!"#$%&''&
%"#%"(!%))* +( )
!%(,)(!#+(
" +%"-+)) .#&''/
0 1+(% %%"% #+# 2%)) 3+ )# 2% 4#)" ( " #%1 ( !*
%561%
• %"#)()(+2+%1%2%(%! %"##%"7%"7*
"#)#2+%1%+#%!6)(,,+% 2%"+# %!+ ##8
• )+%)")#"7)$ 5 ),%%"7,(%1"(+)#%("7#%(+
%(+(52+%1%2%(%! %"2%9#5#2+%2%#"2#)5) +#)#))#!%:#(+%)##+# !#+(8
• ())* +( )5%,+%6 +%"5(%"#%"(!%52+%
2%#))"(") #+#+ );( %! #)("##!#+(8
• ( 4#)#<5"7%;!(2%9#+)#%("7#%(+%(+*
(52+%)()5(2)$ #!5#" $%#)8
• + ;))#(+)#%("7#%(+%(+(3+)#2%#"2!6"##
!#+(8
• ())%#52+% + #2 % "#+%("#4#5#2+%#+#"%*
%"#)#+;;#),)(%)(% #4#2 +, +(8
• )+%7%#))%(52+%") 1!+% )2;#+%
+# #)(+# ),%#3+8
RÉSUMÉ... 5 1. INTRODUCTION... 6 2. PROBLÉMATIQUE DE RECHERCHE ... 7 !""# "" $
&8=8>8 +; 888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 ?
&8=8&8 $+@++;)",A 888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 >'
&8=8B8 (!2)()" 88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 >'
% &' 3. L’ÉTAT DE LA RECHERCHE ... 13 " () B8>8>8 %+$ (!2%,##%+$ )4+4 888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 >B B8>8&8 )4!#!#"))$8888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 >B B8>8B8 "7#"))$ 888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 >=
B8>8=8 "7<27%!)#"))$888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 >=
()"" % ' "" * B8B8>8 $#" +#%#)#( "%$(#! 88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 >C B8B8&8 %#)##"%$(#!888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 >C B8B8B8 2%,)) ,"6 "%$(#! 8888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 >?
4. L’OBJET DE RECHERCHE... 20
+
=8&8>8 8888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 &&
5. L’APPROCHE... 23
% )
% ,
% 6. PHASE 1: DÉLIMITATION DU PROBLÈME ... 26
* +" *
* *
* - /8B8>8 +2) ),%D%("3+ $%18888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 &C /8B8&8 +2)@%2%!)##)A E),%%@D%A8888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 &?
/8B8B8 3+ ),%D%2)1%"))F#% 8888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 B=
* . % 7. PHASE 2: DÉFINITION ET CHOIX DE L’ACTION... 38 +"
$
/ $ !' 0 8. PHASE 3: MISE EN PLACE DE L’INTERVENTION ... 42 +"
9. PHASE 4: EVALUATION DE L’INTERVENTION... 44 10. CRITIQUE DE LA DÉMARCHE... 45 0 , % 0 ", * 0 ' * 11. PERSPECTIVES PROFESSIONNELLES ... 47 / 1 12. CONCLUSION ... 49 13. BIBLIOGRAPHIE... 50 14. ANNEXES ... 51 2 # ( % 2 " %
) +# )# +) 22%"7 !#7( ;3+ )2%! ( %"7%"7*"#)5 2%2 ( "
!% #5 () +) 2%% #25 (""2;)% +) ;%+2 ( ;))# (+ 6
"2%)(% ) 3+ ")#) ( "))$ 2% 2#)# 72# ! # 6 +%
+4 2%$ !#3+8 ) +) (+4D #25 ;# ( (!$+"7% +% ( 2%2#) 1)#6! %%#)# #+#)"#+ (;))#% #16"##")#)3+6
")"1%()#%1)#)(2#!+4$)2!",3+("2#)#8
2%D% 27 ( %"7%"7 ")##+! ) ( )#%#) )(1(+ 1" (4 *
;))#5)+# )#+)#%*(%"#13+2%((! #% 2%$ !#3+8 )#%#))#2%( +422%!7)(% %!2)6 3+#)(%"7%"7G )#)("))$6 7H2# 3+ 2%$ D2+% ;))#)2"7#%
I8 )2(%!2)+)3+82%$ !#3+#+9##6")32H 3+)# ,,%
))5 ")))"")#,3+5 )#!(2#)#5 "(%)##+#)) # %H (+;))#8
)+#5()+)")(275#+)(+),"+;%+2"2!(J;))#5 !#!
(!"(! ( "7% 2H ( ")))" ")#,3+ " 2%D% )#%1)#) 6
##%)2 "() )##+#)5"",)()#% "7);)#8
K) )#5 "),%!)# 6 " 3+ !#! (!#%)! 2% ;))# () 27 2%!"!*
()#5 +) 2%2#) ("#) !#! ! $%! # 2%!)#! 6 %"#) 2+% ##% ) 2 "() 8##2%2#)")##) 6(2#)()"73+%*
1"(+)(%"2%))#+)! "#)(2+$ "#)#("+)#%!")#% #,6
")#) ( "))$ 2% ( 2#)# 2%!)#)# ( #%+$ 2"7#%3+8 ) 2%2#)5 J;))#$%(+,"+;%+2(1))#(2%))(%!,!%)"
+)( +%%1"%2"#,8
;%! (!")52%2% ) )#) )(#(+>=9+)&''=5()2)#%%)
#D% + +9# ( %!1) ( ,!(!% +% #+2!,)#5 )#%()# !; )#
+%")#)5 (!$#+% "))$)#( )2" )+8(!$#) # 2 + 2 ) !; #,5 + D1 + ( 3+#) +% 1!%#$ #4"#! ( "##
+$#)"# (,,+)(")#)() 22+ #)8
) )3+:#++% )#!@A)&''=5=5CL( 22+ #)5"2%)#%>J
#/=)5"))#(+"))$5"3+%2%!)#3+ 3+&&J'''2%))8 )%*
%#3+ 2%2%#)(7#2 +! 1!@/8/LA3+" (,@&8?LA8##
")#)#2 +%!2)(+2% 22+ #)(>J6&=)51">&L(")*
#+%52+%")#;3+2%3+(+$ !()";%+2(M;(2+>??&5#)#"7<
7@>??&?8NL5&''&>/8BLA3+"7< ,@>??&=8BL5&''&C8CLA8
!")#5(!#+(% #1+4,,#(+"))$+% )#!(")#+%)#
%! )"! ("+#))#% 2%#)( !; #)"#+ #"+43+1+(%)#(!*
2!) % ")#)(+"7)1%8
%"7%"7)#+2%((!" %+)22+ #)3+5)"))#%!;+ D%)#
(+"))$5426(%3+""%+2+%)#!
