LE POIGNET LE POIGNET
Pr SM BOUKERCHE
Pr SM BOUKERCHE
Année Universitaire 2013-14
Année Universitaire 2013-14
POIGNET
POIGNET
INTRODUCTION INTRODUCTION
Complexe articulaire distal du membre thoracique Complexe articulaire distal du membre thoracique reliant la main à l’avant-bras
reliant la main à l’avant-bras
Il est doté en tant que segment effecteur de multiples Il est doté en tant que segment effecteur de multiples fonctions :
fonctions :
Mobilité – Stabilité – Adaptabilité - Préparation du Mobilité – Stabilité – Adaptabilité - Préparation du pouce à l’opposition
pouce à l’opposition ..
CONSTITUTION CONSTITUTION
Articulation radio-carpienne Articulation radio-carpienne
Articulation médio-carpienne Articulation médio-carpienne
Poignet Poignet
Articulation médio- carpienne
Articulation radio- carpienne
Articulation radio- carpienne
Main osseuse dorsale droite Main osseuse dorsale droite
Articulation radio-carpienne Articulation radio-carpienne
Définition :Définition :
Articulation synoviale de type ellipsoide ( condylien ) qui Articulation synoviale de type ellipsoide ( condylien ) qui
unit la glène anti-brachiale au condyle carpien à 02 DDL unit la glène anti-brachiale au condyle carpien à 02 DDL
Articulation radio - carpienne Articulation radio - carpienne
Surfaces articulaires : Surfaces articulaires :
● ● Glène anti-brachiale Glène anti-brachiale
● ● Condyle carpien Condyle carpien
La glène anti-brachiale La glène anti-brachiale
Constitution : Constitution :
● ● Face distale radiale Face distale radiale
● ● Face distale du ligament triangulaire Face distale du ligament triangulaire
Face distale radiale Face distale radiale
Forme triangulaire à base médiale Forme triangulaire à base médiale
Orientée en bas ( légèrement en dedans et en avant )Orientée en bas ( légèrement en dedans et en avant )
Double concavité ( en tout sens ) Double concavité ( en tout sens ) Deux facettes : lunarienne –scaphoidienne
Deux facettes : lunarienne –scaphoidienne
Bord marginal ant épais – saillantBord marginal ant épais – saillant
Bord marginal postérieur plus bas que le précédentBord marginal postérieur plus bas que le précédent
1-Facette scaphoidienne (face distale radiale ) 2- Facette lunarienne
( face distale radiale )
1-Facette scaphoidienne (face distale radiale ) 2- Facette lunarienne
( face distale radiale )
Face distale radiale Forme triangulaire à base médiale
Orientée en bas légèrement en dedans et en avant
Double concavité ( en tout sens ) Deux facettes :
scaphoidienne (1) Lunarienne (2)
●Bord marginal ant épais – saillant
●Bord marginal
postérieur plus bas que le précédent
Face distale radiale Forme triangulaire à base médiale
Orientée en bas légèrement en dedans et en avant
Double concavité ( en tout sens ) Deux facettes :
scaphoidienne (1) Lunarienne (2)
●Bord marginal ant épais – saillant
●Bord marginal
postérieur plus bas que le précédent
Vue distale radio-ulnaire
Vue distale radio-ulnaire
Face distale du ligament triangulaire Face distale du ligament triangulaire
Fibro-cartilage horizontal Fibro-cartilage horizontal
Triangulaire à base latérale- biconcave -- regarde en basTriangulaire à base latérale- biconcave -- regarde en bas
Tendu du bord distal de l’incisure ulnaire radiale à la base du Tendu du bord distal de l’incisure ulnaire radiale à la base du processus styloide de l’ulna
processus styloide de l’ulna
Encroûté de cartilage d’épaisseur variableEncroûté de cartilage d’épaisseur variable
Répond au lunatum ( semi-lunaire ) et au triquetrum Répond au lunatum ( semi-lunaire ) et au triquetrum ( pyramidal )
( pyramidal )
3– Face distale du ligt triangulaire
3– Face distale du ligt triangulaire
Face distale du
ligament triangulaire Fibro-cartilage horizontal Triangulaire à base
latérale
biconcave -- regarde en bas
Tendu du bord distal de l’incisure ulnaire radiale à la base du processus styloide de l’ulna
Encroûté de cartilage d’épaisseur variable
Répond au lunatum ( semi-lunaire ) et au triquetrum ( pyramidal ) Face distale du
ligament triangulaire Fibro-cartilage horizontal Triangulaire à base
latérale
biconcave -- regarde en bas
