L’angiodysplasie hepatique .

1

ANNEE: 200 THESE N°: 30

L

L

’

’

a

a

n

n

g

g

i

i

o

o

d

d

y

y

s

s

p

p

l

l

a

a

s

s

i

i

e

e

h

h

e

e

p

p

a

a

t

t

i

i

q

q

u

u

e

e

THESE

Présentée et soutenue publiquement le :………..

PAR

Mlle Loubna ABBAD

Née le 02 Mai 1983 à Salé

Pour l'Obtention du Doctorat en

Médecine

MOTS CLES Hémobilie – Angiodysplasie – Foie - Embolisation.

JURY

Mr. M. R. CHKOFF PRESIDENT

Professeur de Chirurgie Générale

Mr. M. EL OUNANI RAPPORTEUR

Professeur de Chirurgie Générale

Mme. L. OUAZZANI

Professeur de Gastro Entérologie

T

T

o

o

u

u

t

t

e

e

s

s

l

l

e

e

s

s

l

l

e

e

t

t

t

t

r

r

e

e

s

s

n

n

e

e

s

s

a

a

u

u

r

r

o

o

n

n

t

t

t

t

r

r

o

o

u

u

v

v

e

e

r

r

l

l

e

e

s

s

m

m

o

o

t

t

s

s

q

q

u

u

’

’

i

i

l

l

f

f

a

a

u

u

t

t

…

…

.

.

.

.

T

T

o

o

u

u

s

s

l

l

e

e

s

s

m

m

o

o

t

t

s

s

n

n

e

e

s

s

a

a

u

u

r

r

a

a

i

i

e

e

n

n

t

t

e

e

x

x

p

p

r

r

i

i

m

m

e

e

r

r

l

l

a

a

g

g

r

r

a

a

t

t

i

i

t

t

u

u

d

d

e

e

,

,

l

l

’

’

a

a

m

m

o

o

u

u

r

r

,

,

l

l

e

e

r

r

e

e

s

s

p

p

e

e

c

c

t

t

,

,

l

l

a

a

r

r

e

e

c

c

o

o

n

n

n

n

a

a

i

i

s

s

s

s

a

a

n

n

c

c

e

e

.

.

A

A

u

u

s

s

s

s

i

i

,

,

c

c

’

’

e

e

s

s

t

t

t

t

o

o

u

u

t

t

s

s

i

i

m

m

p

p

l

l

e

e

m

m

e

e

n

n

t

t

q

q

u

u

e

e

:

:

J

J

e

e

d

d

é

é

d

d

i

i

e

e

c

c

e

e

t

t

t

t

e

e

t

t

h

h

è

è

s

s

e

e

à

à

…

…





L

L

es

e

s

mo

m

o

ts

t

s

ne

n

e

po

p

o

ur

u

rr

ro

on

nt

t

ja

j

am

ma

ai

is

s

ex

e

xp

pr

ri

im

me

er

r

la

l

a

pr

p

ro

o

fo

f

o

n

n

de

d

eu

ur

r

de

d

e

mo

m

o

n

n

a

am

mo

o

ur

u

r

et

e

t

m

mo

on

n

af

a

f

f

f

ec

e

ct

ti

io

o

n

n

.

.

A

A

t

t

o

o

i

i

ma

m

am

ma

an

n,

,

je

j

e

dé

d

éd

di

i

e

e

ce

c

e

tr

t

ra

av

va

ai

il

l,

,

q

q

ue

u

e

s

s

an

a

ns

s

t

t

on

o

n

so

s

o

u

u

t

t

ie

i

en

n

,

,

t

t

o

o

n

n

a

am

mo

o

ur

u

r,

,

n

n’

’a

au

ur

ra

ai

i

t

t

p

pu

u

v

vo

o

ir

i

r

l

l

e

e

j

j

ou

o

ur

r.

.

T

Te

es

s

pr

p

ri

iè

èr

re

es

s

o

o

nt

n

t

ét

é

té

é

po

p

o

u

u

r

r

mo

m

o

i

i

u

u

n

n

g

g

ra

r

an

nd

d

s

s

ou

o

ut

ti

ie

en

n

mo

m

o

ra

r

al

l

a

a

u

u

lo

l

on

n

g

g

de

d

e

m

me

es

s

ét

é

t

ud

u

de

es

s.

.

