ffr,*i 2a 3E 4,) 5T (ccr) À;;d àr;;;;;b;ii;;' i s8 i PROGRAMME AFRICAIN DE LUTTE CONTRE, L',ONCHOCERCOSE (APOC) ' iiis -t------

LOGO/EIYTETE DU PROJET

I- I :

I

I

I

I

I

I

ORIGiNAL

^{: Anglais}

PAYS/GTIVO: TCHAD Nom du proiet e:CHDÿ

À;;d àr;;;;;b;ii;;' i§s8 i _' ^iiis

-t---

Période couuelte par _le rqpport (M

.'

Janvier 2007 to Déccmbre 2007

r

I I

I

f

I

I

I

f

I I

I

I I I I I

T

I

I

I

I

I

L

---'-1

I

I

I

-'-'-'-1

Année

de

mise en oeuvre raplrortée: I

^a)

çqcbçr ls cq;ç ço*rye{perydqrte) Dste de soumission

6 7 9E

i ONGD nartenaire: BELA

t

Eglises Evungéliques

2a 3E ^4,) 5T

9 10

CD, UNAD, ITVI,

I I I I

I

I

I

I

-'l

I

I

Juillet 2008

I

RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DE PROJET

AU

COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE

(ccr)

DELAI DB SOUMISSION:

A la Direction d'APOC au plus tard le 31 ianvier pour la session CCT de mars

A la Direction d'APOC au plus tard le 31 iuillet ^{pour la}

session CCT de septembrc

( PROGRAMME

AFRICAIN DE LUTTE

CONTRE,

L',ONCHOCERCOSE (APOC)

So

._)

;

Teu I

t'r, § ^A

w

^xa

I

P

aI I{ t I

,i

I

i

$

Co M

A P

ûw€ 6ço

fr

ffr,*i

\.lSol*I^i"

0 ^{I sEP.}

^200t

1 OMS/APOC, 24 novembre 2004

----'-'---l

RAt't,c)nT TECHNIQUE ANNUEL DE ITIIO.IET AIJ

coMrrE coNSUL'fATrF ]'ECr-rNrQUE (CCT)

ENDOSSEMENT

Prière conlTrmer que vous ayez lu ce rapport en signant à

l'endroit approprié.

Autorités dcvant signer cc rapport:

I

I

I

I

I

I

I

I

I

I

I

I

I

I

I

I

I

I

I

Pays: '|CHAD

CoorclonnateurNational: ^Nom: NADJILAR

Signatu Date:

Chef de Division des Maladies: Nom: Dr DJID Transmissibles et Non Transmissible

Date

Û

+

/st I

OGER

S

L

Directeur Adjoint de la Santé Préventive, Environnementale

et de la Maladie

Rapport rédigé par:

Les Délégations Sanitaires

Nom: Mr ABAKAI{ SOU Signature:

..

Date:

..

I

+ U{IÉ

.^

ç

B

+

Contt

2 OMS/APOC, 24 novembre 2004

Tables des matières

SUITE DONNEE AUX RECOMMANDATIONS DU CCT

1.1.

^INt

onvatroNs

GeNpr{ALES

1.1.1

Description brève du projet...

I.I .2. Parterutriqt Erreur !

Signet non défini,

1,2. PoPULA'noN

... 13

2.1.

CALENDRTER DES

ACTrvrrES...

...14

2.2. PlerooypR

..., 16

2,3.

MOcTLISETION, SENSIBILISATIoN ET EDUCATIoN EN MATIERE DE SANTE EN FAVEUR DES COMMUNAUTES A I(ISQUE

2.4.

IvpltcartoNCoMMUNAUTArRE

2,5,

RENI.ORCEMENT DES CAPACITES

2.6.'fRarrEvpNTS... 2.6.1.

^Chiffres de traitements...

2.6.2.

Quelles sont les ^caLtses de l'absentéisme?

2.6.3.

Qttelles sont les raisons de refus?

2.6.4. Décrire

brièvement tous les effets secondaires graves connus ou avérés qui sont survenlts au cours de la période couverte

par

ce rapport,

etfournir

au tableau

I

^les informations requises si elles sont

disponibles...

...23

2.6.5.

^{Evolution de} per.fonnance du traitement depuis le démarrage du

projet TIDC jusqu'à

I'année en

cottrs

...25

2.7. ^CovunNoE,

^{sroct(AcE ET LrvRArsoN}

D'rvERMECTINE....

...26

2.8.

Au'ro-MoNrroRAGE coMMUNAUTAIRE ET I{EUNroN DE pARTIES pRENANTES ...27

2.9. SupERvrsroN... ..

... ... .28

2.9.1

. Fournir

tm organigramme de la hiérarchie de

supervision

... 28

2.9.2.

Quelles étaient ^les principaux problèmes identifiés pendant la supervision'? . 28

2.9.3.

^A-t-on

ulilisé

une liste de contrôle de supervision ?

...

... 29

2.9.4.

Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en (EtNre du TIDC supervisé'? 29

2.9.5.

^A-t-on donné une

relro-inforruation

aLffi personnes supervisées ?... 29

2.9.6.

Comment cette

retro-informalion

a-l-elle été utilisée

pour

améliorer la per/ormance globale du

projet'?...

