ﻢﻴﻜﺤﻟﺍ ﻢﻴﻠﻌﻟﺍ ﺖﻧﺃ ﻚﻧﺇ
ﺔﻳﻵﺍ :ﺓﺮﻘﺒﻟﺍ ﺓﺭﻮﺳ
DOYENS HONORAIRES :
1962 – 1969 : ProfesseurAbdelmalek FARAJ 1969 – 1974 : Professeur Abdellatif BERBICH 1974 – 1981 : Professeur Bachir LAZRAK 1981 – 1989 : Professeur Taieb CHKILI
1989 – 1997 : Professeur Mohamed Tahar ALAOUI 1997 – 2003 : Professeur Abdelmajid BELMAHI 2003 – 2013 : Professeur Najia HAJJAJ - HASSOUNI
ADMINISTRATION :
Doyen : Professeur Mohamed ADNAOUI
Vice Doyen chargé des Affaires Académiques et estudiantines Professeur Mohammed AHALLAT
Vice Doyen chargé de la Recherche et de la Coopération Professeur Taoufiq DAKKA
Vice Doyen chargé des Affaires Spécifiques à la Pharmacie Professeur Jamal TAOUFIK
Secrétaire Général : Mr. El Hassane AHALLAT
1- ENSEIGNANTS-CHERCHEURS MEDECINS ET
PHARMACIENS
PROFESSEURS :
Mai et Octobre 1981
Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajih Chirurgie Cardio-Vasculaire
Pr. TAOBANE Hamid* Chirurgie Thoracique
Mai et Novembre 1982
Pr. BENOSMAN Abdellatif Chirurgie Thoracique
Novembre 1983
Pr. HAJJAJ Najia ép. HASSOUNI Rhumatologie
Décembre 1984
Pr. MAAOUNI Abdelaziz Médecine Interne – Clinique Royale Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajdi Anesthésie -Réanimation
Pr. SETTAF Abdellatif Pathologie Chirurgicale
Novembre et Décembre 1985
Pr. BENJELLOUN Halima Cardiologie
Pr. BENSAID Younes Pathologie Chirurgicale Pr. EL ALAOUI Faris Moulay El Mostafa Neurologie
Pr. LACHKAR Hassan Médecine Interne
Pr. YAHYAOUI Mohamed Neurologie
Décembre 1988
Pr. BENHAMAMOUCH Mohamed Najib Chirurgie Pédiatrique
Pr. DAFIRI Rachida Radiologie
Pr. HERMAS Mohamed Traumatologie Orthopédie
Décembre 1989
Pr. ADNAOUI Mohamed Médecine Interne –Doyen de la FMPR Pr. BOUKILI MAKHOUKHI Abdelali* Cardiologie
Pr. CHAD Bouziane Pathologie Chirurgicale Pr. OUAZZANI Taïbi Mohamed Réda Neurologie
Janvier et Novembre 1990
Pr. CHKOFF Rachid Pathologie Chirurgicale Pr. HACHIM Mohammed* Médecine-Interne
Pr. KHARBACH Aîcha Gynécologie -Obstétrique
Pr. MANSOURI Fatima Anatomie-Pathologique
Pr. TAZI Saoud Anas Anesthésie Réanimation
Février Avril Juillet et Décembre 1991
Pr. AL HAMANY Zaîtounia Anatomie-Pathologique
Pr. AZZOUZI Abderrahim Anesthésie Réanimation –Doyen de la FMPO
Pr. BAYAHIA Rabéa Néphrologie
Pr. BELKOUCHI Abdelkader Chirurgie Générale Pr. BENCHEKROUN Belabbes Abdellatif Chirurgie Générale
Pr. BENSOUDA Yahia Pharmacie galénique
Pr. BERRAHO Amina Ophtalmologie
Pr. BEZZAD Rachid Gynécologie Obstétrique
Pr. CHABRAOUI Layachi Biochimie et Chimie
Pr. CHERRAH Yahia Pharmacologie
Pr. CHOKAIRI Omar Histologie Embryologie
Pr. KHATTAB Mohamed Pédiatrie
Pr. SOULAYMANI Rachida Pharmacologie – Dir. du Centre National PV
Pr. TAOUFIK Jamal Chimie thérapeutique
Décembre 1992
Pr. AHALLAT Mohamed Chirurgie Générale
Pr. BENSOUDA Adil Anesthésie Réanimation
Pr. BOUJIDA Mohamed Najib Radiologie
Pr. CHAHED OUAZZANI Laaziza Gastro-Entérologie Pr. CHRAIBI Chafiq Gynécologie Obstétrique
Pr. DAOUDI Rajae Ophtalmologie
Pr. DEHAYNI Mohamed* Gynécologie Obstétrique Pr. EL OUAHABI Abdessamad Neurochirurgie
Mars 1994
Pr. BENJAAFAR Noureddine Radiothérapie
Pr. BEN RAIS Nozha Biophysique
Pr. CAOUI Malika Biophysique
Pr. CHRAIBI Abdelmjid Endocrinologie et Maladies Métaboliques Pr. EL AMRANI Sabah Gynécologie Obstétrique
Pr. EL AOUAD Rajae Immunologie
Pr. EL BARDOUNI Ahmed Traumato-Orthopédie Pr. EL HASSANI My Rachid Radiologie
Pr. ERROUGANI Abdelkader Chirurgie Générale- Directeur CHIS
Pr. ESSAKALI Malika Immunologie
Pr. ETTAYEBI Fouad Chirurgie Pédiatrique
Pr. HADRI Larbi* Médecine Interne
Pr. HASSAM Badredine Dermatologie
Pr. IFRINE Lahssan Chirurgie Générale
Pr. JELTHI Ahmed Anatomie Pathologique
Pr. MAHFOUD Mustapha Traumatologie – Orthopédie
Pr. MOUDENE Ahmed* Traumatologie- Orthopédie Inspecteur du SS
Pr. RHRAB Brahim Gynécologie –Obstétrique
Pr. SENOUCI Karima Dermatologie
Mars 1994
Pr. ABBAR Mohamed* Urologie
Pr. ABDELHAK M’barek Chirurgie – Pédiatrique
Pr. BELAIDI Halima Neurologie
Pr. BRAHMI Rida Slimane Gynécologie Obstétrique Pr. BENTAHILA Abdelali Pédiatrie
Pr. BENYAHIA Mohammed Ali Gynécologie – Obstétrique Pr. BERRADA Mohamed Saleh Traumatologie – Orthopédie
Pr. CHAMI Ilham Radiologie
Pr. CHERKAOUI Lalla Ouafae Ophtalmologie
Pr. EL ABBADI Najia Neurochirurgie
Pr. HANINE Ahmed* Radiologie
Pr. JALIL Abdelouahed Chirurgie Générale
Pr. LAKHDAR Amina Gynécologie Obstétrique
Pr. MOUANE Nezha Pédiatrie
Mars 1995
Pr. ABOUQUAL Redouane Réanimation Médicale
Pr. AMRAOUI Mohamed Chirurgie Générale
Pr. BAIDADA Abdelaziz Gynécologie Obstétrique
Pr. BARGACH Samir Gynécologie Obstétrique
Pr. CHAARI Jilali* Médecine Interne
Pr. DIMOU M’barek* Anesthésie Réanimation – Dir. HMIM Pr. DRISSI KAMILI Med Nordine* Anesthésie Réanimation
Pr. ZEGGWAGH Amine Ali Réanimation Médicale
Décembre 1996
Pr. AMIL Touriya* Radiologie
Pr. BELKACEM Rachid Chirurgie Pédiatrie
Pr. BOULANOUAR Abdelkrim Ophtalmologie Pr. EL ALAMI EL FARICHA EL Hassan Chirurgie Générale
Pr. GAOUZI Ahmed Pédiatrie
Pr. MAHFOUDI M’barek* Radiologie
Pr. MOHAMMADI Mohamed Médecine Interne
Pr. OUADGHIRI Mohamed Traumatologie-Orthopédie
Pr. OUZEDDOUN Naima Néphrologie
Pr. ZBIR EL Mehdi* Cardiologie
Novembre 1997
Pr. ALAMI Mohamed Hassan Gynécologie-Obstétrique Pr. BEN SLIMANE Lounis Urologie
Pr. BIROUK Nazha Neurologie
Pr. CHAOUIR Souad* Radiologie
Pr. ERREIMI Naima Pédiatrie
Pr. FELLAT Nadia Cardiologie
Pr. HAIMEUR Charki* Anesthésie Réanimation
Pr. KADDOURI Noureddine Chirurgie Pédiatrique
Pr. KOUTANI Abdellatif Urologie
Pr. LAHLOU Mohamed Khalid Chirurgie Générale
Pr. MAHRAOUI CHAFIQ Pédiatrie
Pr. OUAHABI Hamid* Neurologie
Pr. TAOUFIQ Jallal Psychiatrie
Pr. YOUSFI MALKI Mounia Gynécologie Obstétrique
Novembre 1998
Pr. AFIFI RAJAA Gastro-Entérologie
Pr. BENOMAR ALI Neurologie – Doyen Abulcassis
Pr. BOUGTAB Abdesslam Chirurgie Générale
Pr. ER RIHANI Hassan Oncologie Médicale
Pr. EZZAITOUNI Fatima Néphrologie
Pr. LAZRAK Khalid * Traumatologie Orthopédie
Pr. BENKIRANE Majid* Hématologie
Pr. KHATOURI ALI* Cardiologie
Pr. LABRAIMI Ahmed* Anatomie Pathologique
Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Al Montacer Chirurgie Générale Pr. ECHARRAB El Mahjoub Chirurgie Générale Pr. EL FTOUH Mustapha Pneumo-phtisiologie Pr. EL MOSTARCHID Brahim* Neurochirurgie