• 9+)53+"))#(!966 M;(>&+>B)52%)))#,%!3+)#
(+#%(%;+#"+%)#+)%3+""%+((!1 22%+)(!2)()"+"))*
$8
• ,)")#5,+)#(+"))$(+%)# ;%5+;)#)# %3+
(##%+)(+)),)#+2()(%6 ))"#+ !1)#+ #!(
#%+$ (+"2%#)##(+(!1 22)#( ),)#8
• 2%))2%!)#)#( (# 3+ "7<27%!)5 $%)"7#+
2%$ D"%(3++;)#)# %3+(2!9%% +%!##()#!8
+"7)##)# 27D%2%1!3+2+$ 3+5"(!$#("!#!)!2%;)2 )##+#) ( ) 2%##)# ( %!#$ % )#! ( 2%)) (8 # ) 3+ " !%
!13+ "7))#5 (!%"7 (+) ;%+2 ( ;))# (+ )#% "7#%3+ (+
%(+(@A5"),%)#!6+)2%$ !#3+(#%%)#)!6+)%!, 4)
" "#1 #)()# 6 (!"+1%# ( +#) ( )#+% 6 %!; % #+#) "%!! 2%
")#)("))$(2#)#72# !8$9#(%"7%"7#)#)# !6 +)) %!, 41( 2%#(2%,)) (+2%%22%#6 +%2%2%2%#*
3+3+#())8"+#%1%(+)%;%(22%,)(5#1!2% )#)#)(#%+1%(
%!2)+43+#)))#3++"# ")#)(+"))$2% 2#)##
+" (! %% #+#) #)# 2+% 2#)# 3+ 2+% ;))# 3+ )#
"),%)#!8
%3+ ))* +( ) )+ ),%!5 () +) "+% +% %"7%"75 3+
),%D%"7%;!(2%9#+# %2)$ ),%%)#!%)#6 2%*
$ !#3+( ")#)(+"))$2% 2#)#59+)#!(#)#
")"%)!2+%(+4%)
2%D%5 2%" 3+ 9 #%+1 #%D #1)# ( ")#%$+%5 1" ) !%5 6 !" %")#(+)3+#)))#3+!)#(+#%%)5)$%()# ")#) (+"))$2% 2#)#72# !+8+#)#2 +3++, (2%%)*
#%#)5)+)+(""%(1" ),%D%"7%;!(2%9## %2)*
$ ),%%+% 2%$ !#3+5)3++% !#7( ;8$ !5 2$ #!(
" $%%1"+);%+2(;))#*"2)#(+%2)$ ),%%5( "7%;!
(2%9##(")3;))#@(4+(!2%#A*2%:#62)"7%+%+)+9#+")"%#3+
(!#$ )#5+"#!"7<+);%)()#!%:#8
1!"+(;))#( O)##+#)"),%)#!6 ")#)("))$(2#)#
72# !5#!#+(!*() 2%!)#!%*+,%(%"7%"7*"#)8",#5 2 "#)(+"%2),%%() %"7%"71D%)# 5#)#+)1+(+%2!*
%;( 2%$ !#3+() 3+ ";))#)D%)#3+6" +( (!"+1%#(
+#)2%#))##6 +%)2 "8
(+4D5 2%" 3+ ")#) (+ "))$5 ")!3+)" # !; #)
% #1%#)#+)#7D(2%#)"() "!#!+8+)(("+)#%+*
1)# )#%("#) !; ( "## ")#)5 "#+ )# ) 1;++%5 ) 3+ ( %!*
, 4)2%,)(+% #4"#!1!%#$ (+"))$#%!2%"+)+% )#!(
")#+%8
)+5 ,!(!% +% #+2!,)#@#+2A"#+ )#)1;++%(#(>?J>8 %;)5"## %1#6")#%H % %"7!(#+2!,)#(#)!6+)+; !; !*
(" 5)3+62%"%% +%+# #) !; 8%!1)(>?CJ2%#+)")(!%*
#) ,,# ( "## ")#)5 1" 2+% ")!3+)" )#%(+"#) ( +%
(#)"!("" 8#+22%(#))"%"#D%(2+% (")#%H (+
2%(+#82%#%(")#5 2%$ !#3+((!2)()"#(,!()D%
(!"1)+8
K" 6 +;)##) ( ")#) ( +$#)" 2"7"#1 +%;%)#5 6 ,) ())!N'()2 ++%1 +5("D)+1%#( (%;+3+)#2%13+!
+) (!$# 2+$ " $ ;)# +) +% 2% ( ")")" (+ 2%$ D8 )#) # "*
+)(+%)#%2()#%!;%6"##!1 +#)5)%#3+ 2%#3+( %2%%2*
()#( 1)"+% #+#)9+%(3+8
)%!"#)6"##!1 +#)5+)")"2#)#) )#D%((%;+,+#! $%!+(!$+#
())!?'561% (D (3+#%2 %@ 2%!1)#)5 #7!%25 %!2%)#
%!(+"#)(%3+A3+%)")#%+) %;(7!)( +42 #3+5(+)(
")#,3+5(%2)$ ")#)+4#"+)+4#( 22+ #)8
!
"))$#+)2 )#,)#2%#( , ("))$)"!@%(%(+%#" A P>>Q8)+5 1%!#! 2 +%!2)(+#"))$#182%(+#(!%1!+1)#
)#+# !"(%;+2"7"#1 7"7"7@%!)!"%!#!2% ), %")"
#! );!6"%#)2%#(, +%#(,+ A5 %9+)@,+ 5, +%##;
!"7!A5 7+ (7"7"7@")")#%!13++42%!)#)#+,%(;+(%)A8
"))$")#)#)1%)=&'"2)#5()#/'"))$)R(8
2%)"2 "2)#2"7"#,(+"))$5 51%+1)# 2D"# 2%#(
2 )# +# !8 ) ")")#%#) ( (+ 7"7"7 # ( J 6 >&L5 +) 7*
"7"72%#"+ D%)#2+)#2+###)(%(1 +%(!2)#B'L(8%*
9+)2%!)#+)")")#%#)('5J6CL+1)# 1%!#!8)#%3+ 2D"
%!")#)1)#+% %"7!")#)))#(1)#;(3+ 1%!#!)"))@(
>' 6 >JL 1% &NLA5 ;%M" 6 +) "+ #+% "$ ! # 6 ( +% #"7)3+8 7+ (
"))$#+)4#%#(7"7"7+(%9+)5$#)+6 (( 1)#%;)3+
#2%(# #)5()# #)+%)2+#" %)#%&'#N'L8
+)1+27 ;3+5 "))$;#1)##+#+% "%#4"!%!$% 5 #D $*
3+5 72#7 +5 72275 "%1 #5++%(+#%%;)" %#
# )##)8 ) >??N5 ) ) !1()" 4#)"5 () "%1+ # #D )%*
1+45(%!"2#+%2!",3+("))$)R(8+ 3+))!2 +#%(5("7%"7+%
!%"))#(!"+1%#+)"))$)R(2%!)#)#+% )#() %;)#3+%!*