Tendu du bord distal de l’incisure ulnaire radiale à la base du processus styloide de l’ulna
Encroûté de cartilage d’épaisseur variable
Répond au lunatum ( semi-lunaire ) et au triquetrum ( pyramidal )
Vue distale radio-ulnaire
Vue distale radio-ulnaire
1 2 3 4
Face distale radiale
Face distale radiale
1 2 3
Fibro-cartilage horizontal - Triangulaire à base latérale - biconcave -- regarde en bas .Tendu du bord distal de l’incisure ulnaire radiale à la base du processus styloide de l’ulna Encroûté de cartilage d’épaisseur variable
Répond au lunatum ( semi-lunaire ) et au triquetrum ( pyramidal )
Fibro-cartilage horizontal - Triangulaire à base latérale - biconcave -- regarde en bas .Tendu du bord distal de l’incisure ulnaire radiale à la base du processus styloide de l’ulna Encroûté de cartilage d’épaisseur variable
Répond au lunatum ( semi-lunaire ) et au triquetrum ( pyramidal )
4
Face distale du ligt triangulaire
Condyle carpien Condyle carpien
Constitution :Constitution :
Surfaces articulaires proximales des Surfaces articulaires proximales des trois os de la 1ère rangée trois os de la 1ère rangée du carpe ( scaphoide – lunatum – triquetrum )
du carpe ( scaphoide – lunatum – triquetrum )
Forme : EllipsoideForme : Ellipsoide
Large transversalement -- Biconvexe – plus étendue que la Large transversalement -- Biconvexe – plus étendue que la surface articulaire antébrachiale
surface articulaire antébrachiale
Orientée en haut - arrière - dehors
11èreère rangée du carpe : Condyle carpien rangée du carpe : Condyle carpien
Scaphoide – Lunatum – Triquétrum Scaphoide – Lunatum – Triquétrum
( unis par ligts interosssseux (schéma 2) ( unis par ligts interosssseux (schéma 2)
Forme ellipsoide - biconvexe – large transversalement Forme ellipsoide - biconvexe – large transversalement Orientée en haut - arrière - dehors
11èreère rangée du carpe : Condyle carpien rangée du carpe : Condyle carpien
Scaphoide – Lunatum – Triquétrum Scaphoide – Lunatum – Triquétrum
( unis par ligts interosssseux (schéma 2) ( unis par ligts interosssseux (schéma 2)
Forme ellipsoide - biconvexe – large transversalement Forme ellipsoide - biconvexe – large transversalement Orientée en haut - arrière - dehors
Orientation Orientation
Moyens d’union Moyens d’union
Capsule articulaire Capsule articulaire
Disque articulaire Disque articulaire
Ligament collatéral radial du carpe Ligament collatéral radial du carpe
Ligament collatéral ulnaire du carpe Ligament collatéral ulnaire du carpe
Ligament radio-carpien palmaire Ligament radio-carpien palmaire
Ligament ulno-carpien palmaire Ligament ulno-carpien palmaire
Ligament radié du carpe Ligament radié du carpe
Ligament radio carpien dorsal Ligament radio carpien dorsal
Moyens d’union Moyens d’union
Capsule articulaireCapsule articulaire
Manchon fibreux épais , serré et résistant en avant ; très Manchon fibreux épais , serré et résistant en avant ; très mince en arrière et latéralement
mince en arrière et latéralement
Il s’insère sur les bords antérieur et postérieur de l’extrémité Il s’insère sur les bords antérieur et postérieur de l’extrémité distale radiale et du ligament triangulaire et le pourtour du distale radiale et du ligament triangulaire et le pourtour du
revêtement cartilagineux du condyle carpien revêtement cartilagineux du condyle carpien
Radius Ulna
Scaphoide
Lunatum
Triquétrum
Capsule articulaire
Manchon fibreux épais , serré et résistant en avant ; très mince en arrière et latéralement , s’insère sur le pourtour des surfaces articulaires et les bords du disque articulaire
Capsule articulaire
Manchon fibreux épais , serré et résistant en avant ; très mince en arrière et latéralement , s’insère sur le pourtour des surfaces articulaires et les bords du disque articulaire
Moyens d’union
● Disque articulaire
● Ligament collatéral radial du carpe
● Ligament collatéral ulnaire du carpe
● Ligaments antérieurs
● Ligaments postérieurs
● Disque articulaire
● Ligament collatéral radial du carpe
● Ligament collatéral ulnaire du carpe
● Ligaments antérieurs
● Ligaments postérieurs
Moyens d’union Moyens d’union
