Le plan d entretien préventif normalisé et la gestion des risques

Le plan d’entretien préventif normalisé et la gestion des risques

SANTECH 2008

07-1272

10 avril 2008

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Objectifs d’aujourd’hui

 Présenter le plan et les réalisations du regroupement

 Montrer les résultats à ce jour dans un site pilote

 Présenter l’expérience du CUSM

 Présenter les bonnes pratiques et les résultats

concrets dans des établissements du réseau.

Le plan d’entretien préventif normalisé pour le RSSS

Denis Dufour

Directeur des services techniques CSSS de l’Ouest de l’Île

SANTECH 2008

07-1272

10 avril 2008

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Contexte

 Besoins importants du réseau à la suite de coupures

budgétaires et d’implantations ratées d’outils de gestion au cours des années 1985 à 2002

 Obtention de budgets importants en maintien d’actifs récemment (PCFI)

 Pression supplémentaire des projets sur les services des installations matérielles

 Inventaires souvent inexistants ou pas à jour, systèmes

d’information inadéquats, contrats de service non suivis et

entretien préventif en retard

4

Contexte

 L’ implantation des bonnes pratiques est remise à plus tard

 Importance donnée par le MSSS à l’implantation d’un

plan d’entretien et 2 % de la valeur de remplacement en entretien préventif et correctif

 On ne connaît pas le niveau de risques que l’on gère

 Les outils actuels pour obtenir des budgets additionnels dans nos établissements ne sont ni pertinents et ni

efficaces

5

Pourquoi un plan normalisé?

 Changer les pratiques passées prévoyant des plans irréalistes sans

égard à la criticité et aux indicateurs de confort, de qualité de l’air et de l’eau, au développement durable, etc.

 Remotiver les employés sur le terrain

 Établir un plan d’entretien fondé sur l’optimisation du coût total de propriété et la réduction de la vétusté

 Répondre aux exigences de la reddition de comptes aux différentes instances

 Satisfaire les exigences des lois, des lignes directrices, des normes et des règlements

 Réduire les coûts d’élaboration et d’implantation d’un plan d’entretien pour tous les établissements

6

Mandat relatif au plan d’entretien normalisé

 Développer un plan d’entretien préventif pour les équipements, les systèmes et les composantes installés dans les bâtiments du réseau, incluant les travaux en régie interne et par contrat de service

 Le plan doit être transférable dans les progiciels de gestion des établissements

 Le plan d'entretien est évolutif de sorte que des mises à jour annuelles seront disponibles

 Le plan doit réfléter les relations aux lois, règlements et normes

 Le plan doit aussi servir de guide pour les actions requises des gestionnaires

7

Un regroupement proactif

 Le regroupement des DST de Montréal a décidé de former un

comité et de s’associer à la firme CIM - Conseil en immobilisation et management inc. pour développer un plan d’entretien préventif

normalisé pour les établissements du réseau

 Ce projet a reçu l’aval de l’Agence de santé et de services sociaux de Montréal et commence à percer dans d’autres régions du

Québec

 Les établissements participants (18 à ce jour) sont rendus à divers niveaux dans le projet de changement

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Membres du regroupement à ce jour

 Centre jeunesse de Québec

 CSSS Ahuntsic-Mtl-Nord

 CSSS d’Antoine-Labelle

 CSSS de la Côte-de-Gaspé

 CSSS de l’Ouest-de-l’Île

 CSSS de Saint-Jérôme

 CSSS Pierre-Boucher

 CSSS Richelieu-Yamaska

 CSSS Sud-Ouest-Verdun

 Centre universitaire de santé McGill

 Hôpital Douglas

 Hôpital général juif

 Hôpital Louis-H. Lafontaine

 Hôpital Maisonneuve-Rosemont

 Hôpital Rivière-des-Prairies

 Hôpital Sainte-Justine

 Institut de Cardiologie de Montréal

 Institut de gériatrie de Montréal

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Établissements ayant reçu une proposition spécifique ou à l’Intérieur d’un projet écoénergétique