...29

SECTION 3: Support au -l'lDC 29 5 6 1

I

9 9 9

t6 l8 t9

21 21 23 23 3.1 )./_ J.J. 3.4,

EqunrHarNT

... APPORTS FINANCIERS DES PARTENAIRES ET CoMMUNAUTES AUTRES FoRMES DE SoUTIEN CoMMUNAUTAIRE DpppNsns ^pAR

AcrrvrrE

... 29 30

3t

31 SECTION 4: Rcvucs dcs projcts-l'lDC ,31

4.1.

^{Rpvups INTERNES,}

MoNtronncE

eARTICTIATIF TNDErENDANT;

EvaluATIoN

DE

DUIIABILI]'Ir

...32

4. L

I

Le rnonilorage/ét,aluation

a-l-il

été

fficné

^{pendont la période} de rapportage? (cocher

là

oît c'ela esr applicable)

....

... 32

4.1.2.

_Quelles élaient les

recomntanclations'l

...32

4.1

.3.

Comment ont-elles été mises en application?

...

... 32

4.2. DuResllttE

DES eRoJETS: eLAN ET oBJECTIFS rrrxEs

(onltcarorRE

EN t-'AN 3)... 32

4.2.1. Planification

à tous les niveaux

pertinenls..

... 32

4.2.2. Ironds

...32

4.2.3.

Moyens cle transport (remplacement et

entretien)

... 33

3

OMS/APOC, 24 novembre21)4

4.2.4.

^Autres

ressoll'ces

...33

4.2.5.

Quel est le niveau d'exécution du

plan?

... -i3

4.3.

INrpcRerroN

...

... 33

4.3.1.

Mécanismes de livraison de I'ivermectine

...

^{... 33}

4.3.2. Formation

... 33

4.3.3.

Supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmes ... 33

4.3.4.

^Déblocage defonds

pour

les activités du

projet

... 34

4.3.5.

^{Le TIDC} est-il

pris

en compte dans le budget des

SSP?

...34

4.3.6. Décrire

d'autres programmes

utilisanl

la slructure du TIDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ?

...

^...34

4.3.7.

^{Incliquer les aulres queslions} prises en comple dans

I'intégration

du TIDC... 34

4.4. I{ecurRcrrE

opERAT'roNNELLE...

...34

4.4.1.

Ilésumer en une demi-page au maximum, les lravattx de recherche opérationnelle entrepris dans la zone cle

projet

au cours de la période couverte

par

le

rapport.

34

4.4.2.

Comment les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre

duprojet?...34

SEC'l'lON 5: Forccs, I'aiblcsscs, défis ct opportunités 34

4 OMSiAPOC, 24 novembre 2004

Acronymes

APOC

(Prograrnrne

Africain

de lutte contre l'Onchocercose

OAT

Objectif Annuel de Traitement

OAF

Objectif Annuel de Formation

OBC

Organisation à Base Communautaire

DC

Distributeur Cornmunautaire

TIDC

Traitement par Ivermectine sous Directives Communautaires

AMC

Auto-Monitorage Communautaire

LGA

^Local Government Area (I{égion sous administration locale)

MINSAN

Ministère de la Santé

ONGD

OrganisationNon-GouvemementaledeDéveloppement

ONG

Organisation Non-Gouvernementale

GTNO

Groupe de Travail National de lutte contre l'Onchocercose

SSP

Soins de Santé Primaires

REMO

Rapid Epiderniological Mapping of Onchocerciasis

ESG Effet

Secondaire Grave

RPP

Itéunion des Parties Prenantes

CCT

Comité Consultatif Technique (Groupe consultatif scientifique

d'APOC)

FDF

Fonnateur des formateurs

UNICEF

United Nations Children's Fund

BUT

But

Ultirne

de Traiternent

DSI{

Délégation Sanitaire Régionale

OMS

Organisation Mondiale de la Santé

MCD

Médecin Chef de

District

DS District

Sar-ritaire

Zl\

Zone de Responsabilité

COSAN

Comité de Santé

COGES

Cornité de Gestion de Santé

5 OMS/APOC, 24 novembre 2004

Définitions

(i) Population Totale: la population totale des corununautés rnéso/hyper-endérniques dans la zone de projet (basée sur la REMO et le rccensement).

(

ii)

Population EUglble: correspond 84% de la population totale dans les comrnunautés méso/hyper-endérniques de la zone du projet

(iii)

Objectif Annuel de Traitement:

(OAT): le

nombre estimatif de personnes vivant

dans les

zones rnéso/hyper-endémiques

qu'un projet TIDC a à traiter

^avec l'ivennectine au cours d'une année donnée.

(iv)

But Ultirne de Traiternent (BUT): nombre maximum de personnes à traiter chaque année dans

les

zones rnéso/hyper endérniques

au scin de la

zone de projet, à

atteindre

linalcmcnt

quand

le projet

aura réalisé

la

couverture géographique cornplète (nonnalernent le projet doit atteindre Ie BUT à la

fin

de la 3"'n'année du projet).

(v) Couverlure Thérapeutique: nombre de personnes traitées au cours d'une année donnéc sur la population totale (cela doit être exprirné en pourcentage).

(ri)

Couverlure Géographiclue: nombre de cornmunautés traitées au cours d'une année

donnée

sur le

nornbre

total de

communautés rnéso/hyper-endérliques telles c1u'identiliées

par la

ITEMO dans

la

zonc

de projet

^(cela

doit

être exprimé en pourcentage).

(vii)

lnl§gration

La fusion de deux ou plusieurs

programmes

de

santé,

en y

supprimant des barrières,

afin de maximiser la rentabilité et

permettre une

collaboration libre et

équitable.