2)(6"%!"2#+%5 ))()2%42 (!2 +),,# %+8")*
)$)R(,4)#() "%1++%"%#)%!"2#+%(+"))$5), +)S)# ,)"*
#)2%"2#15 "%()#)#%"5 !%#)# 2%"2#)( (+ +%8
%3+ "))$#,+!59+3+6/'L( +$#)""#1(2)$ @A2%1)*
))#() 1+4);+)8#+4(#+4+2%D>J6B')+##
,,# 2"7 ;3+ (+% ( & 6 = 7+%8 !#$ %2()# () %;)5)#)#() %;)$)%%;+!#() #D)%1+48)+) (+4D#25 54#%:)# 2 +$ 5""++ () #+(2+48 (!2H#()# $!%!#%D )#)#5(%#3+ #+4(() );)$
3+ #%D 2%;%1)#8 ) 1 ( : ( !#$ # ( () +%)5 +% 2%!*
)"2+#:#%(!#"#!()(+%)#"7< ")#+%%!;+ %("))$5 :"+4*"))#2 +2%((%;+(2++)"%#)#2(!968 2 +$ #!(+
2%#+ $%2;($%%D%7!#*)"!27 3+#2 ")#%8
" #$$
)+)!#+(2+$ !)&''=2% )##+#+(2%!1)#)( " #(+#%
#4")@ AP>&Q5(+))D%;!)!% 5 ")#)(+"))$"")) (,,#;+# 3+(#%+$ ( ##)#)5+)"2"#!%!(+#("%()#)#(
%!"#)5 ) 3++) ()+#) ( !% 6 "+%# #%5 ( 2%"2#) # (
")")#%#) 3+ 2+# (+%% 9+3+6 &= 7+% 2%D ")#)8 ,,# "7%)3+
# 3++)%3+""%+((!1 22%+)")"%(2+))3+(+#%,,"#) (+#D%2%#%5+)##)#( !%#( 2%"2#)5+)%3+""%+((!*
1 22)# 2%!"" ( "7<27%!) # ( (!2%) #)#5 +) (!2)()" 2"7*
3+5 ( 2#H (!%! ( 1%; 2%D "#) ( ")#) "7%)3+8 +#%,,#2 +!(#( ")#)("))$# 3++)! !1#)(
,%!3+)""%(3+@3+%#$)1%)#%7+%2 +#%(A5();5(%!"#) (2)3+#(7 +")#))#2$ +%#+#67+#(8
% & '
)"7 )+(P>'Q5 "+)+#!")#,3+()#,#%;%)(#2("*
2%#)#() ")#)(+$#)"2"7"#1
• +;5
• $+@++;)",A
• # (!2)()"8 % ! (
+; "%"#!% 2% ")#) ( +$#)" 2"7"#1 ))#%F))# )
"2 "#)#3+)(;8 ;),3+ )(# 4#)"(+)"*
2%#)#5%!;+ %+))53+)+%#:#%")(!%!"+)2%$ !#3+2#7 *
;3+)!"#)#()8##(!,)#)),#2%!,!%)"+"%"#D% "#+ "#
( +$#)"8 + "2 "#) ( +; 2 ( +$#)" "# )# ( %(%2!) +" 8
#)#!%)#(% 1%3+"##( #!(")#)()"%#)"%")#)"
+#+#)# *:+"2#$ ()#%F)%((; '#)8%*
3+ # (!#%)!5 (+) 2%#5 2% 2%2%!#! 27%" ;3+ (+ 2%(+#5 (+#% 2%#5 2% ( #!(2%"2%42 ")%3+)()%! (#M"72%*
,)) +)!"#)#+)$))F#%2"7#%"8(#2%2+1)#,"*
#%5 ) 2%)) #! (+ ")#+% +) "%#) #!!%#! + ( "2%#)#
;%, #5 2+% , )")# @"% #+ 2"7#%2 )#5 6 +) (;%! 2 + + ),%#A+),,#)!,#+% ,T#+8),) !(")#5)#)#(2"7#%*
25 2+1)# ) "#) 1" (+#% +$#)" 2"7"#15 )#%F)% ( ,,# )*
",8
!"" ,# ) ())! !2(! ;3+ ,,%)#
3++*( 6("%#)+ (")#)5 %$(#!# %# #!+;)#)#8
!"" " +),%#"))+)#% 2%#")53+
!#!"),%!2% ())!!2(! ;3+5")"%))# "%%! #)4#)#)#%"%*
#)( #!(")#)# 22%#)((;#(%3+($+#((!*
2)()" ")#)2%!""5 "++ (")#)(+$#)"2"7#%25 ")#)61!G+##7!%2+#3+I@ +;%%"7%"7+),,#)4 #3++
)#(!2%+%A5 ")#)61!(G(!,)"I@")(+#(4"D() 3+
,,#%"7%"7!)#"+4(+)1%15(+))#7!AU %!2!##)("
( #!(")#)51"+)%;+)#(,%!3+)"5(2%#(")#%H 5))*
#)#2%#"+ D%)#+% ")#)#) 8 % ! ) ( $ *
(!,)#)2 +"+)!)#""2#!)#" ( "#)!%")(2*
"7#%%2%() )+ (;)#3+####3+(#%+$ )#+4@* A-
$+(+$#)"-#" ( %;)#))( ( )#!5%2%() " ,*
"#))( ( (@ *>'A-+;)",8
$+#"%"#!%!2%+)")#)%!2!#!2%13+)#((;() (*
)#3+52"7,,"#,+"+45#2+% +9# +*:5#2+%))*
1%)))#2%"7+ "!#!8"%"#D%2#7 ;3+("##")#)#()"
(!,)2% %!2!##)( ")#)#2% ")###)((;)(+#3+
42%)#()(()(1%# 3+ )#!273+#)# 5 3+ #!(%*
#) ")9+; 5 , # " 5 #+#) 2%,)) # ,))"D%5 % *
#)6 56 "!#!5VA8
2 -$+* *@&''=A
# #)%!2!#!(+)+$#)"")(+)#6 )"2"#!(%2 %($ ;#)9+%5+#%1 56 !" + 6 ) @2% 42 5 $)" %!2!#! + +1 2%,%)" + #%1 5 ! 6 +# #)( +$#)"5$)"54" +)#2%%+(!,)#1( !" 5)!; ;)"(),)#
+(#M"7!);D%A
# #)%!2!#!(+)+$#)"()(#+#)W" 2+#:#%273+)#();%+4@2%42 %( ")(+#(+)1#+%+),)#,)"#))%+)"7)5 %3+)#+ ), +)"(+) +$#)"A8
%$ D9+("%%!2!#! !6 +# #)(+)+$#)"@2%42 %%##)2+%"2%#)#
)% )%22%#1" +# #)( +$#)"A
# #)( +$#)" ;%!(2%$ D)#%2%)) +"+452%#)#+%!"+%%)#5"+!
+4"%$!2% ,,#( +$#)"@2%42 5(2+#1" ")9)#62%2(")!3+)"
( )#4"#)5$;%%A
% " !
