Images en Dermatologie • Vol. IX - n° 1 • janvier-février 2016 14
L’interface
Cas clinique
Une manifestation cutanée
peu fréquente du chikungunya : l’urticaire aiguë
An unusual cutaneous manifestation of chikungunya: acute urticaria
A. Le Guern, S. Eftekhari-Hassanlouie, E. Oehler (Service de médecine interne, CH de Polynésie française, Pirae)
La fi èvre chikungunya (CHIKV) est une arbovirose due à un alphavirus (famille des Togaviridae) transmis par les moustiques diurnes du genre Aedes. Dans sa forme classique, le chikungunya se manifeste par un tableau pseudogrippal s’accompagnant fréquemment d’une atteinte cutanée.
Nous rapportons ici l’observation d’une éruption urticarienne survenue chez un enfant lors de l’épidémie de CHIKV d’octobre 2014 en Polynésie française.
Observation
Un enfant polynésien de 18 mois était amené aux urgences pour une éruption cutanée survenue au troisième jour d’une fi èvre isolée. Il n’avait pas d’antécédent personnel ou familial d’atopie, et aucune prise médicamenteuse n’était signalée. À l’examen clinique, on notait des lésions érythématopapuleuses d’allure polycyclique, bien limitées, prurigi- neuses, touchant le visage et le tronc. Les lésions étaient fugaces, aiguës et migratrices (fi gures 1 et 2). Il n’existait pas d’atteinte muqueuse, ni d’atteinte palmo plantaire. Les aires ganglionnaires étaient libres. Une éruption urticarienne aiguë virale, dans un contexte d’épidémie de CHIKV, était suspectée, et confi rmée par la découverte d’ARN du virus chikungunya par RT-PCR. Un traitement symptomatique par antipyrétique était proposé, avec une évolution favorable.
Discussion
Après une incubation de 4 à 7 jours, le CHIKV se manifeste par une fi èvre algo-éruptive brutale durant une semaine. Outre les arthralgies, donnant son nom au chikungunya (“maladie de l’homme courbé”, en swahili), les lésions dermatologiques sont fré- quentes (50 %), polymorphes et souvent révélatrices. On observe classiquement un rash maculopapuleux survenant entre J1 et J10 de la fi èvre, qui évolue durant 1 à 5 jours, et peut récidiver lors des pics thermiques, touchant principalement le tronc et les membres. D’autres manifestations ont plus rarement été décrites : œdème du visage et des extrémités, prurit parfois isolé, érythème palmaire, réactions vésiculobulleuses, ecchymotiques ou lichénoïdes, ulcérations aphtoïdes multiples touchant la muqueuse buccale mais également le scrotum, le pénis, et les régions axillaires ou inguinales, hyperpigmentations (centrofaciale, faciale diffuse ou encore des extrémités).
Légendes
Figures 1 et 2. Lésions urticariennes du tronc et du visage.
Chikungunya • Urticaire • Virus Chikungunya • Urticaria • Virus
Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts en relation avec cet article.
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Cas clinique
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L’interface
Cas clinique
De nouvelles manifestations cutanéomuqueuses ont été décrites lors des dernières épidémies indiennes de CHIKV : exacerbation de dermatoses préexistantes (psoriasis essentiellement), xérose cutanée, érythème noueux, pétéchies, macules hypopigmen- tées labiales ainsi que de rares cas d’urticaire aiguë (1-3).
Chez l’enfant, des tableaux d’acrocyanose, d’éruptions vésiculobulleuses ou maculo- papuleuses avec atteinte palmoplantaire sont plus fréquemment décrits (4).
Synthèse
Le CHIKV est responsable de lésions cutanées polymorphes, à suspecter chez un patient présentant un syndrome algo-éruptif de retour d’une zone épidémique. II
Références bibliographiques
1. Prashant S, Kumar AS, Basheeruddin DD, Chowdhary TN, Madhu B. Cutaneous manifestations in patients suspected of chikungunya disease. Indian J Dermatol 2009;54(2):128-31.
2. Riyaz N, Riyaz A, Rahima S, Abdul Latheef EN et al. Cutaneous manifestations of chikungunya during a recent epidemic in Calicut, north Kerala, south India. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2010;76(6):671-6.
3. Pakran J, George M, Riyaz N et al. Purpuric macules with vesiculobullous lesions: a novel manifestation of Chikungunya. Int J Dermatol 2011;50(1):61-9.
4. Seetharam KA, Sridevi K, Vidyasagar P. Cutaneous manifestations of chikungunya fever. Indian Pediatr 2012;49(1):51-3.
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