sevrages 28/02/2021. M. Courdent ACLP Inhibition de la lactation. 1. Ergot de seigle : Bromocriptine

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Inhibition de la lactation Les sevrages

Marie Courdent - 2021

IBCLC -DIU Allaitement Maternel et Lactation Humaine - Animatrice LLL – Formatrice – Puéricultrice

marie.courdent@orange.fr Je ne déclare aucune conflit d’intérêt en relation avec ce sujet.

Tout le diaporama est protégé par des droits d’auteur. Il est strictement interdit de le copier, en tout ou en partie,

et ce peu importe la bonne raison.

Photos personnelles

Inhibition de la lactation

• 30 -35 % des femmes accouchées ne souhaitent pas allaiter

• Les contre-indications à l’allaitement sont très rares

1. Ergot de seigle 2. Homéopathie 3. Médicaments divers

4. Remèdes de « bonne renommée » 5. Méthodes à exclure

6. Et pourquoi pas ne rien faire !

M Courdent ACLP 2021 2

1. Ergot de seigle : Bromocriptine

= Parlodel, Bromokin

•

Hale : class L 5 depuis 2009

•

FDA aux USA : plus d’AMM 1993 + Canada et Corée

•

France AMM mais nombreuses contre-indications

•

Chute de la prolactine en 2 – 3 jours

•

½ cp à 2,5 mg le 1

^er

jour, ½ x 2 le 2

^ème

jour, ½ x3 le 3

^ème

jour puis ½ par 4 les 15 jours suivants

•

N’interdit pas de reprendre l’allaitement : molécule très liée aux protéines et biodisponibilité orale faible.

Pas d’effet délétère décrit chez l’enfant.

1. Ergot de seigle : Bromocriptine

•

Respect strict des contre-indications, des facteurs de risques et des interactions médicamenteuses

•

Augmentation progressive des posologies

•

Comprimés pendant les repas

•

Surveillance : TA, effets indésirables

•

Information sur les éléments de vigilance après le retour au domicile

•

Traitement des prolactinomes y compris pdt allaitement

1. Ergot de seigle : Bromocriptine

= Agoniste partiel dopaminergétique qui inhibe les récepteurs

hypophysaires des cellules anté-hypophysaires et inhibe la sécrétion de prolactine

Effets secondaires = cardiovasculaires, neurologiques , psychiatriques

• Hypotension transitoire, Vertiges, Céphalées

• Nausées, Vomissements

• Poussées d’hypertension, AVC, Infarctus, Décès.

• Convulsions, Troubles maniaques, Hallucinations

• Retour de couches plus précoce

L’ ANSM dit :

Le rapport bénéfice/risque n'est plus favorable

1. Ergot de seigle : Cabergoline

= Dostinex et son générique : Cabergoline Sandoz O,5 mg avec l’AMM en France

2 cp de 0,5 mg les 24 premières heures du post-partum

• ½ vie 80 heures

• Difficile de relacter mais pas impossible

• Pas d’effets indésirables graves ??? Très peu d’études

• Comprimé pdt repas puis

• Repos au lit 1 h

• Post-partum tardif et Lactation établie < ¾ semaines :

0,25 mg en une seule prise afin d’éviter une possible hypotension orthostatique HAS 7 mai2014

½ comprimé (0,25 mg) toutes les 12 heures pendant deux jours, soit prendre au total 4× ½ comprimé

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1. Ergot de seigle : Lisuride

• = Arolac®

• Dérivé semi-synthétique de l'ergot, est un agoniste dopaminergique D2, 8 à 12 fois plus puissant que la bromocriptine

• cp à 0,2 mg

• 2 cp / jour pendant 14 jours, doses

progressivement croissantes et pendant les repas

• Mêmes effets indésirables que bromocriptine

2. Homéopathie

•

Prescription CHR Lille pour inhiber la lactation en 2105 :

À prendre dans les 24 h suivant la naissance :

• Calcarea carb 30 CH 1 dose

•

Une ½ heure après : Lac Caninum 30 CH

•

A renouveler le lendemain puis arrêt

2. Homéopathie : autres possibilités

• Prolactine 30 ch 5 granules x 2 / jour pendant 10 jours Ou

• Glande mammaire 30 ch 3 granules x 3 / jour pendant 10 jours Ou

• Ricinus communis 30 ch 5 granules x 2 jour pendant la sécretion l Ou

• Apis Mellifica 9 CH et Bryonia 9 CH Ou

• Pulsatilla 15 CH

En homéopathie traitement normalement individualisé N’a pas fait la preuve de son efficacité

3. Médicaments divers

• Acupuncture

• Ibuprofène

• Biprofenid

• Extranase

• Aspirine ?? Chez une femme qui saigne ??