"2%#)#((!2)()""%"#!%2%+))##!2"72#7 ;3+#"2%*
#)# )%+2#+%1" "2%#)#$) #7$#+ (++9#8 2 -!2)()"* *@&''=A
>8 ( (+# #) )(2#! (+) +$#)" ")(+)# 6 +) #!%#) (+ ,)"#)))# + +) +,*
,%)"5" )3+)#;),"#15"%"#!%!2% 2%!)"(#%@+2 +A(),##)+1)#56 +))#3+ ")3+(+)2!%(")#)+(>&
>8# !%)"(!,)2% 2#H+1)#
@A)(3+)##!( +$#)")#$ )#2 +,%#2+%$#)%+))#4"#)+ ,,#(!%!8
@$A,,#)##)#()+!)"(+# #)")#)+(+):3+)##!( +$#)"8
&81%;"%"#!%!2% +)+ +#%(),##)+1)#
@A)(%(1%;"%"#!%#3+( +$#)"8
@$A :+$#)"@++)+#%+$#)"A#2%2+%+ ;%+!1#% 2#H(1%;8
B8 +$#)"#+1)#2%)3+)##!2 +2%#)#+2)()#+)2!%(2 +2% );!3+2%!1+8
=8 (!%2%#)#+(,,%#),%+"#++42+%()+%+")#%H % +# #)( +$#)"8 J8+"+2(#2")"%!6("#1#!)!"%6 "3+#)( +$#)"@2%42 5")+ *
##)(2 ++%!(")+(!2 ")#+%( );+(#)"A#6 +# #)(+2%(+#@2%4*
2 5,+%)(")#)+%A5+6 %!"+2!%#)(,,#8
/8 "#1#! " 5 2%,)) + ( % 2%#)# )# $)())! + %!(+# 6 "+ ( +# #)( +$#)"8
C8+# #)( +$#)"#2+%+1 %:3+ 2%))#1%+)2%$ D2"7 ;*
3+ + 273+5 2%#)# + %!"+%%)#5 +"2#$ (1% !#! 2%13+! + 4"%$! 2% +$#)" @2%
42 2+%+1% 2%(""R)$)3+ 2%))(##+)(!2%) !6 ""R)5+(
" ($) " !$)3+ +9#%")) ;;%1#)(+)+ "D%(+,#( ")#) ( " A
- ()(!,)2% $)()#)%+(%#%+1% )#)(
2 %5 ( $)*:#%5 ( #,"#) 3+ +$#)" 22%# + ")#+%5 + (!1#% )#)( 2"73+3++%1)# %3+ 2%)))2 +)2%*
(+#8 ## (!2)()" 2"73+ 5 " ")!3+)"5 %"7%"7 "2+ 1 ( +$#)"5")#% %)# 1 )#!542%)(+)$)9+%#)")#%H $ 8 - ()(!,)2%+)$)%%!2%$ 5$ ;)# +9#6 ")*
#)( +$#)"2+%!1#% )(%()3+ !6 2%1#)(2%(+#8
"%"#!%2% 4#)" (+) 2#H ( 1%; @22%#) ( 2#H 273+
)"()3+A#2% 22%#)(+)# !%)"8
+ ,(
G%3++) 2%)) # (!2)()#5 "%1+ ) ,)"#)) 2 ) )%8 )
;#22 )#(+)3+#)(1 )#!$)(+) #!%#)(!")
"!%!$%+4 3+ 42 3+ "2%#)# ( 2#)# # (,,"+ #! 3+ )# 6 ")#%H % +% "2%#)# ( ")#)5 "% +% !") ( %!;+ #) )#5 )+%*
$ ;3+)#%!%;)!(,S)2#7 ;3+I8@P>'Q52;>CA8
#!%#))+%$ ;3+3+)#%F))#""2%#)#(("#,#+)#52%)*
"2 )#5+)1+(+#D(2)%;3+!"%#" $3+53+#"))++
2% )(@G#D(%!"2)#(2+)#)I+G(2 %#(+,,%)"I8
#D;D%)(!%5)2 %#)!#)82+)#%2 +9+)M;5 )+
2%#() %#(%!2)(%+4(,,!%)#!#)2#1+)!;#1%)#8 22%)(6%"))F#%#%D2%!"")#"3+#$)++12+%5"()#)2+#
22%"7%#"3+ ,+#!1#%8!1!))#5!#)##%2%!""2%!2%)#)*
)$ #!# %!"#1#!("#D8
(%;+ %%1)# 6 %)(% 7 # ) G(!2)()#I ) ;)# +% 1 )+%) ("#D5),%S)#(%"#)#+)(%"#)# )+%)(2)%*
;3+82%"7%)3+((%;+)#%F)+)"#1#))% #%!2!#!(+#D
(2)%;3+ !"%#" $3+8 +% "2)% "## +%##) %!2!#!5 ( *
#D("2)#))#"#1!# 2%(+# %+)+;)##)(+#+4((2*
)!"%!#!8)"#+# +$#)"2"7"#15+"2#$ ()#%F)%+)(!2)*
()"5)#)# 7!%R)5 5 ""R)5 )"#)+;)#)# #+4((2) () )+""+$)8
" !
" !$$ -
" $
) %#" (8+XY"<G))$5#%+$ (!2%,##%+$ )4+4I@228
>=/*>JBA P>'Q () 3+ ,;+% +) %1+ ( 2 ++% !#+( )#%)#) %!")# 3+
42 %)# )#+%( "#)"))$*#%+$ (!2%,#)4!#!
2%D% !#+( #%)1% " )3+ +% ( 2## !"7)# ) )# 2 +#H# ) ,1+%
(+) "#) (# )#% "))$ # #%+$ (!2%,5 +% )#%2%!##) # (! *
"#)1+($52%)"2 )#))3+(2+)" !6 2### (!"7)*
# )#(22+ #)2+%2%!)##15# 3+ 2%))72# !5 ")*
"%#+ "!)8
!#+(#%)1% )22+ #);!)!% 53+!1#)#+)$(! "#)++))*
3+ ( 2+)"5 )# ) ,1+% (+) "#) )#% "))$ # #%+$ (!2%, 4#)"(+)% #)(*,,##),1+%(+)% #)"+ 52+% ,,%%
(!#+( );#+() )#)!"%8
9%#! ( !#+( );#+() (2)$ 5 ,,"#+! "7< ( ")# # 9+) (+ #5)#+)"#),$ +(#)#%"(+4,"#+%5"2##)+(+))*
#%"#) 1" 2%!""#! # !1!%#! ( ")#)8 +% (+ #5 +) !#+( %*
#%+1!+)%3+% #,(2#H(!2%,@)2%#"+ % )7!()# (!+"*
(%A+ #2 !2%3+#%8
) :%#" G +#!("#)#2%$$ )#+)()$%+4,"#+%2 * 3+! () "%$(#! (("#)*#%+$ (!2%,5 1" 2+1%#! ( 7$ #! # (+
,)"#)))#" 5 ), +)"(2%5#"8+#, " )3+")##3+ 7++%
#+1)#;;%1!2% "))$# !#+( );#+() %9##)#+)))#"##
72#7DI8
" .
) %#" (8+X1"<5 "2 "#) 2 +,%!3+)#%22%#!2% +;%
("))$)# #%+$ )4+45()#)2+#(#);+% #%+$ ;+# #%+$
"7%)3+8
) #%+$ ;+5("%();;+Z2+1)#:#%)(+#2%(+4!")*
5(+)2%# %( 1%"))$3+ !+4,,#2"7#%2(%"#5 ##3+
(2)3+#()(%((!2%)) #)[(!%! #)#(+#%2%# %()*
,##) ( 1%; "7< +9# (!2)()#5 2%" 3+ )4!#! # +) ;) " 3+ (+
)(%(1%;+"))$8
)"%))# #%+$ "7%)3+5 4# 2+ (!#+( )# (,,!%)# #%+$ )*
4+4# ()))#(%!+ ##")#%("#%8)!#+( );#+() %! !+%&>&
"!),%)S)(!)#%2(% #);),"#1)#%)4!#!#")#)(
"))$8 ) +#% !#+( P/Q #+"7)# /NJ !#+()#5 ")#+% ( "))$5 ) 2%!*
)#2( ))#%+;3+#()("))$#)4!#!5+ +)%22%#;),"#,1"
;%27$ !#! %22%#!8 +) "7%# (( ")# +1 );#+() )# (+%)#
2#)5 %%#3+ %3+((!1 22%+)#%+$ )4+4+(!2%,#+;)#!
