Contribution à l'étude étiologique des troubles gingivo-dentaires dans la grossesse · BabordNum

FACULTÉ DE MÉDECINE ET DE PHARMACIE DE BORDEAUX

ANNÉE 1902-1903 N» 117

CONTRIBUTION A L'ETUDE ÉTIOLOGIQUE

DES

I

DANS LA GROSSESSE

THESE POUR LE DOCTORAT EN

MÉDECINE

Présentée et soutenue publiquement le 22 Mai 1903

par

Henri-Marie-Joseph HOUPERT

ancien externe des hopitaux

Né àLusignan (Vienne) le 13 janvier 1876.

MM. MASSE, professeur Président.

\ LAYET, professeur Examinateurs de la Thèse\ { _{sabrazes.agrégé.}

{Juçcs.

GENTÈS,agrégé '

te Candidat répondra aux questions qui lui seront faites sur les diverses parties

de l'Enseignement médical.

BORDEAUX

g gounouilhou, imprimeur de la faculté de médecine

II, RUE GUIUAUDE, II

19°3

FACULTÉ DE MÉDECINE ET DE DIIAItMACIE DE IIDIIDliMDi

M. nie NABI AS Doyen. | M. PITRES Doyenhonoraire,

I* ROFESSE Ulltt: MM.

Clinique interne ^{. . .} Cliniqueexterne. ^. .

Pathologie etthérapeu¬

tiquegénérales. ^. .

Thérapeutique. ^. . .

Médecineopératoire ^. Clinique d'accouchements.

Anatomiepathologique. .

Anatomie

Anatomie générale et histologie

Physiologie ...

Hygiène

Médecinelégale . . .

MICE . . .

DUPUY.. .

MOUSSOUS

Professeurs honoraires.

MM.

PICOT.

PITRES.

DEMONS.

LANELONGUE VERGELY.

ARNOZAN.

MASSE.

LEFOUR.

COYNE.

GANNIEU.

VIAULT.

JOLYET.

LAYET.

MORAGI1E.

Physiquebiologiqueet

électricité médicale.

Chimie

Histoire naturelle . .

Pharmacie

Matière médicale. ^{. .} Médecineexpérimentale .

Cliniqueophtalmologique.

Clinique desmaladies chi¬

rurgicalesdes enfants .

Cliniquegynécologique Clinique médicale des

maladiesdesenfants Chimie biologique . .

Physiquepharmaceutique Pathologieexotique ^.

MM.

BERGONIÉ.

BLAREZ.

GUILLAUD.

FIGUIEB.

DENABIAS.

FERRÉ.

BADAL.

PIÉCHAUD, BOURSIER.

A. MOUSSOUS DENIGÈS.

SIGALAS.

LE DANTEC.

AGREGES EN EXERCICE:

section de médecine(Pathologie interneetMédecinelégale.)

MM. CASSAÉT.

SABRAZÈS.

IIOBBS.

MM MONGOUR.

CABANNES.

Pathologieexterne.<

Anatomie

section de chirurgie et accouchements

MM.DENUGÉ.

| BRAQUEHAYE

I CHAVANNAZ.

( BÉGOUIN.

section des sciencesanatomiques et physioi.oûiques

1MM.GENTES. I Physiologie .. . . MM.PAG110N.

"( GAYALIÉ. | Histoire naturelle. BEILLE.

section des sciences physiques

Chimie M. BENECH. — Pharmacie^.... M.

DUPOUY

. , , 1MM. FIEUX.

Accouchements,j aNDÉRODIAS.

COURS COMPLEMENTAIRES:

Cliniquedesmaladiescutanéesetsyphilitiques. ..*....

MM. DUBREUILH.

f.linirrnn ripe innlndies Hp.k voies nrinaires IOUooUrl.

moure.

RÉGIS.

RONDOT.

denuge.

anderodias.

pachon. _t.

PRINCETEAU.

Clinique des maladies des voies urinaires

Maladies dularynx, desoreilles et dunez Maladiesmentales

Pathologie interne Pathologie externe Accouchements

Physiologie Embryologie

Embryologie . .7,na\tcP

Ophtalmologie. _CARLES.

Hvdrologieetminéralogie

LeSecrétairede laFaculté: LEMA1RE.

Pardélibération du 5 août 1879, la Faculté a arrêté que les opinions émises

dat

Thèses qui luisont présentéesdoivent être considérées commepropresà leurs

auteu .

qu'ellen'entendleur donnerniapprobationniimprobation.

A MON PRÉSIDENT DE THÈSE

M. LE D' MASSE

PROFESSEUR DE MÉDECINE OPÉRATOIRE A LA FACULTÉ DE MÉDECINE

DE RORDEAUX

OFFICIER DE L'INSTRUCTION PUBLIQUE

Noire première

pensée,

en

écrivant cette thèse, est de témoi¬

gner notre

reconnaissance à tous ceux qui nous ont dirigé

dans le cours de nos études médicales.