4. Remèdes de « bonne fame »

• Expression manuelle pour être confortable ; Tirer le lait une fois.

• Application locale, frais, changé tous les jours, ou per os, en décoction, en tisane de persil++++++

• Cataplasme, en continu, à changer toutes les 4 – 6 de feuille de chou blanc cru, fleurs de Jasmin, argile

• Infusion de sauge ? Contient du thuyone et du camphre neurotoxiques à fortes doses.

• Glace localement

• Soutien gorge serré

• Fromage Blanc type faisselle

Cataplasme de persil

M. F. Morinaux DO avril 2013

• Mettre un bouquet de persil plat (le persil frisé picote) préalablement lavé, avec un verre d’eau dans un bol et passer au mixer à soupe

• On obtient un jus vert avec de petits morceaux de feuilles. Verser une cuillère à soupe de cette mixture sur une serviette hygiénique bio ou lavable et la placer sur le sein quelques heures, en évitant la zone de l’aréole (qui pourrait picoter).

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5. A exclure

• Bandage… à l’Elastoplast NON

• Restriction hydrique Attention !

• Diurétiques Attention Danger !

• Osmogel avec des dérivés terpéniques  donc risques convulsions  Interdit nourrisson < 30 mois et interdit sur les seins

6. Ne rien faire ! OK… TB !

Non présentation de l’enfant au sein sauf tétée en salle de naissance

=

« Montée de lait » inhibée dans 60 à 70 % des femmes

sinon

30 % des femmes ont un engorgement et 40 % ont des douleurs

Ne pas nuire !

Expliquer les sensations ressenties

Ne rien faire, mais

Prévenir du ressenti d’une montée de lait

• Prévenir des sensations de montée laiteuse plus ou moins intenses

• Gérer l’engorgement

Paracétamol, Ibuprofène

Poche de glace

Soutien gorge adapté

Si besoin, tirer le lait ou mettre le bébé au sein 1 – 2 fois / 24 h

Donner ou non le lait exprimé au bébé

Cataplasmes de persil

En cas de décès périnatal,

« fausse » couche, IMG.

•

Deuil du bébé, deuil de la maternité, deuil de leur identité de mère

•

Tirer du lait peut prendre alors une dimension particulière et aider à donner un sens à la situation

•

Aborder l'aspect de la lactation lorsqu'une femme perd son bébé. Dès 16 semaines de grossesse, le corps de la mère est prêt à produire du lait, la montée de lait aura lieu qu'un bébé soit au sein, ou non.

En cas de décès périnatal

Alternative au médicament :

• Laisser la montée de lait se faire peut aider à permettre de finir la grossesse et faire le deuil de cet enfant parti trop tôt.

• Laisser le corps parler, pleurer des « larmes de lait »

• Donner leur lait au lactarium pour que d’autres enfants vivent - Consolation

En cas de décès post natal

•

Continuer à tirer son lait permet de continuer à être identifiée comme mère, même sans bébé

•

C’est un besoin physique d’être soulagée de l’inconfort du lait dans les seins

•

Les mères trouvent du réconfort à tirer leur lait pour sauver d’autres bébés. Cela les aide dans leur processus de deuil

•

Elles ont tiré quelques jours… quelques mois

• The experience of expressing and donating breast milk following a perinatal loss. J.

Welborn JHL nov 2012

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Cas clinique - 1

• Le 28.10.2010 la mère apprend le décès in utéro de son bébé à 20 SA suite à une obstruction des voies urinaires

• Accouchement deux jours plus tard →montée de lait → gynéco : bandage des seins

• La mère décide, en l’honneur de son fils décédé, de tirer son lait pour le donner : réconfort , façon de se sentir connectée à son bébé, aide pour surmonter son chagrin.

• Reprise du travail →refus de son employeur de lui donner des pauses pour [rer → démission →ac[on pour faire modiﬁer la loi → bénévolat dans un lactarium → forma[on d’IBCLC

• En 8 mois don de 348 litres de lait à 5 lactariums du Canada

• G6 avec 2 enfants vivants 8 et 2 ans.