 CHSLD Juif

 Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal

 Institut Armand-Frappier

 CSSS Jardins-Roussillon

 CSSS des Basques

 CSSS Rimouski-Neigette

 CSSS du Suroît

 Centre jeunesse de Montérégie

 CSSS Vaudreuil-Soulanges

 CSSS de l’Énergie

 CSSS d’Arthabaska-et-de-l’Érable

 CSSS de Trois-Rivières

 CSSS Cavendish

 CSSS du Cœur-de-l’Île

 CSSS Dorval-Lachine-Lasalle

 CSSS Jeanne-Mance

10

Un regroupement proactif

Étapes d’un projet dans un établissement



Révision des processus



Acquisition de logiciel



Mise à jour de l’inventaire



Implantation du plan d’entretien normalisé



Intégration de l’analyse de vétusté (liste des besoins identifiés en investissements)



Préparation d’un dossier de gestion de risques

11

Un regroupement proactif

Le plan d’entretien préventif normalisé comprend:

 Familles d’équipements

 Tâches pour les employés, les fournisseurs de services(dans le cas d’un contrat) et pour les gestionnaires

 Grille de criticité et temps standards

 Grille d’évaluation et de gestion des risques

12

Exemple de familles

D3030 - Système refroidissement ref Refroidisseur d'eau ref visa Refroidisseurs à vis refroidi à l'air 1A

D3030 - Système refroidissement ref Refroidisseur d'eau ref visa Refroidisseurs à vis refroidi à l'air 1M

D3030 - Système refroidissement ref Refroidisseur d'eau ref visa Refroidisseurs à vis refroidi à l'air 1J

D3030 - Système refroidissement ref Refroidisseur d'eau ref viso Refroidisseurs à vis refroidi à l'eau 1A

D3030 - Système refroidissement ref Refroidisseur d'eau ref viso Refroidisseurs à vis refroidi à l'eau 1M

D3030 - Système refroidissement ref Refroidisseur d'eau ref viso Refroidisseurs à vis refroidi à l'eau 1J

D3030 - Système refroidissement ref Refroidisseur d'eau ref abs Refroidisseur à absorption 1A

D3030 - Système refroidissement ref Refroidisseur d'eau ref abs Refroidisseur à absorption 1M

D3030 - Système refroidissement ref Refroidisseur d'eau ref abs Refroidisseur à absorption 1J

D3030 - Système refroidissement ref Refroidisseur d'eau ref abs Refroidisseur à absorption 3A

D3030 - Système refroidissement ref Refroidisseur d'eau det freo Detecteur de fréon 1A

D3030 - Système refroidissement tdr Tour de refroidissement tr refc Tour de refroidissement (courroie) 1A

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Exemple de tâches

– REFROIDISSEUR À VIS REFROIDIE À L’AIR

– Entretien mensuel

– ( ) Enregistrer les débits d’eau

– ( ) Enregistrer les températures

– ( ) Enregistrer les pressions d'opération

– ( ) Vérifier et enregistrer les conditions de tension et d'ampérage des circuits

– électriques.

– ( ) Faire la mise au point des dispositifs de régulation et de sécurité.

– ( ) Vérifier le fonctionnement du système de purge.

– ( ) Remplacer, si requis, l'huile des pompes à vide.

– ( ) Vérifier la propreté du serpentin et la présence de résidus organiques, nettoyer au besoin

– ( ) Vérifier les pales des ventilateurs, les roulements de l'arbre du moteur et les grillages

– ( ) Vérifier l'usure, la tension et l'alignement des courroies si applicable, et ajuster au besoin

– ( ) Vérifier le niveau d'huile du compresseur, en ajouter au besoin.

– ( ) Vérifier la pression du liquide réfrigérant et ajouter au besoin.

– ( ) Vérifier l’état et la propreté des serpentins et nettoyer au besoin

– ( ) Détecter toutes fuites de la tuyauterie ou des valves, resserrez les raccords au besoin.