Disque articulaireDisque articulaire ( ligt triangulaire )( ligt triangulaire )
Fibro-cartilage encroûté par sa face distale de cartilage Fibro-cartilage encroûté par sa face distale de cartilage
hyalin d’épaisseur variable hyalin d’épaisseur variable
1 2 3
Fibro-cartilage ( 3) horizontal - Triangulaire à base latérale - biconcave -- regarde en bas .Tendu du bord distal de l’incisure ulnaire radiale à la base du processus styloide de l’ulna Encroûté de cartilage hyalin d’épaisseur variable
Répond au lunatum ( semi-lunaire ) et au triquetrum ( pyramidal )
Fibro-cartilage ( 3) horizontal - Triangulaire à base latérale - biconcave -- regarde en bas .Tendu du bord distal de l’incisure ulnaire radiale à la base du processus styloide de l’ulna Encroûté de cartilage hyalin d’épaisseur variable
Répond au lunatum ( semi-lunaire ) et au triquetrum ( pyramidal )
4
Face distale du ligt triangulaire Face distale du ligt triangulaire
3 3
Mu : Ligaments passifs collatéraux Mu : Ligaments passifs collatéraux
Ligament collatéral radial du carpe Ligament collatéral radial du carpe
● ●Court – triangulaireCourt – triangulaire
● ●Origine :apex du processus styloide radial Origine :apex du processus styloide radial
● ●Terminaison :en deux faisceaux sur la face antérieure du Terminaison :en deux faisceaux sur la face antérieure du tubercule du scaphoide ( f.ant ) et la face latérale du
tubercule du scaphoide ( f.ant ) et la face latérale du tubercule du scaphoide ( f.postérieur )
tubercule du scaphoide ( f.postérieur )
Ligament collatéral radial du carpe
●Court – triangulaire
●Origine :apex du processus styloide radial
●Terminaison :
Deux faiscaux ant ( 1) et post (2) Face antérieure du tubercule du
scaphoide ( 3 ) ( f.ant ) Face latérale du tubercule du scaphoide ( f.post )
● Fonctions
Limite l’adduction du poignet
Ligament collatéral radial du carpe
●Court – triangulaire
●Origine :apex du processus styloide radial
●Terminaison :
Deux faiscaux ant ( 1) et post (2) Face antérieure du tubercule du
scaphoide ( 3 ) ( f.ant ) Face latérale du tubercule du scaphoide ( f.post )
● Fonctions
Limite l’adduction du poignet
Vue latérale du poignet
Mu : Ligaments passifs collatéraux Mu : Ligaments passifs collatéraux
Ligament collatéral ulnaire du carpeLigament collatéral ulnaire du carpe
Allongé – résistant Allongé – résistant
Origine : apex de la styloide ulnaire Origine : apex de la styloide ulnaire
Terminaison : en deux faisceaux au pôle supérieur du Terminaison : en deux faisceaux au pôle supérieur du
pisiforme ( f. antérieur en arrière du FUC) et du tubercule pisiforme ( f. antérieur en arrière du FUC) et du tubercule
médial du triquetrum ( f. postérieur ) médial du triquetrum ( f. postérieur )
Ligament collatéral ulnaire du carpe Allongé – résistant
● Origine : apex de la styloide ulnaire
●Terminaison : en deux faisceaux au pôle supérieur du pisiforme ( 3) (f. antérieur 1 en arrière du FUC) et du tubercule médial du triquetrum ( 4 ) ( f. postérieur ) ( 2 )
●Fonctions
Limite l’abduction du poignet
Ligament collatéral ulnaire du carpe
Allongé – résistant
● Origine : apex de la styloide ulnaire
●Terminaison : en deux faisceaux au pôle supérieur du pisiforme ( 3) (f. antérieur 1 en arrière du FUC) et du tubercule médial du triquetrum ( 4 ) ( f. postérieur ) ( 2 )
●Fonctions
Limite l’abduction du poignet U
Vue médiale du poignet
Mu : ligaments antérieurs Mu : ligaments antérieurs
Ligament radio-carpien palmaire Ligament radio-carpien palmaire
● ● Epais – solide -- puissant – en éventailEpais – solide -- puissant – en éventail
● ● Origine: face antérieure de l’extrémité distale du radius Origine: face antérieure de l’extrémité distale du radius Trajet : oblique en bas et en dedans pour constituer deux Trajet : oblique en bas et en dedans pour constituer deux
faisceaux terminaux : faisceaux terminaux :
Lunato-triquétral : ( f. médial) Lunato-triquétral : ( f. médial)
Capitataire : ( latéral ) Capitataire : ( latéral )
Terminaison : face antérieure du lunatum : partie médio- Terminaison : face antérieure du lunatum : partie médio-
latérale -la face antérieure du triquetrum (f.médial) et la face latérale -la face antérieure du triquetrum (f.médial) et la face