2%")3"7< , )#+)")#)7$((%#2%(+4"7< ;%S)8 ) !#+( ,# +% >=B? ")#+% !1D% + )%X %#%+1 +) "#) *
;),"#11" #%+$ ( 7++%21" #%+$ )4+48
"#) )#% "))$ # )4!#! #5 " 2+% (!2%)5 "2 48 )*
$%+4,"#+%)#%!(%$ )# 42 3+%8:+)% #)"+ (%"##
2%$$ 5,1%!2%+))##)2%!""5 %#(#8
" " -
) 8 ))5 () %#" G"7 # "))$5 8 ))I @228>J=*>JNA P>'Q #%+$ 2"7#3+)(+# 2% "))$ )# (!"%# ( )D% 2+ ,%!3+)#
)("+#$ () ##!%#+%8 +%1)))#"7< ")#+%%!;+ %$%+#*
)#+(!#+%(+),"#+%(!" )"7)#52"7 ;3++#3+"7<(2%))*
#!)#%+$ 22%)#5#),#)#2%(!2($%,5(3+ 3+)6 (+4+#%51"22%#)(3+ 3+2#H"(7 +")#)1+ * 5+))#"),+)) 5(#%+$ (+"2%#)##( ;%1#!87<(2%*
))6 2%)) #!"7<R();)(!1 +#)"7<27%!)3+5 (!"2)#) 2"7#3+2+#2%,22%F#%$%+# )#2%D %%:#( ")#)8
) )+ (;)#3+ # ###3+ ( #%+$ )#+4 @* A )# (!"%#
#%+$ +1)#5 )(+# 2% "))$5 #%+$ 2"7#3+ 1" (! (! %)#5 #%+*
$ 2"7#3+1"7 +")#)8
" % / 0
+% 2 ) !2(! ;3+5 )#% >J # ='L ( 2#)# "7<27%D) )# 2%!)#! +
"+%( +%1+)!2(($++((!2)()"+"))$ ) "%#D%(" * ,"#))#%)#) P=Q"7,,%)#2 +! 1!3+"+4")"%))# E$++ (!*
2)()" ( "))$ ( 22+ #) ;!)!% "2% )#% J5/ # C5C @& 6 / , +2!*
%+%A8
+;)##)(+%3+("7<27%!)2% "))$!#!" %)#!#$ ()#%
!#+( );#+() @ !#+( );#+() (\##" 85&''&5 !#+((%)+ ##
" 8U# !#+()!% )(()#" A8
G,,#(+"))$+% 2## ;"7<27%!)3+)#(())!"#+ * )# %"))+ ,)# "))+ +2%D ( " )")8 ")#) ( "))$ ;*
;%1 2## ;2#1( "7<27%!)5)2%#"+ % 7 +")#)#
(!(! %)#8"+%##%5 #")##!+))"()"+% 2## ;1"2%*
,+),,#(8 );#%5 ")#)(+"))$;;%1 !1 +#)( "7*
<27%!)+)%"+%+4)5(%"7+#2 +,%!3+)##2 +2%!""5(72# *
#)(",#2 +%!#!%!5+)%"+%2 +%!2!#!+4%1"(+%;)"5+))(%
"2 )"+4#%#)#5+)+;)##)(+%3++"(%#+)""! !%#)(
(!)%#) " 8 %3+ ( %"7+# ""%F# 1" 2%#)" ( ")#)8 )"()" (+ "))$ () !1 +#) ( "7<27%!) %1:# +) "%"#D% 2!",3+5 )#)# %3+ !#!")!):#23+(+#%(%;+8I8@8)*
)528>J=AP>'Q
)+#%!#+(%!")#5%! !+%+)22+ #)(2#)#2"7#3+() + 72# % 2"7#%3+5 ())! : %!+ ##5 6 1% 4#)" (+) #+4 ! 1! (
"##22+ #)2%!)#)#+)$+("))$82#)#%#)#2 + );#272#*
!3+"+43+)"))#2("))$52%"3+ 2%!)#)#+)2"72 +
!1D%8 )#+2 +9+) %( 2%D%72# #)#(!)#%)#+)"*
2 "#)((#)) !6 +%2%(2(PCQ8
" -
())!!2(! ;3+)#%)#5(+)2%#5 ,%#2%!1 )"($+(+$#)*
"()(")#4#(!(")#)#(2%%%"+%3+72# %#5(+#%2%#5 )#%"#)($+(+$#)"1" #%+$ 2"7#%3+(#+# "#!;%
(+ 5()D%2%%52% D +")(%8
2%D !#+(%! !2% G))$5!##( +4)+I()$%+%*
"7%"7 ##)# ) !1()" +) "%%! #) )#% #%+$ 2"73+ # ")#) (
"))$@"*%$(#!A8
!#+(P&Q%! !2%7% )"X5(%+5()]+,))5))#7%) +$%#5 0"3+ )5 K%)S %;#5 "7 #5 7) 8 2 G%1 )" , +$#)"+)Y2"7#%"72# )#%1Y%2%#)(+%)"%));I> +#%
$)"##"%% #)(!"%#() 2%;%272%!"!()#8$9"#,( !#+(!##(*
+%% 2%!1 )"( ")#)(+$#)"2%(2#)#(()+)7H2*
# 2"7#%3++#(4)% +# #!2#)# (+# %(##(+%)7$#+
2+% (!#"#)((%;+8
"##!#+()#2%#"2!&//2#)#72# !8%+45&BN)#""2#!(2%#"2%
6()#%#)*#%+"#+%!5(!%1!( 1%),%)S( @G(("#)1%#
)(4IA5 # + &N 2#)# )# !#! (""%( (:#% + 6 ( ## (+%) 2!",3+
2+%(!" %( (%;+8
#+4(2%!1 )"($+(+$#)"#( " 2% 2#)# +)))#
1!%! + ! 1! 3+ )#%)# (E+#% !#+( %!")#8 ,%!3+)" ( ")#)
!##(&'6&JL2+% ""R)+ 2"!5N/6?NL2+% " + $)<(<!2*
)5#(JBL2+% "))$8")#)%!;+ D%( E " +(+"))$!##
2 +,%!3+)#8
>!#+(!#!%! !)+")9)#)#2% )#!(%"7%"7!1 +#1#" )3+5 !2%#)#
)1%#% ( "7#% (+ #5 H2# ( %5 )#! (""+ (E$%1#) # "%5 !2%#*
)# )1%#% ( "7#% (+ #5 H2# ( %5 )#! ( "7 # "727%" ; )3+5 )#% (+%")" "7#%3+5H2# ( %5 )#! ( 4"(!2)()"5 )#%
)#*%#)5 !2%#)#)1%#%("7#%(+ #6+))5 %1"(7%+%;5)*
#%2# %)1%#%+(8
) (+#% !#+(5 ")#) ( +$#)" !#! "! + 4 "+ )5 + 9+)M;5+##+#("! $#%#+#$;8
K) )#5 "7%"7+% )# ")" + 3+ ")#) ( +$#)" !## ,%!3+)#
2% 2#)#2"7#%3+53+ ,#(1%()#%#)#!#3+1" 2*
#)#++9#( +%")#)(+$#)"!##)# #3+ ##(+%)2+*
1)#1!%%+# 2+%,+%)%(%!2)2!",3+++9#(E+# #)%!")#((%*
;+2% 2#)#8
2%D !#+((07)8]%# 58% +<5#1)()"X5 )8#%X GY%( %#) 27%"#7%2 , "%$( +$#)" $+ ) "7<27%)" 2*
#)#I "%%! #))#%#%+$ 2"73+#")#)("))$")")#%+%
(+4,%")"2#+ ^ 72#7D( E+#!("#)^#^ 72#7D(+)1+ )!%$*
#!,1%)# "%$(#!^
72#7D ( E+#!("#) ,%#)# ), +)"! E)#%1)#) " )3+5 ")"%))#
")#) ( +$#)" 2% 2#)# 2"7#%3+5 2)()# 2 +( &J ))!8 ) 3+ 2#)# "7<27%D) "))# ( +$#)" 2+% %!(+% 2#H 4#%2%(+4)(+#2% )+% 2#3+# 2#H)!;#,#2#, !6
"7<27%!)5
) %#" ( 8 )) G"7 # "))$I5 2 +2%# ( !#+( %!")#
1)))#6 )")#%( 72#7D( +#!("#)() 3+ "%#)()#%
+;;!%)# 3+ "))$ %!(+# 2#H )!;#, ( "7<27%!)5 # 3+
!+)#,,"#,5 %#%#!#)) # 2%;#8(#!#+()#%#%+1!