– ( ) Vérifier toutes les composantes électriques et resserrer les connections au besoin

– ( ) Enregistrer et signaler les conditions anormales, les mesures prises, etc

14

Exemple de tâches (gestionnaires)

15

Exemples de temps standards

Projet : Mandataire :

TEMPS STANDARD DE MAINTENANCE PREVENTIVE

D20. PLOMBERIE

TEMPS MOYENS D2010. APPAREILS DE PLOMBERIE

Appareils sanitaires (inspection annuelle de plomberie) 0,41

Fontaines réfrigérées (inspection annuelle) 0,44

D2020. RESEAU D'EAU DOMESTIQUE ALIMENTATION

Valves d'entrée d'eau (inspection de plomberie) 0,50 Compteur d'eau (inspection mécanique)

Inspection mécanique 0,50

Lecture 0,25

SURPRESSION

Pompe de surpression (lubrification et inspection de plomberie) 1,25 Pompe de surpression d'eau domestique (lubrification et inspection

de plomberie) 0,50

REDUCTION DE PRESSION

Valve de réduction de pression d'eau (inspection mécanique) 0,43 COMPENSATION

Valves de compensation d'eau (inspection de plomberie) 0,75 EAU CHAUDE

Réservoir d'eau chaude (drainage et inspection plomberie) 1,36 DRAINS

Drains de plancher (inspection et nettoyage) 2,00

PUISARD

Puisard (nettoyage par vacuum) 0,91

Pompe de puisard (nettoyage et inspection de plomberie) 0,35 Pompe de puisard extérieure (nettoyage et inspection de

plomberie) 6,00

16

Grilles de criticité et de gestion de risques

Ces deux sujets seront traités par mes collègues

17

Travaux du comité

Six rencontres ont été tenues à ce jour

 Le projet de développement déposé par CIM a été révisé et adopté par le comité (août 2007)

 Il a été convenu de solliciter les établissements des autres régions à travers leur agence respective et individuellement

 La méthodologie de développement du plan d’entretien a été étudiée, révisée et adoptée (septembre 2007)

 Lors du dépôt des familles d’équipements, classifiées selon la nomenclature Uniformat II, les membres du comité ont apporté leurs commentaires qui ont été intégrés dans la liste finale (octobre et novembre 2007)

 Le plan d’entretien pour la catégorie CVAC a été complété et présenté (novembre 2007)

 Le projet pilote au CSSS Sud Ouest et Verdun a été mis en branle à la réunion du 24 janvier 2008

 Le plan d’entretien (sauf pour architecture et équipements mobiles)a été approuvé et une présentation de la grille de criticité et de la méthode d’évaluation des risques a été réalisée à la réunion de mars 2008.

18

Échéancier

3 10 17 24 1 8 15 22 29 5 12 19 26 3 10 17 24 31 7 14 21 28 4 11 18 25 3 10 17 24 31 7 14 21 28 5 12 19 26 1 Création du comité et définition

de la base de données

3 Production de la liste des familles d'équipements et du format de fichier

3 Établissement de la cote de criticité 4 Détermination du type d'entretien 5 Approbation du programme d'entretien

6 Transfert de connaissances aux responsables de l'entretien et production du fichier de transfert

Mars Avril

ÉTAPES DU MANDAT Septembre Octobre Novembre Décembre Janvier Février Mai

Plan d’entretien normalisé disponible pour juin 2008

Plan d’entretien normalisé

Les résultats du site pilote

Normand Gélinas

Directeur adjoint des services techniques CSSS Sud-ouest-Verdun

SANTECH 2008

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10 avril 2008

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Structure organisationnelle au CSSS

Chef de service Hôpital

1 CLSC (location)

Chef de service Ouest

3 centres hébergement 1 CLSC (location)

Chef de service Sud

3 centres hébergement

Chef de service Est

2 centres hébergement 1 CLSC

Coordonnateur Services techniques

Directeur adjoint DRM Bâtiment

Coordonnateur Projets

21

P rocessus de gestion de requêtes

– Requêtes d’entretien curatif

•

Requêtes papier traitées localement

•

Par les ouvriers

•

À court terme… interface WEB

– Requêtes d’entretien préventif

•

Traitées par secteur

•

Par le chef de service

22

1

^er

site - Centre d’hébergement Champlain

– Implication du personnel

– Mise à jour de l’inventaire

•

Relevé exhaustif des équipements ( 3 semaines)

•

Mise à jour des listes existantes

– Rattachement des composantes aux différents

équipements

23

Révision du plan et transfert à la GMAO

– Identification des dates des derniers entretiens

– Alimentation de la GMAO

24

Validation, tests auprès des employés

– Mise en opération du système…

•

1er avril 2008

•

31 bons de travail

•

Constat nombre d’heures plus élevé que ressources disponibles (calcul d’écart en cours)