Nous conserverons toujours un

très hon souvenir de M. le

professeur

Piéchaud

pour

la bienveillance qu'il nous a témoi¬

gnéeet les

excellentes leçons qu'il

nous a

données pendant

le stage que nous avons

fait dans

son

service. Qu'il daigne

agréer l'assurance de notre

vive gratitude.

Nous prions M. le

professeur Démons, dans le service

duquel nous avons été en

qualité d'externe, de bien vouloir

accepterl'expression de nos

sentiments respectueux et recon¬

naissants.

M. le Dr Chaleix-Vivie, dont nous avons

été l'assistant à

la Clinique Saint-Vincent-de-Paul, a

été

pour nous un

guide-

précieux àqui nous sommes

redevable des quelques connais¬

sances que nous avons acquises en

gynécologie. Ce ^nous est

un devoir bien doux à remplir de le

remercier de

son ama¬

bilité.

Nos remerciements au D1' Paul Houpert pour

les conseils

qu'il nous a donnés au sujet de

l'élaboration de

ce

travail.

M. leprofesseur Masse, en acceptant

la présidence de notre

thèse, nous fait un honneur dont nous ne saunons

lui être

trop reconnaissant.

INTRODUCTION

Dans ce travail, nous passons en revue

l'odontalgie

et

la

gingivite si fréquentes dans la grossesse. Nous

relatons

un

certain nombre d'observations qui montrent combienla gros¬

sesse coïncide souvent avec la production de nouvelles caries

dentaires ou l'accélération decelles déjà existantes. Nousexpo-

serons'et critiquerons la théorie de ladécalcificationde la dent, qui prétend expliquer par la diminution des sels de

chaux

de la dent la fréquence de la carie pendant la grossesse.

Nous esquissons à grands traits le rôle de l'acidité du

milieu

buccalet des microbes dans laproduction de la carie dentaire, puis nous montrons que le facteur capable d'expliquer la susceptibilité à la carie que l'on ^remarque dans la grossesse

etcertaines maladies estl'état diathésique du sujet qui amène

la sécrétion d'une salive dont la composition chimique est éminemment _propre à la pullulation de bactéries capables de produire la carie dentaire.

i

„

ff

m> \

CïlAPrmiï PREMIHU

ODONTALGIE DES F EMMES ENCEINTES

l/}i névralgie dentaire ont certainement la

plus fréquente

(lHl'tni celles qui siirvietlMenl pendant If gfOBSOSSO, "

Lllo

peut

êtreindépendante dë lu curie

denlture

et ru

produire

un

même

titresinon put'lu même pnthogéule «pie les

névralgie# lomhn

ulidominalfjK ^on HCi(ttlqiion. » (Vitiny ⁾

Voici comment Antoine l'util, traitait, dans hoii langage on

glnul, en l'un VII, lu question du l'odced,algie don

f'wnmoH

enceintes,

«L'odontalgie est une trÙH vive douleur du dont# que

lu plupart

des femmesressentent vers le troisième ou

quatrième

mois de leur_grossesse. On verra aisément que c'est

l'impres¬

sion de la dent sur les nerfs qui cause lu douleur; ou

bien

elle peutn'enpas dépendre, la dent étant très

saine. Dans

ce cas, l'irritation est causée par des sucs dépravés, qui

résultent

des mauvaises digestions; ces sucscirculent

dans la

masse

du

sang, produisent ^unehumeur acre qui^se porte sur la dentet

donne lieu à la douleur. Mais comment cette humeur reflue-t-elleversla dent? Le voici. Le reflux se fait en vertu dufaitde la compression que fait la matrice sur

les artères iliaques,

pression qui oblige une plus grande

quantité de

sang

à _{remonter vers}les partiessupérieures;d'oùsuitune

pléthore

particulière_{à la tête} qui donne lieu à des accidents,

ainsi

que

nousle _verrons

par la suite.

— 12 —

» Les symptômes sont évidents: si la femme souffre beau¬

coup, il y a insomnies, inappétence, mal de tête, etc. Lediag¬

nostic est fort clairet s'établit facilement, il s'agit de savoir si

la dent est cariée ou non.

» Pronostic. — Le mal est fâcheux nonen lui-même, mais

parrapport auxaccidents qu'il cause. Si la douleur est légère

et qu'ellene soit suivie d'aucun mauvais accident, le mal est

de peu de conséquence; mais si la douleur est aiguë, elle ôte

le sommeil, produit la fièvre, causedes nausées, l'inappétence, dérange les digestions chez les femmes délicates. Et cet acci¬

dent est de très grande conséquence et estle prélude de l'avor-

tement. Alors il mérite une attention scrupuleuse de la part

du médecin.

