Déclinaison psychiatrique de l’ETP ( Education Thérapeutique pour le Patient)
Définition de l’ETP selon l’OMS: L’éducation thérapeutique du patient vise à aider les patients à acquérir ou maintenir les compétences dont ils ont besoin pour gérer au mieux leur vie vers une maladie chronique.
Processus graduel par lequel une personne réalise un apprentissage qui modifie son comportement et/ou ses représentations.
Intervention didactique et thérapeutique qui vise à informer les patients et leurs familles sur les différents aspects du trouble psychiatrique et à promouvoir les capacités pour y faire face.
Mieux comprendre la maladie et ses traitements pour mieux se soigner
Différencier maladie/sujet
Rendre le patient plus autonome en facilitant son adhésion au traitement prescrit et en améliorant sa qualité de vie.
Amélioration de l’insight/connaissances sur la maladie
Amélioration de l’adhésion au traitement Diminution/gestion des symptômes
Prévention des rechutes
Réduction du fardeau/amélioration de la communication dans la famille
Pédagogique : information structurée, progressive et répétée. Reconnaissance du phénomène,
identification des symptômes (langage commun), diagnostic et traitements.
Psychologique: écoute, soutien, diminution du
fardeau émotionnel, accompagnement du travail du deuil.
Comportementale: travail sur les émotions exprimées et la résolution de problèmes.
Informations claires, actuelles et optimistes
- Présentation objective, réaliste mais optimiste de l’évolution de la maladie
- prise en compte des troubles cognitifs
- vocabulaire simple, compréhensible par tous - actualisation régulière des connaissances
Appui sur le savoir des patients/expérience - circulation de la parole
- rapport de collaboration (parfois intervention de pairs aidants ou patients experts)
- ne pas trop parler Technique motivationnelle
- tenir compte du stade motivationnel du patient - balance décisionnelle/opposition
- appui sur le groupe
Les impacts thérapeutiques de la psychoéducation sont divers et confirmés par plusieurs études bien menées.
Diminution de symptômes résiduels
Diminution du nombre d’hospitalisations, du nombre de rechutes Augmentation de la motivation
Augmentation de l’observance, guider le patient vers une attitude préventive
Augmentation du fonctionnement global Amélioration de l’Insight
Lutte contre l’anhédonie
Amélioration des déficits en habilité sociale Amélioration de la qualité de vie
Augmentation du niveau de satisfaction vis-à-vis des soins Déstigmatisation
Au final, la psychoéducation chez les patients souffrant de psychose vient palier aux échecs liés à leur maladie en impliquant le patient et son entourage, de manière active et forte, dans son parcours thérapeutique. Les
programmes de psychoéducation
apparaissent aujourd’hui dans toutes les recommandations nationales et
internationales, leur retentissement touchant de manière efficace de multiples domaines.
Les auteurs s’accordent tous pour souligner l’importance d’associer les familles et
l’entourage dans les programmes de
psychoéducation.
Il est nécessaire que le patient ai été informé de son diagnostic.
La psychoéducation peut être réalisée soit de façon individuelle soit en groupe.
Elle concerne aussi bien le patient que sa famille ou son entourage.
Elle balaye l’ensemble des compétences que le patient doit acquérir pour gérer au mieux sa maladie.
La psychoéducation en groupe est la plus fréquente car cela permet un échange entre les participants et permet au patient de se rendre compte qu’il n’est pas seul dans sa situation.
Un programme de psychoéducation peut être labélisés par l’ARS et peut alors se dénommer programme d’ETP, il faut alors que tous les intervenants du programme soit formés à cette spécificité.
Avant la participation du patient à un programme de psychoéducation il doit être réalisé un diagnostic
éducatif.
Cette première étape indispensable, permet
l’évaluation des connaissances du patient sur sa maladie, ses ressources, ses difficultés dans la vie quotidienne.
Les outils utilisés sont des échelles psychométriques qui sont déterminées par l’équipe soignante.
Au terme de cette période, les objectifs thérapeutiques sont alors définis en collaboration avec le patient.
Les résultats du diagnostic éducatif vont conditionner le type de programme à proposer au patient car les soins doivent être individualisés.
De façon général se déroule:
sur plusieurs séances, en moyenne 10 De façon hebdomadaire
Durée des séances de 1h à 1h30
Co-animation par 2 soignants soit binôme psychiatre/inf, inf/inf, Pharmacien/inf,
pharmacien/psychiatre, assistante
sociale/inf, assistante sociale/psychiatre….
1.
Diagnostic éducatif (entretien individuel)
2.
Définition du programme personnalisé (selon les objectifs et compétences à acquérir)
3.
Planification et mise en œuvre des séances de psychoéducation
4.
Evaluation finale (entretien individuel,
évaluation de l’atteinte des objectifs et
compétences acquises)
Sur le CH la Chartreuse:
Pour les jeunes patients entrant dans la psychose
nous utilisons des programmes de psychoéducation spécifiques et très ciblés:
Le programme TIPP a été développé en suisse. Il est organisé en 4 modules : les symptômes psychotiques, cannabis et psychose, psychose et médicament,
rétablissement et psychose. Chaque module se présente sous forme de 9 à 11 cartes et chacune d’entre-elle présente un thème considéré comme important pour la psychoéducation, avec un titre accrocheur, un texte et un dessin pour illustrer de manière ludique chaque situation.