– Gestion du changement

•

Organisation du travail

•

Ouvriers spécialisés

– Ajustements

•

Réévaluation de certaines tâches

•

Validation des données et des heures

25

Étapes à venir

– Criticité et temps standards

Grille d’évaluation à compléter

– Balancement des charges de travail

– Révision des contrats

– Implantation de la GMAO à l’Hôpital de Verdun

C ENTRE UNIVERSITAIRE DE SANTÉ MCGILL

Plan d’entretien préventif normalisé

Par: Yanaï Elbaz

Directeur général associé, Redéploiement, Planification et Gestion immobilière

SANTECH 2008

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Créé en 1997, le CUSM est la première et la plus importante fusion volontaire de centres hospitaliers universitaires au Canada.

L’Hôpital général de Montréal 1822

L’Hôpital Royal Victoria 1893

L’Hôpital de Montréal pour enfants 1903 L’Institut thoracique de Montréal 1903 L’Hôpital neurologique de Montréal 1934

Centre universitaire de santé McGill

28

Parc immobilier du CUSM

3.7 millions de pieds carrés 40 bâtiments répartis sur 5 sites

HGM (futur Campus de la Montagne) HRV

HNM

HME

ITM

29

les infrastructures datent du début des années 1800 et 1900 (vétusté élevée)

elles font partie intégrante d’un site protégé

(arrondissement historique et naturel du Mont Royal) ce qui rend toute construction architecturale beaucoup plus

complexe (autorisations ministérielles requises)

le projet de redéploiement sur 2 sites confronte

également les gestionnaires à des décisions à court, moyen ou long terme

Complexité des installations matérielles

30



Par année, le CUSM représente:



360 projets de construction



46,000 requêtes formulées aux services techniques

64% satisfaites en 48 heures 80% satisfaites en 7 jours



100,000 heures (tournées de production et visites d’entretien préventif)



60,000 heures d’entretien préventif

Complexités liées à sa gestion

31

 Pourquoi implanter l’entretien préventif ?



Offrir un meilleur service (patients et personnel)



Contrôler les coûts ($)



Mieux gérer et améliorer l’efficacité



Mesurer la performance



Augmenter la fiabilité et la sécurité

En route vers l’excellence

32

Historique de maintenance (CUSM)

 Quelles initiatives furent mises de l’avant par le CUSM au cours des 5 dernières années ?

1. Bâtir une équipe solide et compétente:

 Mobiliser une équipe de gestion qualifiée (ingénieurs et architectes) pour superviser efficacement les employés

 Création d’équipes spécialisées:

- Projets mineurs (construction) - Projets d’entretien

- Projets éco-énergétiques (mise de l’avant de nombreux projets d’économie d’énergie: 23M$ réalisés, 13M$ en cours, Total: 36M$)

33

 Création de postes spécialisés:

- Gestionnaire de réclamations d’assurances

- Contrôleur de chantiers de construction (permis municipaux,

autorisations à obtenir du Ministère de la Culture, CSST, CCQ, etc.) - Coordonnateur en Système de Gestion Environnementale (SGE) - Ingénieur électrique pour l’ensemble de nos sites

 Formation et mobilisation des employés syndiqués par l’instauration d’un programme de formation continue et accélérée

Historique de maintenance (CUSM)

34

Historique de maintenance (CUSM)

2. Implanter l’entretien préventif par l’instauration de

politiques et procédures

35

Historique de maintenance (CUSM)

3. Mettre en place un processus informatisé Pourquoi ?

 Standardiser les processus

 Bâtir un historique

 Dégager des tendances

 Mesurer la performance

 Agir sur les bonnes problématiques (80/20)

 Dégager des objectifs

« on ne peut pas améliorer ce que l’on ne mesure pas… »

36

 Quels sont les résultats obtenus par le CUSM ?