» Curation. — Ou la dent est gâtée ou elle est saine. Si

elle

est cariée, il faut la faire arracher pourvu cependant que

la

femme soit forte et vigoureuse; mais sila femme est délicate, faible, peureuse, qu'elle ait le genre nerveux d'une extrême délicatesse, il vaut mieux qu'elle garde sa dent et lui

faire

dégorger la gencive, en cas qu'elle soit gonflée; sans

cela la

malade tomberait en syncope, ou bien il lui surviendrait

des

convulsions qui conduiraient à l'avortement. On a

nombre

d'hommes quisont entrés en convulsion en leur arrachantune

dent : qu'une femme de cette complexion patiente

jusqu'à

ce qu'elle soit accouchée; en attendant on donne des

remèdes

pour apaiser la douleur et engourdir le nerf:

» Pour cet effet, on introduit dans le creux de la dent ^un demi-grain d'opium et, afin que la malade ne l'avale pas, on

\ le recouvre avec un peu de coton; on plombe la dent

si

on peut. On se sert encore de l'encens, des clous de

girolle, de

muscade et de l'eau-de-vie camphrée, etc. On fait des

embro-

cations sur les joues avec quelques huiles, ^on fait une

petite

saignée. Ces moyens sont de peu de valeur; mais on

conserve

la dent et c'est beaucoup pour une femme. Les

narcotiques,

surtout pris intérieurement, doivent être interdits; on

peut

— 13 ^—

cependant s'en servir comme topiques

dans

ce cas;

mais il

fautfaire ensorte qu'il n'en passe pas dans le sang; pour cet effet,on prendrala précaution que j'ai

indiquée plus haut.

»Si la dent n'est _pas gâtée, et qu'on soitau

troisième

ou quatrième mois, il faut saigner du bras, c'est

le

moyen

le plus

sûr; il faut prescrire une diète tempérante et

donner des

délayants ponr adoucir l'acrimonie. On

conseille l'application

de quelques vésicatoires à la nuque ; les femmes

le feront si

ellesveulent; on procure par cemoyen une légère

révulsion

et

onentretient la suppuration ^avec le basilicum.

» Ilnefaut pas appliquer ^un vésicatoire trop

large. Il

y eut

unefemme à qui la tête devint monstrueuse par

l'application

d'un vésicatoire un peu trop large; il fallut la saigner

du pied.

Ainsi il faut prévenir ces accidents et les médecins doivent

bien réfléchiravant de les faire appliquer^; si c'est une femme pléthorique, il faut avoir soin de faire précéder une saignée;

onfait mâcher de la racine de pyrèthre, de réglisseoumême

de

tabac, pour exciter une évacuation copieuse de salive; enfin,

onpurge pourévacuerpar le bas l'acrimonie que cause cette

douleur.^»

Nous relatons parmi les ouvrages plus récents qui ^men¬

tionnent l'odontalgie des femmes enceintes : ceux de Pinard

frères sur la gingivite des femmes enceintes, à la thèse inaugu¬

rale de Didsbury:De la gingivite des femmesenceintes (1877);

le travail de Kirk: De lacarie dentaire des femmes enceintes

{in

Philadelphia

medic. Times, 1880, t. X, p. 320); le traité

des dentsetde la cavité buccale des femmesenceintes, parJohn Marshall {in Journal of Assoc. medic. Amer., Chicago, 22 fév.

1890);Terrier Julien(thèse de Paris, 1897-1898) :De

l'influence

de la grossesse sur les dents.

CHAPITRE II

GINGIVITE DES FEMMES

ENCEINTES

Tout praticien ^un peu

expérimenté

a eu

l'occasion de

remarquer en examinant les gencives

de femmes enceintes,

qu'elles présentent souvent des changements

très notables.

Elles ont perdu leur couleur blanc

rosé; leur bord libre,

échancréet festonné, ne présente plus un contact

intime

avec

le collet de la dent;leur coloration est

plus

rouge;

elles sont

plus ou moins gorgées de sang,

congestionnées; la moindre

pression au niveau de la tuméfaction détermine un

écoule¬

mentde sang parfois ^assez prononcé;

elles n'adhèrent plus à la

dent,dont elles sont souvent sé'paréespar un

certain intervalle

dans lequel s'accumulent la salive et les

débris alimentaires.

C'est au niveau de la partie convexe

des deux maxillaires

que cessymptômes de lagingivite sont le

plus accusés, tandis

qu'ils s'atténuent ou même n'existent plus parfois ^au

niveau

des molaires.

11 arrive quelquefois ^que les désordres

des gencives

ne se bornent _{pas au} décollement du bord libre et

à la congestion;

Mais les dentspeuvent être ébranlées dans

la cavité alvéolaire

etmêmeparfois être expulséesspontanément.