Pr. ISMAILI Hassane* Traumatologie Orthopédie Pr. MAHMOUDI Abdelkrim* Anesthésie-Réanimation
Pr. TACHINANTE Rajae Anesthésie-Réanimation
Pr. TAZI MEZALEK Zoubida Médecine Interne
Novembre 2000
Pr. AIDI Saadia Neurologie
Pr. AIT OURHROUI Mohamed Dermatologie Pr. AJANA Fatima Zohra Gastro-Entérologie
Pr. BENAMR Said Chirurgie Générale
Pr. CHERTI Mohammed Cardiologie
Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Selma Anesthésie-Réanimation
Pr. EL HASSANI Amine Pédiatrie
Pr. EL KHADER Khalid Urologie
Pr. EL MAGHRAOUI Abdellah* Rhumatologie
Pr. GHARBI Mohamed El Hassan Endocrinologie et Maladies Métaboliques
Pr. HSSAIDA Rachid* Anesthésie-Réanimation
Pr. LAHLOU Abdou Traumatologie Orthopédie
Pr. MAFTAH Mohamed* Neurochirurgie
Pr. MAHASSINI Najat Anatomie Pathologique
Pr. MDAGHRI ALAOUI Asmae Pédiatrie
Pr. NASSIH Mohamed* Stomatologie Et Chirurgie Maxillo-Faciale
Pr. ROUIMI Abdelhadi* Neurologie
Décembre 2000
Pr. ZOHAIR ABDELAH* ORL
Décembre 2001
Pr. ABABOU Adil Anesthésie-Réanimation
Pr. BALKHI Hicham* Anesthésie-Réanimation
Pr. BENABDELJLIL Maria Neurologie
Pr. BENAMAR Loubna Néphrologie
Pr. BENAMOR Jouda Pneumo-phtisiologie
Pr. BENELBARHDADI Imane Gastro-Entérologie
Pr. BENNANI Rajae Cardiologie
Pr. BENOUACHANE Thami Pédiatrie
Pr. BEZZA Ahmed* Rhumatologie
Pr. BOUCHIKHI IDRISSI Med Larbi Anatomie Pr. BOUMDIN El Hassane* Radiologie
Pr. CHAT Latifa Radiologie
Pr. ETTAIR Said Pédiatrie
Pr. GAZZAZ Miloudi* Neuro-Chirurgie
Pr. HRORA Abdelmalek Chirurgie Générale
Pr. KABBAJ Saad Anesthésie-Réanimation
Pr. KABIRI EL Hassane* Chirurgie Thoracique Pr. LAMRANI Moulay Omar Traumatologie Orthopédie
Pr. LEKEHAL Brahim Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. MAHASSIN Fattouma* Médecine Interne
Pr. MEDARHRI Jalil Chirurgie Générale
Pr. MIKDAME Mohammed* Hématologie Clinique
Pr. MOHSINE Raouf Chirurgie Générale
Pr. NOUINI Yassine Urologie
Pr. SABBAH Farid Chirurgie Générale
Pr. SEFIANI Yasser Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. TAOUFIQ BENCHEKROUN Soumia Pédiatrie
Décembre 2002
Pr. AL BOUZIDI Abderrahmane* Anatomie Pathologique
Pr. AMEUR Ahmed * Urologie
Pr. AMRI Rachida Cardiologie
Pr. AOURARH Aziz* Gastro-Entérologie
Pr. BAMOU Youssef * Biochimie-Chimie
Pr. BELMEJDOUB Ghizlene* Endocrinologie et Maladies Métaboliques
Pr. BENZEKRI Laila Dermatologie
Pr. BENZZOUBEIR Nadia Gastro-Entérologie Pr. BERNOUSSI Zakiya Anatomie Pathologique Pr. BICHRA Mohamed Zakariya* Psychiatrie
Pr. CHOHO Abdelkrim * Chirurgie Générale
Pr. CHKIRATE Bouchra Pédiatrie
Pr. EL ALAMI EL FELLOUS Sidi Zouhair Chirurgie Pédiatrique
Pr. EL HAOURI Mohamed * Dermatologie
Pr. EL MANSARI Omar* Chirurgie Générale
Pr. FILALI ADIB Abdelhai Gynécologie Obstétrique
Pr. HAJJI Zakia Ophtalmologie
Pr. IKEN Ali Urologie
Pr. JAAFAR Abdeloihab* Traumatologie Orthopédie
Pr. KRIOUILE Yamina Pédiatrie
Pr. LAGHMARI Mina Ophtalmologie
Pr. MABROUK Hfid* Traumatologie Orthopédie
Pr. MOUSSAOUI RAHALI Driss* Gynécologie Obstétrique Pr. MOUSTAGHFIR Abdelhamid* Cardiologie
Pr. NAITLHO Abdelhamid* Médecine Interne
Pr. OUJILAL Abdelilah Oto-Rhino-Laryngologie
Pr. ZENTAR Aziz* Chirurgie Générale
Janvier 2004
Pr. ABDELLAH El Hassan Ophtalmologie
Pr. AMRANI Mariam Anatomie Pathologique
Pr. BENBOUZID Mohammed Anas Oto-Rhino-Laryngologie Pr. BENKIRANE Ahmed* Gastro-Entérologie Pr. BOUGHALEM Mohamed* Anesthésie Réanimation
Pr. BOULAADAS Malik Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale
Pr. BOURAZZA Ahmed* Neurologie
Pr. CHAGAR Belkacem* Traumatologie Orthopédie
Pr. CHERRADI Nadia Anatomie Pathologique
Pr. EL FENNI Jamal* Radiologie
Pr. EL HANCHI ZAKI Gynécologie Obstétrique
Pr. EL KHORASSANI Mohamed Pédiatrie Pr. EL YOUNASSI Badreddine* Cardiologie
Pr. HACHI Hafid Chirurgie Générale
Pr. JABOUIRIK Fatima Pédiatrie
Pr. KHABOUZE Samira Gynécologie Obstétrique
Pr. KHARMAZ Mohamed Traumatologie Orthopédie
Pr. LEZREK Mohammed* Urologie
Pr. MOUGHIL Said Chirurgie Cardio-Vasculaire Pr. OUBAAZ Abdelbarre* Ophtalmologie
Pr. TARIB Abdelilah* Pharmacie Clinique
Pr. TIJAMI Fouad Chirurgie Générale
Pr. ZARZUR Jamila Cardiologie
Janvier 2005
Pr. ABBASSI Abdellah Chirurgie Réparatrice et Plastique Pr. AL KANDRY Sif Eddine* Chirurgie Générale
Pr. ALAOUI Ahmed Essaid Microbiologie
Pr. ALLALI Fadoua Rhumatologie
Pr. AMAZOUZI Abdellah Ophtalmologie
Pr. AZIZ Noureddine* Radiologie
Pr. BAHIRI Rachid Rhumatologie
Pr. BARKAT Amina Pédiatrie
Pr. BENHALIMA Hanane Stomatologie et Chirurgie Maxillo Faciale
Pr. BENYASS Aatif Cardiologie
Pr. BERNOUSSI Abdelghani Ophtalmologie Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Mohamed Ophtalmologie
Pr. DOUDOUH Abderrahim* Biophysique
Pr. EL HAMZAOUI Sakina* Microbiologie
Pr. HAJJI Leila Cardiologie (mise en disponibilité)
Pr. HESSISSEN Leila Pédiatrie
Pr. JIDAL Mohamed* Radiologie
Décembre 2005
Pr. CHANI Mohamed Anesthésie Réanimation
Avril 2006
Pr. ACHEMLAL Lahsen* Rhumatologie
Pr. AKJOUJ Said* Radiologie
Pr. BELMEKKI Abdelkader* Hématologie
Pr. BENCHEIKH Razika O.R.L
Pr. BIYI Abdelhamid* Biophysique
Pr. BOUHAFS Mohamed El Amine Chirurgie - Pédiatrique Pr. BOULAHYA Abdellatif* Chirurgie Cardio – Vasculaire Pr. CHENGUETI ANSARI Anas Gynécologie Obstétrique
Pr. DOGHMI Nawal Cardiologie
Pr. ESSAMRI Wafaa Gastro-entérologie
Pr. FELLAT Ibtissam Cardiologie
Pr. FAROUDY Mamoun Anesthésie Réanimation
Pr. GHADOUANE Mohammed* Urologie
Pr. HARMOUCHE Hicham Médecine Interne Pr. HANAFI Sidi Mohamed* Anesthésie Réanimation Pr. IDRISS LAHLOU Amine* Microbiologie
Pr. JROUNDI Laila Radiologie
Pr. KARMOUNI Tariq Urologie
Pr. KILI Amina Pédiatrie
Pr. KISRA Hassan Psychiatrie
Pr. KISRA Mounir Chirurgie – Pédiatrique
Pr. LAATIRIS Abdelkader* Pharmacie Galénique Pr. LMIMOUNI Badreddine* Parasitologie
Pr. MANSOURI Hamid* Radiothérapie
Pr. OUANASS Abderrazzak Psychiatrie
Pr. SAFI Soumaya* Endocrinologie
Pr. SEKKAT Fatima Zahra Psychiatrie
Pr. SOUALHI Mouna Pneumo – Phtisiologie
Pr. TELLAL Saida* Biochimie
Pr. ZAHRAOUI Rachida Pneumo – Phtisiologie
Octobre 2007
Pr. ABIDI Khalid Réanimation médicale
Pr. ACHACHI Leila Pneumo phtisiologie
