Fiche d’inscription
Coordonnées personnelles :
Nom : Prénom :
Date de naissance : Adresse
personnelle :
Téléphone domicile : Téléphone portable : Adresse de messagerie :
Coordonnées professionnelles :
Société : Adresse
professionnelle :
Téléphone professionnel : Fax professionnel Adresse de messagerie :
Date d’embauche :
Nature du contrat : CDI CDD
Veuillez indiquer la date de fin : Temps de travail :
Temps complet : Oui Non
Veuillez indiquer le nombre d’heures :
Mensuel : Annuel :
Situation de famille :
Marié(e) Veuf(ve) Vie maritale Divorcé(e) Célibataire
Nom Prénom Date de
naissance Genre
Vous :
Conjoint :
Enfant(s) :