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Médecin, hôpital M(me) X.. Y…

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Academic year: 2022

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Texte intégral

(1)

M(me) X.. Y…

(Ddn: ../../..)

Médecin, hôpital

(2)

TERRAIN

Sexe:

Age au diagnostic:

ATCD marquants:

Tt importants:

Médicaments potentiellement inducteurs ?:

(3)

HDM

Date de début:

Lésions élémentaires actives:

Lésions cicatricielles:

Localisations cutanées (racines/extrémités, faces

flexion/extension, prédominance à la tête et au cou?...) :

Localisations muqueuses:

Joindre des photos cliniques

(4)

EXAMENS COMPLEMENTAIRES (1)

Histologie (clivage ? Siège du clivage ? Infiltrat ? Nécrose

kératinocytaire?):

IFD (IgG?, C3?, IgM?, IgA?) :

 Anti-mb=

 Anti-sic=

IME directe:

(5)

EXAMENS COMPLEMENTAIRES (2)

IFI (substrat, titre) :

IFI sur peau clivée :

ELISAs :

 BP230: BP180-NC16A: CollVII:

 Dsg1 Dsg3

Immunoblot (extraits épidermiques ? dermiques ? Membrane amniotique ?) :

BIOCHIP Coll VII:

Autres examens pertinents : NFS ? fonction rénale ? G6PD…

(6)

HISTOIRE THERAPEUTIQUE

Corticothérapie locale (dose, durée, efficacité):

Corticothérapie générale (dose, durée, efficacité):

Traitements systémiques (dose, durée, efficacité):

(7)

Question(s) posée(s) à la RCP

Références

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