Pr. ACHOUR Abdessamad* Chirurgie générale
Pr. AIT HOUSSA Mahdi* Chirurgie cardio vasculaire Pr. AMHAJJI Larbi* Traumatologie orthopédie
Pr. AMMAR Haddou* ORL
Pr. AOUFI Sarra Parasitologie
Pr. EHIRCHIOU Abdelkader* Chirurgie générale
Pr. ELABSI Mohamed Chirurgie générale
Pr. EL MOUSSAOUI Rachid Anesthésie réanimation
Pr. EL OMARI Fatima Psychiatrie
Pr. GANA Rachid Neuro chirurgie
Pr. GHARIB Noureddine Chirurgie plastique et réparatrice
Pr. HADADI Khalid* Radiothérapie
Pr. ICHOU Mohamed* Oncologie médicale
Pr. ISMAILI Nadia Dermatologie
Pr. KEBDANI Tayeb Radiothérapie
Pr. LALAOUI SALIM Jaafar* Anesthésie réanimation
Pr. LOUZI Lhoussain* Microbiologie
Pr. MADANI Naoufel Réanimation médicale
Pr. MAHI Mohamed* Radiologie
Pr. MARC Karima Pneumo phtisiologie
Pr. MASRAR Azlarab Hématologique
Pr. MOUTAJ Redouane * Parasitologie
Pr. MRABET Mustapha* Médecine préventive santé publique et hygiène
Pr. MRANI Saad* Virologie
Pr. OUZZIF Ez zohra* Biochimie-chimie
Pr. RABHI Monsef* Médecine interne
Pr. RADOUANE Bouchaib* Radiologie
Pr. SEFFAR Myriame Microbiologie
Pr. SEKHSOKH Yessine* Microbiologie
Pr. SIFAT Hassan* Radiothérapie
Pr. TABERKANET Mustafa* Chirurgie vasculaire périphérique
Pr. TACHFOUTI Samira Ophtalmologie
Pr. TAJDINE Mohammed Tariq* Chirurgie générale
Pr. TANANE Mansour* Traumatologie orthopédie
Pr. TLIGUI Houssain Parasitologie
Pr. TOUATI Zakia Cardiologie
Décembre 2007
Pr. DOUHAL ABDERRAHMAN Ophtalmologie
Décembre 2008
Pr ZOUBIR Mohamed* Anesthésie Réanimation Pr TAHIRI My El Hassan* Chirurgie Générale
Mars 2009
Pr. ABOUZAHIR Ali* Médecine interne
Pr. AMINE Bouchra Rhumatologie
Pr. ARKHA Yassir Neuro-chirurgie
Pr. AZENDOUR Hicham* Anesthésie Réanimation Pr. BELYAMANI Lahcen* Anesthésie Réanimation
Pr. BJIJOU Younes Anatomie
Pr. BOUHSAIN Sanae* Biochimie-chimie
Pr. BOUI Mohammed* Dermatologie
Pr. BOUNAIM Ahmed* Chirurgie Générale
Pr. BOUSSOUGA Mostapha* Traumatologie orthopédique Pr. CHAKOUR Mohammed * Hématologie biologique
Pr. CHTATA Hassan Toufik* Chirurgie vasculaire périphérique
Pr. DOGHMI Kamal* Hématologie clinique
Pr. EL MALKI Hadj Omar Chirurgie Générale Pr. EL OUENNASS Mostapha* Microbiologie
Pr. ENNIBI Khalid* Médecine interne
Pr. FATHI Khalid Gynécologie obstétrique
Pr. HASSIKOU Hasna * Rhumatologie
Pr. KABBAJ Nawal Gastro-entérologie
Pr. KABIRI Meryem Pédiatrie
Pr. KARBOUBI Lamya Pédiatrie
Pr. L’KASSIMI Hachemi* Microbiologie
Pr. LAMSAOURI Jamal* Chimie Thérapeutique
Pr. MARMADE Lahcen Chirurgie Cardio-vasculaire
Pr. MESKINI Toufik Pédiatrie
Pr. MESSAOUDI Nezha * Hématologie biologique
Pr. MSSROURI Rahal Chirurgie Générale
Pr. NASSAR Ittimade Radiologie
Pr. OUKERRAJ Latifa Cardiologie
Pr. RHORFI Ismail Abderrahmani * Pneumo-phtisiologie
Pr. ZOUHAIR Said* Microbiologie
PROFESSEURS AGREGES :
Octobre 2010
Pr. ALILOU Mustapha Anesthésie réanimation
Pr. AMEZIANE Taoufiq* Médecine interne
Pr. BELAGUID Abdelaziz Physiologie
Pr. BOUAITY Brahim* ORL
Pr. CHADLI Mariama* Microbiologie
Pr. CHEMSI Mohamed* Médecine aéronautique
Pr. DAMI Abdellah* Biochimie chimie
Pr. DARBI Abdellatif* Radiologie
Pr. DENDANE Mohammed Anouar Chirurgie pédiatrique
Pr. EL HAFIDI Naima Pédiatrie
Pr. MALIH Mohamed* Pédiatrie
Pr. MOSADIK Ahlam Anesthésie Réanimation
Pr. MOUJAHID Mountassir* Chirurgie générale
Pr. NAZIH Mouna* Hématologie
Pr. ZOUAIDIA Fouad Anatomie pathologique
Mai 2012
Pr. AMRANI Abdelouahed Chirurgie Pédiatrique Pr. ABOUELALAA Khalil* Anesthésie Réanimation
Pr. BELAIZI Mohamed* Psychiatrie
Pr. BENCHEBBA Driss* Traumatologie Orthopédique
Pr. DRISSI Mohamed* Anesthésie Réanimation
Pr. EL ALAOUI MHAMDI Mouna Chirurgie Générale Pr. EL KHATTABI Abdessadek* Médecine Interne Pr. EL OUAZZANI Hanane* Pneumophtisiologie Pr. ER-RAJI Mounir Chirurgie Pédiatrique
Pr. JAHID Ahmed Anatomie pathologique
Pr. MEHSSANI Jamal* Psychiatrie
Pr. RAISSOUNI Maha* Cardiologie
Février 2013
Pr. AHID Samir Pharmacologie – Chimie
Pr. AIT EL CADI Mina Toxicologie
Pr. AMRANI HANCHI Laila Gastro-Entérologie
Pr. AMOUR Mourad Anesthésie Réanimation
Pr. AWAB Almahdi Anesthésie Réanimation
Pr. BELAYACHI Jihane Réanimation Médicale
Pr. BELKHADIR Zakaria Houssain Anesthésie Réanimation Pr. BENCHEKROUN Laila Biochimie-Chimie
Pr. BENKIRANE Souad Hématologie
Pr. BENNANA Ahmed* Informatique Pharmaceutique
Pr. BENSEFFAJ Nadia Immunologie
Pr. BENSGHIR Mustapha* Anesthésie Réanimation
Pr. BENYAHIA Mohammed* Néphrologie
Pr. BOUATIA Mustapha Chimie Analytique
Pr. BOUABID Ahmed Salim* Traumatologie Orthopédie
Pr. BOUTARBOUCH Mahjouba Anatomie
Pr. CHAIB Ali* Cardiologie
Pr. DENDANE Tarek Réanimation Médicale
Pr. DINI Nouzha* Pédiatrie
Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Mohamed Ali Anesthésie Réanimation Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Najwa Radiologie
Pr. EL KHANNOUSSI Basma Anatomie Pathologie
Pr. EL KHLOUFI Samir Anatomie
Pr. EL KORAICHI Alae Anesthésie Réanimation
Pr. EN-NOUALI Hassane* Radiologie
Pr. ERRGUIG Laila Physiologie
Pr. FIKRI Meryim Radiologie
Pr. GHANIMI Zineb Pédiatrie
Pr. GHFIR Imade Médecine Nucléaire
Pr. IMANE Zineb Pédiatrie
Pr. IRAQI Hind Endocrinologie et maladies métaboliques
Pr. KABBAJ Hakima Microbiologie
Pr. KADIRI Mohamed* Psychiatrie
Pr. LATIB Rachida Radiologie
Pr. MAAMAR Mouna Fatima Zahra Médecine Interne
Pr. MEDDAH Bouchra Pharmacologie
Pr. MELHAOUI Adyl Neuro-chirurgie
Pr. MRABTI Hind Oncologie Médicale
Pr. NEJJARI Rachid Pharmacognosie
Pr. OUBEJJA Houda Chirurgie Pédiatrique
Pr. OUKABLI Mohamed* Anatomie Pathologique
Pr. RAHALI Younes Pharmacie Galénique
Pr. RATBI Ilham Génétique
Pr. RAHMANI Mounia Neurologie
Pr. REDA Karim* Ophtalmologie
Pr. REGRAGUI Wafa Neurologie
Pr. RKAIN Hanan Physiologie
Pr. ROSTOM Samira Rhumatologie
Pr. ROUAS Lamiaa Anatomie Pathologique
Pr. ROUIBAA Fedoua* Gastro-Entérologie
Pr. SALIHOUN Mouna Gastro-Entérologie
Pr. SAYAH Rochde Chirurgie Cardio-Vasculaire
Pr. SEDDIK Hassan* Gastro-Entérologie
Pr. ZERHOUNI Hicham Chirurgie Pédiatrique
Pr. ZINE Ali* Traumatologie Orthopédie
Avril 2013
Pr. EL KHATIB Mohamed Karim* Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale
Pr. GHOUNDALE Omar* Urologie
Pr. ABOUDRAR Saadia Physiologie
