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Academic year: 2022

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L’ÉTUDIANT CANDIDAT À LA MOBILITÉ

Nom : ...Prénom :...

N° d’étudiant :...

Sexe :

F

M

Date de naissance (JJ/MM/AAAA) :

Courriel :...

Nationalité :

française

autre (à préciser) : ...

Formation suivie à l’USPN en 2020-21 : ...

Formation envisagée à l’USPN en 2021-22 :...

...

Je m’engage à présenter avant mon départ un contrat pédagogique et le faire valider auprès du/ de la responsable pédagogique de ma formation.

Date et signature :

LE RESPONSABLE PÉDAGOGIQUE

Je soussigné(e) M. / Mme : ...

Responsable de la formation : ...

Déclare avoir pris connaissance du projet de mobilité MICEFA pour l’année universitaire 2021-2022 de M. /Mme : ...

...

Je donne mon accord de principe pour la mobilité de cet étudiant et la validation du cursus suivi à l’étranger, sous réserve de la validation d’un contrat pédagogique par mes soins avant son départ.

Université Sorbonne Paris Nord

Service des Relations Européennes et Internationales 99, avenue Jean-Baptiste-Clément

93430 Villetaneuse France

Tél : +33 (0) 1 49 40 37 65 E-mail : outgoing@univ-paris13.fr

PROJET PÉDAGOGIQUE

Programme d’échange MICEFA

Vers les Etats-Unis, le Canada anglophone ou Porto Rico Année universitaire 2021-2022

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