 Le nombre de dégâts d’eau à l’Hôpital Royal Victoria passa de plus de 250 à moins de 50 par année

 Le nombre de thermographies des panneaux électriques passa de 0 à 600 par année

 Réduction de la consommation énergétique des sites de 3.4 à 2.45 giga joules par mètre carré et l’on vise ultimement une réduction à 2.0 giga joules par mètre carré (soit une réduction de 41%)

 Réduction des gaz à effet de serre (GES) de 36% ou 33,000 tonnes de CO2

 Initiation d’un sondage pour cibler et améliorer le service à la clientèle (niveau de satisfaction = 84%)

Les résultats obtenus par le CUSM

37

 Certification « Visez Vert » de BOMA et LEED du Conseil du bâtiment durable du Canada

 Établissement d’un plan de conservation et de fonctionnalité immobilière (PCFI) et d’un plan directeur immobilier (PDI)

 De plus, grâce au support constant de l’Agence de la santé et des services sociaux de Montréal par l’augmentation du budget de

maintien d’actif au cours des dernières années, nous avons réussi à faire plus d’entretien préventif dans nos bâtiments ce qui a fait en sorte de réduire considérablement le nombre de crises et de

réparations urgentes.

Les résultats obtenus par le CUSM

38

Prochaine étape: l’audit

39

L’audit de la maintenance

 Pourquoi instaurer un audit ?

1. Pour s’assurer que les bâtiments soient pleinement sécuritaires (tierce partie neutre et indépendante qui vient évaluer la qualité du travail déjà effectué par le CUSM)

2. Pour nous aider à réajuster notre niveau de maintenance et ainsi mettre en place les meilleures pratiques de gestion et d’entretien 3. Pour documenter systématiquement l’entretien de chacun de nos

sites afin d’assurer une continuité du transfert de connaissances

4. Pour déposer un rapport indépendant à la direction générale et au conseil d’administration de l’établissement

40

 En quoi consiste l’audit ?

1. À identifier le déficit d’entretien (tâches préventives actuelles comparées au plan normalisé)

 Inspections techniques

 Comparaisons entre l'entretien réalisé et normalisé

 Analyse des rapports d'experts

 Priorisation des projets

 Conclusion pour chaque secteur

L’audit de la maintenance

41

L’audit de la maintenance

2. À prioriser les actions

à court, moyen et long terme (exemple):

Priorités Date de fin Responsable Risque Coûts

1 Réviser les anti-refoulements Aut. 2008 M. Paul Moyen 12,000 $ 2 Modernisation de l'ascenseur #12 Hiv. 2009 R. Scott Moyen 50,000 $ 3 Modifier le centre de contrôle des gaz Été 2009 J. Mathieu Faible 25,000 $

Description

42

3. À identifier les risques :

L’audit de la maintenance

Risque de dommage

Négligeable M inimale M odérée Importante Importance du dommage

Probabilité de survenance Négligeable Minimale Modérée Importante

La probabilité de survenance X

l’importance du dommage

NIVEAU DE RISQUE

=

43

Cahier d’audit

 Quels sont les secteurs visés ?

ascenseurs, eau domestique, équipements pétroliers, production de chaleur et de froids, CVCA, gaz médicaux, protection incendie,

électricité et architecture

 Table des matières (ex: électricité)

 Lois et normes

 Liste d’équipements

 Entretien préventif

 Projets

 Analyses d’experts

 Études

44

Conclusion

Le fait d’avoir procédé à un examen de

conscience avec l’audit nous permet de nous

assurer de façon systématique que nos bâtiments

sont fonctionnels et sécuritaires pour nos patients

et nos employés

07-1272

10 avril 2008

La gestion de l’entretien Une démarche éprouvée

Jacques Bélanger

Associé et directeur principal

CIM

SANTECH 2008

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Les prérequis à la performance

 Volonté institutionnelle de changement

 Structure organisationnelle qui permet de réaliser le plan de match

 Révision des processus pour assurer l’imputabilité, définir les tâches de chacun et optimiser les coûts et la productivité

 S’assurer que le logiciel de GMAO répond aux exigences

 Implanter le plan normalisé tant pour l’interne que pour les firmes externes et les gestionnaires

 Gérer le risque

47

Implantation

 La période complète d’implantation est d’environ 18 mois

 Les coûts s’autofinancent par les économies générées et peuvent être inclus dans le PCFI (dépenses de maintien des actifs en investissement) ou dans un projet