antérieure du corps du capitatum à sa partie proximale antérieure du corps du capitatum à sa partie proximale
A
Ligt radio-carpien palmaire
● Epais – solide -- puissant – en éventail
● Origine: face antérieure de l’extrémité distale du radius
●Trajet : oblique en bas et en dedans pour constituer deux faisceaux
terminaux :
Lunato-triquétral : ( f. médial) Capitataire : ( latéral )
T●erminaison :
♦face antérieure du lunatum : partie médio-latérale -
♦la face antérieure du triquetrum (f.médial) et
♦la face antérieure du corps du capitatum à sa partie proximale
Ligt radio-carpien palmaire
● Epais – solide -- puissant – en éventail
● Origine: face antérieure de l’extrémité distale du radius
●Trajet : oblique en bas et en dedans pour constituer deux faisceaux
terminaux :
Lunato-triquétral : ( f. médial) Capitataire : ( latéral )
T●erminaison :
♦face antérieure du lunatum : partie médio-latérale -
♦la face antérieure du triquetrum (f.médial) et
♦la face antérieure du corps du capitatum à sa partie proximale
B =
capitatum B =
capitatum
Ligt ulno-carpien palmaire Ligt ulno-carpien palmaire
Moins net – moins résistant que le précédentMoins net – moins résistant que le précédent
Forme triangulaire à sommet proximal Forme triangulaire à sommet proximal
Couverture moyenne de l’articulationCouverture moyenne de l’articulation
Origine : au bord antérieur du ligament triangulaire forme Origine : au bord antérieur du ligament triangulaire forme d’éventail Orientation : oblique en bas et en dehors ;
d’éventail Orientation : oblique en bas et en dehors ; constitution : deux faisceaux
constitution : deux faisceaux
● Lunaturien ( f. supérieur)● Lunaturien ( f. supérieur)
● ● Triquétro-capitataire ( f. inférieur )Triquétro-capitataire ( f. inférieur )
Terminaison:Terminaison: Ils se terminent respectivement sur la face Ils se terminent respectivement sur la face antérieure du lunatum ( f. sup ) et la face antérieure du
antérieure du lunatum ( f. sup ) et la face antérieure du triquétrum et capitatum
triquétrum et capitatum
Ligament ulno-carpien palmaire
Moins net – moins résistant Origine : Bord antérieur du disque
articulaire triangulaire
●Trajet : en éventail -- oblique en bas et en dehors
Origine : Bord antérieur du disque articulaire triangulaire
●Trajet : en éventail -- oblique en bas et en dehors
Terminaison : 02 faisceaux Face antérieure Lunatum
Face antérieure du triquétrum - du capitatum
Terminaison : 02 faisceaux Face antérieure Lunatum
Face antérieure du triquétrum - du capitatum
Mu : Ligaments postérieurs Mu : Ligaments postérieurs
Moins développé que le précédent Moins développé que le précédent
Recouvre la partie moyenne de l’articulation Recouvre la partie moyenne de l’articulation
Il n’existe pas de ligament ulno-carpien Il n’existe pas de ligament ulno-carpien postérieur
postérieur
Ligt radio-carpien dorsal Ligt radio-carpien dorsal
Origine : face dorsale de l’extrémité distale du radius -- Forme d’éventail Origine : face dorsale de l’extrémité distale du radius -- Forme d’éventail
TrajetTrajet oblique en bas et oblique en bas et en dedans – Constitution: Trois faisceaux
en dedans – Constitution: Trois faisceaux
Radio-lunaturien (f.sup) Radio-lunaturien (f.sup)
Radio-triquetral (f moyen) : Puissant Radio-triquetral (f moyen) : Puissant
Radio-scaphoidien( f.inf) Radio-scaphoidien( f.inf)
TerminaisonTerminaison
La face postérieure du lunatum ( f. sup )La face postérieure du lunatum ( f. sup )
La face postérieure du triquetrum ( f. moyen )La face postérieure du triquetrum ( f. moyen )
La face postérieure du scaphoide et capitatum ( f. inf ) La face postérieure du scaphoide et capitatum ( f. inf )
Ligt radio-carpien dorsal: moins développé que les ligts palmaires
A R U
Origine : face dorsale de l’extrémité
distale du radius
Forme d’éventail
Trajet oblique en bas et en dedans – Constitution: Trois faisceaux
Radio-lunaturien (f.sup)
Radio-triquetral (f moyen) : Puissant Radio-scaphoidien( f.inf)
Terminaison
La face postérieure du lunatum ( f. sup ) La face postérieure du triquetrum ( f.