A titre d'exemple:

prestation d'interventions

sanitaircs

supplémentaires

(à savoir la supplémentation en vitamine

A, l'albendazole pour le traitement de la

FL, l'identification

de la cataracte, etc.) à

travers

le TIDC

(en

utilisant

les mêmes systèmes, formations, supervision ^et personnel)

afin

dc maximiser la rentabilité, et de donner aux corrmunautés les moycns

(pleins pouvoirs) pour

résoudre davantage leurs problèrnes de santé.

Ccci ne

comprer-rd

pas des interventions ou activités

entreprises

par

les distributeurs corrmunautaires en dehors du TIDC.

(viii) Durabilité:

Les activités

TIDC

dans une zone donnée sont jugées DURABLES lorsqu'elles se poursuivent de façon efficace, qu'elles assurent un taux é1evé de couveflure,

qu'clles

intègrent au sein des services de santé existants, qu'elles

reflètent une lorte

appropriation corrmunautaire

et ce, tout en utilisant

les ressources mobilisées par la colnmuuauté et le gouvemement.

(ix)

Auto-monitorage communautaire: Le processus par lequel la communauté est

habilitéc à

superviser

et à suivre la pcrlormance du TIDC (ou tout

autre programme

d'intervention en

matière

de

santé)

afin de veiller à ce que

le programme soit rnis en ceuvre suivant

l'objectif

prér.u. Le processus encourage

la communauté à assumer la ^pleine responsabilité de la

distribution d'ivennectine, et à effectuer des changements si nécessaire.

6 OMS/APOC, 24 novembre 2004

SUITE DONNEE AUX REGOMMANDATIOT.IS DU CCT

Remplir le

tableau ci-dessous avec

les

recommandations

du dernier CCT sur le projet

et décrivez la manière dont elles ont été traitées.

Session

du CC'I

7 Numéro de la

Recommandation

dans le rapplrt RECOMMANDATIONS

DU CCT

ACT'IONS ENTREPRISES PAR LE PROJET

RESERVEE UNIQUEMENT

AU

CCT/DIRECTION APOC

PAS DE ITECOMMANDATIONS ANTEIÙEURES

OMS/APOC, 24 novembre 2004

Résumé analytique

Le Traiternent à l'lvemectine sous Directives

Comrnunautaires

(TIDC) au Tchad

qui

concerne

sept

(07) sur

18 Délégations

sanitaires où sévit la

maladie

couvre

19 districts sanitaires

où vivent plus

1.699.561 personnes.

Dans les 19 Districts

Sanitaires

(DS),

on dénornbre 277 Zones de Responsabilité

ou

aires de santé qui desservent 3250 villages.

Il

est à noter que la zone endémique a connu en 2007 un nouveau découpage sanitaire

qui

a amené le nornbre de districts sanitaires

delT

en2006 à 19.

Au total

1 389

g2l

_{personnes dans 3250}

villagcs ont été traitées. Le But Ultirne de Traiternent (BUT) et l'Objectif Annuel

^de Traiternent

(OAT) de la

campagne

2007

étaient respectivement

de

1.427.631

et

1.359.649 personnes.

Ce qui

représer-rte

une couverture

géographique

de l00oÂ, une

couverture thérapeutique de 81.80% et des perfonnances par rapporl à

I'OAT

et au

BUT

respectivement de 102.2% et97,360Â.

1. Information

dc basc

sur

lcs mouvcments de

population.

Les populations

de la

zone

du TIDC

sont dans

leur

grande

rnajorité

des sédentaires

et

se

regroupent en

village.

Dans les bords de ces villages, en saisons sèches, les éleveurs nomades s'installent dans des lermes saisonnières appelées « Ferrick »

jusqu'aux

_{premières pluies. La}

majorité des populations pratiquent l'agriculture et sont des

sédentaires.

Elles

pratiquent égalcrnent des activités arlisanales. I.c tcrmc

villagc

claurs

lc

corrtcxtc tclra<iicn

signific

urrc airc géographiqLlc, itvcc urte populatiou clonnéc ayaut lcs môlnes moùurs

ct

surtout dirigéc par un chef traclitionncl désigné par des notablcs coutumiers. Les grandes religions pratiquées dans la zone de projet sont le christianisme et

l'islam.

f)onnées de

formation

La

forrr-ration

se laisait par

cascades er-r 2007.

Les

Délégations Sanitaires, appuyées

par

la Coordination nationale assuraient la fonnation des agcnts dc santé, lonnateurs des délégations sanitaires et des districts. Les chels des aires de sar-rté appuyés par les personnes de districts ou des délégatiorrs fonnaient Ies Distributeurs Communautaires.

En 2007, le GNTO a ^prévu de fonner 109 agents de santé et ³⁰²⁰

distributeurs communautaires.

Au total 201

agents

de

santé

(68 nouveaux et 133 recyclés) et

3149 distributeurs communautaires (2732 nouveaux

et4l7

anciens recyclés) ont été formés. Ce qui représente

des

taux de réalisation de 103.61oÂpour les agents de santé et de 115.30% pour les distributeurs de Mectizan.

Etant donné que 9398

ADMs

avaient participé au traitemenL en 2007 , cela donne des ratios de

I ADM pour 180

habitants et 2,90

ADMs

par village.

2.

^Défis et

comment ils ont

été relcvés.

Les grands

défis

du

TIDC

en 2007 sor-rt:

La charge de travail de

1'ADM,

L'insulfi

sance de rnatériel de sensibilisation,

L'insul{-rsance de moyen roulant pour la sensibilisation

Ces délis ont été relevés en

parlie

par la lbnnation des nouveaux

ADM

et

l'appui d'APOC

en motos.