Cettegingivite, que l'on trouve surtout

accusée

au commen¬

cementde la _grossesse (au deuxième mois

d'après Didsbury,

auquatrième_pourPinard),n'existe paschez

toutes les femmes

10

enceintes; niais cependant on la trouve assez souvent pour constater qu'elle présente avec cet état physiologique des rapports assez étroits.

Nous ne nous arrêterons pas àdiscuter la théorie émise par

Didsbury pourexpliquer la pathogénie de la gingivite pendant

la grossesse, nous nous contenterons de la citer. Voici,

en effet, ce que dit cet auteur dans sa thèse inaugurale

de 1877 :

« L'organisme de la mère, ayant à pourvoir à la nutrition de

l'enfant et des organes utéro-placentaires développés, devra

naturellement perdre ^son équilibre normal. L'activité circu¬

latoire qui existe en plus du côté de l'utérus existe en moins

dans le reste de l'économie, et cette diminution de nutritionse fait sentir du côté des endroits les plus faibles. Or, les gen¬

cives, si facilement lésées sous une influence pathologique et particulièrement ^sous l'influence d'une affection nutritive, se trouventnaturellement atteintes. »

Nous pensons qu'il ne faut pas chercher la cause de lagin¬

givite des femmes enceintes ailleurs que dans le milieu

buccal. Nous croyons qu'elle relève de causes purement locales, et qu'elle ne mérite pas qu'on en'constitue une

entité

définie. Elle est produite soit par la présence du tartre,

soit

par les troubles digestifs et les vomissements qui en sont

le résultat, oubien par une alimentation lactée qui ne néces¬

site pas unemastication ^amenant mécaniquement le nettoyage

des dents. Alors les bactéries pullulent à leur aise,

produisent

des fermentations quiprovoquentl'irritation des gencives.

Ce qui semble bien prouverque les choses doiventse passer ainsi, c'est qu'un traitement approprié (ablation soigneuse

du

tartre, brossages et lavages antiseptiques de la bouche)

amène

rapidement la disparition de la gingivite. C'est aussi

l'opinion

de praticiens tels que Cruet, Amœdo, etc. «Dans notre

clien¬

tèle privée, dit Amœdo, nous n'avons pas observé

d'altéra¬

tions de la gencive chez les femmes qui n'avaient pas

de

tartre sur le collet des dents et qui se lavaient la

bouche

régulièrement. ^,

17 ^—

Letraitement rationnel de la gingivite de la femme enceinte

consistera donc dans l'ablation du tartre et des nettoyages et lavages fréquents

de la bouche

avec

des liquides antisep¬

tiques.

2

CJI/VI'ITIIK III

FRÉQUENCE

DE LA CARIE DENTAIRE

chez les femmes enceintes.

Si la gingivite est commune chez les femmes enceintes, la

carie dentaire est encore plus fréquente pendant la grossesse, ainsi qu'on peutle constater tous les jours. Chaque grossesse, a-t-on dit, équivaut _{à la perte} d'une dent. Nous n'allons pas aussi loin; mais nous avons constaté _que souvent la grossesse accélère la marche des caries préexistantes et amène la pro¬

duction de caries nouvelles.

Les observations suivantes, puisées en partie dansune thèse

de Paris

(1897-1898)

: De Vinfluence de la grossesse sur les dents, parTerrier, nous montrent la coïncidence fréquente

de la grossesse et de la carie dentaire. Nous relevons dans la thèse de Terrierla façon dont il a pris ses observations et les conclusions qui en découlent :

« Nous _avons pris à la clinique Baudelocque l'observa¬

tion d'un certain nombre de femmes enceintes.Nous avons vu

toutes les femmes de plusieurs salles, examinant indistincte¬

mentcelles qui étaient favorables à nos conclusions et celles

qui^ne l'étaient _pas. Dans ce nombre de femmes, plusieurs en effetn'avaient éprouvé aucun accident ducôté des dents _pen¬

dant_{leur état de}

grossesse, et cependant nous avons tenu à enregistrer scrupuleusement leur cas. De telle sorte que nous

- 20 —

présentons une

statistique limitée, mais d'une impartialité

absolue.

» Nous avons suivi la méthode suivante : Après avoir pris l'âge, la profession et

la région d'origine de la

^personne,

nous

avons examiné l'état de ses dents. Nous avons ainsi

constaté

le nombre de dents qui avaient été extraites ou

qui avaient

été expulsées fragment par

fragment; puis

nous

avons

comptéles couronnes

absentes; enfin

nous avons vu

les caries.

Enun mot, nous avons fait le total des

méfaits de la pathologie

dentaire dans chaque bouche. Puis, étant

donné

ce

résultat

pathologique, nous en avons

refait l'histoire

en

interrogeant

avec précision la personne.