+);;%1#)(;)2#,#+"+)("%%! #))#%2## ;)!;#1
# ")(+# (("#18 +#!("#) ) 2+%%# ")"%)%5 + 4+5 3++) #%
( 2#)# "7<27%D) 2%!)#)# +) $+ ( "))$5 (+4 +#% #% (!$+#)#
")#)1)# 2%%;)("7<27%!)8K) )#5+)!#+(%!")#+%
+)"7%#(9+);))#%>J#&=)+1(+%)#3+#%)5")" +6 %!,+##) ("##72#7DP>'Q8
72#7D (+) 1+ )!%$ #! ,1%)# "%$(#! 2%H) 3+ ")#) ( +$#)"2% 2#)#"7<27%D)%, D#+)1+ )!%$ #!;!)!#3+2!",3+6(!*
1 22%+)#%+$ (E$+(+$#)"8%"7%"7"#+ "7))#()")5 42 3+)# ,)()#$ ;3++)+%$ ;3+"+)6 $+("))$#
6 "7<27%!)8 *"+ D1)# )#%"#)!#%#)#%#D"))$)R(#*
#D (2)%;3+ 2 3+! () "7<27%!)8 1+ )!%$ #! 6 $+ # +4 (!*
2)()"+"))$2% 2#)#"7<27%D)%# !6+)) ("%"+#
)+%)+4)#% )+(""+$)5 722"2# "%#42%!,%)# 8)"")(*
#)5 +;)##)( 2%(+"#)((2)%#+)#)##1$ ;3+2+%2%%
6") 5"2%$ 6 #+#)(42#)%!2!#!+4(%;+PBQ8
"" !(
2%$ D( $+(+$#)")2"7#%;!)!%!()$%+!#+(56"
9+% )2+3+#%#)#()#%1)#)2!",3+)#(#)!6;)%"##"*
$))2%)"+@#%+$ 2"7#%3+#$+(+$#)"A8
]+%5 )8 "X5#0"X08 )"7%()#5)>??&(!965$%(!"2%$ D8 ) +%!#+(5G%$(#,"7<27%))(+$#)"$+ 2 "#),%#%*
#)#IPNQ5 42%)# +%,%+#%#),"+2+(")))"+% "+5 ,,#5 ) 3+ +% #%#)# (#)! +4 2#)# "7<27%D) 3+ 2%!)#)# (
#%+$ ($+(+$#)"82%D +#+%5"1(4#)#% #,+4)#%1)#) 3+#)))#"2#("(+$ (;)#"5))#!;%)# $+(+$#)"# #%+$
2"7#%3+ () +) + # +)3+ 2%;%5 2+1# 42 3+% 2% ,# 3+ #%(*
#)) )# #%+$ 2"73+# $+(+$#)")#!#!")(!%!!2%!)#
2%(42%#")")#%!4" +1)#+% +%()2!",3+5)#%1 )#)(!*
2)()# () ( 2%9# ( ) !2%!5 ) 2+$ )# +% %"7%"7 () ( 9+%*
)+4(,,!%)#8K) )#5 +#+%%%#)# 2%#)"()#!;%%6#+ )1+4
"(+4")"2#)2+%(!1 22%(#%#!;,,""(#%#)#(2#)#+,*
,%)# ) : #2 (+) #%+$ 2"7#%3+ !1D% # 2%#)# # (+) #%+$ ! +4 +$#)"8
" " 1
) %22%#))+ &''=G!##(+27!)D)( (%;+() ))+%2!))
#)%1D;IP?Q +)(2%)"2+4$#" +(;)#"#+#%#)#( "%*
$(#!G# ,#3+ 2%)) 2"7#%3+2D(;!)!% )#2+(")))"
+% #%#)#( #4")#3+ 2%)) (#%#)#(#4")"))F#
;!)!% )#2+ 2"7#%82%(;((+42!" #!)##%D(,,!%)# +)
#,)(!+% ("2 )( !(")#( ")"# +#%+%(!#7(#(
#7!%2"7" 8)+#%57$#+ )#5 27 27(%1"()#!)*
# 2%!""+2 2%)"2 )# ( 2%!%1% !"+%#! ( 2%)) # (+ 2+$ "5 #)(
3+ %1"(#)!+4#4")##)()#(2#)#+))+(#1#) 2+%2%#"2%+#%#)#82)#((!2%#(,,!%)#,)#+1)#$#" 6+)2%*
"2#); $ #)#!;%!I8
G)")!3+)"5%!;+ D%)#5+);%)()$%(2#)#2%!)#)#+)"%$(#!) )#2()#,!"# 5)2% %1"2"7#%3+5)2% !3+2"7%;!