8 OMS/APOC, 24 novembre 2004

SEGTION {: lnformation de Base

1.1. lnformations Générales 1.1.1 Description brèvc du projct

-

^Situation géographique, topographie, clirnat

Pays

cl'Atiique

ccntrale entièrcrnenl cnclavelc,

lc

Tclrarl cst situé cutre les 7ù'''" e[ ]-+i'"'' dcgrés clc

latitudc Nord ct lcs

^I ^li'"'''

ct

24""'" dcgr'és

dc

longitutJc

Est. Il couvlc unc

supcrficic clc

1.28.:l.(xx)

Knrr, Lc'l'chaci

partagc scs fiontièr'rs

iivcc lc

SoLrdan à

l'Est. la Lihyc

au Norcl. lc Camcroulr. lc Niger et lc

r"rgeria

à I'Ouest ct la

l{Cr\

au Srr<i.

Le climat du Tchad

est

tropical

humide, caractérisé

par

l'alternance

de deux

saisons

:

une saison sèche et une saison des pluies. La saison sèche dure de Novembre à Mars, et la saison des pluies

d'Avril

à Octobre.

Août

est le mois le plus hurnide de l'année.

La

carte pluviornétrique

divise le

pays en

trois

zones climatiques ^'.

la

zone saharienne, avec

moins de 200 rnillirnètres de

précipitations annuelles,

le clirnat y

est désertique;

la

zone sahélienne avec

200

à 900

millimètres

de précipitations par an et

la

zone soudanienne où la pluviométrie annuellc varie de 950 ^à plus de 1.100 rnillirnètres, c'est le clirnat tropical

Le relief du pays se caractérise par un vaste étendu de plaine bordée au Nord et à

l'Est

par des montagnes. Dans

la

zone rnéridionale,

la latérite

donne au passage

une

couleur rouge qui s'atténue au fur et ^à mesure que

l'on

remonte vers le Nord sableux et désertique.

L'hydrographie est caractérisée par deux cours d'eau importants

qui

arrosent la partie sud du pays suivant I'irnporlance des pluviornétries dont dépendent les crues.

Le

Chari long de 1200

Km

et son

principal affluent le

Logone,

long

de 960

I(m, ont leur

source respectivement en I{épublique Centralricaine et au Cameroun. Ces deux cours d'cau ont de

nombreux

affluents

qui

sont alimentés par de nombreuses rivières jalonnécs _{des rapides} où

pullulent

des gîtes de sirnulies.

Population: activités, culturcs,

langue

Selon la projection des

données

de

recensement

général réalisé au Tchad en 1993,

la population est estimée 8.652.211 habitants

cn 2007. La

populatiorr

cible

est

celle des

19

districts sanitaires sur 56, trouvés méso ou hyper endérniques dans

sept (7)

sur

dix huit

(18) Délégations Sanitaires I{égionales (DSR).

Il

est imporlar.rt de signaler que

la

zone de projet a

oonnu en 2007 un rcdécoupage sanitaire

qui

a réaménagé les districts sanitaires de I(ournra et Mossala dans le Mandoul

et

Doba et Goré dans le Logone Oriental. Ce qui a

fait

augmenter le nombre des districts sanitaires

qui

étaient en 2006 de 17

à l9

en 2007

.

^Dans

^les

^{les districts}

endémiques,

3250

communautés/villages

sont jugées _méso et hyper

endémiques. La population totale

vivant

dans les 3250 cornmunautés/villages est

de

1669561,

dont

1427631 personnes sont d'âge supérieur où égal à cinq ans. Le PNLO s'est proposé de traiter 80% de la population totale des communautés méso et hyper endérniques

soit

1 359 648.

Les popr"rlations

dc la

zone

du TIDC

sont dans

leur

grande

majorité

des sédentaires

et

^se

regroupcnt en

village.

Dans l<:s bords cle ces villages, cn saisons sèches, les élevcurs nomades

s'installcnt,

créant des lcrrnes saisonnières appelées « Ferrick »

jusqu'aux

prernières pluies.

Les

villages ou ferricks

sont

dirigés d'une

manière atypique

par

Lln

chef et un

conseil des

vieux

sagcs

qui

assutncnt

les fonctions

administratives et

juridiques. Le

conseil des sages présidé

par le chef prend les

décisions

d'ordre

sanitaires après consultation

du

Comité de

9

OMS/APOC, 24 novembre2}}4

Santé

(COSAN)

de

la

Zone de Responsabilité. Les résidents dans

la

zone du

TIDC

sont des colnrrlunalltés

d'agriculteurs

sédentaires. Elles pratiquent égalernent

les

activités artisanales telle que la poterie, la vannerie et le commerce.

l)aus la zoue cle projet, on dénornLrre plus de

t50

groLrpes linguistiques. La fiançais et I'arabe local sont parlés par la rnajorité clcs popr.rlatit'rns.

Systèmes dc

communication

Le Tchad ne

dispose

que de deux (2)

réseaux

de

communication

: Le

réseau

routier

^et

aéroporluaire.

i)

Réscau

routicr

L'état

du réseau

routier

cst

l'un

des principaux obstacles au développement.

Il

est peu dense, généralement en rnauvais état et inégalernent

réparli

sur

le territoire.

