Votre Mutuelle en 2022
Après une année 2021 sans augmentation, la Mutuelle révise en 2022 les cotisations des ayants droit et des retraités sur sa garantie de
base, ainsi que celles des options pour tous les adhérents.
Cette augmentation tient compte de l’amélioration des prestations décidée en 2021 et 2022, de la progression des dépenses de santé et permet de préserver
les équilibres financiers de la Mutuelle.
MUTUELLE DE BASE
Afin de pouvoir continuer à accompagner sur leurs frais de santé les retraités dont les revenus sont les plus faibles, le Conseil d’administration de la Mutuelle a décidé une augmentation de 2,5 € (en plus des augmentations générales) pour les retraités disposant d’un revenu compris entre 1 et 1,2 plafond de la Sécurité Sociale.
RETRAITÉS
≤ 100 % du P.M.S.S. 76€
> à 100 % du P.M.S.S. et ≤ à 120 % du P.M.S.S. 78,50€
> à 120 % du P.M.S.S. 91€
Nb : Pour les départs intervenant depuis le 1er juillet 2017, le tarif est appliqué conformément au décret du 23 mars 2017 modifiant la loi Evin. La cotisation ne pourra excéder les tarifs mentionnés ci-dessus.
SALARIÉS
Salaire mensuel : salaire conventionnel annuel brut de base/12 à temps plein.
Valeur du Plafond Mensuel de la Sécurité Sociale (P.M.S.S.) : 3 428€ susceptible de modification au 1er janvier 2022.
Salaire mensuel ≤ au plafond
de la Sécurité sociale 19€
Salaire mensuel > au plafond
de la Sécurité sociale 19€ + 0,75%*
Pour rappel, l’employeur participe à hauteur d’au moins 50% à la cotisation de la mutuelle de base.
* du salaire mensuel supérieur au plafond de la Sécurité sociale, dans la limite de deux plafonds de la Sécurité sociale avec une cotisation plafond de 44,71€.
C O T I S A T I O N S M E N S U E L L E S
CONJOINT(E), PACSÉ(E), CONCUBIN(E)
- de 40 ans 45€
de 40 ans à 59 ans 60€
à partir de 60 ans 93€
ASCENDANT À LA CHARGE DE L’ADHÉRENT
Ascendant 93€
ENFANTS
De 0 à - de 28 ans 25€
Gratuité à partir du 3e enfant*
* Les 3 enfants doivent être âgés de moins de 20 ans.
ENFANT DE L'ADHÉRENT, EN SITUATION DE HANDICAP Sur présentation de la notification
de décision reconnaissant un taux d'incapacité > à 80% attribuée par la CDAPH*, en cours de validité
Exonération de la cotisation
À partir de 28 ans, sur présentation de la notification de décision reconnaissant un taux d’incapacité compris entre 50 et 79 % attribuée par la CDAPH, en cours de validité
32,50€
* Commission des droits et de l’autonomie des personnes handicapées.
La cotisation mensuelle des options s’applique par bénéficiaire en complément de la mutuelle
de base.
* Les 3 enfants doivent être âgés de moins de 20 ans et bénéficier de la même option.
SALARIÉS Option 1 Option 2 Adulte et enfant de 20 ans à - 28 ans 13€ 28€
Enfant de - 20 ans jusqu'au 2e 6€ 10€
Gratuité à partir du 3e enfant*
RETRAITÉS Option 1 Option 2 Adulte et enfant de 20 ans à - 28 ans 16€ 31€
Enfant de - 20 ans jusqu'au 2e 6€ 10€
Gratuité à partir du 3e enfant*
OPTIONS
LE DE VOTRE MUTUELLE
Mutuelle BNP Paribas Assistance au 09 69 39 01 65*
propose un accompagnement d’aide et de conseil dans le cadre :
d’une hospitalisation (y compris en ambula- toire), d’une immobilisation, d’une maternité,
d’un protocole de soins anticancéreux, ou autres aléas de la vie.
La Mutuelle vous informe de la fin du service de télécon- sultation BonjourDocteur mis en place pendant la crise sanitaire en raison de sa faible utilisation.