( #4")8%3+ 2#)#52%!)#)#+)(+$ (;)#"5)#()#%*
#)#5 +% )(% 2"7#%3+ ;+ )# +1)# 2% 2+% ( 2#H 2%1*
3+!2% (%;+5+)1%)#5 27!)D)()3++()#4"#))#+*
1)# )#%2%!#!#"),)(+1"+) (2"7#%3+8%2+1)# 2%)) ( )#! )# # )" ) 6 )1% 2%)) 2%!)#)# +) "%$(#!))(
#4")# 2%)) (#%#)#( #4") %)12%2#)#-+
1"*1%8")#)+#!()#2$ ()"")(#)8: %3+ "*
%$(#!#(;)#3+!5+1)# )#2 +2%)"2#() )#%1)#)(
#%#)#+ #!%+%5 )#(:(2#)#2%!)#)#+)(;)#"(#4") ()+)+)#!()2"7#%3+53+)%S1)#257$#+ )#5()#%1)#) !6 $+((%;+8+#,5";!)!% #))2:"7)#23+"%#)%1"
2"7#%3+#(#4")$#)))#(#%D$)%!+ ##1" 2#)#2%!)#)#
+)"%$(#!8I8
" "
G("+)##)5 !1 +#)# %"7%"7() ()(+#%#)#( "%*
$(#!)#(!2 %$ 8())!2%$)#))(3+)#2" %)#3+ #2(#%*
#)#%!+# +48+1%;("7%)5%!(;!)"+)4)! 2%;%*
(#%#)#2"7" 8("+)#) ! #)#64!#+(5()#3+*
#%!#)#%!(+#5##+#!#)#;!)!% )#(3+ #!!("%)#%(")"2*
#)#(;) )#82%)"2 (!"+1%#!##3+G )2(,#2%$)#)*
,# ) ,1+% ( +2!%%#! (+) 3+ ")3+ #2 ( 2%;% ( #%#)# (
#4") 2+% "+4 3+ +,,%)# ( ( )# ;%1 2% %22%# 6 1 +% ( ))% !8I+1%;")" +#),,%)#3+G )T+1%()+1+4%*
1"2!" !(#4")2+%"+43++,,%)#( ()# ;%1(1%#
,,"#+%() "(%(" )3+"*#!)2 #$)")S+8I@22%#)*
)+ &''=G!##(+27!)D)( (%;+() ))+%2!))#)%1D;IA8 ) :%22%#5 $9"#,( (!""+#+)"6 (%;+)(#9:#%2%(+
(1+5 )#%1)#)(1)#:#%#%D#%+"#+%!#(+%%< );#22+%1%+) ,,#@ (1)#2+%+1%2)()#+)#%5(2%!,!%)"2 + );#2A8 ) %22%##2%!)#!+))#7D(%!")#!#+(% #1+#%#)#2+%"
2#)#
• )!#+((+152%#)#+%&>?2)+#%#)#() %1"(
#4")($+%;5)#%!+)()+#)( +;( 7!%R)#(
""R))(+4)8+%)#*2#2+%")#(2%#"2)#2%!)#)#+)!1 +*
#)2#1(#%+$ 2"7#%3+8
• )!#+(# ))%!1! !3+ %!+ ##(+#%#)#()#))"2% !*
#7())!#)#2,)()# )#(,,!%)#"7< 2#)#2%!)#)#(
2#H2"7#%3+!1D%+(!%!53+"#)#%(%!#)#)+
(")#)(7!%R)8+#,5 $ 3+ 2#)#5+,,%)#(#%+*
$ 2"7#%3+!1D%1)#$)(+)2 +,%#(;)(!#7()8
• #7!%2( "#3+"2%#)# #+)2$ #!(#%#)#2%#"+ D*
%)#(2#!+4,#4")+,,%)#(;%1#%+$ ( 2%))*
#!$%(% )#[+(#)()"+"(%8+#,5 ())!2%$)# *
#)#6(%%!#+(8
• )+)!#+(+!(5 +# #)%!2!#!(+3+#))% #+#+ );(
2!%((#%#)#1"+)(D (+%$ (;#)( 3+ #!%!1! !3+
() (+4)+1)# +%%#5=/L(2#)#1)#!#!$#))#82*
#)#2%!)#)#+)(+$ (;)#")#%)#+)2%, 2 +;%1 ) 3+
2#)#)2"78);!)!% 5)")###(2##"7);)#(+2%, (2%)) #!#(2#H52+%$+"+2(2#)#5 3+ #!(1
!##+2!%+%# +%#+#)2%)) 2 +#$ %(++18
• ++*)5%%Y" +;7## 8)&''>5)#(!"+1%#3+ "$)) ()#%#)(#1#)5( #7!%2";)#1*"2%#)# #()#%*
1)#), )#%F)#(! %#)"7< 2#)###)#("7<*
27%!)#(#%+$ (+6 #4")8
• )1+()$ (!#+((#%#)#)%1D;+%(2#)#2%!)#)#
+)"%$(#!")" +3+ "2%#)#;%,#2+ ,;;)#6:#%#%*
#!2%+)#7!%2(;%+2#%+"#+%!5$!+% "),%)##)5"$)!6+)
#7!%2, 82#)#(!2%,+);!#%)#(1)#;2%,#(+) 2"7#7!%2)(1(+ #!(+)#7!%2(;%+28
" " " ! $ $ '
) :%22%#5 #%#)#(2#)#2%!)#)#+)"%$(#!#4#%:)#
!2%+1)##+1)#2+;%#,)#2+% 2%)) 8"#(+6(1%%)
• 2#)#)#+1)#(,," 6;!%%)%)( +%"2%#)#" 2%*
#+%$#+%#;%,#( +%)#$ #!!#)) 5
• %!#)"+ (!,+#($%1)"(%D; #(4;)"(+#%#)#5# * 3+ ,#(7)%% %)(<*1++(2%)(%!(")#5)#,%!*
3+)## (! +)3+ 2%13+)##;;%1!2%(% #)2%)) 2+#,)#8
• #+4(%!+##;!)!% )#,$ # #+4($)())#! 1!5"3+
%)( #%#)# );#".#+4#!; )#,%+#%)#2+% 2%)) 3+5"3+
)#2+%2%))#5)#%+1)#( 2#)"5( ;%1#!%,+ !#(
2#H(!2+)#8
• )3+(2%"!(+%(+1#(2#"+%$+##6+),%##+4(%"7+#5#
#%+$ )#+4""+4( #4")(1)))#+1)#"7%)3+8 ;%!"(,,"+ #!5 2%,)) %"7%"7)##(!1 22)#")#)#(22%*
"72 +,,""8("+))#%("2 )%%!;+ D%+%("#+)"2!%*
#))#)12+%%)#%!(%+ )3+("2%!7))+#+ 3+%D;)+) (+2%)) 522%#)#6#+ 2%#"2)#(),%#)2 +(!# !+% 2#)#
#," #)# (!1 22)#($))2%#3++#%#!;()5 3+ #!(+#%#*
)#!#)# ,"#+% 2 +2%#)#2+%##)(%(%!+ ##2#,8
% !