Dans 1a zone de projet, les routes sont en général irnpraticables pendant les saisons des pluies.

ii)

Réscau

aéroportuairc

Il

est cornposé

d'un

aéroporl international à N'djamena et de plusieurs aérodromes dont les principaux _sont à

Abéché,

Doba, Faya, Moundou, Sarh. La compagnie nationale de transport aérien

TOUMAI

assure la dessefie nationale.

Structure administrative

Actucllernent le Tchad compte 20 régions, 56

départements

et 224

sous-préfectures N'Djaména, la capitale constitue une région et est divisée en 10 arrondissements municipaux Le système de santé suit en gén&al le systèrne administratif.

Système

sanitairc ct prestation

dcs scrviccs médicaux

Le

système

national de

santé est ur-r systèrne

pyrarnidal à trois niveaux de

responsabilités complémentaires :

- Au niveau central

se

trouve le Ministère de la

Santé

Publique (MSP) qui

cornprend le

cabinet, le

Secrétariat

Général, les Directions

Générales,

les Directions

Techniques, les

Divisions dont

dépendent

les

programmes

nationaux de lutte contre les

rnaladies

et

les institutions nationales.

-

Au

niveau intennédiaire

il y

a les 20 régior-rs Sanitaires

(ltS),

unités plus proche des régions adrninistratives.

- Au

niveau périphérique on trouve les 58

Districts

Sar-ritaires

(DS)

dont 47 sont fonctionnels

et832

Zones de Responsabilité

(ZR)

dont 617 fonctionnelles.

Le District

sanitaire au Tchad est une aire

géographique d'un

rayon

de 50 krn et

contenant une

population de

150000 à

250000 habitants.

Lazone

de responsabilité s'étant autour

d'un

centre de santé dans un rayon

d'environ l0l(M

ou 2 heures de marche.

La

zone de

projet

_a connu un redécoupage

qui

a amené

le

nombre de

districts

sanitaires qui était de 17 en2006 à 19 en 2007 el21 1 zones

de

responsabilité ou aires de santé. On

ytrouve

également plus de

2l

hôpitaux

et252

centres de santé, publics, privés et confessionnels.

10 OMS/APOC, 24 novembre 2004

La

politique

nationale sanitaire s'appuie sur Llne médecine de masse axée sur la participation de la communauté à tous les programmes de santé et sur le développement et la répartition des

formations

sanitaires

de façon à les rendre plus

accessibles

à toutes les

couches

de

la population.

Pcrsonncl dc santé au

nivcau

de la zone

du projet et impliqués

dans les activités dc

TIDC.

Le nombre

des agents de santé

(infirmiers,

médecins, autres

techniciens)

exerçant dans la zone de

projet

en2007 était de 561 dont 447 étaient

irnpliqués

dans les activités du

TIDC.

La plupart des agents non irnpliqués étaient en général, ceux des services spécialisés des hôpitaux régionaux et des districts sanitaires. Le tableau ci-après présente

la

situation du personnel de santé par district de santé.

Tableau 1:

Effectif

du personnel de santé impliqué dans le

TIDC

Les principaux partenaires intervenant dans 1a lutte contre I'Onchocercose en 2007 sont le Ministère de la Santé,

APOC, I'UNICEF, I'OMS, I'UNAD,

les ONGDs exécutantes comme le

BELACD,

le

World Vision,

les Eglises, Evangélistes, Adventistes et les communautés.

Relations de collaboration entre les partcnaires, ct les domaincs

spécifiques

d'activités

I

1

^OMS/APOC, 24 novembre 2004

I)istrict/LGA

LAOKASSI

Elfectifs du pcrsonncl

de la santé

impliqués

dans le

TIDC.

Nombrc total

du personnel de la santé au

nivcau

de

toute

la

zone

du projet

B1

Effcctif's

du

personnel dc la santé

impliqués

dans lc

TIDC

B2

Pourcentage

83:82/

^B1

*100

27 24

88.89

MOUNDOU 46 35 76.09

BEBEDJA 34 28 82.35

BESSAO 33 27 81.82

DOBA 2l t7 _80.95

BEBOTO t1 t4 82.35

GORE 23 t7 _73.91

FIANGA 21 l8 _85.71

GOUNOU GAYA r9 t4

73.68

LEI(E 34 26 76 47

PALA 33

2l

81.82

KOUMII.A 32 24 75.00

MOISSALA 29 21 93.1 0

BENDJONDO 23 l9 _82.61

DANAMADJI 34 29

85.29

KYA]]E JJ

2l

_81.82

SARI-I 48 39 81.25

BEI{E 28 24 85,71

KELO 26 1l _42.31

Total

^{561 447} _79.68

Les partenaires corrune la Coopération Française, l'UNAD et l'Entente des

Eglises Evangéliques au Tchad, étant membres du

GNTO

et interviennent directernent

dans

la prise des décisions

(planifications, plaidoyer et mobilisation

des

fonds). Il est à

remarquer que

I'UNAD coiffe

7 directions de

BELACD.

Les agents des directions des

BELACD,

de World

Vision International et des Eglises

Evangéliques,

comme à l'accoutumée,

intervenaient directement

sur le terrain

dans

la

sensibilisation,

la fonnation, le planning

des activités, le traitement, la supervision et le monitorage à travers leur réseau des centres de santé.

-

^{Lcs plans}

Il

existait à tous les niveaux (central, régional et districtal) les plans opérationnels qui étaient élaborés en collaboration avec les partenaires irnpliqués dans le

TIDC.