moyen )
La face postérieure du scaphoide et capitatum ( f. inf )
Origine : face dorsale de l’extrémité
distale du radius
Forme d’éventail
Trajet oblique en bas et en dedans – Constitution: Trois faisceaux
Radio-lunaturien (f.sup)
Radio-triquetral (f moyen) : Puissant Radio-scaphoidien( f.inf)
Terminaison
La face postérieure du lunatum ( f. sup ) La face postérieure du triquetrum ( f.
moyen )
La face postérieure du scaphoide et capitatum ( f. inf )
S L
T
Dedans
Fonctions des ligaments Fonctions des ligaments
Le rôle des ligaments est d’assurer une Le rôle des ligaments est d’assurer une stabilisation constante du carpe dans les stabilisation constante du carpe dans les
plans frontal et sagittal
plans frontal et sagittal
Moyens de glissement Moyens de glissement
Synoviale Synoviale
Tapisse la face profonde de la capsule et le Tapisse la face profonde de la capsule et le pourtour du revêtement cartilagineux du pourtour du revêtement cartilagineux du
condyle carpien et de la glène anti-brachiale . condyle carpien et de la glène anti-brachiale .
Présente un certain nombre de diverticules ou Présente un certain nombre de diverticules ou prolongements synoviaux à la face palmaire et prolongements synoviaux à la face palmaire et
dorsale
dorsale
Articulation médio-carpienne Articulation médio-carpienne
Particularités Particularités
Articulation intermédiaire du carpe , en forme Articulation intermédiaire du carpe , en forme
de S , fortement engrênée , rattachée de S , fortement engrênée , rattachée
fonctionnellement au poignet fonctionnellement au poignet
Définition Définition
Articulation synoviale de type bicondylaire : Articulation synoviale de type bicondylaire :
Kapandji – Poirier – Bonnel Kapandji – Poirier – Bonnel
Degré de liberté : 02 Degré de liberté : 02
Articulation
médio-carpienne
R 1
R 2
Articulation en forme d’un S allongé dans le plan frontal , fortement engrénée , recouverte d’un cartilage hyalin épais , rattachée
fonctionnellement au poignet
Articulation en forme d’un S allongé dans le plan frontal , fortement engrénée , recouverte d’un cartilage hyalin épais , rattachée
fonctionnellement au poignet
Articulation
médio-carpienne
R 1
R 2
Articulation synoviale de type bicondylaire : Kapandji – Poirier – Bonnel Degré de liberté : 02
Articulation synoviale de type bicondylaire : Kapandji – Poirier – Bonnel Degré de liberté : 02
Surfaces articulaires
Les surfaces cartilagineuses sont revêtues de Les surfaces cartilagineuses sont revêtues de cartilage hyalin dont l’épaisseur est maxima = cartilage hyalin dont l’épaisseur est maxima =
1mm sur la facette proximale de l’os capitatum
1mm sur la facette proximale de l’os capitatum
Surfaces articulaires Surfaces articulaires
1ère Rangée du carpe : de dehors en dedans 1ère Rangée du carpe : de dehors en dedans
Le scaphoideLe scaphoide ::
Deux facettes distales légèrement convexes ( condyle ) pour le trapèze et le Deux facettes distales légèrement convexes ( condyle ) pour le trapèze et le
trapézoide trapézoide
Une facette médiale fortement concave pour l’os capitatum Une facette médiale fortement concave pour l’os capitatum
Le lunatum :Le lunatum :
Une facette articulaire distale concave en bas Une facette articulaire distale concave en bas
■
■ Le triquetrum :Le triquetrum :
Une facette distale articulaire concave e en bas et en dehors Une facette distale articulaire concave e en bas et en dehors
NB : L’ensemble des trois os précités forme NB : L’ensemble des trois os précités forme un interligneun interligne brisébrisé en trois en trois parties :
parties :
Une latérale légèrement convexe en bas Une latérale légèrement convexe en bas
Une moyenne convexe en haut Une moyenne convexe en haut
Une médiale oblique en dedans et en bas Une médiale oblique en dedans et en bas
1ère rangée : Surfaces articulaires
Le carpe proximal présente une surface articulaire concave
constituée par les faces
inférieures des triquétrum , lunatum ainsi que les faces
médiale et inférieure (condyle ) du scaphoide
Le carpe proximal présente une surface articulaire concave
constituée par les faces
inférieures des triquétrum , lunatum ainsi que les faces