écoénergétique

 Ne pas négliger la gestion de changement

48

Analyse comparative des coûts

 Actuellement, très peu d’établissements peuvent identifier

séparément les dépenses des travaux préventifs, correctifs et fonctionnels

 Il est connu que plusieurs travaux d’investissement sont réalisés à même le budget de fonctionnement (7801)

 Le MSSS désire que des catégories spécifiques soient utilisées à l’intérieur de 7800 à 7809 à compter de 2007-2008. Selon la circulaire MGF-038 du 07-04-01 :

7801: entretien préventif et correctif (inclut le mobilier et l’équipement de chambres mais exclut l’équipement médical et informationnel)

7802 : entretien des équipements biomédicaux (sauf labos, imagerie et oncologie sous 6600, 6830 et 6840 même ceux inférieurs à 15 000 $)

7805 : entretien des espaces loués 7806 : maintien des actifs

Nous vous recommandons d’utiliser le poste 7809 pour les travaux fonctionnels à même le fonctionnement. Le MSSS prévoit que ces coûts sont fondus dans le 7801au rapport AS-471

49

Analyse comparative des coûts

 En général, les établissements dépensent plus de 2 % de la valeur de remplacement dans le 7801. Mais quel est le pourcentage appliqué à l’entretien préventif et correctif des bâtiments?

 Le défi est de convertir des dépenses associées aux travaux

fonctionnels et de maintien des actifs (investissement à même le fonctionnement) en dépenses d’entretien préventif et correctif

 Les résultats sont beaucoup plus probants que l’on peut penser

50

Analyse comparative des coûts

-12,00%

-10,00%

-8,00%

-6,00%

-4,00%

-2,00%

0,00%

2,00%

4,00%

6,00%

8,00%

10,00%

Établ 1 Établ 2 Établ 3 Comparatif

Augmentation des coûts 2004-2007

Coûts d’entretien / m3 (7801-CDBa)

% d’augmentation des coûts d’entretien 2004-2007

Les établissements 1, 2 et 3 ont entrepris le changement contrairement

aux comparables du réseau (12) retenus

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20

2004-05 2005-06 2006-07

Établ. 1 Établ. 2 Établ.3 Comp. Réseau

51

Le plan normalisé d’entretien c’est:



Connaître



son parc immobilier



Les lois et règlements



Les niveaux de service requis



La charge de travail



Évaluer



l’écart entre les besoins et la disponibilité des ressources



La criticité et les priorités



Le risque



Prendre des décisions éclairées pour gérer le risque

52

La situation actuelle

–

Le MSSS demande 2 % en entretien préventif, correctif et fonctionnel mineur

–

Les bonnes pratiques demandent 2 % excluant le fonctionnel

–

Le réseau présente un total de 2,2 % dont environ 1,4 % (huit cas vécus) en préventif et correctif

–

0,8 % en fonctionnel et maintien d’actifs c’est trop

–

Du 1,4 % peut être 0,3 % en préventif et 1,1% en correctif

–

On recherche 1% en préventif

Chiffres sous réserve garder en tête les ordres de grandeurs

53

Gérer le risque c’est:

Prévenir la réalisation du risque.

Tenir des compte des impacts de la réalisation sur les personnes touchées par la situation.

Réduire les conséquences ou les pertes en cas de réalisation du risque.

Réf. : Manuel gestion des risques

54

Identification de la criticité

1. La famille d’équipements mise en relation avec les lieux desservis.

Critique

Intermédiaire De base

Aires communes

55

Tableau des aires de soins et des services

RÉVISION:20080328 Définitions

Aire de soins critiques

Aire de soins où l'anesthésie générale est pratiquée de façon régulière dans le cadre de l'examen ou du traitement des malades et où le contact cardiaque entre un malade et l'appareillage électromédical est fréquent et essentiel Aire de soins intermédiaires

Aire de soins où le contact corporel entre un malade et l'appareillage électromédical est fréquent ou normal Aire de soins de bases

Aire de soins où le contact corporel entre un malade et l'appareillage électromédical n'est ni fréquent ni normal

Gaz médicaux

Ascen- seurs

Eau domesti

que Eau distillé?

??

