Livret d’accompagnement pour le traitement du sein par radiothérapie
S E R V I C E D E R A D I O T H É R A P I E T I M O N E
Professeur Didier COWEN
I. La radiothérapie : qu’est-ce que c’est ?
II. Que de monde dans ce service ?
Présentation du personnel que vous allez côtoyer.
III. Scanner dosimétrique : explications.
IV. Comment se déroule une séance de radiothérapie ?
V. Est-ce que je vais avoir mal ? Effets secondaires.
VI. Comment puis-je améliorer ma qualité de vie pendant le traitement
Sommaire
I. La radiothérapie : qu’est ce que c’est ?
La radiothérapie est un traitement local du cancer.
Elle consiste à utiliser des rayonnements (ou rayons) pour détruire les cellules cancéreuses en bloquant leur capacité à se multiplier.
Dans la radiothérapie, les rayons sont émis en faisceau par une machine située à proximité du patient ; ils traversent la peau pour atteindre la tumeur.
Le traitement de radiothérapie se déroule du lundi au vendredi exceptionnellement le samedi (une fois par mois) lorsque l’appareil a été en maintenance technique dans la semaine.
Vous êtes dans ce cas prévenu à l’avance.
En effet les samedis et jours fériés d’ouverture du service sont affichés en salle d’attente des appareils de traitement et à l’accueil.
La durée totale du traitement peut varier de 4 à 7 semaines selon la prescription du radiothéra- peute.
Le temps passé en salle d’attente peut vous paraître long et stressant. Les horaires prévus peuvent parfois être bousculés par des contrôles sur les appareils ou par un surcroît d’activité par exemple.
II. Que de monde dans ce service ? Présentation du personnel que vous allez côtoyer.
Les agents d’accueil : chaque jour, ils vous accueillent et vous dirigent en salle d’attente.
Des votre arrivée dans le service il est impératif de vous présenter à eux pour qu’ils puisse signaler votre présence en salle d’attente informatique- ment aux manipulateurs.
Les infirmiers : ils vous accueillent au niveau des consultations médicales pour vous informer, prodiguer des soins ou vous orientez vers le médecin.
Les radiothérapeutes : médecins spécialisés en radiothérapie. Vous verrez votre radiothéra- peute référent en consultation 1 fois par semaine pendant toute la durée du traitement.
(Si ce dernier est absent il y a toujours un méde- cin pour vous recevoir). Il vérifie le bon déroule- ment du traitement, contrôle l’apparition d’effets secondaires éventuels et vous propose si néces- saire des traitements complémentaires.
C’est l’occasion de lui poser toutes les questions qui vous préoccupent.
Les manipulateurs : au scanner et au niveau des appareils de traitements ce sont eux qui vous prennent en charge pour la mise en place et la réalisation du traitement.
Les agents de planification : ce sont-eux qui planifient votre traitement, ils sont en charge de la gestion des plannings des appareils de traite- ment. Si vous avez des requêtes concernant vos horaires c’est ce service qui répondra à vos questions.
Les secrétaires : ils vous accueillent pour constituer votre dossier informatiquement.
Elles délivrent les rendez-vous avec le radiothé- rapeute après la fin du traitement dans le cadre du suivi post-traitement.
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III. Scanner dosimétrique : explications
Qu’est ce que c’est ?
Le scanner dosimétrique est un examen d’ima- gerie médicale utilisant les rayons X. Il permet d’obtenir des images en 3 dimensions de votre anatomie.
A quoi sert-il ?
Dans le cadre de la radiothérapie, cet examen n’est pas réalisé à visée diagnostic. Il va servir de support pour le radiothérapeute afin qu’il puisse contourer les zones qui doivent recevoir le trai- tement et celles qui faut épargner.
Les équipes de physiciens et dosimètristes vont ensuite déterminer la balistique du traitement : cela consiste à diriger précisément les rayons sur la zone à traiter tout en préservant au mieux les tissus sains et les organes avoisinants.
Est-ce qu’on va m’injecter de l’iode ? Non, pour la réalisation de ce scanner dosimé- trique nous n’avons pas besoin d’injecter du pro- duit de contraste (iode).
Comment se passe la réalisation du scanner ?
Ce sont les manipulateurs qui seront à vos côtés pour réaliser cet examen.
Avant la réalisation du scanner un temps est consacré à une consultation d’annonce pour faire le point ensemble sur les éléments de la prise en charge. Vous pouvez profiter de cet ins- tant pour poser toutes vos questions.