V

Ve

eu

ui

il

ll

le

ez

z

tr

t

ro

o

uv

u

ve

er

r,

,

ch

c

hè

èr

re

e

mè

m

èr

re

e,

,

da

d

an

n

s

s

ce

c

e

t

t

ra

r

av

va

ai

il

l

le

l

e

f

f

ru

r

ui

it

t

de

d

e

t

t

on

o

n

d

dé

év

vo

ou

u

em

e

me

en

n

t

t

et

e

t

de

d

e

t

t

es

e

s

sa

s

ac

cr

ri

if

fi

ic

ce

es

s

ai

a

in

ns

si

i

q

q

ue

u

e

l’

l

’e

ex

xp

pr

re

es

s

s

s

io

i

o

n

n

de

d

e

ma

m

a

g

g

ra

r

at

ti

it

tu

ud

de

e

et

e

t

mo

m

o

n

n

p

pr

ro

o

f

f

on

o

nd

d

a

am

mo

ou

ur

r.

.

P

Pu

u

is

i

s

s

s

e

e

Di

D

ie

eu

u

te

t

e

pr

p

ré

és

s

er

e

rv

ve

er

r

de

d

es

s

ma

m

al

lh

he

eu

ur

rs

s

de

d

e

la

l

a

vi

v

ie

e

et

e

t

t

t

e

e

pr

p

ro

oc

cu

ur

re

er

r

l

lo

on

ng

g

ue

u

e

vi

v

ie

e.

.

A

A

l

l

a

a

m

m

é

é

m

m

o

o

i

i

r

r

e

e

d

d

e

e

m

m

o

o

n

n

c

c

h

h

e

e

r

r

p

p

è

è

r

r

e

e

q

q

u

u

a

a

li

l

it

té

és

s

hu

h

um

ma

ai

in

n

es

e

s

,

,

t

ta

a

pe

p

er

rs

s

év

é

vé

ér

ra

an

n

ce

c

e

et

e

t

to

t

on

n

pe

p

er

rf

f

ec

e

ct

ti

io

on

n

n

n

is

i

sm

me

e.

.

T

Tu

u

m’

m

’a

as

s

ap

a

pp

pr

ri

is

s,

,

le

l

e

s

s

en

e

ns

s

du

d

u

t

t

ra

r

av

va

ai

il

l,

,

de

d

e

l’

l

’h

ho

o

nn

n

nê

êt

te

et

té

é

et

e

t

de

d

e

la

l

a

r

re

es

s

po

p

on

n

s

s

ab

a

b

il

i

li

it

té

é.

.

T

Ta

a

bo

b

o

nt

n

té

é

e

et

t

t

t

a

a

g

g

én

é

né

ér

ro

os

s

it

i

t

é

é

ex

e

xt

tr

rê

êm

me

e

é

ét

ta

ai

ie

en

n

t

t

s

sa

an

ns

s

li

l

im

mi

it

te

es

s

.

.

T

Tu

u

me

m

e

ma

m

an

nq

qu

u

es

e

s

te

t

el

ll

le

em

me

en

nt

t,

,

et

e

t

j

j

’a

’

au

u

ra

r

ai

is

s

ai

a

im

mé

é

qu

q

ue

e

tu

t

u

so

s

o

is

i

s

pr

p

ré

és

se

en

nt

t

ce

c

e

j

jo

o

ur

u

r

l

l

à.

à

.

P

Pe

eu

ut

t

êt

ê

t

re

r

e

qu

q

ue

e

t

t

u

u

as

a

s

qu

q

u

it

i

t

t

t

é

é

ce

c

e

mo

m

on

nd

de

e

ma

m

ai

is

s

t

t

u

u

n’

n

’a

as

s

j

j

a

a

ma

m

ai

is

s

q

q

ui

u

it

tt

té

é

m

me

es

s

pe

p

en

ns

sé

ée

es

s.

.

P

Pu

u

is

i

s

s

s

e

e

di

d

ie

eu

u

vo

v

ou

us

s

ré

r

és

s

er

e

rv

ve

er

r

s

s

a

a

cl

c

lé

ém

me

en

nc

ce

e

à

à

sa

s

a

bi

b

ie

en

n

la

l

ar

rg

ge

e

mi

m

is

s

ér

é

ri

ic

co

o

rd

r

de

e

et

e

t

v

vo

o

u

u

s

s

a

ac

cc

cu

u

ei

e

il

ll

li

ir

r

en

e

n

s

s

o

o

n

n

va

v

as

st

te

e

p

pa

ar

ra

ad

di

is

s

au

a

up

pr

rè

ès

s

d

de

es

s

pr

p

ro

op

ph

hè

èt

te

es

s

e

et

t

d

de

es

s

s

sa

ai

in

nt

ts

s.