Tous les partenaires impliqués intervenaient dans la rnobilisation des fonds pour la mise en ceuvre des plans.

t2

OMS/APOC, 24 novembre 2004

ÿ

O ôi

0)

-o ()

o

§

N Q

o

a

o

Po

o

aî

I

N

F

z

o

q)

()

é)

I

0,)o

\é)L

C)

0)

oo

(d

z

q)

! (J

o

(J

CJ

L q

-a

^t.)"

'g

Ë-..1.

foo 5.^O.d:

o §..È-oN

-ôqo.:â

.-§

.ô ^'o o.a

..8

'-Eod eoq'é 1

io=

ÉoE

Q)àq -(JÉ

5rU

_O-o

a9cl

ce(.) _^Â

aP

^o\

â2.

^È

Ëàsu

È (, ),.o 3ô-^é,

= ^É,à

^<.

j(É

r'a*

OJ

ê)

OJ

.CÉ (J

O O^

,= AJJ

=,:iM

co'

lr)

@@ f.-

Ir.-N

()

s

(o

LO(o

cf)

s

$(o

F.- CON

Nt-

CO

@(o N cf)$

cY)

f..-lJ)

@t.- (o

O)(o

$ N

O)O (o

§ o

N

@

o

N

s

_N

N o)t.- o)l.r) f..-

LJ)(o

s

\f

@

o

LÔ

f.-(o

o

cY)

@N

Lo(o

@

Nco

No)

c.)rr)

@c.)

@ co

\t

rO cc(o

t-

N

v

4

+

1l

(J

o,

NLU (§xJ- d À.o .E à!

(§Éo Fo

ôl Ir- N o\c\

ooN

11 oo

c-oo

O

ÿ

Noo F- Ooo

N a-t--

N(-.l c..lt--

O c-

c..l

s

§

O c!

c.lt--

O

t-- a.l

O\o cl c1O

O O

Ooo

o\o\

t--O

\o

\o o\o\

\o

L ,. ^(J

o-io ^(J

>.YN=

t.E s É<

§ E§O

=vi)

^â z

N o\

t--1

z ^a z

^IJZ ^l-1

z

^L-.1

z

^t-!

z

^FT

z ⁿ z

^L.1

z

^t-.,l

z

^I..1

z ^a z z

^!

z z z ^a z

^Ê

z ^a z

OJ

26

.ü ,, ^o.

É5=

-Y'O ^ N-o _É

ç-

O(v ^t--l

z ^o z

^t--.1

z

^!

z

^!

z

^IJ

z z ^â z ^â z

^!

z z z ^o

^IJ

z

^IJ

z z

^I-.J

z

^t-.,1

z

^L]

z z ^o z

tn00

t\t

\oôl 11 (1ln ^êl

aî

tlv r-

û

ca^tn |r) èl \o

ôlèl rr)\o êl

\oo\ ^æ \o

ôl o\ o\ o\

ln o\

æ ta o\ ^lr)

êla.l (J

()d N-(-) (q!l a9

rcÈ(§(J

6è

a?,

9(d9',

ÈAe

âo-r s=

o rt-O N.6 x;o-oN^X

o +

1t

o\r- ^co

§

^$_c-l ^{oo (..l}

§

t-- ^oo$ r-

$ (\^{t-t oo}

ÿ

^{\c) c..l}

ÿ

_c\ ^o\_t

F-

a

c§

ÔD

=

'q)

;

O1

,l

orlLl -ot EI

^ -. ⁰⁾ 9:lÉ- .;i ao ::?N= ^(J

cÈcE) c.X @ -

N

^vd)

ô,3 "

\c)O

(\

ooO ^Ooo o\

c1 c1

s

^{ô.1 cô\o r--t-. oo t--}_ôn ^o\

s

^{oo c-Cî}_C! ^{$ c1 \ocô \o}

^s

^oo _rô

t\

-ÿù

ÉorÉ^qO) d^- ^qr

o.É

§

^--= d

ô.t

\o clOl

c\ r-

o\

c!o\

ô.1 ooôl

o\cl oo

tr-oo O

§

c.loo r-- co

c.l t-.r-

N

ô.1 ô.1r-

c.)

O o\o\

\ot-- ô.t

s

s

c.l ô.1r-

c1 6F-

N

\o

ô.1

Oc1

O ^c1_O æ

t-O

\o

\o o\

4 a ü.!9-€

,r È I V

\Jc§-.L

!v-É-< .. ^_o _", l2\J qÈ

':Ê

ets

^g

l= e₌

.â _^.,§

a

(n

o ÿ

J

p o

l-..l

z o à

t-.,t IJ.]

HI!

o

F

o

ca El

Êo

a)

aa

rr.I co

o

Êo t-J

s.l&

ô o z

ll.

4

,i

IJ.]

tf.lJ rl

Ê.

o

Ê

z o a z

E1 H

&

à

D

o ÿ

-.,1

aa

o

z.

t-..1

z

LA Êa

V

H

d

(n

r!

&

IJL]

EA

o

,-.1 IJ.]

ÿ

Fl

F F 6

E; .o ta5

o§

IEF

:

lh

tr,.q

À ov

o.ir

-t6l

.

^(/l

N .61 -ol

tF _FI

Définisscz ce qui constitue la comnrunauté ou le village

l-e tenrie village dans le contcxte tchailien signilie une zrire

géographiclue.

aveo

une populalion tlotrnée ayan[ lcs mômcs ,nccLlrs ct surtout dirigéc par" ru1

chol'traditionnel

désigné par tlcs rrotablcs coutr.ruricrs.