médiale et inférieure (condyle ) du scaphoide
Surfaces articulaires Surfaces articulaires
2ème Rangée du carpe : de dehors en dedans 2ème Rangée du carpe : de dehors en dedans
Le trapèzeLe trapèze
Facette proximale concave Facette proximale concave
Le trapézoideLe trapézoide
Réduit en face antérieure- coincé entre ses voisins Réduit en face antérieure- coincé entre ses voisins
Le capitatumLe capitatum
Facette proximale convexe en tous sens de la tête du Facette proximale convexe en tous sens de la tête du
capitatum capitatum
L’hamatumL’hamatum
Facette proximale convexe Facette proximale convexe
2ème rangée du carpe : Sa
Le carpe distal offre une surface inversement
conformée
Le condyle est formé par le capitatum et l’hamatum convexes ; la surface
concave par le trapèze et le trapézoide
Le carpe distal offre une surface inversement
conformée
Le condyle est formé par le capitatum et l’hamatum convexes ; la surface
concave par le trapèze et le trapézoide
Moyens d’union Moyens d’union
La capsule : La capsule :
Membrane fibreuse très courte ,mince; elle Membrane fibreuse très courte ,mince; elle s’insère sur les rebords cartilagineux des os s’insère sur les rebords cartilagineux des os
précisés ; précisés ; elle est nettement plus épaisse et résistante en elle est nettement plus épaisse et résistante en
avant qu’en arrière
avant qu’en arrière
La capsule :
Membrane fibreuse très courte ,mince;
elle s’insère sur les rebords cartilagineux des os précisés ; elle est nettement plus épaisse et résistante en avant qu’en arrière
La capsule :
Membrane fibreuse très courte ,mince;
elle s’insère sur les rebords cartilagineux des os précisés ; elle est nettement plus épaisse et résistante en avant qu’en arrière
Moyens de glissement Moyens de glissement
Membrane synoviale Membrane synoviale
Elle envoie parfois des prolongements dorsaux Elle envoie parfois des prolongements dorsaux
Moyens d’union: Ligaments passifs
1- Ligaments d’os à os
2-Ligament radié du carpe
3- Ligament scapho-triquétral antérieur 4- Ligaments interosseux
5-Ligaments
51-Ligament médio-carpien dorsal 1- Ligaments d’os à os
2-Ligament radié du carpe
3- Ligament scapho-triquétral antérieur 4- Ligaments interosseux
5-Ligaments
51-Ligament médio-carpien dorsal
Moyens d’union: Ligaments passifs Moyens d’union: Ligaments passifs
Ligaments d’os à os : Ligaments d’os à os : Renforcement capsulaire surtout ventralRenforcement capsulaire surtout ventral
Scaphoide-lunatum -- Lunatum-triquetrumScaphoide-lunatum -- Lunatum-triquetrum
Capitatum-triquetrum -- Capitatum-hamatumCapitatum-triquetrum -- Capitatum-hamatum
Capitatum-trapézoide -- Capitatum-scaphoideCapitatum-trapézoide -- Capitatum-scaphoide
Trapézoide-trapèze -- Trapézoide-scaphoideTrapézoide-trapèze -- Trapézoide-scaphoide
Trapèze-scaphoideTrapèze-scaphoide
A l’exception de la jonction lunatum-capitatum ( lunatum A l’exception de la jonction lunatum-capitatum ( lunatum mobile )
mobile )
Ligaments d’os à os :
renforcement capsulaire ventral
Ligaments d’os à os :
Renforcement capsulaire surtout ventral Scaphoide-lunatum -- Lunatum-triquetrum Capitatum-triquetrum -- Capitatum-
hamatum
Capitatum-trapézoide -- Capitatum- scaphoide
Trapézoide-trapèze -- Trapézoide-scaphoide Trapèze-scaphoide
A l’exception de la jonction lunatum- capitatum ( lunatum mobile )
Ligaments d’os à os :
Renforcement capsulaire surtout ventral Scaphoide-lunatum -- Lunatum-triquetrum Capitatum-triquetrum -- Capitatum-
hamatum
Capitatum-trapézoide -- Capitatum- scaphoide
Trapézoide-trapèze -- Trapézoide-scaphoide Trapèze-scaphoide
A l’exception de la jonction lunatum- capitatum ( lunatum mobile )
Moyens d’union
Ligament radié du carpe : Ligament radié du carpe :
Ensemble de fibres ligamentaires réparties à la face antérieure du Ensemble de fibres ligamentaires réparties à la face antérieure du carpe
carpe
Constitution : Ligament triquetro- scapho- trapézo- trapézoido- Constitution : Ligament triquetro- scapho- trapézo- trapézoido- hamato-capitataire
hamato-capitataire
Ligament métacarpo-capitataire ( ligament palmaire moyen )Ligament métacarpo-capitataire ( ligament palmaire moyen )