.

E

En

n

té

t

ém

mo

oi

ig

gn

na

ag

g

e

e

d

d

e

e

me

m

es

s

s

s

en

e

n

t

t

i

i

me

m

en

n

ts

t

s

d’

d

’a

am

mo

o

u

u

r

r

et

e

t

d’

d

’a

af

ff

f

ec

e

ct

ti

io

on

n,

,

je

j

e

p

p

r

r

o

o

f

f

i

i

t

t

e

e

d

d

e

e

c

c

e

e

t

t

t

t

e

e

o

o

c

c

c

c

a

a

s

s

i

i

o

o

n

n

p

p

o

o

u

u

r

r

t

t

e

e

s

s

o

o

u

u

h

h

a

a

i

i

t

t

e

e

r

r

u

u

n

n

e

e

v

v

i

i

e

e

p

p

l

l

e

e

i

i

n

n

e

e

d

d

e

e

j

j

o

o

i

i

e

e

,

,

d

d

e

e

s

su

uc

cc

cè

ès

s

au

a

us

ss

si

i

b

bi

ie

en

n

d

da

a

n

n

s

s

l

la

a

v

vi

i

e

e

pr

p

ro

o

fe

f

es

ss

si

io

on

nn

ne

el

ll

le

e

qu

q

ue

e

p

pe

er

rs

so

o

n

n

n

n

el

e

ll

le

e.

.

M

M

e

e

r

r

c

c

i

i

d

d

’

’

ê

ê

t

t

r

r

e

e

l

l

a

a

g

g

r

r

a

a

n

n

d

d

e

e

s

s

œ

œ

u

u

r

r

e

e

x

x

e

e

m

m

p

p

l

l

a

a

i

i

r

r

e

e

s

s

a

a

n

n

s

s

t

t

o

o

n

n

s

s

o

o

u

u

t

t

i

i

e

e

n

n

j

j

e

e

n

n

e

e

s

se

er

ra

ai

is

s

pa

p

as

s

ce

c

e

q

q

ue

u

e

je

j

e

su

s

ui

is

s.

.

P

P

ui

u

is

ss

se

e

le

l

e

bo

b

o

n

n

Di

D

ie

eu

u

to

t

o

u

u

t

t

pu

p

ui

is

ss

sa

an

nt

t

te

t

e

pr

p

ro

o

cu

c

u

re

r

e

le

l

e

bo

b

o

n

n

he

h

eu

ur

r

et

e

t

s

su

ur

rt

to

ou

u

t

t

l

la

a

b

bo

on

n

n

n

e

e

s

s

a

a

n

n

t

t

é.

é

.

P

PS

S

:

:

Th

T

ha

an

nk

ks

s

fo

f

o

r

r

sp

s

po

o

il

i

li

in

ng

g

me

m

e

du

d

ur

ri

in

ng

g

al

a

ll

l

t

t

he

h

es

se

e

y

y

ea

e

ar

rs

s

.

.

I

I

lo

l

ov

ve

e

yo

y

o

u

u

s

s

o

o

m

mu

uc

ch

h

A

A

m

m

a

a

t

t

r

r

è

è

s

s

c

c

h

h

è

è

r

r

e

e

s

s

œ

œ

u

u

r

r

N

N

i

i

s

s

s

s

r

r

i

i

n

n

e

e

J

Je

e

ne

n

e

tr

t

ro

ou

uv

ve

er

ra

ai

i

j

j

a

a

ma

m

ai

is

s

l

l

es

e

s

mo

m

o

ts

t

s

po

p

o

ur

u

r

ex

e

x

pr

p

ri

i

me

m

er

r

l’

l

’a

am

mo

o

u

u

r

r

et

e

t

l

l’

’a

at

t

ta

t

ac

ch

he

em

me

en

n

t

t

qu

q

u

e

e

j

j

e

e

po

p

o

rt

r

te

e

p

po

ou

ur

r

t

to

o

i

i

.

.

