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AMonsieur le Doyen de la Faculté des SciencesS/C

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Academic year: 2022

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Université Mohammed V FACULTE DES SCIENCES Rabat

سماخلا دمحم ةعماج مولعلا ةيلك

طابرلا

A

Monsieur le Doyen de la Faculté des Sciences S/C de Monsieur le chef de département

Date : ..../…./……

DEMANDE D'AUTORISATION D'ABSENCE

Nom et prénom de l'enseignant-chercheur : …………

E-mail : ………

Tél: ………..

Période d’absence :

Date : du ... / ... / …...…au .../ ... / ...…..

Durée (nombre de jours) : …...

Motif d’absence : ………..

Lieu et Pays du Séjour (Adresse) : ………..

………

Nom et prénom du remplaçant : ………

Tél : ………..

Signature du remplaçant ……….

Signature du demandeur Avis du chef de département

……….Signature du demandeur Avis du chef de département

Signature du remplaçant Partie réservée à l’administration (

Service Economique

)

Les frais du séjour : ………

………

Les frais du transport : ………...…...

Références

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