• Zaslow A Today Parents 5/12/2015

Cas clinique - 2

• Mon deuxième bébé est né sans souffle, la réanimation a échoué. Forte de ma longue expérience d’allaitement (ma fille aînée tétait encore un peu), j’ai tenu à tirer mon lait pour le lactarium. Mais très vite, une ovulation se produisit, qui fit chuter ma lactation. À peine avais-je confié le premier litre de mon lait au collecteur du lactarium qu’il me fallut me résoudre à abandonner les tirages et à interrompre mon don. Je suis néanmoins reconnaissante au lactarium de m’avoir permis cette forme de sublimation de mon deuil.

• Elodie, Paris

Association SPAMA - Soins Palliatifs et Accompagnement en MAternité

Sevrage S

Il n’y a pas que du lait qui passe entre une maman et son bébé

allaité !

Faire évoluer

une relation !

…..

arrêter une danse

unique !

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Balance décisionnelle % Allaitement

 Qu’aimez vous dans l’idée de sevrer ?

 Que gagneriez vous à arrêter ?

 Qu’est-ce qui vous déplait dans l’idée de continuer à allaiter ?

 Que craignez vous de perdre en continuant à allaiter ?

La décision de sevrer

• Que va changer le sevrage dans votre vie ?

• Vos proches ont-ils des opinions tranchées sur l’allaitement et le sevrage ?

• Quels sont vos sentiments à propos du sevrage ?

• Si sortie de la MAMA Penser à la contraception

Raisons qui poussent à sevrer Les mères ont besoin :

•

de contrôler la situation,

•

de se sentir soutenues dans leur choix d’allaiter, ou non

•

d’être rassurées si difficultés

• 1ere raison d’un sevrage précoce : manque de lait puis les douleurs lors des tétées

et les mauvaises informations !

Non, cela ne fonctionne pas comme cela

Sevrage avec du lait donné avec le substitut du sein = biberon

Sevrage avec des solides, parfois sans jamais boire au biberon !

Sevrage S

En route vers le sevrage Définition de sevrage = mot qui vient de "séparer“ sevrage du tabac, de

l’alcool… = Privation imposée

d’une dépendance

Dans l’allaitement :

•

Plutôt un processus qui peut durer des jours, des semaines, des mois, ou des années…

•

Conclusion satisfaisante de la relation d’allaitement

= Période de croissance - Maturité - Photo Jack Newman

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Comportement normal de l’enfant de 9 à 12 mois

•

Demande à téter moins souvent

•

Raccourcit la durée des tétées

•

Est distrait pendant les tétées

•

C’est normal

•

Ne signifie pas que l’enfant veut se sevrer

•

Allaitement toujours bénéfique

•

Pour faire grossir l’enfant, poursuivre l’allaitement

1. Sevrage soudain, imposé, abrupt

"sans préavis"

• Traitement lourd (cancer…. ) ????

• Maladies graves (cancer…) ????

• Accident ????

• Grossesse, RED, AAA, Remémoration abus sexuels

• Grève des tétées qui ne se termine pas

• Mauvaises informations !!!!

• Mère qui force son bébé

1. Sevrage soudain, imposé, abrupt

"sans préavis"

• Traumatisme émotionnel pour l’enfant / pour la mère

• Engorgement et risque d’une infection du sein pour la mère

• Chute brutale des hormones, mère triste et déprimée

• A propos du sevrage D Bengson

• Arrêt de la MAMA  quelle contraception ?

1. Sevrage soudain, imposé, abrupt

"sans préavis“ pour la maman

• Deuil d’une relation….

• Echec d’un projet, culpabilité…

• Regrets….

• Quelque soit l’âge de l’enfant !

• Cataplasmes Chou – Froid – Tisanes de Sauge - AINS – Tire Lait à minima « être confortable » ou

expression manuelle avec bain, douche

• Info sur engorgement, mastite, contraception

• Soutien émotionnel

1. Sevrage soudain, imposé, abrupt

"sans préavis“ pour le bébé

•

Comment Materner ????

•

Comment Nourrir ? Calmer ? Endormir ? Ré-endormir ? Rassurer ? Consoler ? ????

• 

Portage

• 

Massage

• 

Jeux…..

•

Informations sur PPN

2. Sevrage planifié et graduel Progressif… Réversible…

• Médicaments pour arrêter une lactation de plusieurs mois : inutiles, inefficaces et dangereux..

