Virus Parainfluenza
1. Présentation du virus 2. Organes cibles
3. Symptômes
4. Présentation clinique 5. Maladies associées
6. Manifestations respiratoires rares 7. Complications
8. Public cible 9. Epidémiologie 10.Transmission
11. Prélèvement et diagnostic 12. Traitement
13. Prise en charge de l’entourage et prévention
Ala Eddine Ben Ismail Antoine Bruart
Camille Goffin Ghali Bentaleb Sarah Nait Mouloud
Présentation du Parainfluenza
❖Famille des Paramyxoviridæ
❖Virus à Arn simple brin négatif enveloppé comprenant 4 types
: HPIV1, HPIV2, HPIV3, HPIV4
• HPIV1 et HPIV3 : Respirovirus
• HPIV2 et HPIV4 : Rubulavirus
❖ Diamètre : 150-200 µm et génome d’environs
15 000 nucléotides
❖ Leur gènes codent pour 6 protéines :
(NP) protéine de la nucléocapside
(P) Phosphoprotéine (M) protéine matricielle (F) glycoprotéine de fusion
(HN) glycoprotéine hémagglutinine neuraminidase (L) ARN polymérase
Moscona A. Entry of parainfluenza virus into cells as a target for interrupting childhood respiratory disease. J Clin Invest 2005;115:1688–1698.
Organes cibles
❖ Le virus atteint les cellules épithéliales ciliées de l’arbre respiratoire.
❖ Il provoque principalement des infections respiratoires hautes mais le virus peut également atteindre les voies respiratoires inférieures.
❖ Il peut ainsi diffuser à partir du rhinopharynx et
atteindre le larynx puis les bronchioles.
https://www.visiblebody.com/hubfs/learn/assets/fr/respiratory/1C-Respiratoire-sup%C3%A9rieur-MASTER-FR
https://www.visiblebody.com/hubfs/learn/assets/fr/respiratory/1C-Respiratoire- inf%C3%A9rieur-MASTER-FR
Présentation clinique et symptômes
❖ Dans les infections respiratoires, 1/3 sont dues à des virus respiratoires et 6,7% sont dues au HPIV.
❖ Manifestations cliniques plus perceptibles chez l’enfant.
❖ Toux, écoulements nasaux, démangeaisons du nez, yeux larmoyants, fièvre, dyspnée,
expectorations productives etc.
❖ Chez patients adultes hospitalisés:
- les infections graves des voies respiratoires inférieures
- les infections des voies respiratoires supérieures - les exacerbations de la maladie sous-jacente
❖ Aggravation des symptômes si affections pulmonaires chroniques.
https://www.sante-sur-le-net.com/wp-content/
uploads/2016/01/symptomes-rhinopharyngite
Maladies associées
❖ L’infection au virus se manifeste par une
rhinopharyngite fébrile (toux, écoulements nasaux, démangeaisons du nez, yeux larmoyants, etc.)
❖ La rhinopharyngite peut mener à une laryngotrachéite (! HPIV 1 et 2) qui se manifeste souvent sous forme de rhume.
❖ Parfois, complication en bronchiolite chez le nourrisson (! HPIV 3).
❖ Réinfection au virus: moins grave ! présence d’anticorps. Manifestation:
- principalement rhinopharyngite,
- souvent accompagnée d’une otite chez l’enfant.
❖ Otite moyenne
❖ Bronchiolite
❖ Pharyngite
❖ Conjonctivite
❖ Croup: la moitié ! parainfluenza 1 et 2
❖ Trachéobronchite
❖ Pneumonie
Manifestations cliniques rares
❖ Apnée
❖ Parotidite
❖ Syndrome de détresse respiratoire
❖ Rarement ! infections qui se disséminent
https://thumbs.dreamstime.com/z/illustration-de- gar%C3%A7on-en-bonne-sant%C3%A9-et-d-un- avec-la-parotite-122708213.jpg
Complications
❖ Parainfluenza 1 ! respiration sifflante, bronchiolite aigüe
❖ Parainfluenza 2 ! enrouement, croup
❖ Parainfluenza 1 et 2 ! laryngotrachéite
❖ Parainfluenza 3 ! bronchiolite chez le nourrisson
❖ Personnes immunodéprimées et personnes âgées ! pneumonie mortelle
❖ Morbidité et mortalité importante chez les patients atteints de cancers
❖ Infections tractus respiratoire inférieur chez receveurs de greffes de cellules souches hématopoïétiques (traitement leucémies) !mortalité aigüe 50% et mortalité 75% à 6 mois
http://urlr.me/tg5wx
Public cible
❖ Surtout chez les jeunes enfants
❖ Causes les plus courantes d’infections respiratoires chez enfants
❖ 40% hospitalisations pédiatriques pour maladies voies respiratoires inférieures
❖ 75% des cas de croup résultent d’une infection au parainfluenza
❖ La moitié des enfants infectés par le parainfluenza 3 sont âgés d’un à trois ans
❖ Le parainfluenza 2 ne touche pas les enfants de moins d’un an.