Ensemble, nous allons ensuite déterminer votre position pour toute la durée du traitement.
Nous disposons d’un matériel adapté pour obtenir la position souhaitée : allongé sur le dos,
les deux bras relevés (dans la mesure des capa- cités physiques).
Vous devez vous sentir confortablement installé, si ce n’est pas le cas n’hésiter pas à le signaler au manipulateur. Après le scanner la position ne pourra plus être modifiée.
Est-ce vrai qu’on va me faire des points de tatouages ?
Oui, se sont des petits points de tatouages de l’ordre de 2 mm.
Ils sont réalisés à l’aide d’une aiguille et d’encre dans des conditions d’aseptie strictes. A la suite du scanner les manipulateurs tatoueront 3 points. Ces points nous permettront le jour de la mise en place sous l’appareil de traitement de vous repositionner exactement de la même façon.
Ils sont indélébiles et servent tout au long de votre traitement, mais sachez qu’après la fin de la radiothérapie, ils peuvent être effacés par des séances laser en dermatologie.
Vous pouvez prendre la douche normalement.
Et après ce scanner mon traitement commence quand ?
Suite à ce scanner il faut compter un délai de 2 à 3 semaines pour que les médecins et les phy- siciens établissent votre traitement.
C’est le service de planification qui vous commu- niquera l’horaire et le jour du début de traite- ment par téléphone, merci de nous communi- quer des coordonnées valides.
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IV. Comment se déroule
une séance de radiothérapie ?
Les manipulateurs vous accueillent et vous demandent de vous préparer en cabine, désha- billage de la zone à traiter : dans votre cas il faut se mettre torse-nue. Néanmoins vous pouvez sortir de la cabine avec un paréo. Il vous sera demandé d’ôter les chaussures.
Vous êtes allongé sur la table de traitement, sur laquelle les manipulateurs auront installé les mêmes éléments de contentions que le jour du scanner.
Les manipulateurs vont vous repositionner en s’aidant des points de tatouage. Une fois installé il vous sera demandé de maintenir la position et rester immobile pendant toute la durée de la séance. Vous pouvez respirer normalement sans faire de grande inspiration.
La 1ère séance consiste à mettre en place le trai- tement et à matérialiser le centre du traitement.
Lors de cette séance les manipulateurs réalisent des images de positionnement pour s’assurer que le centrage soit correct.
Ce nouveau centre sera matérialisé dans un 1er temps avec un feutre recouvert d’un pansement transparent et étanche à l’eau (TEGADERM) pour que le soir vous puissiez vous douchez normalement, sans toutefois trop frotter dessus.
Cette 1èreséance de mise en place est souvent la plus longue : environ 25 mn contre environ 15mn pour les suivantes.
Le traitement à proprement parler débutera le lendemain.
En effet lors de la 2ème séance les manipula- teurs réalisent à nouveau une vérification du positionnement avec un contrôle par images comme la veille et procèdent ensuite au traite- ment.
La délivrance des rayons est indolore et invisible.
Les marquages au feutre de la veille sont rempla- cés par des points de tatouage (3 à 7).
V. Est-ce que je vais avoir mal ? Effets secondaires.
Ces effets secondaires sont des effets suscepti- bles d’apparaitre et dont l’intensité est patient dépendant.
Ces effets sont réversibles, ils disparaissent 2 à 3 semaines après la fin des séances de radiothérapie.
Erythème cutanée :
Rougeur au niveau de la peau, localisée au niveau de la zone traitée (le sein), elle apparait généralement en début de 3ème semaine de traitement, c’est la réaction la plus fréquente. La rougeur disparait progressivement pour laisser place à un aspect brunâtre.
Elle peut être accompagnée d’une desquama- tion de la peau (perte de la couche superficielle de la peau) au niveau des zones de frottement et de transpiration : creux axillaire, sillon sous mammaire. Elle est dite exsudative dans ce cas.
Conseil :
Il ne faut surtout pas appliquer de crème immé- diatement AVANT la séance de traitement, cela aggraverait l’effet de brûlure.
Lors de la consultation hebdomadaire avec votre radiothérapeute, ce dernier peut vous prescrire une crème adaptée pour soulager l’érythème. A appliquer comme vous le propo- sera votre médecin.
Démangeaison :
Il se peut que les rougeurs soient accompagnées de petits boutons entrainant des démangeai- sons.
Conseil :
Essayer dans la mesure du possible de ne pas gratter pour ne pas créer de surinfection.
Le radiothérapeute vous prescrira probable- ment une crème adaptée à base de corticoïdes ou de l’éosine acqueuse.
