Bulletin d’inscription
Participant
Nom Prénom Fonction Institution Adresse
Code postal / Ville / Pays Téléphone / Courriel
Règlement individuel Participation
Jeudi 10 octobre 2019 Vendredi 11 octobre 2019 Samedi 12 octobre 2019
___ X 15,00 euros = ___ X 15,00 euros = ___ X 15,00 euros =
Total =
L’inscription est gratuite pour les étudiants sur copie de la carte d’étudiant (merci de cocher les dates de participation).
Toute inscription ne sera prise en compte qu’accompagnée du règlement et du bon d’inscription ou du bon institutionnel adressé au Centre d’études médiévales.
Les repas et l’hébergement sont libres.
Merci de retourner votre bulletin avec votre aimable règlement avant le 20 septembre 2019 à : Corinne Lainé - Centre d’études médiévales Saint-Germain
3 place du Coche d’Eau 89000 Auxerre
Téléphone : 03 86 72 06 60 Courriel : contact@cem-auxerre.fr Par chèque bancaire à l’ordre du Centre d’études médiévales Par virement bancaire au compte du Centre d’études médiévales
Banque : Crédit Mutuel
IBAN : FR76 1027 8025 5200 0170 3404 587 BIC : CMCIFR2A