J

J’

’a

ai

i

pa

p

as

s

s

s

é

é

to

t

o

ut

u

te

e

ma

m

a

vi

v

i

e

e

à

à

te

t

es

s

co

c

ot

té

és

s,

,

o

o

n

n

a

a

pa

p

ar

rt

t

a

a

gé

g

é

le

l

e

pi

p

ir

re

e

et

e

t

s

su

ur

rt

to

ou

u

t

t

l

le

e

me

m

ei

il

ll

le

eu

u

r.

r

.

A

A

to

t

o

i

i

j

j

e

e

dé

d

éd

di

i

e

e

ce

c

e

tr

t

ra

av

va

ai

il

l

et

e

t

j’

j

’e

es

sp

pè

èr

re

e

q

q

ue

u

e

tu

t

u

s

s

er

e

ra

ai

is

s

fi

f

iè

èr

re

e

de

d

e

t

t

a

a

pe

p

et

ti

it

te

e

s

sœ

œu

ur

r

L

L

il

i

lo

o

.S

.

Sa

ac

ch

he

es

s

q

q

ue

u

e

j

je

e

f

f

a

a

is

i

s

pa

p

ar

re

ei

il

l.

.

Q

Qu

u’

’A

Al

ll

l

ah

a

h

t

t

e

e

pr

p

ro

o

cu

c

u

re

r

e

s

sa

an

nt

t

é,

é

,

jo

j

o

ie

i

e

e

et

t

s

s

u

u

cc

c

cè

ès

s

.

.

A

A

t

t

o

o

u

u

t

t

e

e

m

m

a

a

f

f

a

a

m

m

i

i

l

l

l

l

e

e

J

Je

e

v

vo

o

us

u

s

dé

d

éd

di

ie

e

ce

c

e

t

tr

ra

av

va

ai

il

l

e

en

n

g

g

ui

u

is

s

e

e

de

d

e

re

r

em

me

er

rc

ci

ie

em

me

en

nt

t

et

e

t

d

de

e

g

g

ra

r

at

t

it

i

t

u

u

de

d

e.

.

A

A

m

m

a

a

m

m

e

e

i

i

l

l

l

l

e

e

u

u

r

r

e

e

a

a

m

m

i

i

e

e

e

e

t

t

s

s

œ

œ

u

u

r

r

S

S

a

a

n

n

a

a

A

A

B

B

O

O

U

U

Z

Z

A

A

H

H

I

I

R

R

J

J

e

e

n

n

e

e

t

t

r

r

o

o

u

u

v

v

e

e

p

p

a

a

s

s

l

l

e

e

s

s

m

m

o

o

t

t

s

s

p

p

o

o

u

u

r

r

e

e

x

x

p

p

r

r

i

i

m

m

e

e

r

r

l

l

e

e

s

s

s

s

e

e

n

n

t

t

i

i

m

m

e

e

n

n

t

t

s

s

q

q

u

u

e

e

j

j

e

e

p

p

o

o

r

r

t

t

e

e

p

p

o

o

u

u

r

r

t

t

o

o

i

i

.

.

T

Tu

u

ét

é

ta

ai

is

s

to

t

ou

uj

j

ou

o

ur

rs

s

la

l

a

co

c

o

pi

p

in

n

e

e

et

e

t

l

l

a

a

sœ

s

œu

ur

r

q

q

ui

u

i

me

m

e

t

t

en

e

n

da

d

ai

it

t

la

l

a

ma

m

ai

in

n

au

a

u

m

m

o

o

m

m

e

e

n

n

t

t

o

o

u

u

j

j

’

’

a

a

v

v

a

a

i

i

s

s

l

l

e

e

p

p

l

l

u

u

s

s

b

b

e

e

s

s

o

o

i

i

n

n

.

.

O

On

n

a

a

pa

p

as

ss

sé

é

d’

d

’i

in

no

ou

ub

bl

li

ia

ab

bl

le

es

s

mo

m

om

me

en

n

t

t

s,

s

,

ce

c

er

rt

te

es

s

il

i

ls

s

ét

é

t

ai

a

ie

en

nt

t

pa

p

a

s

s

t

t

o

o

us

u

s

b

bo

on

n

s

s

,

,

m

ma

ai

is

s

o

on

n

sa

s

av

va

a

it

i

t

re

r

en

nd

dr

re

e

c

ch

ha

aq

q

ue

u

e

in

i

n

st

s

ta

an

nt

t

mé

m

ém

mo

o

ra

r

ab

bl

le

e.

.

