OBLIGATIONS REGLEMENTAIRES ET MOYENS DE RADIOPROTECTION
Pierre FAU et Fabien DURAND (IPC)
SOMMAIRE
I. Réglementation
II. Radioprotection du personnel
III. Effets des rayonnements ionisants
I. Réglementation
Les services concernés
Service Sources de rayonnements Radiothérapie Accélérateurs, scanner, sources
de curiethérapie
Médecine Nucléaire
Sources non scellées
administrées aux patients (F18, Tc99,I131, Y90…)
Imagerie Médicale Scanner, mammographe, tables et mobiles de radiographie…
Radiologie interventionnelle Arceaux mobiles, tables dédiées à l’endoscopie…
Autorisation / Déclaration
Suivant les sources et appareils de rayonnements ionisants, les établissements sont soumis à déclaration ou autorisation
AUTORISATION DECLARATION Sources scellées et non
scellées
Appareils mobiles de radiographie
Accélérateurs Table radiologique
Scanner Appareils de mammographie Arceaux mobiles de
radioscopie
II. Radioprotection du
personnel
Zonage des locaux
Quantification de la dose reçue par heure à chaque poste de travail et dans chaque local ou la présence de sources de
rayonnements ionisants est avérée.
Application de l’arrêté zonage du 15/05/2006.
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Délimitation des zones Suivi dosimétrique
Port de la dosimétrie passive obligatoire
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Port de la dosimétrie passive et
opérationnelle obligatoire
ETUDE DE POSTE
Quantification de la dose annuelle reçue pour chaque travailleur.
Travailleur de catégorie
A
Travailleur de catégorie B et (16 à 18
ans)
Femme enceinte (grossesse
déclarée)
Femme allaitant
Dose efficace
(mSv) 20 6
L’exposition de l’enfant à naître doit
rester inférieure à
1mSv
Ne doit pas être soumis à
un risque d’exposition
interne Dose
équivalente (mSv)
Mains, avant-bras,
pieds et chevilles
500 150
Peau
500 150
Cristallin
150 45
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Classification des travailleurs
Estimation des doses annuelles
Catégorie A ou B
Suivi dosimétrique
A
Mensuel
B
Trimestriel
Catégorie A Catégorie B
Médecine Nucléaire Radiothérapie
Radiologie interventionnelle Imagerie conventionnelle Curiethérapie
Classement des travailleurs à l’IPC:
Les doses reçues aux mains peuvent être importantes en particulier pour les manipulateurs du service de Médecine Nucléaire et les médecins pratiquant les actes de radiologie interventionnelle.
FORMATION
RADIOPROTECTION DU PERSONNEL:
Obligatoire pour toute personnes exposé avant sa prise de fonction,
Renouvelée à minima tous les 3 ans,
Réalisée par la PCR ou organisme externe de formation.
RADIOPROTECTION DU PATIENT:
Obligatoire pour toutes personnes délivrant la dose au patient (médecins, manipulateurs),
Périodicité: 10 ans,
Réalisée par des organismes externes.
MOYENS DE RADIOPROTECTION
Exposition externe:
Origine:
sources scellées et non scellées utilisées en Médecine Nucléaire (calibration activimètre et PET, F18, Tc99, I131…), en curiethérapie (fils d’Iridium 192, curiethérapie haut débit, grains d’iode 125),
appareils (scanner, accélérateur, arceaux mobiles, appareils de radiographie fixe et mobile, mammographe…),
patient injecté ou patient qui diffuse sous une table radio ou arceau mobile.
La source est à l’extérieur de l’organisme et engendre une dose à distance.
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Pour diminuer la dose absorbée Temps
Distance
Ecran
MOYENS DE PROTECTION
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Exemple de protections individuelles contre l’exposition externe
Tablier plombé
Gants
atténuateur Protège thyroïde
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Exemple de protections collectives contre l’exposition externe
Paravent plombé
Suspension
plafonnière Bavolet plombé
Exposition interne:
Origine:
Sources non scellées utilisées en Médecine Nucléaire (F18, Tc99, I131 Y90…),
La source est présente dans l’organisme par inhalation, ingestion ou contamination par contact.
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Protection collective Boîte à gants
Confinement statique
+ confinement dynamique dépression min : 10Pa
renouvellement de l ’air:3 à 10 par heure Contamination
atmosphérique
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MOYENS DE PROTECTION CONTRE LA CONTAMINATION
OBLIGATOIRE Source dispersable
Contamination corporelle
Protection individuelle
III. Effets des rayonnements
ionisants
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Effets déterministes (ou non stochastiques)
Effets précoces (qques heures à qques semaines),
Apparaissent à partir d’un certain seuil,
Gravité de l’effet est proportionnelle à la dose,
Peuvent être irréversibles,
Effets différents selon que l’irradiation est globale ou partielle.
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Effets déterministes: ordre de grandeurs dans le cas d’une exposition aiguë, corps entier, en
profondeur (CIPR 103)
Dose efficace Symptômes
< 0,25 Sv Aucun signe clinique
0,25 à 0,5 Sv Aucun signe clinique apparent, altération de la Numération Formule Sanguine (NFS)
1 Sv Nausées, vomissements 3 à 6h après l’exposition 2 à 3 Sv Anémie maximale 3 semaines après l’exposition
DL 20
4 Sv Hémorragies, DL 50
6 Sv Diarrhée, vomissements, hémorragies, DL 8 à 10 Sv Insuffisance respiratoire aiguë
> 10 Sv Coma, mort en 14 à 36 heures
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Effets déterministes: ordre de grandeurs dans le cas d’une exposition des tissus (CIPR 103)
Tissu et effet
Seuil chez l’adulte Dose équivalente (Sv) Exposition unique
brève Exposition
fractionnée ou étalée Testicule Stérilité:
- Transitoire - Permanente
0,15 3,5 – 6,0
Non applicable le seuil dépend plus du débit de dose que de
la dose totale
Ovaire Stérilité: 2,5 – 6,0 6,0
Cristallin:
-Opacités détectables -Cataracte
0,5 – 2 5,0
5
>8
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Effets aléatoires (ou stochastiques)
Effets retardés,
Pas de seuil,
Probabilité d’apparition est proportionnelle à la dose,
Souvent irréversibles,
Effets toujours graves.
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Effets aléatoires
Période de latence approximative des cancers radio-induits (CIPR 103)
Période de latence approximative des cancers radio- induits (en années)
Type de
cancer Minimum Moyenne Période
d’apparition maximum
Leucémie 2-4 10 25-30
Os 2-4 15 25-30
Thyroïde 5-10 20 >40
Sein 5-15 23 >40
