Dossier de demande de Validation des Acquis
(des études, des expériences professionnelles ou des acquis personnels)
(VAP)
Attention, ceci n’est pas un dossier d’inscription 1. Choix de la formation :
Nom du diplôme : ... Parcours : ...
Demande d’autorisation d’accès à la formation (absence du diplôme requis pour une inscription de plein droit)
Demande de dispense d’unité(s) d’enseignement pour la formation 2. Renseignements candidat(e) :
Nom (Etat civil) : ...
Nom d’usage (pour femmes mariées) : ...
Prénom : ...
Date et lieu de naissance : ...
Nationalité : ...
Adresse : ...
Code Postal : ……… Ville : ...
fixe et/ou portable : ………. professionnel...
Courriel : ………..………@………...
Depuis combien de temps avez- vous interrompu vos études ? ……….
Exercez-vous votre activité à plein temps à temps partiel - quotité I_____I sans emploi 3. Acquis scolaires et universitaires
Année Etablissement fréquenté Etudes suivies ou diplômes préparés (joindre le programme des études)
Résultats obtenus (admis ou ajourné)
1
4. Acquis de formations à l’étranger
Dates/durée du séjour
Etablissement fréquenté/
Pays d’accueil
Intitulé et contenu des formations et/ou Diplômes préparés
(joindre le programme des formations et des études)
Résultats obtenus (admis ou ajourné),
5. Acquis en formation continue (développer en annexe les contenus et les acquis des formations, séminaires ou stages)
Dates/Durée Organisme Formations, Séminaires, Stages suivis
Acquis
Apprentissages réalisés (connaissances, savoir- faire, compétences…)
6. Expériences professionnelles (développer en annexe les activités exercées/dans le cas d’expériences dans l’enseignement détailler les activités et responsabilités)
Dates/Durée Poste occupé Organisme/Employeur
Activités exercées : préciser le niveau de responsabilité, les connaissances et les compétences
mobilisées
2
7. Expériences sociales ou personnelles
Expériences en lien avec la formation demandée : responsabilités syndicales, associatives, familiales, sportives, culturelles, activités bénévoles.
Dates Durée Organisme Fonctions exercées Compétences acquises
8. Dispenses, équivalences, validations d’acquis
Avez-vous déjà bénéficié d’une validation d’acquis oui non
Année Etablissement Nature de la validation Diplôme
visé/certifications
9. Pièces à joindre (via l'application de candidature) :
- dans le même fichier, le dossier avec :
Les justificatifs des activités professionnelles (attestations employeurs, contrats de travail).
Tous justificatifs relatifs à vos acquis personnels, d’expériences sociales (associations, activités bénévoles…)
- la photocopie pièce d’identité (en cours de validité).
- le CV détaillé
- la lettre de motivation indiquant vos attentes, objectifs, raisons pour lesquelles vous désirez vous inscrire dans la formation visée (maximum 2 pages non manuscrites)
- les justificatifs de formation (photocopies de diplômes, formations suivies + programme...)
3
J’atteste sur l’honneur que les renseignements indiqués dans ce dossier sont sincères et véritables.
A :
Le : / /2021
« Prénom/Nom » Signature du candidat :
(obligatoire)
4