Œdème du sein :
Fréquent au début du traitement, ce gonflement du tissu mammaire est un œdème lié aux rayons : il est souvent responsables de douleurs fugaces à type de « coups d’aiguille » mais sans danger.
Fatigue :
L'appréhension du traitement, les déplacements fréquents, l'attente lors des rendez-vous peu- vent provoquer une fatigue physique ou morale.
La fatigue dépend de votre tolérance à ce trai- tement et des autres effets secondaires. Elle ne doit pas être banalisée.
Signalez-la à l'équipe soignante afin qu'elle soit prise en charge le mieux possible.
Douleur :
Sensation d’inconfort ou de gène au niveau du sein.
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VI. Comment puis-je améliorer ma qualité de vie pendant le traitement ?
Vie quotidienne
Ne pas exposer au soleil pendant le traite- ment et 1 an après la fin des rayons. Si vous devez aller à la plage porter un tee shirt.
Ne pas utiliser des déodorants alcoolisés du côté du sein concerné par le traitement, privilé- gier les produits naturels comme la pierre d’Alun ou du bicarbonate pour éviter les odeurs.
Il est déconseillé de s’épiler ou se raser au rasoir mécanique sous l’aisselle du bras concerné pour éviter les micro-coupures ou les irritations.
Eviter les bains chauds.
Se sécher la peau sans frotter mais en tapotant avec un linge en coton.
Hygiène corporelle
Privilégier le savon surgras à utiliser deux fois par jour.
Tenues vestimentaire
Préférer porter des brassières sans armatures, 100 % coton, éviter les matières irritantes (syn- thétiques, dentelles…).
Porter des vêtements en coton ou en soie Tous ces conseils cités ci-dessus sont à appliquer dès le début du traitement.
Activité physique
Participer à des cours d’activités physiques adap- tées pendant et après un cancer permet de diminuer la fatigue, améliorer le sommeil, main- tenir la masse musculaire et l’autonomie, amélio- rer le lien social, réduire les risques de récidive quel que soit votre âge et votre niveau sportif.
Pour plus d’information :
Association la CAMI 04.91.41.00.20 www.sportetcancer.com
RESC Résonnance Energétique par Stimulation Cutanée
C’est une méthode de soin et de soutient aux traitements conventionnels qui permet de comprendre les turbulences provoquées par la maladie afin de vous accompagner vers l’apai- sement.
Dans le service, 3 manipulatrices sont formées à la pratique de la RESC. Les séances de RESC peuvent se faire 2 à 3 fois dans la semaine, elles durent 15 à 20 mn. Elles coïncident avec votre heure de rendez-vous pour le traitement (avant ou après la séance de radiothérapie).
Ecoute
Vous pouvez faire appel à un soutien psycholo- gique auprès des infirmiers ; qui vous mettront en relation avec la psychologue de l’Unité Mobile Intra Hospitalière de Soins de Support et Soins Palliatifs.
E.T.P : Education thérapeutique du Patient
L’éducation thérapeutique du patient (ETP) vise à aider les patients à gérer au mieux leur vie avec une maladie chronique. Elle comprend des acti- vités organisées, un soutien psychosocial, conçues pour vous rendre conscient et informé de la maladie et des soins. Ceci a pour but de vous aider (ainsi que vos familles) à comprendre votre maladie et vos traitements, collaborer ensemble dans votre propre prise en charge dans le but de vous aider à maintenir et amélio- rer votre qualité de vie.
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Service Radiothérapie Timone Professeur Cowen 264 rue Saint Pierre
13385 Marseille Cedex 5
Service de Communication AP-HM - Avril 2016 - REF : APL146
Programme d’ETP Timone propose les ateliers suivants : Ateliers diététiques en présence d’une diététicienne,
Ateliers cosmétiques - maquillage médical. L’esthéticienne intervient tous les jeu- dis au sein de la Timone.
Ateliers gestion de la maladie et des traitements.
Centre d’Hygiène Capillaire
Perruques médicales, compléments capillaires, entretien perruques, RDV à domicile et en centre hospitalier.
Permanence sur le site de la Timone les mardis à partir de 14h30.
06 84 39 21 18 / 04 91 79 58 19 Informations clients : www.nj-sante-beaute.com Séance de Sophrologie : gestion du stress Tous les jeudis de 10h30 à 11h30 et de 16h à 17h A l’espace rencontre information dédié au cancer (ERI) au rez de chaussée Timone adulte en face du service télévision 04 91 38 96 42