Pr. ALAMI OUHABI Naima Biochimie – chimie
Pr. ALAOUI KATIM Pharmacologie
Pr. ALAOUI SLIMANI Lalla Naïma Histologie-Embryologie
Pr. ANSAR M’hammed Chimie Organique et Pharmacie Chimique
Pr. BOUHOUCHE Ahmed Génétique Humaine
Pr. BOUKLOUZE Abdelaziz Applications Pharmaceutiques
Pr. BOURJOUANE Mohamed Microbiologie
Pr. BARKYOU Malika Histologie-Embryologie
Pr. CHAHED OUAZZANI Lalla Chadia Biochimie – chimie
Pr. DAKKA Taoufiq Physiologie
Pr. DRAOUI Mustapha Chimie Analytique
Pr. EL GUESSABI Lahcen Pharmacognosie
Pr. ETTAIB Abdelkader Zootechnie
Pr. FAOUZI Moulay El Abbes Pharmacologie
Pr. HAMZAOUI Laila Biophysique
Pr. HMAMOUCHI Mohamed Chimie Organique
Pr. IBRAHIMI Azeddine Biologie moléculaire Pr. KHANFRI Jamal Eddine Biologie
Pr. OULAD BOUYAHYA IDRISSI Med Chimie Organique
Pr. REDHA Ahlam Chimie
Pr. TOUATI Driss Pharmacognosie
Pr. ZAHIDI Ahmed Pharmacologie
Pr. ZELLOU Amina Chimie Organique
Mise à jour le 09/01/2015 par le Service des Ressources Humaines
Toutes les lettres ne sauraient trouver les mots qu’il faut…
Tous les mots ne sauraient exprimer la gratitude, l’amour, le
respect, la reconnaissance…
Aussi, c’est tout simplement que…
A Allah
Tout puissant
Qui m’a inspiré
Qui m’a guidé dans le bon chemin
Je vous dois ce que je suis devenue
Louanges et remerciements
Pour votre clémence et miséricorde.
toujours dans nos cœurs, nos prière , on se reverras Inchallah
au paradis, que la clémence de dieu règne su toi
et que sa mésicorde apaise ton âme
A mes chers parents,
ce modeste travail est le fruit de tout sacrifice déployé pour notre éducation. Je
vous aime et je vous en pleure le tout puissant pour qu’il vous accorde une bonne
santé et une vie heureuse
A mon mari, mon ami et mon cœur.
Aucun mot ne saurait t'exprimer
mon profond attachement et ma
reconnaissance pour l'amour , la
tendresse et la gentillesse dont tu
m'as toujours entouré.
A ma très chère sœur Nada Ghazalah
T’as toujours été pour moi l’amie, la sœur, la confidente sur qui je peux compter.
Je te souhaite tout le bonheur et le succès que tu mérite
A ma sœur Aya Ghazalah et mon frère Yassine GHazalah.
Votre soutien, votre amour et vos encouragement ont été pour moi d’un grand
confort
A ma tante Najoua Ghazal, mon oncle mustapha meziane et ma cousine Jihane
meziane.
Je vous dédie ce travail en témoignage de soutien que vous m’aviez accordé et en
reconnaissance des encouragements durant toutes ces années. Veuillez trouver
dans ce travail l’expression de mon amour, mon respect le plus profond et mon
A mamio et ma tante coucou
Ce travail est le résultat de vos prières incessantes et votre amour. Vous adorez
me voir en train d’apprendre et vous étiez toujours présentes pour que je me
déconcentre pas
A mon très cher oncle Nasserdine Ghazal, sa femme Nawal et ses enfants.
Je vous remercie vivement pour votre soutien, votre encouragement. Veuillez
trouver dans ce travail, mon amour et ma gratitude
A mon très cher oncle Naji Ghazal et sa famille.
Veuillez trouver dans ce travail l’expression de mon respect le plus profond et
mon affection la plus sincère
A ma belle-famille JNAH,
A NOTREMAITRE PRESIDENT DE THESE
Monsieur le professeur Ahmed el Bardouni
Professeur de traumatologie-Orthopédie
Nous vous remercions pour le grand honneur que vous nous faites en
acceptant de présider cette thèse
Votre compétence, votre dynamisme, ainsi que vos qualités humaines et
professionnels exemplaires ont toujours suscité notre admiration.
Permettez-nous cher maître de vous exprimer notre sincère reconnaissance,
A NOTREMAITRE ET RAPPORTEUR DE THESE
Monsieur le Professeur Moustafa. MAHFOUD
Professeur de traumatologie-Orthopédie
Nous vous reconnaissons la gentillesse et la spontanéité avec lesquelles vous
avez bien voulu diriger ce travail.
Vous nous avez reçu en toute circonstance avec bienveillance, et cela malgré
vos engagements et vos responsabilités.
Nous voudrions être dignes de votre confiance en nous et vous prions de
trouver, dans ce travail, l’expression de notre gratitude infinie.
A NOTREMAITRE ET JUGE DE THESE
Monsieur le professeur Mohammed anouar DEDANE
Professeur de Traumatologie pédiatrie
C’est pour nous un grand honneur que vous acceptiez de siéger parmi notre
honorable jury.
Votre humanise, votre spontanéité et gentillesse ne sont un secret à
personne.
Veuillez accepter, Monsieur, l’expression de ma grande admiration et mes
sincères respects
MAITRE ET JUGE DE THESE
Monsieur Mohamed. EL OUADGHIRI
Professeur de traumatologie-Orthopédie
Je vous remercie vivement d’avoir accepté de siéger parmi
le jury de notre thèse.
J’ai été touché par votre spontanéité et votre gentillesse.
Soyez assuré de notre profonde gratitude.
ENCADRANTS
Monsieur F. SAADOUI ET K. BENNAI.
Médecins résidants
Service Traumatologie-Orthopédie
Nous vous remercions vivement de nous avoir fait l’honneur de diriger ce
travail sans ne jamais épargner aucun effort pour nous guider dans le
chemin sinueux de la recherche.
Sans votre Clairvoyance, vos corrections méticuleuses, ce travail n’aurait pu
être préparé et dirigé dans des conditions favorables.
Nous n’oublierons jamais la gentillesse et la disponibilité dont vous avez
fait preuve en nous accueillant en toutes circonstances.
LISTE
LISTE DES ABREVIATIONS :
DAC : Déviation Angulaire Corrigée. EVE : Ecart varisant Extrinsèque. EVG : Ecart Varisant Global. EVI : Ecart varisant Intrinsèque.
OTV : Ostéotomie Tibiale de Valgisation.
OTVC : Ostéotomie Tibiale de Valgisation Curviligne.
OTVFE : Ostéotomie Tibiale de Valgisation par Fermeture Externe. OTVOI : Ostéotomie Tibiale de Valgisation par Ouverture Interne. PTG : Prothèse Totale du Genou
LISTE DES FIGURES :
Figure 1: Radiographie du genou droit et gauche (face et profil) de l’un de nos patients.
Figure2 : Clichés radiologiques montrant les 4 premiers stades de la classification d’AHLBACK.
Figure3 : Pangonogramme de l’un de nos patients. Figure4 : Phénotype en genu varum.
figure5 : Radiographie du genou face chez l’un de nos patients en postopératoire objectivant la consolidation osseuse.
figure6 : Radiographie du genou de profil montrant une fixation par agrafes en escalier.