• Supprimer progressivement les tétées avec la possibilité de revenir en arrière si besoin (regrets, IPLV, seins engorgés…)

IBFAN

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2. Sevrage planifié et graduel

• La mère encourage l’enfant à s’intéresser à d’autres activités ou substitue d’autres aliments à la tétée.

D BengsonA propos du sevrage

• Discuter avec l’enfant

• Ne pas offrir, ne pas refuser

• Changer les habitudes quotidiennes

• Faire participer le père

• Substituer et distraire

• Remettre à plus tard; être occupée, ne pas s’asseoir devant l’enfant

• Ecourter les tétées :1 – 2 – 3

• Donner des collations

Nancy MohrbacherTAM

3. Sevrage naturel ou Guidé par l’enfant

•

Rare avant 12 mois, surtout si pas de don biberon

Si enfant de moins d’un

an, pensez plutôt à une grève de tétée

Raisons du sevrage

M Sugarman Clin Pediatr 1995

•

179 mères aux USA âge moyen du sevrage 3 ans

•

52,2 % souhaitaient un sevrage induit par l’enfant

•

24,6 % sevraient car elles étaient enceintes

•

Autres raisons : la mère se sentait prête et pensait que l’enfant l’était aussi

•

Une maladie,

•

Une obligation familiale

3. Sevrage naturel ou sevrage physiologique

• "Il permet à l’enfant de se détacher à son propre rythme. Il s’inscrit dans la mise en place de limites naturelles dont les bambins ont besoin… Respect des sentiments et des préférences de la mère tout en tenant compte des besoins de l’enfant… avec parfois un petit coup de pouce…”D Bengson A propos du sevrage

L’âge du sevrage

• A la fin du Moyen Age le sevrage débutait vers 2,6 à 3,3 ans.

E. Herrscher Nécropole St Laurent de Grenoble

• Dates de fin de sevrage :

15/18 mois en 1887 dans un livre de Morère 11 mois en 1955 dans le Larousse Ménager 3 mois et une semaine en 1978 dans Laurence Pernoud

• Le sevrage est toujours progressif : il doit durer 3 mois en 1956 et … huit jours en 1978

L’art d’accommoder les bébés 1998

Recommandations 1901

"En général, on ne doit commencer à penser au sevrage qu’après la première année d’allaitement au plus tôt dans les départements du Nord, et beaucoup plus tard dans ceux du Midi.

Il ne faut sevrer ni avant la sortie des dix ou douze premières dents, ni pendant une éruption dentaire active, ni au moment d’une indisposition de l’enfant.

Il faut mieux opérer le sevrage pendant la saison à température modérée, et il faut absolument s’en abstenir pendant les chaleurs de l’été ou les grands froids de l’hiver."

Instructions de l’Académie de Médecine sur les soins à donner aux enfants du premier âge. 1901

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Sevrage basé sur des considérations anthropologiques

Les primates sèvrent quand le petit a atteint

 L’âge du poids de naissance x 4

 L’âge où il atteint 1/3 du poids moyen d’un adulte

 La durée de la grossesse x 6

 L’âge d’éruption des 1ères molaires définitives

Gorille : 4 - 4½ ans

Orang-outang : 3 ans

Chimpanzé : 4 ans

Humains : ?

La durée de l’allaitement chez les humains est influencée par la culture

 Dettwyler, K. A time to weanin Breastfeeding : Biological Perspectives ed

Combien de temps est-il normal d’allaiter en dehors de normes culturelles occidentales récentes ?

Les anthropologues parlent de 2,5 à 7 ans comme âge

"naturel" du sevrage pour les petits humains

Ford, C.SA comparative study of human reproduction Dettwyler, K. A time to wean in Breastfeeding : Biological

Perspectives ed

Photo Jack Newman

Age du sevrage

Etats Unis / Sociétés traditionnelles

Années

Le sevrage « tardif » regard d’une pédopsy

"On pourrait entendre cette “difficulté“ à sevrer comme la perception d’une nécessité du maintien de ce lien afin de faciliter les interactions avec leur enfant. Certaines femmes pourraient en fait traduire leur besoin de garder le seul moyen qui leur permet d’assurer ce lien de proximité à leur enfant. Il est parfois important de rassurer ces femmes sur la qualité du lien à l’enfant et sur leur capacité à identifier ses signaux de détresse et à lui assurer cette proximité selon d’autres modalités".