Il s'agissait

pour nous

de savoir

quelle partles états

de

grossesse

avaient prise dans cette pa¬

thologie dentaire. Il

fallait savoir dans quelle proportion ces

caries dentaires s'étaient produites pendant

les

grossesses.

»Nousavons distingué dansnotre

interrogatoire et dans l'his¬

toire de ^ces caries deux _groupes de

périodes

:

1° Quelles ont

été celles qui se sont

produites avant les grossesses ou

dans les intervalles entre les grossesses? 2°

Quelles ont été

celles qui sont survenues

pendant les grossesses? Et comme

on pourra le voir par

l'examen de

ces

observations, c'est

surtout au début de la grossesse, vers

la fin du premier

mois, que l'odontalgie se

produit. Souvent elle réapparaît vers

le neuvième mois. Quelques-unesdespersonnes

observées pré¬

sentent ce fait remarquable qu'elles

n'ont jamais souffert a

d'autres époques que

pendant les

grossesses. »

Observation I (ZrcThèseTerrier.)

S. E..., vingt-cinq ans, fait de la

passementerie chez elle. Née a

Birainville (Pas-de-Calais).

Étatactuel des dents.— Trois dentsontété extraites.

Avantlesgrossesses.—A eude fréquentes douleurs

de dents dans sa

jeunesse. Deux extractions ont étéfaites.

Pendant les états de grossesse.— Premièregrossesse:

Douleurs dès le

I

— 21 ^—

deuxième moispendant quinze jours;carie d'une prémolaire supérieure

droite. Une extraction.

Deuxième grossesse : Néant.

Dans les intervalles des grossesses.—Néant.

Observation II.

{In ThèseTerrier.)

D. G...,vingt-quatre ans, cuisinière. Née à Selle-Saint-Cyr (Yonne).

État actuel des dents.— Quatre dents extraites. Trois couronnes manquent.

Avant les grossesses. — Deux extractions.

Pendant les états de grossesse. — Première grossesse : Douleurs dès

le troisièmemois,fluxions dentairespendantdeuxmois. Deuxextractions (en cachant son état au dentiste); du reste, pas d'hémorragies, pas de complications, soulagement complet.

Deuxième_grossesse: Néant.

Dans lesintervalles des grossesses.— Néant.

Observation III.

{In Thèse Terrier.)

B.E...,vingt-huitans, cuisinière. NéeàFessy (Haute-Saône).

' État actuel des dents. ^— Deux dents absentes, quatorze couronnes ont été détruites.

Auantlesgrossesses. — Pasd'extraction. N'a pas souffert.

Pendantles états de grossesse.— Premièregrossesse: Dès le deuxième mois, soutirependant unmois.

Deuxième _{grossesse :} Au neuvième mois, abcès au-dessous de l'in¬

cisive_centralesupérieure.

Dansles intervalles desgrossesses. —N'apassouffert.

Remarque.^— Lescouronnes se sontcariées sensiblement.

Observation IV.

{In Thèse Terrier.)

B-M..., quarante ans, ménagère. NéeàPlougoulven (Iinistère).

Étatactuel des dents.— Dix dents absentes.

22

Avant les grossesses.— Avingt-deux ans, deux extractions.

Pendant les états de grossesse.— Première grossesse : Dès la troi¬

sième semaineet pendant trois mois, douleurs généralisées à toutes les dents; redoute les extractions dans sonétat.

Deuxième grossesse: Dès le quinzième jour, pendant trois semaines,

douleursde la molaireduhaut_; neuvièmemois, pendantdeux semaines.

Dans les intervalles. — Pendantl'allaitement, au sixième mois, deux

extractions.

Observation V.

(InThèse Terrier.)

M. A..., vingt et ^un ans, bonne à toutfaire. Née à Paris.

État actuel des dents. ^—Sept dents manquent. Une couronne est

cariée.

Avant les grossesses. —Sept dentsmanquent.

Pendant les états de grossesse.—Premièregrossesse : Au cinquième

mois, a souffert pendant huit jours; une carie au neuvième mois, ^a

souffert pendanthuitjours.

Dvns les intervalles des grossesses. — Néant.

Observation VI.

(In ThèseTerrier.)

M. L..., vingt-huitans, lingère. NéeàPontivy (Morbihan).

État actuel desdents.—Trois extractions. Unecouronnecariée.

Avant les grossesses.—Deuxextractions.

Pendant les états de grossesse. ^— Première grossesse: Dès lepre¬

miermois, rages de dentsjusqu'au neuvième mois inclus.

Deuxième grossesse : Dès la fin dupremier mois, douleurs; unecarie.

Dans les intervalles des grossesses. — Allaite sonenfant; autroisième

mois uneextraction.

Observation VII.

(In ThèseTerrier.)

D. Pi..., trente-troisans, cuisinière. Néeà Sausan (Mayenne).

État actuel des dents. —Treizemanquent. Deuxcouronnes

atteintes

de caries.