Figure 7 : Radiographie du genou face et profil montrant une fixation par plaque à cal avec vis.
Figure 8 : Radiographie du genou de face montrant une fixation par plaque L inversé.
Figure 9 : Immobilisation par attelle plâtrée chez l’un de nos patients. Figure 10 : Examen clinique au dernier recul de l’un des patients de notre
série montrant la flexion (vue de profil).
Figure11 : Examen clinique au dernier recul de l’un des patients de notre série montrant l’extension (vue de profil).
Figure 13 : Vue antérieure et postérieure montrant le fémur.
Figure 14 : Vue antérieure et postérieure montrant le tibia et fibula. Figure 15 : Coupe sagittale du genou.
Figure 16 : Vue antérieure du genou en flexion.
Figure 17 : Vue antérieure des muscles ischio-jambiers. Figure 18 : Vue intérieure du muscle graciale.
Figure 19 : Mouvements de flexion extension du genou. Figure 20 : Amplitudes de rotation.
Figure 21 : Torsion du membre inferieur dans un plan horizontal. Figure 22 : Définition des axes et des angles des membres inférieurs.
Figure 23 : Orientation articulaire du membre inférieur relative aux axes mécaniques dans le plan frontal.
Figure 24 : Ligne d’orientation de la hanche.
Figure 25 : Lignes d’orientation articulaire du genou
Figure 26 : Axe mécanique du membre inférieur passe à 8 mm en dedans du centre du genou.
Figure 27 : Désalignement d’origine condylienne.
Figure 28 : Désalignement d’origine ligamentaire ou cartilagineuse. Figure 29 : Les centres articulaires de la hanche.
Figure 30 : Les 5 points représentant le centre du genou selon Moreland. Figure 31 : Les points qui représentent le centre de la cheville.
Figure 32 : Morphotype en genou varum et en genou valgum. Figure 33 : Installation du malade au bloc opératoire.
Figure 34 : Voie d’abord interne (vue de profil). Figure 35 : Voie d’abord externe.
Figure 36 : Ostéotomie tibiale de valgisation par addition interne. Figure 37 : Ostéotomie tibiale de valgisation par soustraction externe. Figure 38 : Ecart varisant selon thomine.
LISTE DES TABLEAUX :
Tableau 1 : Répartition selon l’âge des patients.
Tableau 2 : Répartition selon le sexe des différentes séries. Tableau3 : Répartition selon l’étiologie des différentes Séries.
Tableau 4 : Résultats des ostéotomies tibiales de valgisation sur la douleur dans la littérature.
Tableau 5 : Résultats des ostéotomies tibiales de valgisation sur la marche dans la littérature.
Tableau 6 : Résultats fonctionnels d’OTV dans la littérature. Tableau 7 : Degrés de correction dans la littérature.
Tableau 8 : Evaluation de l’arthrose interne avant et après OTV dans la littérature.
Tableau 9 : Utilisation des différentes techniques d’ostéotomies tibiales de valgisation dans la littérature.
LISTE DES GRAPHIQUES :
Graphique 1 : Répartition des patients selon le degré de la gonarthrose. Graphique 2 : Répartition des patients selon la déviation angulaire globale. Graphique 3 : Répartition des patients selon l’âge.
Graphique 4 : Répartition des patients selon le sexe.
Graphique 5 : Répartition des patients selon le côté atteint.
Graphique 6: Répartition des patients selon l’étiologie de la gonarthrose. Graphique 7 : Répartition des patients selon les antécédents.
Graphique 8 : Répartition des patients selon le délai de consultation. Graphique 9 : Répartition des patients selon les signes fonctionnels. Graphique 10 : Répartition des patients selon le degré de correction. Graphique 11 : Répartition des patients selon l’évolution de gonarthrose. Graphique 12 : Répartition des patients selon le type de technique utilisée. Graphique 13 : Répartition des patients selon le type d’ostéosynthèse
utilisée
INTRODUCTION ... 1 MATERIELS ET METHODES ... 4
1- Sélection des patients ... 5 a-Les Critères d’inclusion ... 5 b-Les critères d’exclusion ... 5 2- La série ... 6 3- Méthodes d’évaluation ... 15 a- Evaluation clinique ... 18 i. Pré opératoire ... 18 ii. Complications per opératoires et précoces ... 18 iii. Au dernier recul ... 18 b- Evaluation radiologique ... 18 i. Pré opératoire ... 18 ii. Au dernier recul ... 23
RESULTATS ... 24 1-Résultats épidémiologiques ... 25 a / âge ... 25 b/ sexe ... 27 c/ côté atteint ... 28 d/ Antécédents ... 28 i. Etiologies : La gonarthrose ... 29
ii. Antécédents généraux ... 29 2-Résultats cliniques ... 31 a / En préopératoire ... 31 i. Délai de consultation ... 31 ii. Signes fonctionnels ... 31 iii. L’examen clinique ... 32 b/ en postopératoire ... 34 i. signes fonctionnels ... 34 ii. L’examen clinique ... 34 iii. Remise en charge ... 34 iv. La reprise d’activité ... 34 v. L’encombrement du matériel ... 35 3 - Résultats radiologiques ... 35 a / Degré de correction ... 35 b- Le délai de consolidation ... 36 c) Evolution de la gonarthrose ... 38 4 - Résultats thérapeutiques ... 39 a/ Anesthésie ... 39 b/ Technique opératoire ... 39 i. Ostéotomie du tibia ... 39 ii. Ostéotomie du péroné ... 45 C - Immobilisation plâtrée ... 45
d - Suites opératoires ... 46 i. Soins post opératoires et rééducation ... 46 ii. Complications ... 46 4 - Résultats évolutifs ... 47 a / Reprises par ostéotomie ... 47 b- Evolution ... 47 i. Critères d’évaluation ... 48 5- Résultats analytiques ... 54 i- Selon l’âge ... 54 ii- Selon type de traitement ... 55
DISCUSSION ... 56
I.Rappel anatomique ... 57 a -Anatomie descriptive ... 57 i) Structures osseuses ... 58 ii) Surfaces articlaires. ... 61 iii) les moyens d’union ... 63 b - Anatomie fonctionnelle ... 71 i-Mouvements de flexion extension ... 71 ii- Les mouvements de rotation axiale ... 73 iii- L’aspect morphologique du membre inférieure ... 74 II.Rappel biométrique ... 77 a)Généralités ... 77
b)Axes du membre inférieur ... 77 i-Axes anatomiques ... 77 ii-Axes mécaniques ... 77 c) Alignement et désalignement du membre inférieur ... 79 i. L’orientation d’une articulation ... 79 ii. L’alignement articulaire ... 82 iii. Désalignement articulaire ... 82 d) Centres articulaires ... 86 i. Pour la hanche ... 86 ii. Pour le genou ... 87 iii. Pour la cheville ... 88 III.Généralités et définitions ... 89 a/ Arthrose du genou ou la gonarthrose ... 89 i. Définition ... 89 ii. Causes ... 89 b/ Genou Varum ... 91 c/ Ostéotomie tibiale de valgisation ... 92 i. Installation ... 93 ii. Voies d’abord ... 94 d - La technique chirurgicale ... 97 IV.Analyse de la population ... 102 1- Age ... 102
2- Sexe ... 103 3- Etiologie de la gonarthrose... 106 V.Analyse des résultats ... 108 1- Résultats cliniques ... 108 i/ La douleur ... 108 ii/ La marche ... 110 iii/ score HSS et taux de satisfaction ... 111 2- Résultats Radiologiques ... 113 i. Degré de correction ... 113 ii. Evolution arthrosique ... 115 3- Résultats thérapeutiques ... 116 4- Résultats évolutifs ... 117 a/ Les complications ... 117 b/ Perte de correction ... 122 i. la théorie des écarts varisant ... 124 ii. Anomalies de torsion du membre inferieur ... 126 iii Laxité ligamentaire ... 127 VI.Limites et critiques de la série ... 127
CONCLUSION... 128 RESUME ... 130 ANNEXE ... 135 BIBLIOGRAPHIE ... 136
L’arthrose est une maladie chronique dégénérative qui peut affecter toutes les articulations du corps humain. Elle est caractérisée par une douleur mécanique avec une difficulté à effectuer des mouvements articulaires. Elle constitue un problème de santé publique touchant particulièrement les sujets âgés de plus de 75 ans. Parmi les patients atteints de gonarthrose, 70 % ont une usure préférentielle du compartiment interne due à un morphotype en genu varum.
Le diagnostic de l’arthrose est évoqué dans la majorité des cas sur radiographie standard de l’articulation atteinte. Cette affection se manifeste radiologiquement par la présence de quatre signes radiologiques représentés par le pincement de l’interligne articulaire, la condensation de l’os sous chondral, les géodes et les ostéophytes.
Le traitement de l’arthrose est essentiellement médical. Il repose sur les mesures hygiéno-diététiques, les antalgiques simples, les anti-inflammatoires et les anti-arthrosiques. Le traitement chirurgical a pour but conservateur vise a prévenir la dégradation articulaire.