J

Je

e

po

p

o

rt

r

t

er

e

ra

ai

i

t

t

o

o

uj

u

jo

o

u

u

rs

r

s

t

t

o

o

n

n

op

o

pt

ti

im

mi

is

sm

me

e

et

e

t

to

t

o

n

n

s

s

ou

o

ur

ri

ir

re

e

en

e

n

mo

m

oi

i

ca

c

a

r

r

tu

t

u

es

e

s

u

un

ni

iq

q

u

u

e

e

ma

m

a

ch

c

hè

èr

re

e

S

Sa

an

ny

y.

.

J

Je

e

t

t

e

e

s

s

ou

o

uh

ha

ai

it

t

e

e

t

t

ou

o

ut

t

l

l

e

e

bo

b

o

nh

n

he

eu

ur

r

e

et

t

l

le

e

s

su

uc

cc

cè

ès

s

qu

q

ue

e

t

tu

u

mé

m

ér

ri

it

te

es

s,

,

A

A

m

m

a

a

m

m

e

e

i

i

l

l

l

l

e

e

u

u

r

r

e

e

c

c

o

o

p

p

i

i

n

n

e

e

M

M

e

e

r

r

y

y

a

a

m

m

B

B

E

E

N

N

A

A

M

M

E

E

U

U

R

R

E

E

L

L

Y

Y

O

O

U

U

B

B

I

I

:

:

T

T

u

u

m

m

’

’

a

a

s

s

t

t

o

o

u

u

j

j

o

o

u

u

r

r

s

s

g

g

u

u

i

i

d

d

é

é

e

e

e

e

t

t

c

c

o

o

n

n

s

s

e

e

i

i

l

l

l

l

é

é

e

e

,

,

t

t

u

u

m

m

’

’

a

a

s

s

t

t

o

o

u

u

j

j

o

o

u

u

r

r

s

s

é

é

c

c

o

o

u

u

t

t

é

é

e

e

j

j

u

u

s

s

q

q

u

u

’

’

a

a

u

u

b

b

o

o

u

u

t

t

.

.

T

T

o

o

n

n

r

r

é

é

a

a

l

l

i

i

s

s

m

m

e

e

s

s

e

e

h

h

e

e

u

u

r

r

t

t

a

a

i

i

t

t

t

t

o

o

u

u

j

j

o

o

u

u

r

r

s

s

c

c

o

o

n

n

t

t

r

r

e

e

m

m

o

o

n

n

i

i

d

d

é

é

a

a

l

l

i

i

s

s

m

m

e

e

m

m

a

a

i

i

s

s

c

c

e

e

l

l

a

a

n

n

e

e

no

n

ou

us

s

a

a

p

pa

a

s

s

e

em

mp

pê

êc

ch

hé

é

d’

d

’ê

êt

t

re

r

e

de

d

eu

ux

x

b

bo

on

n

n

n

es

e

s

co

c

o

pi

p

in

n

es

e

s.

.

P

P

o

o

u

u

r

r

t

t

o

o

u

u

s

s

l

l

e

e

s

s

b

b

e

e

a

a

u

u

x

x

m

m

o

o

m

m

e

e

n

n

t

t

s

s

q

q

u

u

’

’

o

o

n

n

a

a

p

p

a

a

r

r

t

t

a

a

g

g

é

é

s

s

e

e

n

n

s

s

e

e

m

m

b

b

l

l

e

e

;

;

a

a

v

v

e

e

c

c

n

n

ot

o

tr

re

e

ad

a

do

o

ra

r

ab

bl

le

e

Sa

S

an

n

y

y

;

;

j

j

e

e

te

t

e

re

r

em

me

er

rc

ci

ie

e

du

d

u

fo

f

o

n

n

d

d

du

d

u

cœ

c

œ

u

u

r

r

de

d

e

f

f

ai

a

ir

re

e

pa

p

ar

rt

ti

ie

e

de

d

e

l

l

’

’

h

h

i

i

s

s

t

t

o

o

i

i

r

r

e

e

d

d

e

e

m

m

a

a

v

v

i

i

e

e

.

.

A

A

m

m

e

e

s

s

c

c

h

h

e

e

r

r

s

s

a

a

m

m

i

i

s

s

H

H

a

a

l

l

a

a

,

,

A

A

h

h

l

l

a

a

m

m

,

,

I

I

m

m

a

a

n

n

e

e

,

,

K

K

a

a

o

o

u

u

t

t

a

a

r