❖ L’immunité due à la maladie chez l’enfant ! incomplète
❖ Réinfection possible ! 15 % des maladies respiratoires chez les adultes.
Epidémiologie
Source du virus: les enfants
• Primo-infection dès la petite enfance. (Entre 75 et 80% des enfants ont été avec un PIV avant l'âge de 5 ans).
• Réinfections possibles et fréquentes au cours de l’enfance et à l’âge adulte.
• Immunité non définitive (variations antigéniques possible)
• Immunité requiert plusieurs contaminations successives
o Pic de HPIV1 tous les deux ans en automne. (Observation faite sur les 10 dernières années) o Pic de HPIV2 tous les ans en automne.
o Pic de HPIV3 tous les ans au printemps
o Trop peu d’information sur les pics de HPIV4
Transmission
❖ Aérienne (aérosol)-(sur des petites distances)
❖ Objets, vêtements, surfaces usuelles
❖ Contact direct
Prélèvement et Diagnostic
Les diagnostics virologiques des infections par PIV, reposent principalement sur:
- la détection du génome viral par PCR à partir de prélèvements respiratoires
❖ Étape 1 : prélèvement
▪Sécrétions nasales
▪Sécrétions trachéobronchiques
! Outils: sonde (par écouvillonnage)
❖ Etape 2: Isolement du virus par culture cellulaire aboutissant à une amplification virale (meilleur sensibilité)
❖ Etape 3 : Identification par:
- Tests et techniques de virologie moléculaires (préférés chez les adultes car la charge virale moindre) tels que :
▪ les méthodes PCR : -grande sensibilité
-permettent le choix de la localisation de la région amplifiée du
génome viral fournissant un dispositif spécifique de la souche virale.
Méthodes de prélèvement
❖ Neutralisation et inhibition de l’hémagglutination❊ (test long et difficile très peu utilisé)
❖ Recherche d'anticorps sériques (ou diagnostic sérologique) peu d'intérêt car peu sensible et résultats tardifs (15j)
❖ Les test d’immunofluorescence:
(simple et peu couteux).
Des anticorps monoclonaux
recherchent et identifient les 4 virus parainfluenza
• Tests d’immunofluorescence indirect utilisent un anticorps
monoclonal qui reconnait l’antigène dans un premier temps puis un
anticorps polyclonal marqué par fluorochrome qui lui reconnait l’anticorps monoclonal primaire.
• Tests d’immunofluorescence direct utilisent des anticorps monoclonaux marqués à la fluorescéine.
https://www.researchgate.net/figure/The-putative-antiviral-mechanisms-of- action-of-Ribavirin-during-the-treatment-of-HCV_fig1_41577893
Traitement et Prophylaxie/Vaccin
❖ Absence de traitement spécifique pour les PIV
❖ Uniquement traitement symptomatique:
- Fièvre (Paracétamol)
- Détresse respiratoire (administration d’oxygène, vasoconstricteur et soutien de la pression artérielle)
- Laryngite (AINS)
❖ Traitement forme grave : - Utilisation de ribavirine
❖ Traitement symptomatique de certaines formes:
-Croup (infection HPIV 1 et 2) ! corticostéroïdes
❖ Traitement récent:
- Administration d’immunoglobulines contenant des anticorps contre PIV (effet anti-inflammatoire)
❖ Absence de vaccin: prophylaxie ! mesures d’hygiène de base
Action de la Ribavirine
https://www.researchgate.net/figure/The-putative-antiviral-mechanisms-of-action- of-Ribavirin-during-the-treatment-of-HCV_fig1_41577893
Prise en charge de l’entourage
❖ Eviter les contacts entre les personnes infectées et les cas contact avec les personnes âgées (plus de 65 ans) immunodéficiences ou en bas âge (moins de 5 ans).
❖ Retirer les enfants infectés de la
crèche et de l’école.
Prévention
En l’absence de vaccin, la prévention repose uniquement sur des mesures d’hygiène :
➢ Se laver régulièrement les mains
➢ Rester à l’écart des personnes atteintes
➢Eviter de toucher les yeux, le nez et la bouche
➢S’isoler en cas de symptômes/maladie
Il est également nécessaire de prendre des mesures dans le milieu hospitalier envers les personnes immunodéprimées :
➢ Limiter les contacts entre les patients et les visiteurs
➢ Port d’un masque chirurgical dès l’entrée dans la chambre du patient
➢ Utilisation des solutions hydro-alcooliques
➢ Chambre individuelle de préférence
➢ Dépister le personnel et les patients.
https://encryptedtbn0.gstatic.com/images?
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Références
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• Dr Marie-Anne Welti, Parainfluenza virus humains, https://www.sfm-microbiologie.org/wp-content/uploads/
2019/02/VIRUS_PARAINFLUENZAE.pdf, consulté le 01/10/2021