L’ostéotomie tibiale de valgisation est une technique chirurgicale de traitement de la gonarthrose sur genu varum. Elle s’inscrit dans le cadre des traitements conservateurs qui visent à ralentir l’évolution de la maladie. Son concept est basé sur la mise en décharge du compartiment fémorotibial interne au profit du compartiment fémorotibial externe. Parmi les bénéfices de l’intervention révélés par de nombreuses études, on note les effets antalgiques et protecteurs de la gonarthrose à long terme.
Il existe d’ailleurs plusieurs sortes d’ostéotomie tibiale de valgisation encore couramment employées: ouverture interne, soustraction externe et curviligne. La perte de correction constitue l’une des complications à long terme les plus redoutées des ostéotomies tibiales de valgisation (OTV). Le principal but de notre thèse est d’étudier les résultats des ostéotomies de valgisation du genou.
MATERIELS
ET METHODES
Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 37 cas d’ostéotomie tibiale de valgisation du genou collectés au sein du service de chirurgie traumatologique et Orthopédique du CHU de Rabat, sur une période de cinq ans allant du janvier 2010 jusqu’au décembre 2015 avec un recul moyen de 40 mois. Sur 37 patients
inclus au démarrage de l’étude, seulement 16 ont été revus au dernier recul. 1- Sélection des patients
a- Les Critères d’inclusion :
La gonarthrose fémorotibiale interne (GFTI) sur genu varum ; soit un angle HKA inférieur à 180° sur un pangonogramme en charge, relevant d’un traitement conservateur par ostéotomie tibiale de valgisation, c'est-à-dire avec :
Compartiment externe sain. Age compris entre 15 et 71 ans. Pas de laxité supérieure à 10°.
Absence d’arthrose fémoro-patellaire évoluée (Stade IV ou V d’Iwano)
b- Les critères d’exclusion :
Les enfants.
Les genoux raides.
Les déviations extrêmes de plus de 20°. Les antécédents d’infection
2- La série
NUMER O
AGE S ATCD CLINIQUE RADIOLOGIE TRAITEMENT EVOLUTION
190/10 56 F - Diabète et HTA sous traitement - Gonalgie du côté gauche mixte à prédominance inflammatoire depuis 1 année - Boiterie - Flexion et extension limite - Genou varum bilatérales : - DAC =14 à droit - DAC=9 à gauche - ostéotomie de valgisation par fermeture externe -mise en place de 2 agrafes droite+ greffe corticospongieuse -Attelle plâtrée postérieure - disparition totale du gonalgie - marche normale -extension à 0° -flexion à 140 ° 8458 /10 52 F -Diabète et HTA sous traitement - opérée en 2002 pour genou varum gauche -gonalgie mécanique du côté droit depuis 5 mois -blocage - flexion et extension libre -Pincement de l’interligne articulaire du côté droite - ostéotomie de valgisation OTVFE avec un angle de 10 ° avec préservation de la corticale intérieure -mise en place d’une plaque en L +5 vis Perdu de vue 1200/10 60 M - opéré en 2009 dans notre service pour genou varum gauche -gonalgie mécanique du côté droit -Gonarthrose bilatérale -ostéotomie tibiale de valgisation par ouverture interne avec greffon iliaque corticospongieuse - mise en place de 2 agrafes droites. Perdu de vue 2119/10 47 F RAS - gonalgie mécanique du côté gauche. - flexion et extension limité - Pincement de l’interligne articulaire du compartiment interne. - Genoux varum bilatérales : - DAG 9.5 à droit - DAG 7.5 à gauche - Ostéotomie tibiale de valgisation par fermeture externe. - Mise en place d’une plaque à cal avec vis
Perdue de vue 2304/10 55 M Suivi pour : -diabète sous traitement -arthrose -hypertonie oculaire - dermatose - Gonalgie mécanique du côté droit. - flexion et extension limité. - gonarthrose fémorotibiale interne bilatérale prédominant droit : - DAG 9 ° à droit - DAG 6 ° à gauche Perdu de vue
NUMERO AGE S ATCD CLINIQUE RADIOLOGIE TRAITEMENT EVOLUTION 735/11 18 M - Traitement
orthopédique/plâtre cruropédieux pendant 1 mois et demi puis rééducation - après le traitement orthopédique, le patient a présenté cal vicieux et douleur d’où l’indication de l’ostéotomie - gonalgie mécanique du côté droit depuis 4 ans. - flexion et extension limité. -Pincement de l’interligne articulaire du côté droit. - Ostéotomie tibiale de valgisation par fermeture externe. - Mise en place d’une plaque en T Perdu de vue 124/12 41 M RAS - Gonalgie mécanique du côté droit depuis 1 année - boiterie - blocage - flexion et extension libre -Gonarthrose fémorotibiale interne bilatérale prédominant du côté droit - DAC =9° à droit - DAC=6° à gauche - Ostéotomie tibiale de valgisation par fermeture externe - Mise en place de 2 agrafes en escalier - Attelle plâtrée postérieure - Diminution de gonalgie - Marche normale - Extension = 0 - Flexion =140 - Algodystrophie - Raideur 1204/12 24 F RAS - gonalgie mécanique du côté gauche - boiterie - blocage - flexion et extension limité -Pincement de l’interligne articulaire du côté gauche -DAC = 3° à droit - DAC=5 ° à à gauche -ostéotomie tibiale de valgisation par fermeture externe - fixation par plaque en L inversé -attelle plâtrée postérieure -disparition totale du gonalgie de côté gauche - marche normale -extension = 0 -flexion a 140
2086/12 71 F Diabétique depuis une année sous ADO
- Gonalgie mécanique du côté gauche depuis 6 ans - Genou gauche : Extension =0 ° Flexion = 90 ° - Genou droit : Extension =10 ° Flexion = 90 ° -Pincement de l’interligne articulaire du côté gauche - Ostéotomie tibiale de valgisation par fermeture externe - Fixation par une agrafe en escalier - Attelle plâtrée postérieure perdue de vue 2135/12 52 F RAS - Gonalgie mécanique du côté droit - Boiterie - blocage - Pincement de l’interligne articulaire du côté gauche -DAC = 7 ° à droit - DAC= 4 ° à à gauche - Ostéotomie tibiale de valgisation par fermeture externe - Fixation par 3 agrafes en escalier - Attelle cruropédieuse - Diminution de gonalgie - Marche normale - Extension = 0 - Flexion =140 - complication : infection locale
NUMERO AGE S ATCD CLINIQUE RADIOLOGIE TRAITEMENT EVOLUTIO N 229/13 45 F RAS - Gonalgie mécanique de côté gauche - Boiterie - Blocage - Dérobement - flexion et extension libre - Syndrome. rotulien - Pincement de l’interligne articulaire de côté gauche. - Genu varum bilatérale surtout à gauche : - genu varum à gauche 10 ° Ostéotomie tibiale de valgisation par : - Fermeture externe - Fixation par 2 agrafes - Attelle plâtrée postérieure - Disparition totale du gonalgie du côté gauche - marche normale - Extension = 0° - Flexion à 140° 281/13 46 M RAS - Blocage - boiterie -Gonarthrose fémorotibiale débutante prédomine au compartiment interne Ostéotomie tibiale de valgisation par : - Fermeture externe - Fixation par 3 agrafes Attelle cruropédieuse Perdu de vue 443/13 65 F RAS - Gonalgie mécanique du côté droit - Boiterie - Blocage - Genoux varum bilatérale - DAC = 6.7° à droit - DAC= 3.2° à gauche Ostéotomie tibiale de valgisation par : - Fermeture externe - Fixation par 2 agrafes -Attelle plâtrée postérieure Perdue de vue 915/13 49 F - Opérée il y’ a 4 ans pour fracture de l’extrémité inférieure du fémur gauche - Gonalgie mécanique du côté gauche - Boiterie - Blocage - Extension complet - Flexion = 100 - Pincement de l’interligne articulaire. - cals vicieux de l’extrémité inférieure du fémur. - fracture multi-fragments du tiers inférieure du fémur - DAC = 15° à droit Ostéotomie tibiale de valgisation par : - Fermeture externe - Fixation par 3 agrafes - Attelle cruropédieuse Perdue de vue
NUMERO AG E
S ATCD CLINIQUE RADIOLOGIE TRAITEMEN
T
EVOLUTION 931/13 31 M RAS - gonalgie mécanique
du côté droit depuis 1 mois - Boiterie - Extension limité - Flexion = 100° - Genoux varum bilatérales - DAC = 16° à droit - DAC= 5° à gauche Ostéotomie tibiale de valgisation par : - Fermeture externe - Fixation par plaque T -Attelle plâtrée postérieure - Disparition totale du gonalgie du côté droit - marche normale - Extension = Flessum - Flexion à 130° 190/13 56 F Diabète + HTA Sous traitement - Gonalgie bilatérale mixte à prédominance inflammatoire, accentuée à gauche despuis 1mois - Boiterie - Blocage - Station possible - Marche difficile - Déformation des 2 genoux - Genoux varum bilatérales : - DAC = 14° à droit - DAC= 9 ° à gauche - Pincement de l’interligne articulaire du compartiment interne. Ostéotomie tibiale de valgisation par : - Fermeture externe - Fixation par 3 agrafes en escalier -Attelle cruropédieuse - Disparition totale du gonalgie du côté droit - Marche normale - Extension = 0° - Flexion à 140°