— 23 ^—

Avantles grossesses.— Treize dents manquent.

Pendant les étatsdegrossesse. —Premièregrossesse : Itien.

Deuxième grossesse: Rien.

Troisième grossesse:Vers leneuvièmemois,odantalgies.

Deux caries.

Danslesintervallesdesgrossesses. — Rien.

Observation VIII.

(InThèseTerrier.)

B. L..., vingt-huitans, ménagère. Née à

Épernay

(Marne).

Étatactuel des dents. —Quatre dents sont tombées. Une couronne a

étédétruite par la carie.

Avant les grossesses. —Deonze à treizeans, asouffert

horriblement.

Aucune dent n'a été détruite.

Pendantles états degrossesse. — Première grossesse (fausse

couche

de troismois): Rien.

Deuxième grossesse : Quatredents se soutdétruites tombant morceau

parmorceau, dit-elle, dudeuxième au sixième mois.

Troisième grossesse: Rien.

Dans lesintervalles des grossesses. — Rien.

Observation IX.

(In ThèseTerrier.)

B. B..., trente-huit ans, mécanicienne en lingerie. Néeà Paris.

Etat actuel des dents. — Dix-sept dents manquent (tombées par fragments).

Avant les grossesses. — Quatorze dents manquent déjà.

Pendantlesétatsde grossesse. — Première grossesse;Rien.

Deuxième_grossesse:Rien.

Troisième_grossesse: Dès la findu premier mois, odontalgie.

Quatrième_grossesse: Dèsla fin du premier mois jusqu'au neuvième inclusivement, troisdents sonttombées. Caries.

Dansles intervallesdes grossesses. —Rien.

Observation X.

(In ThèseTerrier.)

M- A..., _{vingt-six ans,} domestique. Née à La Garenne-Beza(Seine el- Oise).

— 24 —

Étatactuel des dents.—Trois dentsextraites.

Avant la grossesse.—- Troisdents extraites.

Pendant les états degrossesse. — Premièregrossesse : Rien.

Dans les intervallesdesgrossesses.— Rien.

Observation XI.

(In ThèseTerrier.)

M. F..., vingt-trois ans, blanchisseuse. NéeàParis.

Étatactuel des dents. ^—Cinq dents extraites.

Avant les grossesses.—Cinq dents extraites.

Pendantl'état de grossesse.— Premièregrossesse: Rien.

Dans les intervalles des grossesses.— Rien.

... )

Observation XII.

[InThèse Terrier.)

S..., négresse, quatorze ans et demi, jardinière chez un maraîcher,

Vincennes. Née à Saint-Louis (Sénégal).

État actuel des dents. — A toutes sesdents.

Avant les grossesses.—À souffert desdents.

Pendant les états de grossesse. —Premièregrossesse : Rien.

Dans lesintervalles desgrossesses'.^— Rien.

Observation XIII.

[In Thèse Terrier.)

A. H..., vingt-cinq ans, couturière (pique à la machine), veille

habi¬

tuellement. NéeàSaint-Gestenotte, prèsBruxelles.

Étatactueldes dents. —Unedenta été extraite. Une couronneaété

détruite par la carie.

Avant les grossesses.—Une extraction à dix-septans.

Pendant les états de grossesse.— Première grossesse: Rien.

Deuxième grossesse : Dès le deuxième mois etpendant cinq mois,

dou¬

leurs d'une molaire (l'extraction est désirée, mais l'avis d'une voisine

surles dangers qu'il yaurait la dissuade.

Dans les intervalles des grossesses.— Pendant l'allaitement:

Douleur

àune molaire bas gauche.

— 25 —

Observation XIV.

(In ThèseTerrier.)

H. M..., domestique. Née àPlouguenval (Côtes-du-Nord).

Étatactuel des dents.— Cinq dentsont étéextraites. Deuxcouronnes manquent.

Avant grossesse. — Cinq extractions de molaires de

vingt-cinq à

vingt-neufans.

Pendant les étatsde grossesse. — Premièregrossesse : Rien.

Bans les intervalles desgrossesses. — Rien.

Observation XV.

(InThèseTerrier.)

B.L..., vingt ans,employée de commerce (travaille debout).

Née à

Paris.

Etat actuel des dents. — Une dent extraite: deuxième molaire bas gauche.

Avant les grossesses.— Rien.

Pendant les états de grossesse. —Première grossesse: dès

le troi¬

sième mois soutire de la deuxième molaire bas gauche pendant trois mois,l'extraction y metseule fin.

Bans les intervalles desgrossesses. — Rien.

Observation XVI.

(In Thèse Terrier.)

G.M..., trente-deux ans, journalière. Née àTheuron(Creuse).

État actuel des dents.— Quatorze couronnes de dents se sont

détruites.

Avant les grossesses.^—Rien.