La Mutuelle continue de rembourser les téléconsulta- tions avec vos praticiens de santé dans les conditions fixées par l’Assurance Maladie et en fonction de votre niveau de garantie.
* 24h/24, 7j/7 – Appel non surtaxé
La Mutuelle a décidé la modification des prestations suivantes :
LES PRESTATIONS
CHAMBRE PARTICULIÈRE TOUTES SPÉCIALITÉS CONFONDUES
2021 2022
Base Base + Option 1 Base + Option 2 Base Base + Option 1 Base + Option 2
60€ 90€ 90€ 60€ 90€ 90€
Plafonné à 60 jours/an Suppression du plafond de 60 jours/an
OPÉRATION DE L’ŒIL (MYOPIE, PRESBYTIE…)*
2021 2022
Base Base + Option 1 Base + Option 2 Base Base + Option 1 Base + Option 2
500€/œil 600€/œil 700€/œil 500€/œil 600€/œil 700€/œil
Uniquement opération au laser S’étend à toutes les opérations de l’œil
SOINS DE PARODONTOLOGIE NON PRIS EN CHARGE PAR L’ASSURANCE MALADIE
2021 2022
Base Base + Option 1 Base + Option 2 Base Base + Option 1 Base + Option 2
300 € 615 €* 930 €* 300 €* 550 €* 800 €*
LENTILLES REFUSÉES PAR LA SÉCURITÉ SOCIALE
2021 2022
Base Base + Option 1 Base + Option 2 Base Base + Option 1 Base + Option 2
Forfait annuel 400 € Forfait annuel 300 €
CONSULTATION PODOLOGUE (25€ / SÉANCE)
2021 2022
2 visites/an 4 visites/an
*Forfait annuel
*Forfait limité à une seule intervention par œil durant la vie du contrat à la Mutuelle
Le Conseil d’administration a décidé de baisser les remboursements de lentilles refusées par la Sécurité sociale et de soins deparodontologie, les plafonds élevés étant de nature à encourager des dérives.
Le Fonds d’Action Sociale de la Mutuelle peut accorder des aides en cas de difficultés liées directement à la santé ou au handicap.
En cas de situation de handicap (reconnaissance par la MDPH* d’un taux d’incapacité supérieur ou égal à 50 % avant 60 ans).
* Maison départementale des personnes handicapées.
Adressez votre demande accompagnée des justificatifs via le site : Aide et contact > Transmettre un document >
Faire une demande d’allocation exceptionnelle > En situation de handicap OU Autre situation,
Ou l’Appli mobile : Nous contacter > Faire une demande
d’allocation exceptionnelle > En situation de handicap OU
Autre situation.
DES ÉQUIPEMENTS OPTIQUES (montures et verres conformes
aux normes françaises NF et européennes CE)
DES PROTHÈSES DENTAIRES DES PROTHÈSES AUDITIVES
EN PRATIQUE, COMMENT CELA FONCTIONNE-T-IL ?
Le professionnel de santé doit établir deux devis pour permettre au patient un choix éclairé entre les prestations entrant dans le cadre du 100% Santé et les prestations libres.
Qu’elle soit par opportunité (parfois sur l’incitation d’un professionnel de santé)
ou organisée, la fraude à l’assurance, par son coût supporté par la Mutuelle,
lèse l’ensemble des adhérents.
Chaque fraude constatée donnera systématiquement lieu à des poursuites.
Les salariés feront l’objet d’un signalement aux Ressources Humaines de l’entreprise qui prendront les mesures nécessaires, pouvant aller jusqu’au licenciement. Les retraités
et les ayants droit seront radiés.
Transmission à la Mutuelle d’une facture de lentilles de contact pour couvrir le reste à charge sur l’équipement de verres + montures ou encore une paire de lunettes solaires.
Transmission de fausses factures pour des prestations dentaires.
Transmission de factures dont les actes sont différents des soins prodigués pour obtenir un remboursement plus élevé.
LA FRAUDE, SOYONS VIGILANTS
EXEMPLES DE FRAUDES À L’ASSURANCE
SANTÉ
LE 100% SANTÉ
LES BONS RÉFLEXES