Origine Origine : Face antérieure du capitatum ( tubercule ): Face antérieure du capitatum ( tubercule )
Trajet : Rayonné – en étoileTrajet : Rayonné – en étoile
Terminaison Terminaison : A la face antérieure de tous les os voisin : A la face antérieure de tous les os voisin ( métacarpiens compris – excepté le lunatum )
( métacarpiens compris – excepté le lunatum )
Fonctions : Maintien de la concavité de la gouttière carpienneFonctions : Maintien de la concavité de la gouttière carpienne
Ligament radié du carpe (F. ligamentaires radiés )
Origine : Face antérieure du capitatum
Terminaison :
Os du carpe et du métacarpe sauf lunatum
Métacarpiens : I - V
Fonctions : Maintien de la concavité de la Maintien de la concavité de la gouttière carpienne
gouttière carpienne
Origine : Face antérieure du capitatum
Terminaison :
Os du carpe et du métacarpe sauf lunatum
Métacarpiens : I - V
Fonctions : Maintien de la concavité de la Maintien de la concavité de la gouttière carpienne
gouttière carpienne
Ligt scapho-triquétral antérieur
Ligament transversal Ligament transversal
Passage en pont au dessus du lunatum sans insertion Passage en pont au dessus du lunatum sans insertion ligamentaire
ligamentaire
Pour palier au risque de luxation de l’os lunatum qui est un os Pour palier au risque de luxation de l’os lunatum qui est un os libre et mobile dans les mouvements sagittaux du poignet libre et mobile dans les mouvements sagittaux du poignet
( énucléation ) ; d’autre part il demeure assez libre ( énucléation ) ; d’autre part il demeure assez libre
notamment par rapport au capitatum . notamment par rapport au capitatum .
Ligament scapho-triquétral antérieur Ligament scapho-triquétral antérieur
Ligament transversal
Passage en pont au dessus du lunatum sans insertion ligamentaire
Pour palier au risque de luxation de l’os lunatum qui est un os libre et mobile dans les mouvements sagittaux du poignet ( énucléation ) ; d’autre part il demeure assez libre notamment par
rapport au capitatum .
Ligaments interosseux ( 02 )
Dans l’espace interosseuxDans l’espace interosseux
Ligament lunato-scaphoidien interosseuxLigament lunato-scaphoidien interosseux Dans l’espace des deux os
Dans l’espace des deux os
A la partie proximo-ventral du croissant articulaire A la partie proximo-ventral du croissant articulaire
Ligament lunato-scapho-radialLigament lunato-scapho-radial Renfort postérieur
Renfort postérieur
Reliant le radius- scaphoide- lunatumReliant le radius- scaphoide- lunatum
R
U
L Tr
S
Ligt lunato-scapho- radial
Ligt interosseux luno-scaphoidien
Ligament lunato-scapho-radial Renfort postérieur reliant le radius- scaphoide- lunatum Ligament lunato-scapho-radial Renfort postérieur reliant le radius- scaphoide- lunatum
Ligament lunato-scaphoidien interosseux
Dans l’espace des deux os à la partie proximo-ventral du croissant articulaire Ligament lunato-scaphoidien interosseux
Dans l’espace des deux os à la partie proximo-ventral du croissant articulaire
Ligaments postérieurs Ligaments postérieurs
Ligament médio-carpien dorsal Ligament médio-carpien dorsal
Origine : face dorsale du triquetrum ( crête )Origine : face dorsale du triquetrum ( crête )
Forme d’éventail - oblique en bas et en dehors sous le ligament Forme d’éventail - oblique en bas et en dehors sous le ligament radio-carpien dorsal . Division en deux faisceaux : scapho- radio-carpien dorsal . Division en deux faisceaux : scapho- triquétral (supérieur) et trapézo-triquétral ( inf ) Terminaison pour le triquétral (supérieur) et trapézo-triquétral ( inf ) Terminaison pour le 11erer : à la face dorsale du scaphoide et pour le second à la face : à la face dorsale du scaphoide et pour le second à la face
dorsale du trapèze –trapézoide dorsale du trapèze –trapézoide
NBNB : par son F. scapho-triquétral , le ligament dorsal est un moyen : par son F. scapho-triquétral , le ligament dorsal est un moyen d’union des os de la 1ère rangée du carpe ; il consolide le condyle d’union des os de la 1ère rangée du carpe ; il consolide le condyle
carpien et s’oppose à l’écartement de ses pièces osseuses carpien et s’oppose à l’écartement de ses pièces osseuses
extrêmes extrêmes . .