Pendantles états de grossesse. —- Première grossesse : Rien.

Beuxième_grossesse:Rien.

Troisième_{grossesse :} Odontalgie dès ledébut, a souffertpendant toute

la_grossesseetaupoint de se lever la nuit.

Quatrième _grossesse: Odontalgie dans les mêmes conditions (lui a permisau début de reconnaître sagrossesse).

Cinquième_grossesse:Rien.

Bans les intervalles des grossesses. — Rien.

OuHE R V ATION XVII.

(InTIH'MC Iicnniiii.)

I). M.,., vingt-deux mis, ouvrière (travaille)deboutdans (in riKi^auin,

faitdes pelotes pourdevantures). Néeà Paris,

Etat,actuel des dente, -Trois dentsont été extraites, Une couronne estcariée.

Avant la: (jroSIÔBNO. Trois dents extraites ^vers quinze ans, Chlore talgie» fréquentes.

Pendantl'état île grossesse. Première grossesse: Vers le cinquième mois, douleurs è lapremièregrosse molaire 1ms droit. Neuvième mois:

renouvellement de ces douleurs fa craint de la faire arrachercroyantnu dangerà causede sonélut).

Observation XVIII.

(In Thèse Terrier.)

II... M.,vingt-cinq ansfaitson ménage.Néeà Gavan(Cotes-du-Nord).

Étatactuel des dents. — Six dents ont été extraites. Trois dents sont cariées.

Avant les grossesses.^— Rien.

Pendant les états de grossesse.— Première grossesse: Dès la findu

premier mois Todontalgiea révélé la grossesse, deux extractions.

Deuxième grossesse: Dès le premiermois, odontalgie, deux extrac¬

tions.

Troisième grossesse:Vers le quatrième mois, odontalgie, deux extrac¬

tions.

Observation XIX.

«

(In Thèse Terrier.)

N. M..., trente et un ans, blanchisseuse. Née à Grenelle. Paris.

État actuel des dents. — Dix dents manquent, une couronne est

cariée.

Avant les grossesses.— Une dent extraite.

Pendant les états de grossesse. — Première grossesse : Dès la fin

du

premier mois, odontalgie jusqu'au cinquième mois (la couronne

des

dents s'effrite).

— 27

Deuxième grossesse: l)/t«la lin «lu premier

mois, odonlalgie

;

«du dure

«ncorcjuiqu'wucinquième

nioi«, le»

«IcuI.m

n'offriLtuiL cl tombent.

Troisièmegrossesse: l«l.

Quatrièmegrossesse:

Id.

Cinquièmegrossesse: Id.

Sixième grossesse : M.

Danslesintervalle*de*grossesses Rien.

OllglUlVATION XX.

(InTIiAhcTkiiiiikh.)

C. Y,.., trente-cinq uns, fait son ménuge. Née

àGuingatnp (Côtes-dn-

Nord).

Étatactuel des dents. ^—Quinze dentsmanquent.

Avant les grossesses.— Deux dents manquent.'

Pendant les états de grossesse. — Première grossesse:

Dans les deux

premiersmois, rages de dents nuitetjour, deux extractions,

plusieurs

couronness'effritent.

Deuxième_grossesse:Dansles trois premiers mois, idem.

Troisième_grossesse: Vers le troisièmemois, pendant un

mois.

Quatrièmegrossesse : Pendantle premiermois, peude

douleurs.

Cinquièmegrossesse:Rien.

Sixièmegrossesse : Dèsledeuxième mois, pendant

trois mois.

Septième grossesse: Dèsle deuxième mois, douleurs atroces

pendant

six semaines.

Huitième _grossesse:Pendant les deuxième et troisième

mois, les

couronnestombent par fragmentssans souffrance.

Dansles intervalles des grossesses. — Rien.

Observation XXI(personnelle).

M. G...,trente-quatre ans, sans profession. Née à

Bordeaux

Étatactuel des dents. —Quatredents manquent,trois caries.

Avant les grossesses. —Deux extractions.

Pendantles états degrossesse.—Premièregrossesse: Rage

de dents du

deuxièmeau quatrième mois.

Deuxième_grossesse:Rien.

Troisième_{grossesse :}Vers lehuitième mois, odontalgie.

Dans les intervalles des grossesses. — Rien.

— '28 ^—

ObservationXXII (personnelle).

M. P..., vingt-deux ans. Née à Périgueux.

Etat actuel des dents. — Six dents manquent, quatre couronnes atteintes de carie.

Avant les grossesses. —Douleursdentaires, deux dentsextraites.

Pendant les états de grossesse.—Premièregrossesse: Rien.

Deuxième_grossesse: Douleurs dentaires pendant les deux premiers

mois.

Dans les intervallesdesgrossesses. — Rien.

Observation XXIII(personnelle).