970/13 33 F Opérée pour genou varum en 2005 du côté droit - Allergie à la pénicilline - Rhinite allergique - Suivi pour Curacné 1g/j depuis une année - Gonalgie mécanique de côté droit - Boiterie - Blocage - Pincement de l’interligne articulaire de compartiment interne droit Ostéotomie tibiale de valgisation par : - Fermeture externe - Fixation par une agrafe en escalier - Attelle plâtrée postérieure - Disparition totale du gonalgie du côté droit - marche normale - Extension = 0° - Flexion à 140° 1797/13 48 F -opérée pour fracture pertrochanter-riénne du côté droit en 2011 -traité chirurgicalement par une plaque vissée - Gonalgie mécanique du côté droit depuis 4 ans - boiterie - blocage - impotence fonctionnelle aigue - Genou varum bilatérale : - DAC = 8° à droit - DAC= 11 ° à gauche - Pincement de l’interligne articulaire de compartiment interne droit Ostéotomie tibiale de valgisation par : - Fermeture externe - Fixation par 2 agrafes en escalier - Attelle plâtrée postérieure - Disparition totale du gonalgie du côté droit - marche normale - Extension = 0° - Flexion à 140°
NUMERO AG E
S ATCD CLINIQUE RADIOLOGIE TRAITEMENT EVOLUTION
1880/13 15 F Traumatisme au niveau genou gauche traité orthépidiquemet traditionnellement - Gonalgie mécanique bilatérales - Boiterie - Blocage - Genou varum bilatérale prédomine à gauche avec bascule pelvien de même côté : - DAC = 9 ° à droit - DAC= 22 ° à gauche - Pincement de l’interligne articulaire du compartiment interne. Ostéotomie tibiale de valgisation par : - Fermeture externe - Fixation par 1 agrafe en escalier - Attelle cruropédieuse Perdue de vue 1975/13 24 F RAS - Gonalgie mécanique du côté gauche - Marche normale - Genou varum bilatérale : - DAC = 5° à droit - DAC= 20.7° à gauche - Pincement de l’interligne articulaire du compartiment interne. Ostéotomie tibiale de valgisation par : - Fermeture externe - Fixation par une agrafe en escalier - Attelle plâtrée postérieure Perdue de vue 2123/13 23 M - Opéré pour appendicectomie à l’âge de 10 ans - Tabagique à raison de un paquet par jour
- Gonalgie mécanique du côté droit depuis 2 ans - Boiterie - Blocage - Dérobement - Gène à la marche - syndrome rotulien - Pincement de l’interligne articulaire du compartiment interne. Ostéotomie tibiale de valgisation par : - Fermeture externe - Fixation par 2 agrafes en escalier - Attelle cruropédieuse - Disparition totale du gonalgie du côté droit - marche normale - Extension = 0° - Flexion à 140° 653/14 59 F RAS - Gonalgie mécanique du côté gauche depuis 1 année - Boiterie - Blocage - Pincement fémorotibiale bilatérale prédominant au niveau du compartiment interne du côté gauche. - DAC = 6° à droit - DAC = 9° à gauche Ostéotomie tibiale de valgisation par : - Fermeture externe - Fixation par 2 agrafes en escalier - Attelle circulaire - Diminution de gonalgie - marche normale - Extension = 0° - Flexion à 140° - Algodystrophie
NUMERO AGE S ATCD CLINIQUE RADIOLOGIE TRAITEMENT EVOLUTION 833/14 58 F - Opéré en 2013
pour genou varum gauche
- Gonalgie mécanique bilatérale depuis 2 ans - Boiterie - Blocage - Pincement de l’interligne articulaire du compartiment interne. - Genou varum bilatérale : - DAC = 9° à droit - DAC= 7.3° à gauche - Ostéotomie tibiale de valgisation par : - Fermeture externe - Fixation par 2 agrafes en escalier - Attelle plâtrée postérieure Perdue de vue 911/14 58 F - Opérée il y’a 10 ans pour varices des membres inférieurs - Diabétique sous régime il y’a 15 ans - Gonalgie mécanique bilatérale depuis 2 ans - Boiterie - Blocage Gonarthrose à prédominance droit - DAC = 16° à droit - DAC = 10° à gauche - Ostéotomie tibiale de valgisation par : - Fermeture externe - Fixation par 3 agrafes broches - Attelle circulaire Perdue de vue 940/14 50 F - Suivi à l’hôpital Ayachie pour arthrose du genou gauche - Gonalgie mécanique du côté gauche depuis 15 jours - Boiterie - Blocage - Genou varum bilatérale : - DAC = 9.82° à droit - DAC= 10° à gauche - Ostéotomie tibiale de valgisation par : - Fermeture externe - Fixation par 3 agrafes en escalier - Attelle plâtrée postérieure - Disparition totale du gonalgie du côté droit - Boiterie minime sans béquille - Extension = 0° - Flexion à 140°
941/14 43 M RAS - Gonalgie mécanique côté droit - Arthrose fémorotibiale du compartiment interne bilatérale - DAC = 14° à droit - DAC= 10° à gauche - Ostéotomie tibiale de valgisation par : - Fermeture externe - Fixation par 3 agrafes droit - Attelle plâtrée postérieure Perdu de vue
1356/14 19 F RAS - Gonalgie mécanique du côté droit - Raideur à la mobilisation - flexion et extension limité - Arthrose fémorotibiale du compartiment interne du côté droit - Ostéotomie tibiale de valgisation par : - Fermeture externe - Fixation par 3 agrafes droites - Attelle plâtrée postérieure Perdue de vue
NUMERO AGE S ATCD CLINIQUE RADIOLOGIE TRAITEMENT EVOLUTION 1883/14 60 M RAS - Gonalgie mécanique du côté droit - Genou varum bilatérale : - DAC = 9° à droit - DAC= 13° à gauche - Ostéotomie tibiale de valgisation par : - Fermeture externe - Fixation par 02 agrafes droites - Attelle circulaire Perdu de vue 2007/14 84 F - Opérée pour genou varum gauche il y a 18 ans ( sans document) - Opérée pour genou varum droit il y’a 8 ans - Diabétique sous ADO depuis 4 ans - HTA sous traitement depuis 8 - Gonalgie mécanique du côté gauche - Marche possible sans canne - Appui monopodal : difficile - Raccourcissement de 1 cm du membre inférieur gauche. - Genou varum bilatérale: - DAC = 5° à droit - DAC= 11° à gauche - Ostéotomie tibiale de valgisation par : - ouverture interne avec greffe iliaque cortico- spongieuse et mise en place de 2 agrafes droites - Attelle plâtrée postérieure - Diminution de gonalgie - marche normale - Extension = Flessum - Flexion à 100° -Complications : infection locale nécessite ATB+soins locaux 73/15 43 M - Opérée pour genou varum droit en 2005 (traité par ostéotomie tibiale de valgisation par fermeture externe
avec mise d’une agrafe) - Gonalgie mécanique côté gauche - Boiterie - Laxité du genou gauche - Genou varum bilatérale : - DAC = 5°.5 à droit - DAC= 13° à gauche - Ostéotomie tibiale de valgisation par : - Curviligne - Fixation par 02 agrafes droites - Attelle plâtrée postérieure Perdu de vue 125/15 54 F RAS - Gonalgie mécanique du côté gauche - Arthrose fémorotibiale du compartiment interne. - DAC = 4° à droit - DAC = 14° à gauche - Ostéotomie tibiale de valgisation par : - ouverture interne - Mise en place d’une plaque à cal métallique et 2 agrafes droites - Attelle plâtrée postérieure
NUMERO AGE S ATCD CLINIQUE RADIOLOGIE TRAITEMENT EVOLUTION 220/15 40 M RAS - Gonalgie mécanique du côté gauche -Gonarthrose avec condensation des berges articulaires, ostéophyte marginale et pincement articulaire fémorotibiale du compartiment interne - Ostéotomie tibiale de valgisation par : - Fermeture externe - Fixation par 2 agrafes droites - Attelle plâtrée postérieure Perdu de vue 270/15 51 F RAS - Gonalgie mécanique du côté gauche - Boiterie - Blocage - Arthrose fémorotibiale du compartiment interne. - DAC = 1° à droit - DAC = 11° à gauche - Ostéotomie tibiale de valgisation par : - Fermeture externe - Fixation par 02 agrafes en escalier - Attelle plâtrée postérieure Genou gauche :-Disparition totale de gonalgie, - Marche normale - Flexion et Extension : Libre Genou droit : -Gonalgie mixte - Boiterie - Mouvement limite 372/15 48 M Suivi pour troubles psychiatriques à Razzie - Gonalgie mécanique du côté gauche - Boiterie - Blocage Genou varum bilatérale : - DAC = 3°.5 à droit - DAC= 13.7° à gauche Ostéotomie tibiale de valgisation par : - Fermeture externe - Fixation par 02 agrafes droites - Attelle plâtrée postérieure -Gonalgie du côté gauche -Marche normal -Extension =0 - Flexion = 140 741 / 15 41 F - Opérée pour genou varum droit en 2012
