MAISONS DE SANTE PLURIDISCIPLINAIRES
14 Septembre 2017 Dr Franck Massé
0696379801 mspducos@gmail.com, www.ffmps.fr
Conflits d’intérêts
Laboratoires pharmaceutiques
▪ Novartis
▪ Astra Zénéca
▪ GSK
▪ Boehringer
▪ Pfizer
▪ ….
Laboratoires non pharmaceutiques
▪ ………
Autres
▪ Mutuelle UFR
SOMMAIRE
MSP DUCOS
1 – Définitions et précisions
2 – De la théorie à la pratique
3 – MSP et environnement
4 – Programmes en cours
5 – Les financements
6 – Rôle et évolution des acteurs
1 – Définitions et précisions
Annexe III du cahier de charges des MSP élaboré par la DGOS :
Art. L. 6323-3. - La maison de santé est une personne morale constituée entre des professionnels médicaux, auxiliaires médicaux ou pharmaciens.
« Ils assurent des activités de soins sans hébergement de premier recours au sens de l'article L. 1411-11 et, le cas échéant, de second recours au sens de l'article L. 1411- 12 et peuvent participer à des actions de santé publique, de prévention, d'éducation pour la santé et à des actions sociales dans le cadre du projet de santé qu'ils élaborent et dans le respect d'un cahier des charges déterminé par arrêté du ministre chargé de la santé ».
Article L. 6323-3 : « Les professionnels médicaux et auxiliaires médicaux exerçant dans une maison de santé élaborent un projet de santé, témoignant d'un exercice
coordonné et conforme aux orientations des schémas régionaux mentionnés à l'article L. 1432-2. Tout membre de la maison de santé adhère à ce projet de santé. Celui-ci est transmis pour information à l'agence régionale de santé. »
Article L. 6323-1 : « Les centres de santé élaborent un projet de santé incluant des dispositions tendant à favoriser l'accessibilité sociale, la coordination des soins et le développement d'actions de santé publique. »
Pôle de santé
Il est constitué « entre des professionnels de santé, le cas échéant de maisons de santé, de centres de santé, de
réseaux de santé, d’établissements de santé,
d’établissements et de services médico-sociaux, des groupements de coopération sanitaire, et des
groupements de coopération sociale et médicosociale ». Il assure des activités de soins de premier recours, le cas
échéant de second recours, et peut participer aux actions de prévention, de promotion de la santé et de sécurité sanitaire..
Il se dessine dans cette définition, des regroupements d’organisation des soins territoriaux de plusieurs formes.
La nécessité d’élaborer un projet de santé
Projet de santé
(à l'intention d'une population)
Projet professionnel (destiné aux professionnels)
•Continuité des soins*
(réponse organisée aux demandes de soins non programmés)
•Pérenniser l'accès aux soins de premier recours*
•Organisation du travail
•Dossier informatique partagé
•Harmonisation des pratiques
•Accueil de professionnels de santé en formation
•Prise en charge des maladies chroniques*
•Optimisation des pratiques
•Coopérations interdisciplinaires
•Education thérapeutique
•Prévention**
•Epidémiologie et veille sanitaire**
•Dépistages et actions de prévention secondaire
•Recueil de données cliniques et épidémiologiques
* : Thèmes obligatoires
** : Thèmes optionnels
Le socle : l’organisation, la coopération, la coordination (ex module 1)
Sur une pathologie (module 2)
Quel est le projet de soin à Ducos?
Qui crée les MSP?
Le plus souvent : les PS (en fonds propres)
Et les institutions : notion de zone désertique ou semi-désertique
2 – Théorie et pratique
Metropole : 800-900
Martinique : 2 MSP (Ducos, Lamentin Kazavie) + ? annoncées par l’ARS. Centre de santé…
Guyane : 2 MSP + 2
Guadeloupe : 1 + ?
Ducos : (2,5 médecins, 3 IDE, 2 ergothérapeute, 2
secrétaires, chir ortho, IDE ASALEE, neuropsychologue, 1 salle de sport)
La clé? S’unir… Faire plus et mieux
La structuration des MSP
Organisées en fédérations régionales et nationale : la FFMPS
FEMAG FEdération des Maisons et pôles de santé Antilles-Guyane (Président : Dr Franck Massé)
Plan de développement des MSP en France et des fédérations
3 – MSP et environnement/territorialisation
La promotion de la santé
La population environnante
L’organisation sanitaire
Sa patientèle
La protection de la santé
Son patient
Niveau de soin exhaustif
Pas uniquement la patientèle de la MSP, mais une patientèle liée aux programmes de santé mis en place.
4 - Préambule à la création de programmes : la motivation
Etre au plus prêt et aider la population
S’engager différemment, au-delà du soin
Etre reconnu par les instances locales au vu de la complexité de l’environnement
Mettre à jour des déterminants de santé qui font cruellement défaut dans l’outremer
Démontrer la capacité de la médecine de proximité à se mobiliser différemment
Créer des réflexes positifs au sein des autres MSP de la FEMAG
S’investir dans la recherche en médecine gé (DUMG)
Constat? Les champs de compétences du MG l’amènent à être le PS le mieux placé pour la conception d’un programme et sa réalisation
effective (coordinateur non exclusif)
Développement des programmes en cours au sein de la MSP
•Liste de nouveaux donneurs parmi les patients
•Organisation de collectes intra et extra muros avec l’EFS=> Amélioration effective de l’autosuffisance en dons du sang en 972
DON DU SANG
•Coopération médecins libéraux
•Auto création des déterminants de santé
•=>Les soumettre aux instances
•avec AZ et GSK PROGRAMME DE DEPISTAGE DE LA BPCO
ALYZAIR
•Coordination libérale interprofessionnelle MSP –IDE libéraux
•Convention NOVARTIS PROGRAMME DE DEPISTAGE DU DIABETE
•Coopération et coordination MSP –IDE libéraux PROGRAMME DE DEPISTAGE DE l’OSTEOPOROSE
•166 patients 2013, 66 en 2014, 6 cs (med, IDE, diet, IDE, podo, med) PROGRAMME ETP diabète, ENMR module 2
•Evaluation de notre pratique => Pouvant amener à modifier les pratiques actuelles THESE SUR LES HOLTER TENSIONELS, ETP DIABETE,
SAOSH
5 – les financements
Fonds publics : ARS/CGSS (ex module 2)
Fonds privés : mutuelles, laboratoires
pharmaceutiques et non pharmaceutiques
Fonds personnels : (salle de sport, matériel vidéo, location de bus…)
Les types de financements : les supports de travail, les aides financières (congrès…), rp afin de
rencontrer les acteurs de santé, les subventions, ETP…
6 – Rôle et évolution des acteurs
Partenariats gagnant-gagnant
Travailler avec les Instances institutionnelles (ARS)
L’assurance maladie, les mutuelles
Place de l’industrie pharmaceutique
Les unités de recherche (DUMG…)
L’ESSENTIEL
La motivation et la capacité des acteurs (PS, privés, public) afin de développer et enrichir les schémas
classiques de soins dans toutes ses dimensions
L’adaptation commune face aux problèmes des soins primaires
L’anticipation afin de pérenniser le système et continuer à avancer ensemble
