Comment utiliser correctement
une chambre d’inhalation ?
Indications des chambres d’inhalation
• Difficultés de coordination « main-respiration »
• Diminution des effets indésirables oro-pharyngés des corticoïdes inhalés
• Administration de Bêta-2 CDA au cours d’une crise d’asthme aiguë grave, en attendant le
SAMU
Mécanisme d’action
• Augmentation de la distance aérosol - bouche
• D’où « freinage » des particules
• Et diminution de leur taille (par évaporation du gaz propulseur)
• Les particules < 5 μm pénètrent mieux dans les
bronches
Technique d’inhalation
• 1/ Agiter l’aérosol-doseur, ôter son capuchon, l’introduire tête en bas dans l’orifice de la chambre
• 2/ Expirer normalement. Serrer l’embout buccal de la chambre d’inhalation avec les lèvres
• 3/ Pendant une inspiration lente et profonde par la bouche, pulvériser une bouffée
• 4/ Maintenir éventuellement une apnée de quelques secondes après l’inspiration (Au masque : 1 bouffée = plusieurs cycles respiratoires, comptés grâce à la valve)
• Attendre 1 à 2 minutes avant une 2ème bouffée.
• Vérifier périodiquement la technique d’inhalation du patient ++
Nettoyage
• Par le patient :
– 1 fois/semaine à l’eau savonneuse
– Séchage à l’air libre (pour éviter l’électricité statique)
• Au cabinet :
– Démontage
– Prédésinfection par trempage dans un détergent- désinfectant (environ 15 min), brossage, rinçage, séchage
– Désinfection de niveau « intermédiaire » par
Coût
• Environ 20 à 40 euros
• Remboursées :
– 18,14 euros chez le patient de moins de 6 ans – 8,84 euros chez le patient de 6 ans et +
– Tous les 6 mois
• Possibilité de fabriquer une chambre artisanale
à partir d’une bouteille en plastique de 50 cl.
Bibliographie
• 1. Pays démunis : chambres d'inhalation artisanales. Rev Prescrire. 2001;21 (214):149.
• 2. Chambres d'inhalation. Rev Prescrire. 2000;20 (203):144-5.
• 3. Les chambres d'inhalation en pratique. Rev Prescrire. 1994;14 (143):487.
• 4. Crise d'asthme grave à domicile : agir en attendant une unité mobile de réanimation. Rev Prescrire.
2007;27 (294):441-4.
• 5. Société Française de Médecine d'Urgence. Révision de la troisième Conférence de consensus en
réanimation et médecine d’Urgence de 1988 - Prise en charge des crises d’asthme aiguës graves de l’adulte et de l’enfant (à l’exclusion du nourrisson).2002: Available from:
http://www.sfmu.org/documents/consensus/cc_asthme_rev2002.pdf.
• 6. Les aérosols dans le traitement de l'asthme Rev Prescrire. 1994;14 (143):486-8.
• 7. SFTG - HAS. Hygiène et prévention du risque infectieux en cabinet médical ou paramédical - Recommandations.2007: Available from:
http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/hygiene_au_cabinet_medical_-_recommandat ions_2007_11_27__18_45_21_278.pdf
.
• 8. Nettoyage, puis désinfection ou stérilisation des dispositifs médicaux réutilisables : choisir et respecter des procédures efficaces Rev Prescrire. 2000;20 (212):915-21.