- Station debout quasi impossible - Gonalgie mécanique du côté gauche - Boiterie Genou varum bilatérale : - DAC = 12° à droit - DAC= 9° à gauche Ostéotomie tibiale de valgisation par : - Fermeture externe - Fixation par plaque en L inversé - Attelle plâtrée postérieure Perdue de vue
NUMERO AGE S ATCD CLINIQUE RADIOLOGIE TRAITEMENT EVOLUTION 751/15 56 F RAS - Gonalgie mécanique du côté gauche - Laxité du genou gauche - Tiroirs antérieurs + - Laderman + - Genou varum gauche à 6° - Pincement l’‘interligne articulaire interne gauche Ostéotomie tibiale de valgisation par : OTVC - Fixation par 02 agrafes droite - Attelle plâtrée postérieure Perdue de vue 881/15 16 F RAS - Gonalgie mécanique du côté gauche - Blocage -Station debout possible sans aide - marche sur bord externe du pied Genou varum bilatérale: - DAC = 12° à droit - DAC= 11° à gauche Ostéotomie tibiale de valgisation par : - Fermeture externe - Fixation par 02 agrafes droites - Attelle plâtrée postérieure Genou gauche : .Disparition totale de gonalgie - marche normale - Flexion et Extension : Libre Genou droit : -.Disparition totale de gonalgie - marche normale - Flexion = 100 degrés (récidive genou droit) -Extension= Flessum 904/15 41 M - Opéré pour un genou varum droit en 2005 - Gonalgie mécanique côté gauche - Pincement de l’interligne articulaire du compartiment interne. Ostéotomie tibiale de valgisation par : - Fermeture externe - Fixation par 02 agrafes droites - Attelle plâtrée postérieure Perdu de vue 1214/15 50 F - Opéré pour un genou varum droit en 2005 - Gonalgie mécanique côté gauche - Extension = Flessum à 10° - Flexion passif à 90° - Flexion actif 120° - Pincement de l’interligne articulaire fémorotibiale du compartiment interne. Ostéotomie tibiale de valgisation par : - Fermeture externe - Fixation par 02 agrafes externes - Attelle plâtrée postérieure Perdue de vue
3- Méthodes d’évaluation :
C’est une étude rétrospective dont la collecte des données préopératoires s’est effectuée sur les dossiers du service par le biais d’une fiche d’exploitation.
L’évaluation des résultats était basée sur des critères anatomo-radiologiques et fonctionnels.
Numéro d’ordre: numéro d’entrée: Nom : prénom :
Données épidémiologiques :
Age : sexe : M F
Poids : taille : Profession :
ATCD :
Personnels :
Médicaux : RAS non oui Ostéoporose non oui Obésité non oui artérite : non oui cardiopathie : non oui
Diabète : non oui arthrose : non oui tr psy : non oui
HTA : non oui trouble Ethylotabagique : non oui Maladie métabolique : non oui
Chirurgicaux : traumato-orthopédique : Familiaux :
Etude clinique :
Degré d’activité : Score d’activité de devane :
Cause :
Idiopathique : non oui constitutionnels : non oui Familiale : non oui autres :
Motif de consultation :
Douleur : non oui limitation de la mobilité : non oui blocage : non oui Boiterie : non oui diminution de périmètre de la marche : non oui Cote atteint : gauche droit
Score de devane Score HSS
Etude radiologique :
Arthrose : non oui Données de pangonogramme : HKL :
Traitement :
Ostéotomie tibiale de valgisation : Technique :
Ouverture interne : non oui Fermeture externe : non oui Curviplane : non oui Arthroscopie de lavage : non oui
Soins postopératoire :
Radio de contrôle : non oui
Antibioprophylaxie : non oui famille : durée : HBPM : dose : durée :
Surveillance de plaquette :
Enlever le pansement à… j : Enlever le rodons à… j :
Complications :
Infection : non oui Phlébite : non oui
Hématome post opératoire : oui non Raideur articulaire : non oui Paralysie de certaines parties de la jambe : non oui
Absence de consolidation : non oui Délai de consolidation :
Evolution :
Récidive : non oui récupération de mobilité et la force musculaire : non oui Douleur : non oui reprise de l’activité : non oui
Marche normal : non oui course à pied : non oui
Remarque :
Numéro de téléphone
a- Evaluation clinique
i. Pré opératoire
Plusieurs paramètres ont été pris en compte : l’âge, le sexe, les antécédents chirurgicaux et médicaux, l’activité professionnelle, les symptômes (douleur au repos, dans l’escalier, à la marche, blocage, dérobement, boiterie), les amplitudes articulaires et une laxité éventuelle, le périmètre de marche.
ii. Complications per opératoires et précoces
Les complications constatées pendant l’intervention et durant les 15 jours suivants ont été répertoriées grâce au compte rendu opératoire et aux feuilles de surveillance.
iii. Au dernier recul
Les patients revus au dernier recul ont subi le même examen clinique qu’en pré opératoire.
Il a été demandé auprès des patients s’ils étaient très satisfaits, satisfaits, peu satisfaits ou mécontents de l’intervention.
b- Evaluation radiologique
i. Pré opératoire
Bilan radiologique(figure 1)
Chaque patient a réalisé des clichés du genou de face, de profil, en Schuss et un cliché axial fémoro-patellaire à 30° puis un pangonogramme des deux membres inférieurs en charge.Les clichés en stress n’ont pas été réalisé (valgus et varus forcé).
Arthrose fémoro tibial interne(figure 2):
Pour mesurer l’arthrose fémoro-tibiale interne, on a utilisé la classification d’AHLBACK [1] :
Figure 1 : radiographies du genou droit et gauche (face et profil)
FACE
- stade 1 : pincement articulaire incomplet
- stade 2 : pincement articulaire complet sans usure osseuse - stade 3 : usure osseuse < 5 mm
- stade 4 : usure osseuse entre 5-10 mm - stade 5 : usure osseuse > 10 mm
Figure 2: Clichés radiologiques montrant les 4 premiers stades de la classification D’AHLBACK
Dans notre série, on a retrouvé (Graphique 1) : - 74 % de stade1,
- 22 % de stade 2, - 4 % de stade 3, - aucuns stades 4 ou 5.
Déviation axiale :
Sur le pangonogramme, on a mesuré l’angle fémoro-tibial mécanique, la déviation angulaire du genou et les déviations angulaires physiologique et corrigée (figure3).
On a aussi cherché sur le pangonogramme une inégalité de longueur des membres inférieurs ainsi que des anomalies osseuses.
La déviation axiale était en pré opératoire en moyenne de 10.28°avec des extrêmes de 3,7 à 19°. (Graphique 2)
ii. Au dernier recul
Des radiographies du genou face et profil post opératoires ont été demandées systématiquement chez tous patients de notre série.
Le pangonogramme a été demandé systématiquement chez tous nos patients après 6 mois de l’acte chirurgical. L’objectif est de mesurer l’axe postopératoire des membres inférieurs.
DAG Nombre de cas
Inf. à 10 20 cas
10- 15 10 cas
15 -18 5 cas
18- 20 2 cas
Total 37 cas
Graphique 2: Répartition des patients selon la déviation angulaire globale 5
2 10
1- Résultats épidémiologiques : a / âge :
Dans notre série, l’âge moyen des patients était de 45 ans avec des extrêmes d’âge allant de 15 ans pour le plus jeune à 71 ans pour le plus vieux.
Les patients âgés entre 50 et 60 ans représente la tranche d’âge la plus représentative dans note série d’étude (Graphique 3).
Tranche d’âge
Nombre de cas
Pourcentage %
15- 30
7 cas
19
30- 40
2 cas
5
40- 50
11 cas
30
50 -60
13 cas
35
60- 70
4 cas
11
b/sexe :
La répartition des 37 cas de notre série d’étude, selon le sexe était comme suivante : 16 hommes (43 %) et de 21 femmes (57 %) avec un sexe ratio 4/5 (Graphique 4).
43 % 57 %
Graphique 4: Répartition des patients selon le sexe
Sexe
Nombre de cas
Pourcentage %
homme
16
43
femme
21
57
C/ côté atteint :
- Dans notre série d’étude, on constate que :
6 patients (soit 16 %) avaient une atteinte du côté droit, 5 patients (soit 14 %) avaient une atteinte gauche,
26 patients (soit 70 %) présentaient une atteinte bilatérale. (Graphique 5)
Coté Nombre de cas Pourcentage %
Droit 6 16
gauche 5 14
bilatérale 26 71
Total 37 100