C.Lamas N. GuedeneyMedecine et Enfance nov 06

4 Sevrage tardif, brutal

Décision maternelle irrévocable !

Pour détourner l’enfant du sein :

Produit amer sur le sein

Pansement sur le mamelon

Eloignement de l’enfant pendant X jours, semaines, mois

±traumatisant pour l’enfant

Aborder le sujet pour anticiper

• Pour l’enfant durant la période de sevrage compenser la proximité liée aux tétées par :

• Explications

• Portage

• Massage

• Bercements

• Jeux

• Lire des histoires….

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« Fête du sevrage »

• Dans les temps bibliques, le sevrage était l'occasion d'une fête parce que cela signifiait que l'enfant avait réussi à survivre jusqu'à l'âge où ses défenses immunitaires étaient devenues suffisamment importantes et résistantes pour qu'il puisse continuer de vivre malgré les maladies et le manque d'hygiène lié à la vie de l’époque.

• En 2021 Célébrer le sevrage pour mettre en valeur tout ce temps pendant lequel ma fille a bénéficié de mon lait

❤

• Jour de fête annoncé longtemps à l’avance qui permet de guider l’enfant avec amour vers la fin de l’allaitement

Changements physiques chez la mère liés au sevrage

Si la mère vérifie si lait, stimule ses seins, elle gardera du lait Si tjs du lait +++ au-delà de 6 – 12 mois : Consultation médicale

Appétit

Poids

Energie

Retour de couches

Libido différente

Migraines qui reviennent

Modifications texture peau, cheveux

Douleurs qui se réveillent

Sommeil différent

Etat émotionnel de la maman après le sevrage naturel

Une page se tourne …

En fonction de l’âge de l’enfant, de la durée de l’allaitement, du sevrage la mère peut ressentir :

Du soulagement ou

Sentiment de tristesse

Perte

Regret

Plus jamais cette relation spéciale !

Une page se tourne

Fierté du projet abouti ! Sérénité !

5 Sevrage nocturne

« Mon bébé ne fait pas mes nuits et je suis là pour lui »

• La maturation du sommeil se déroule jusqu’à six ans.

• Le sommeil est perturbé par les étapes importantes du développement de l’enfant (alimentation, marche, contrôle sphinctérien), et surtout par l’angoisse de séparation qui est maintenue par les demandes d'adaptation des parents qui sont largement inadaptée aux besoins de l’enfant.

• Il faut donc retenir que le sommeil de l’enfant, épuisant pour les parents, est parfaitement adapté à ses propres besoins, qui rappelons-le, ne sont pas les mêmes que ceux de l’adulte.

• Les deux seuls facteurs qui favorisent naturellement le sommeil de l’enfant sont l’allaitement maternel et le cododo ou le sommeil partagé.

• La Docteure José est complètement claire, il faut renoncer à toute forme de dressage au sommeil.

• Ces méthodes peuvent constituer des épisodes traumatiques dans la vie de l’enfant. Le stress qu’elles engendrent a des conséquences sur le développement du cerveau de l’enfant et peut inhiber la production de l’hormone de croissance.

• L’enfant se retrouve seul, sans personne pour le soutenir ni lui offrir de sécurité, Il se trouve dans une profonde détresse. Il perçoit un danger impossible à gérer pour lui, et sur lequel il est trop jeune pour se raisonner.

• L’enfant a besoin de l’adulte pour se sentir en sécurité.

• C'est cette sécurité qui lui permet de se développer sainement.

• Même si finalement, il devient docile, « l’activation excessive du système d’alarme finit par devenir un problème en soi. Nous savons que le maintien de haut niveau de cortisol peut avoir un effet toxique sur le cerveau et provoquer des pertes neuronales ». M Courdent ACLP 2021 54

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5 Sevrage nocturne

5 Sevrage nocturne -Trucs et astuces ?????

• Pas obligatoire, l’enfant en grandissant va se sevrer nuit et jour

• Sevrage nocturne guidé parfois possible autour d’un an ou après

• Parents déterminés

• Parents avec de l’énergie

• Expliquer +++++++ au bébé

• Papa qui prend le relais, qui accompagne

• Enfant dans sa chambre

• Savoir faire marche arrière si enfant pas du tout prêt

• Risques +++ de rechutes

• Ne pas laisser pleurer

M Courdent ACLP 2021 57 M Courdent ACLP 2021 58

Toi, moi et la tétée : Une maman raconte à son enfant une histoire, celle de leur aventure commune d'allaitement, égrenant les souvenirs de la vie quotidienne avec son bébé allaité devenu plus grand, qui ne tète plus pour s'endormir mais aime faire un câlin et écouter une histoire avant de rejoindre le pays des rêves