TrTr
Sc
T t
Ligt médio-carpien dorsal ( Long – transversal )
Ligt médio-carpien dorsal ( Long – transversal )
Origine :
Face dorsale du triquétrum Trajet : en éventail
Oblique en bas -dehors Terminaison :
Faisceau triquétro-scaphoidien
Faisceau triquétro-trapézo-trapézoidien NB : par son F. scapho-triquétral , le
ligament dorsal est un moyen d’union des os de la 1ère rangée du carpe ; il consolide le condyle carpien et s’oppose à
l’écartement de ses pièces osseuses extrêmes .
Origine :
Face dorsale du triquétrum Trajet : en éventail
Oblique en bas -dehors Terminaison :
Faisceau triquétro-scaphoidien
Faisceau triquétro-trapézo-trapézoidien NB : par son F. scapho-triquétral , le
ligament dorsal est un moyen d’union des os de la 1ère rangée du carpe ; il consolide le condyle carpien et s’oppose à
l’écartement de ses pièces osseuses extrêmes .
1
Anatomie fonctionnelle du poignet Anatomie fonctionnelle du poignet
Définition
Le poignet présente fonctionnellement deux degrés de libertés utiles pour la mobilité de l’extrémité
distale du membre thoracique .
Les rotations sont automatiques en compression par un verrouillage horaire et antihoraire
Le blocage en rotation est compensé par la prono-
supination de l’avant-bras .
La Flexion palmaire du poignet La Flexion palmaire du poignet
Elle s’effectue dans les articulations radio et médio-carpienne autour d’un axe Elle s’effectue dans les articulations radio et médio-carpienne autour d’un axe puissant passant par le capitatum
puissant passant par le capitatum
DéfinitionDéfinition
Le mouvement dans le plan sagittal qui rapproche la face palmaire de la main Le mouvement dans le plan sagittal qui rapproche la face palmaire de la main de la face antérieure de l’avant-bras
de la face antérieure de l’avant-bras
Axe de mouvement Axe de mouvement L’axe passe par l’interligne lunatum-capitatum
L’axe passe par l’interligne lunatum-capitatum
Oblique en haut et en dedans dans le plan frontal Oblique en haut et en dedans dans le plan frontal ( 25° ) ( 25° )
AmplitudeAmplitude
50° ( articulation radio-carpienne )50° ( articulation radio-carpienne ) 35° ( articulation médio-carpienne )35° ( articulation médio-carpienne )
Amplitude
50°
articulation radio-carpienne
35°
articulation médio-carpienne Flexion palmaire du poignet
Amplitude
50°
articulation radio-carpienne
35°
articulation médio-carpienne Flexion palmaire du poignet
Flexion dorsale du poignet Flexion dorsale du poignet
Définition Définition
Le mouvement dans un plan sagittal qui Le mouvement dans un plan sagittal qui
éloigne la face palmaire de la main de la face éloigne la face palmaire de la main de la face
antérieure de l’avant-bras . antérieure de l’avant-bras .
Amplitude Amplitude
35° ( articulation radio-carpienne ) 35° ( articulation radio-carpienne )
50° ( articulation médio-carpienne ) 50° ( articulation médio-carpienne )
Flexion dorsale du poignet
Amplitude
35°
articulation radio-carpienne
50°
articulation médio-carpienne
Flexion dorsale du poignet Amplitude
35°
articulation radio-carpienne
50°
articulation médio-carpienne
Inclinaison radiale du poignet Inclinaison radiale du poignet
Mouvement dans le plan frontal qui éloigne en dehors l’axe de la main du plan médio-sagittal du corps
Axe
Amplitude
15° ( articulation radio-carpienne )
Essenteillement
Amplitude
15°
( articulation radio-carpienne ) Essentiellement Amplitude
15°
( articulation radio-carpienne ) Essentiellement
15°
Inclinaison radiale Inclinaison radiale
Inclinaison ulnaire du poignet Inclinaison ulnaire du poignet
Définition Définition
L’inclinaison ulnaire ou médiale ou adduction L’inclinaison ulnaire ou médiale ou adduction porte la main en dedans de l’axe du poignet porte la main en dedans de l’axe du poignet
Amplitude : 45° Amplitude : 45°
30° ( articulation radio-carpienne )
30° ( articulation radio-carpienne )
15° ( articulation médio-carpienne )
15° ( articulation médio-carpienne )
Amplitude : 45°
30°
( articulation radio-carpienne ) 15°
( articulation médio-carpienne )
45°
Inclinaison ulnaire
Position de repos Position de repos
Le poignet associe une légère extension de 20° Le poignet associe une légère extension de 20°
et une légère inclinaison ulnaire de 5°
et une légère inclinaison ulnaire de 5°
(équilibre des tonus musculaires)
(équilibre des tonus musculaires)
Position de fonction Position de fonction