SEGTION 2l Mise en ^(Buvre du CDTI

2.1. Galendrier des activités

Dès Décernbre 2006, toutcs les

DI{S ont

reçu

leur

dotation de

Mectizan. Le

calendrier des

activités

n'était

pas synchronisé dans l'ensemble des districts

sanitaires

endémiques en 2007 et se présente en générale comme suit:

-

Mobilisation

sociale a commencé en Janvier pour

finir

en Mars 2007,

-

Formation

des agents de santé et distributeurs colrurunautaires de Février 2007 à

}lai2007,

- Mise à

jour

du rcoensement de Février 2007 àlr4ai 2007 _,

-

Distribution

de Février à

Avril

2007 et

- Supervision, Collecte des données et monitorage de Juillet 2007 enNovernbre 2007

t4

OMS/APOC, 24 noven'tbre 2004

v

O Oc.l 0)k

.o o o

s

c\l

U

\J

H<

az

§)'

\

qq

§JU q

q

\

§J

§,)

\

tr)

§NI

ôi

atr o

C)

.c)o

(ü

cü

ao

.(.)

!

Ch(.)

oN aO

.oa o a0)

.rro

C)

U

oI

a)e

u-q ⁽⁾

>HE

OL

C)

z

o

Or<

-o

C)

z

o -o

O

z

o

C)L

.o

EO

z

o ()

li

-o o

z

o

O!

-o ()

z

o

OL

-o

O

z

o

Olr -o

O

Z

0)L

0)

z

o

C)!r -o ()

z

o

OL

-o

O

z

o oli

-o o

z

o

O!<

-o

O

z

o oli

-o

q)

z

o ot<

-o

c)

z

Ot<

.o Eo

z

o o -o

O

z

o q

Lc) U)

o)O(.)

'of;E

.2É9

OFH

r<tCt'

4aO

() q) o O <a

o

o _<J o ,a

O

O

=

_o ^{0) <=}_O ⁽⁵_{o o o}

oI

a7e

àEh :-

O () q)

)

o ^(,) O o

9-

a

=q)

;.e

id

! 'ér aÉ,

0)(JOJ

"üÉ

q-4) r<i C a-a ^'t' AA(.)

o! L

\(-)t!

LO

!

-otu a!

(§

à.

!o

L .(-)

f!

O .O

! ()

!

.() tJ.

o

li

'OIrr

!- ^a!

à

a!

À

!O

tr .O

tu

q)H L .O lJ+

a!

à

^F

aL

(§

À

oI

a7e

>HE

^ti

à

k t<

à

H !

à

!

À à

p

à à

^(§

Li

à

,cÉ é)a

à ()=

Éri

CJa

q,)

(J()

()o

0,)

€EF ;PE

àA o

(.)h L .0J lr<

!o

l<

.0) LL.

6L

à

Lo

L .0)

t!

! C)

!

\() E

! sr()

!

.O ()!

!.

'(.)f&

! ^a!

à

û

À

r<

() .()F

q4 LO

.() E.

a!

(§

à

ô!

à

l<

.2?_

O

\<i -.! 6)

za _N

-É ti

(É

à

l< F (c

a

'-

_!

à

L

4 à

^(!

à

L _(§

à

À^(§

k

o

à

d C)O0)

:EH

.ii-:

€Et

Z.O

O q)

.O f!

l<

O

tJ.

a

à

L(.) l<

.O fJi

o .o! fr.

!.

L 0)

! .Ot!

lio tr .()

r!

aL à.

a!

â

!O

.()F () .(JI!

a

6J

z.

L a

L

z

L

.2?_

o

>È

^o

'Ë

! 0)

! -o

t!

ka)

.o!.

f!

ari

À

!O ti

.o lrO L .O É{

li

L(,)

.0)

tl.

!O L

.o Ér

k a

(§k

à

q

r<

À

l<

(.) ti -c)

tri

! C)

F -o IJ.

q

!

à

L a

k

à

Cü

OQ)q

1' ^.() ocË

à

q)

a

à

o

()

0)o

O

oE

!

CO

q) L

()

C§

ko o ^!0.)

L

\(-)

r!

L() _O

C§

()!

! .c)

i!

L

C)

! .q)

E.

LO

.() L\

(.) L

o ^Ho ^!6.)

!

\()f!

k

a.)

!

.o

O!

(§

o

li O

V)v)

v ô

J

c

L]

z c z

c

g g

c

U)ah É.1

m m

o n

rr.l

d.

c ^z /

t

ô z

D

o

tr.l

raJ

t-.]

2.

z

L-l

c

4.

c ÿ

r!

+

ÿ

,l a

U)

ô a

r!

t!

m

c J

ÿ

!-l

2.2. Plaidoyer

L'activité

de

plaidoyer

en 2007 a mobilisé presque

tout

l'ensemble des acteurs

d'appui

aux

activités du TIDC à savoir, les

autorités administratives,

politiques et

traditionnelles, les Chefs religieux, les grouperrents associatifs, les artiste et autres leaders d'opinion.

i) Le

GNTO

a organisé au niveau central une réunion de plaidoyer pour expliquer aux décideurs nationaux,

l'intérêt

dans

l'utilisation

du réseau

TIDC

^pour mener d'autres activités colnmunautaires

et

I'importance

du

financement

propre de l'Etat

dans la

durabilité

des activités comrlunautaires

comrre le TIDC.