L. L...,vingt-sept ans.

État actuel des dents. ^— Deux dents manquent, quatre couronnes atteintes de carie.

Avant les grossesses.— Douleurs dentaires, une extraction vers dix-

huit ans.

Pendant les états de grossesse. —tPremière grossesse : Odontalgie

violente du deuxième au sixième mois.

Deuxième grossesse:Rien.

Troisième grossesse:Odontalgieviolente durant trois semaines.

Dans les intervallesdes grossesses. — Rien.

Observation XXIV(personnelle).

N. M..., vingt-deux ans, .marchande. Née dans le département des Rasses-Pyrénées.

État actuel des dents.— Deux dents manquent, quatre couronnes

cariées.

Avant la grossesse. — Carie de deux molaires.

Pendant Cétat de grossesse. — Plusieurs dents ^secarient. Douleurs

dentaires.

ObservationXXV (personnelle).

B. A..., quaranteans, ménagère. Néeà Lacérède(Landes).

Étatactuel des dents. — Trois dentsmanquent,dix dentscariées.

Avant les grossesses. — Douleurs dentaires à vingt ans. Les dents

commencentà tomber par morceaux, puiscet étatdisparaît.

29 ^—

Mutant les états <tc grossesse. Première grossesse: Los dents

recommencent à tomberpar morceaux.

Deuxième, troisième, quatrième, cinquième grossesse : Les dents

recommencent à lomber par morceaux comme durant la première

grossesse.

Dans les intervalles des grossesses. — Les dents tombent par mor¬

ceaux commependant lesgrossesses.

Observation XXVI (personnelle).

E. F...,ouvrière chez un tailleur. Néeà Bordeaux.

Étatactuel des dents. —Trois dents manquent,pas de carieactuelle.

Avant les grossesses.— Deux extractions à quinze ans, une autre à

dix-huitans.

Pendantles états de grossesse. — Premièregrossesse: Rien.

Deuxièmegî^ossesse': Rien.

Dansles intervallesdes grossesses. —Rien.

Observation XXVII(personnelle).

T. H..., trente ans.

État actuel des dents.— Huit dents manquent. Quatre cariées.

Avantles grossesses.— Rien.

Pendantles états de grossesse. — Première grossesse: Dans les trois

premiersmois, ragesde dentstrès intenses.

Deuxième_grossesse:Vers le quatrième mois, odontalgie très violente.

Troisième_{grossesse :}Rien. %

Quatrième_grossesse: Rages de dents pendant trois mois.

Danslesintervallesdes grossesses. — Rien.

Observation XXVIII(personnelle).

S.G..., trente-six _ans, domestique, néeà Saint-Girons (Ariège).

Étatactuel des dents.—Mâchoire inférieure: Les molaires et pré¬

molairesdechaque côté sontabsentes.

Mâchoire supérieure: Restent une prémolaire droite, ^une molaire,

unecanineetuneincisivegauches.

Avant les grossesses. ^—Possédait toutes sesdents et n'avaitjamaiseu de douleurs dentaires.

Pendant les états de grossesse. — Première grossesse : Odontalgie

violente etcaries dentaires multiples.

Deuxième grossesse: Odontalgie et caries multiples.

Dans l'intervalle des grossesses. —Les caries évoluent et nécessitent plusieurs extradions.

Observation XXIX(personnelle).

B. H..., vingt-deux ^{ans, sans}profession, née àBordeaux.

État actuel des dents.— Deux dents manquent. Quatre couronnes cariées.

Avant les grossesses : Possédait toutes ses dents, n'avait jamais

souffert.

Pendant les états degrossesse.— Premièregrossesse: Rien.

Deuxième grossesse; Avortement de trois mois et demi. Odontalgie

modérée mais continue.

Troisième grossesse:Odontalgie pendant plusieursmois.

Dans lesintervalles des grossesses. — Rien.

Observation XXX (personnelle).

G. G....vingt-six ans, sans profession, née àBordeaux.

Étatactuel des dents. —Six dents absentes. Trois dentscariées.

Avant la grossesse.— Plusieurs dents cariées etobturées.

Pendant l'état de grossesse. — Douleurs dentaires très violentes pen¬

dant lesquatre premiers mois. Les incisives centrale et latérale

droites

supérieures secarient. Chezcettemaladenous avonsconstatéune

hyper¬

sensibilité des dents cariées qui empêche le traitement

ordinaire et

oblige à obturer provisoirement à la gutta-percha. Après

l'accouche

ment, les dents purent être soignées, car elles neprésentaient

plus la

sensibilitéqu'elles avaient pendant lagrossesse.

Ilse dégage de ces observationscefaitque

certaines femmes

n'avaientjamais souffert avantleur grossesse et que

beaucoup

ont vu se produire de nouvelles caries et de

nouvelles rages

dentaires au momentde leurgestation. Il est donc

rationnel de