Produits pétroliers, (réservoirs)

Product ion de chaleur

Eau chaude

Product ion de froid

Venti- lation

Vent.

pression (+)

Vent.

pression (- )

Vent.

filtration élevée (HEPA)

Évacuation air vicié/

contaminé Azote CO2 O2 AO3

Air

médical Vacuum Protec

tion incendie

Élec tricité

Génératrice alim.

d'urgence

Alarme - incendie Aires de soins critiques

Urgence

Aires pour clientèle sur pied Salle de trauma ou de choc Aires pour clientèle sur civière Salle de chirurgie mineure Unités de soins intensifs Unités de soins intensifs néonataux Unité des naissances

Bloc opératoire Salles d'opération Aires de circulation et accueil

Aires de lavage/décontamination des instruments Aires de stérilisation des instruments

Aires d'entreposage matériel stérile Salle de réveil

Endoscopie

Salles d'examen/procédure Aires de lavage/décontamination

Aires de stérilisation des instruments et scopes Aires de circulation et accueil

Aires d'entreposage matériel propre et stérile Hémodynamie

Aire de circulation et d'accueil

Salle de préparation pré examen/procédure et surveillance post examen/procédure

Salle de procédure

Salle technique adjacente à la salle de procédure Local de pharmacie

Utilité souillée

Utilité propre ou aire de rangement de matériel

Salle d'angio ou autre procédure radiologique (pace maker??) Total partiel des aires visées (certaines aires se retrouvant sur différentes unités)

TABLEAU CROISÉ DES AIRES DE SOINS ET DES SERVICES TECHNIQUES FOURNIES À CET AIRE DE SOIN LÉGENDE DE LA CRITICITÉ DES ÉQUIPEMENTS: 1=NÉGLIGEABLE, 2= MINIMALE, 3=MODÉRÉE, 4=IMPORTANTE

56

La norme ISO 14971

Gestion du risque pour les équipements médicaux

L’importance du dommage (I)

X

Probabilité de survenance (P)

=

Le risque de dommage (R)

57

Comment établir le tableau des risques dans le bâtiment

– Les grilles ont pour fonction de quantifier les facteurs qui composent le risque

– Deux grilles sont nécessaires

L’importance du dommage

Probabilité de survenance

58

Critères établis pour chaque élément

 Importance du dommage

 Probabilité de survenance

 Priorités

– Santé et Sécurité du public et usagers

– Essentiel au bon fonctionnement

– Protection de la propriété (optimisation des coûts)

– Mise aux normes

Le risque associé à la mise aux normes doit être défendu dans les rénovations

fonctionnelles et nouveaux projets de construction et non au PCFI ou au plan d’entretien

59

Titre

Priorité Description Importance Notes

Niveau 1 Santé et Sécurité du public 4

Danger de décès.

Danger de blesser.

Niveau 2 Santé et Sécurité des personnes 4

Danger de décès.

Danger de blesser.

Danger de prolonger le séjour d'un usager.

Niveau 3 Essentiel au bon fonctionnement 3

Arrêt du service rendu.

Dégradation du service rendu.

Dégradation de l'équipement.

Niveau 4

Protection de la propriété

(optimisation des coûts) 2

Augmentation des coûts d'opération.

Augmentation des coûts de maintenance.

Niveau 5 Mise aux normes 1

Lois et règlements Normes.

Guides.

Ligne directrices.

Légende

Importance du dommage 1 : Négligeable 2 : Minimale 3 : Modérée 4 : Importante

La plus haute cote donnée sera la cote d'importance du dommage qui sera retenue

Importance du dommage

60

La probabilité de survenance

– Critères :

La qualité des systèmes de redondance

Le pourcentage d'entretien préventif réalisé Appréciation de l'état général du système

La disponibilité et les compétences des

ressources internes et externes.

61

Probabilité de survenance

Titre

Éléments Description Évaluation Notes

Redondance La qualité des systèmes de redondance

Inacceptable, (inexistant) 3

Tolérable 6

Bon 9

Excellent 12

Entretien Le pourcentage d'entretien préventif réalisé

Préventif 0-24% 2,5

25-49% 5

50-74% 7,5

75-100% 10

L'état du Appréciation de l'état général du système

Système Inacceptable 2,5

Vétusité Tolérable 5

Bon 7,5

Excellent 10

Normes Le système est-il conforme?