Marius 3 ½ ans - sa maman devait commencer un traitement pour un cancer et elle décomptait les jours avec son fils avant le

sevrage…. Pendant deux mois il a demandé :

« Ton lait, il sera plus jamais bon ? Plus jamais ? »

Ebook Tu tètes encore ? traite du sevrage naturel (décidé par l’enfant). Il apporte des réponses à l’enfant qui, bien souvent, s’interroge à force d’entendre des réflexions. Il permet aussi aux

parents d’aborder le sujet avec décontraction et humour

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Le bébé allaité de maman a bien grandi. Il commence à savoir faire pleins de choses lui-même : aller sur le pot, taper dans un ballon… A

trois ans, l'enfant est grand ! Petit à petit, il va pouvoir faire toutes ces choses sans avoir besoin de la tétée, qui sait ?

Comment sont les seins après l’allaitement ?

• Une étude a suivi par modélisation informatique les variations de volume du sein chez 8 femmes depuis la conception jusqu’au sevrage.

Après le sevrage entre 12 et 33 mois post-partum le volume des seins était similaire au volume antérieur à la grossesse

• Cregan JHL 1999

• L’allaitement n’a pas d’influence sur l’état des seins

• KimSa Jin BF Medecine 2014

L’allaitement abîme t-il les seins ?

• NON

• Facteurs de risque identifiés des seins qui tombent :

•

Age plus avancé

•

IMC plus élevé

•

Nombre plus important de grossesses

•

Grande taille de soutien gorge avant la grossesse

•

Passé de fumeuse

•

Perte de poids rapide et importante > 20 kg

Inhibition de la lactation - Bibliographie

• Les Dossiers de l’Obstétrique 408 oct 2011 pages 12 – 17 «Inhibition de la lactation dans le post-partum : bromocriptine versus cabergoline »

• Les Dossiers de l’Obstétrique 408 Février 2013 pages 15 – 16 « Actualités sur l’arrêt de la lactation »

• Les Dossier de l’Obstétrique avril 2013 « Accompagner l’arrêt de la lactation sans bromocriptine » M.F. Morinaux Hardebolle

• Prescrire ; 2012 32 (350) : 918-920 « Freiner la montée laiteuse sans médicament »

• https://www.coordination-allaitement.org/s-informer/publications- cofacteur/publications-du-comite-scientifique/76-inhibiteurs-de-la- lactation-recommandations-cofam

• https://www.coordination-

allaitement.org/images/informer/ppt_bromocriptine_cofam_2013.pdf

Les Sevrages - Bibliographie

• Allaiter Aujourd’hui n° 79 « Comment les mères vivent la fin de l’allaitement »

• Feuillet IPA « Sevrage et diversification »

• « On a volé mes tétées » de D. Dejay et C. Vaudour Ed Comic

• « Toi, moi et la tétée » Mònica Calaf et Mikel Fuentes Ed du Hêtre

• « Le lit des parents » Christine Naumann -Villemin, Marianne Barcilon Ed Ecole des loisirs

• « A propos du sevrage… quand l’allaitement se termine » D. Bergson LLLI

• « La mère, le bambin et l’allaitement » Journaliste et monitrice de la Ligue La Leche, Norma Jane Bumgarner LLLI

• « Allaitement Maternel : Précis de pratique clinique » d’Evelyne Mazurier et Martien Christol ed Sauramps medical

Deuil périnatal - Bibliographie

• « Medications and mothers’ milk » de Hale

• Les Dossiers de l’Allaitement n° 97 Octobre 2013 «Lactation et perte d’un bébé »

• Carroll, Katherine. (2013) Donating breast milk helps bereaved mothers deal with loss. Sur le site The Conversation. Consulté le 18 novembre à l'adresse http://theconversation.com/donating-breast-milk-helps- bereaved-mothers-deal-with-loss-17426

• Welborn JM. (2012) The experience of expressing and donating breast milk following a perinatal loss. J Hum Lact. 28(4):506-10. Maman Eprouvette 21.11.2013