Cette réunion a regroupé les personnalités suivantes ^:

16 responsables des programmes nationaux de santé, 7 parter-raires clu secteur santé,

6 directeurs tcchniques du Ministère de la Santé, 5 Chefs de

division

du Ministère de la santé

I

Représcntant du rninistère de Plar-r et de la Coopération, 1 I{epréser-rtant du Ministère des Finances,

1 ltepréscr-rtant du Mirristère de l'Education Nationale.

ii) Au

niveau

régional, la

Coordination

du PNLO et le

Bureau

Infonnation,

Education et

Communication du ministère _de

la

Santé

Publique (BIEC/MSP)

ont animé 6 réunions dans

les

chefs

lieu dcs régions

administratives. Ces rencontres

ont mobilisé les

personnalités suivantes:

- 95 autorités adrninistratives (Gouverneurs, prélet, sous Préfets, Délégués de 1'Education et des

Affaires

Sociales,

- 124

Autorités politiques (députés, maires), - 66 chefs

religieux

(lmams, Pasteurs, Curées).

Les

objectifs de

ces différentes réunions étaient de renforcer

la

conscience des autorités, chefs

religieux

dans

les enjeux

socio-économiques

de

l'Onchocercose

et

demander leur appui dans la lutte contre ce fléau.

iii) Au niveau périphérique, les DI{S et les MCD

avec

l'appui de la

Coordination nationale

du PNLO ont réalisé l5

^réunions

de plaidoyer

dans

tous les

chefs

lieux

de

districts

sanitaires endérniques.

Ces réunions ont regroupé plus de 1084

autorités traclitionr.relles et autres leaders

d'opinion

(grouperncnts associatifs et des chels religieux).

Ces réunions avaient pour but de lormer des relais communicateurs de proxirnité.

Comme

en

2006,

une

attestation de Relais communicateur

sur le TIDC a

été délivrée aux participants en 2007 .

Les difficultés

rencontrées

sont

généralernent

l'insuf{isance du matériel de

sensibilisation.

Cependant, tout porte à croire, que ces sessions

de

plaidoyer ont apporté un impact

positif

sur

la

couverture thérapeutique.

Des eflorts doivent être

davantage

fournis

dans

ce

domaine

d'activité

sudout crr rnatériel de sensibilisation et plaidoyer pour maintenir les acquis.

2.3. Mobilisation, sensibilisation et éducation en matière de santé en faveur des communautés à risque

16 OMS/APOC, 24 novembre 2004

Comme lcs années précédentes, plusieurs canaux de comrnunication ont été utilisés dans le cadre cle la n-robilisation sociale: les radios, la

télévision,

les crieurs publics, séances régulières

d'lEC,

les réunions et les artistes.

La Coordination _du

PNLO

a relancé

en200J, l'Office

Nationale de

la

Radio et Télévision du Tchacl

(ONRTV)

à, produire une

fois

par

mois, l'émission radio

diffusée

intitulée

<< Sur les traces de I'Onchocercose

au

Tchad » réalisée

en2006

à la télévision et à

la

radio. Lors des missions de fonnation ou de sensibilisation, la coordination a réalisé également

avec

9 radios associatives

et provinciales des

émissions

radios (spot,

magasine)

qui sont

régulièrement émises.

Les centres de santé, organisaient périodiquement des séances d'éducation

pour la

santé ^au cours desquelles

les

agents

de

santé sensibilisaient les malades

et

surtout

les femmes

sur l'hygiène, assainissement et la santé dont l'Onchocercose.

Sur Ie terain, les COSANs avec l'appui des inhrmiers

Responsables

des zones

de

responsabilité avaient mené des

campagnes

de sensibilisation des

communautés. Ces campagnes

qui _se faisaient d'une

manière intégrée,

étaient

axées

sur l'inrportance de

la maladic, les conséquences socio-économiques ct les avantages du Mcctizan.

Selon

les

données disponibles

recueillies

auprès des

DRS, les infirmiers

responsables des zones de responsabilité et les COSANs ont réalisé de Janvier à Novembre

2006,

461 sorties de sensibilisation en matière de santé y compris l'Onchocercose.

Dans des villages, les crieurs publics _avaient

été

utilisés pour sensibilisation et la convocation pour le traitement.

Les groupes musicaux traditior-urels étaient égalernent utilisés dans la mobilisation sociale par la cornposition des chansons sur l'Onchocercosc.

La mobilisation sociale en 2007

concernait,

colrrrre en 2006 toutes les

populations qui

vivaient

dans

la

zone endémique

y

compris

les

groupes

minoritaires

comrne les nomades dans leur ferrick.

Les principaux objectifs de ces opérations étaient

-Rcnlorcer I'adhésion des villages dans les activités du

TIDC

;

-Organiser les villages à développer les systèmes de soliciarité communautaires pour élargir le systèrne

d'incitation

(dont des céréales autres noumitures) aux Distributeurs Communautaires, -Augrnenter les nombre des Distributeurs de Mectizan et

-Réaliser une couvefture thérapeutique de 80%.

Par rapport aux résultats, si nous retenons la couverture thérapeutique comme la résultante de tous les efforts, nous pouvons conclure que l'ensemble des objectifs a été largement atteint en 2007.

L'expérience des annécs antérieures montre que la couverture thérapeutique d'une année dépend du volume cles activités de rnobilisation sociale et sensibilisé mené. Cependant,

il

serait souhaitable de les renforcer davantage pour instaurer une habitude certaine dans le comportement des popr,rlations au

profit

du TIDC.

17 OMS/APOC, 24 novembre 2004