Guide et lignes directrices 1

Normes 2

Lois et règlements 3

Le système est non conforme. 4

Ressources Disponibilté et compétence requise MOD, experts ext.

Qualité éxécution Très difficile 1

Difficile 2

Modérée 3

Facile 4

Total des points =

Probabilité de

survenance Total des points Échelle

Importante 1,0-10,0 4

Modérée 10,0-20,0 3

Minimale 20,0-30,0 2

Négligeable 30,0-40,0 1

Probabilité de survenance

62

Calcul du risque

Titre

Calcul Importance du dommage 1 : Négligeable

2 : Minimale 3 : Modérée 4 : Importante Probabilité de survenance 1 : Négligeable

2 : Minimale 3 : Modérée 4 : Importante

Risque (valeur calculée : Survenance * Importance) Valeurs possibles : de 1 à 16

Plus le chiffre est haut plus le risque est élevé Résultat de 1 à 4 : Risque négligeable

Résultat de 5 à 8 : Risque minimale Résultat de 9 à 12 : Risque modéré Résultat de 13 à 16 : Risque important

Conditions :

DESCRIPTION DU PLAN D'ACTION/PLAN DE CONTINGENCE

Calcul du risque

63

Tableau récapitulatif (cas vécu)

Cahier Secteur d'activité

Redondance 1 à 12

Entretien préventif 1 à 10

L'état du système 1 à 10

Normes 1 à 4

Ressources 1 à 4

Total point survenance 1 à 40

Probabilité de

survenance 1 à 4

Importance du

dommage 1 à 4

Risque de dommage 1 à 16

1 Ascenseur Cedar 12 10 5 3 2 32 1 3 3

1 Ascenseur Pines 9 10 7,5 3 2 31,5 1 3 3

1 Ascenseurs Livingston 6 10 2,5 3 2 23,5 2 3 6

1 Ascenseurs services 12 10 5 3 2 32 1 3 3

1 Ascenseurs recherche 3 10 7,5 3 2 25,5 2 3 6

2 Eau domestique 9 5 5 2 2 23 2 3 6

3 Équipements pétroliers 12 7,5 7,5 3 3 33 1 3 3

5 Production de froid 6 10 5 1 3 25 2 2 4

6 HVAC principaux 3 7,5 5 2 3 20,5 2 3 6

8 Gaz médicaux 9 10 7,5 1 4 31,5 1 3 3

10 Protection incendie 9 10 10 1 2 32 1 3 3

10 Alarme incendie 9 10 10 1 2 32 1 3 3

12 Électricité, Haute tension 12 10 7,5 3 4 36,5 1 3 3

12 Électricité, Basse tension 6 7,5 5 3 4 25,5 2 3 6

12 Génératrice 12 10 7,5 3 2 34,5 1 3 3

13 Architecture 3 2,5 5 1 2 13,5 3 3 9

Moyennes : 8,3 8,8 6,4 2,3 2,6 28,2 1,5 2,9 4,4

Gestion des risques, Tableau récapitulatif

Optimisation du coût total de propriété dans l’existant

64

Risque de dommage

importance du dommage

RISQUE DE DOMMAGE

importante 4 4 8 12 16

modérée 3 3 6 9 12

minimale 2 2 4 6 8

négligeable 1 1 2 3 4

1 2 3 4

négligeable minimale modérée importante probabilité de survenance

65 Risque de dommage

Néglige able M inimale M odérée Importante Importance du dommage

Probabilité de survenance Négligeable Minimale Modérée Importante

Zone non acceptable

Zone aussi faible que

raisonnablement possible, (AFRP)

Zone largement acceptable

Déterminer le plan d’entretien et le PCFI

Plan d’entretien non requis Zone de décision

entretien et PCFI

Essentiel préventif et PCFI

Montréal

440, boul. René-Lévesque Ouest, bureau 1700, Montréal (Québec) H2Z 1V7 T 514 393-4563 F 514 393-4598

Québec

2960, boul. Laurier, bureau 208, Québec (Québec) G1V 4S1 T 418 657-4547 F 418 657-4761 Courriel : conseillers@cim-conseil.qc.ca Internet : www.cim-conseil.qc.ca