%( 2%D%!)"3++ ++5 ),%D%"7%;!(2%9## %*
2)$ ),%% )# ,# 2%# ( +% )3+!#+( % #1 + 2%$ D 2! 2%
")#)("))$(2#)#72# !8##")#)!#!$%(!+
(,,!%)#); 5,)#%%#%(1% "+)5))+2%##)#2(22%,)(%2 + 1)# +9#(("+)+(())%(%!2)6"%#)3+#)2! %(
!)""2%42 3+ )# "%"#!%#3+(2#)#3+"))#(+
"))$@M;5452#7 ;5VA3+ # ,,%)),,%#() 7H2# 2+%
;)%(2#)#")#(!,)#*) 2%$ D2%13+!2%"##")#)2+%
3+ #* +) 2%$ D @ 2#)#5 ;))#5 %"#)A #)# ())! 3+ 2%*
$ !#3+#%#!, +5+))+1+%)(<*1+!#!2%!1+2+% " %,%8
K;+%>5"*(+5)#% (,,!%)#2"#3+"!%2+1##%#%5+ * 1! %( 2%D%!)"8
Figure 1: Premières questions lors de la première séance au CPNVD
)2)#)%1+ ##!%#+%")#,3+")"%))# ")#)("))$2%
2#)#72# !)2"7#%5 22%F#3+ )4#<)%22%#1" %!2%*
"+)3+"##")#)+% )#!("2#)#5)3+"%#)( +%"*
%"#!%#3+ 2!",3+5 2% ")#% 2+ (!#+( % #1 +4 )#%1)#) (#)! +4 (#2#)##+4;))#3+)""+2)#8)")!3+)"5(!")!#!2%() (+4D !)"5 ($%(% 2%$ !#3+ ( ")#) (+ "))$ 2% 2*
#)#(++ 2#3+(;))#3+)#"),%)#!3+#()))#8"
#( 2)# 3+#) +1)# 6 3+ 2)# "## ")#) ")##+* +) 1%2%$ D2+% ;))##)3+
#2%#)#(%%3+%"3+ $9#(%"7%"7!1 +!#+#+ );( !#+(+
,+%#6+%3+ ;))#)#1)"!() +%%!, 4)5) #3+ )#()*
)!(%!2)6 +%3+#)))##)3+!#+(82%"+1!"+2% ;%+252%
%22%#6 $9#()#%!#+(5)#% +1)#2%))#(";%+2(%"7%"75
""+2!6"7%"7%6(!,)%2%2%(,,"+ #!5#+#))#(#%+1%( +#) 2%##)# +%( +#)8
% 2
)#)("))$6 7H2# 53+ 2%$ D2+% ;))#)2"7#%
) ()3+( %"7%"7*"#)5 3+#)(%"7%"7!#!(!,)#%(!,) 2% " "#,#+#+ );(+2%"+56#%1% !1 +#)2%;%1(%!, 4))*
;)(%!2% 3+#)))#"*(+42!8
#)3+ 2%D%3+#)!#!(1% ")#)(+"))$2%
2#)#72# !2#+)2%$ D%! 2+% ;))## (+4D)3+"##
")#)2+1#:#%2%$ !#3+8
2%D1%%!2)(+6"3+#)5 ;%+22+")(!%%"3+ 1#6(2#) 2+% %!+(% 2%$ D5 # " 3+ ")1)# +4 ;))# ( %! % 2+% ! %%
+%2%2%#+#)#" ( +%2#)#8
+%2%)(%")")",) )#3+ )1)#2)"% )(2+1%%!*
2)(%8 +% %%1% 6 +) +#)5 , # )"% #%1%% +) 27 2%! $ (22%,)()#5 ( "2%!7)) ( 2%$ !#3+ () #+# "2 4#!8
$)(%;%(%+#+ +%); !"+ +43+ ;%+2!##"),%)#!2+%
2+1%1)"%)$ 1%( +#),,""#1!%!)!"%8")#5 +))+1+3+#)))##22%+561%53+ ,,%))2+1)#,,%% *
;))#(++42#)#72# !"))#(+"))$
% !
),%D%"7%;!(2%9#+)#!%)#6 2%$ !#3+( ")*
#)(+"))$2% 2#)#6 7H2# 5+)")#"#1" )%&''J)!+)
%)")#%)1% ( :))!56 3+ +2%#"2! %2)$ ),%%8
%("##!)")# 5 )#42%!% #1)#6 ")#)(+"))$
2% 2#)#72# !5 1)#"+)%! #!22%)#2%$ !#3+51"
#%D )## 2%) 3+ "## ")#) 2# 3+ 3+ (,,"+ #! + ) ( )##+#)8)+#5(1%+9#5" %!2%"+)( ")#)(+"))$
+% )#! ( 2#)#5 "%"#!%#3+ ( "+4 3+ "))# (+ "))$ + 5 ")!3+)"("##")#)() )2+% ;))#5)#!#!
$%(!8
+")()#%#)5+)""%(+% $9#( %"7%"7# !#7( ;6+# %56*
1% %"7%"7*"#)5!#!%#)+8)"$+#5#"%!!+)" "#,(%"7%"75")#*
#+!( ),%D%"7%;!(2%9#5(+%2)$ ),%%#(*:@ "7%"7+%
" "#,A5 +%)# "+)"#) )#% ;%+2 ( #%1 # %"#) ( 7H2# 8 )";%+2(#%1 ,;+%)# (#"7%"7+%" "#,# ")3;))#(+
@;%+2"$ A8)+)27+ #!%+%(+4!(")(1)#9)(%+;%+28
% ! & , 3 4
)#%2"7#%3+(+%(+(#+)#%+"#+%72# D%(J/ #3++%
)2"7#%3+#2"7;!%#%3+(>&NE'''7$#)#(%!;)(E1%()5(
%)()5(#*%45(E%$5()5( !(0+45(+()5(%)
#(E1)"7822+ #)%"+%)#+4),,%#2% #")##+!(9+*
)62%#%(>N)#((+ #((+44827 27( 7H2# #$!+%+) (D !(" ##!3+# 2%)"7%;#2 +%("2 )%8
+ !
+ !
%#%(+2%%)#%#)1" ),%D%"7%;!(2%9## %2)$ ),%%+
1"+))#)(, +5)1%+)(!" %(+G2%$ DI ;%!#+
+9# $%(!5 %%1% "7< 5 % % )#5 ) 2+% +#)# #%+1% 2 + (),%#)5 "% 2%$ !#3+5 + 2 +#H# " 3+ 2 2%$ D5 %# 2 "# # )) (!,)1" 2%)3+ #(,," (1)"%2 +1)#()%!, 4)5)2+*
1)#(!,)%*:+)2%$ !#3+3+22%#)#+4;))#(+@("%)#
(2%)(% 2 "(2%)))#!%!A8
"#(5 %(+)%)(<*1+5(%"#%"(!%2% !( %"7%"7*"#)8
%D )#!%)# 2%2#) 2%" 3+ 2)))# ( ,% ) !% () #%%) 1"(2%,)) #(2%$ D%! 5)! $%)#)$ (%!2)@"#)A +"2#$ (! %%+)#+#)5#+#)2%(+)#(")))"+%(#%),%*
#)+# 8
)#%#)1"8K)#)5%2)$ ( ,%#)6 +%"5")"%))#
%"7%"7"#)5+2+%$+#(,%") %+% 2%#))"((!%"78
+ !5
)K %)" %(*#!%)3+%%#5() +%%#" G %"7%"7*"#)IPJQ5
" *"#+),%(%"7%"73+2+%+#")9)#)#(+4$9"#, "7);)#
( %! #! (+ #%%) # 2%(+"#) ( ")))" ")"%))# " #%),%#)8
## !#7( 2 3+ 3+ "7%"7+% )#%1)# (! $!%!)# +% %! #! !#+(!8
"##,S)5)%H ) #26:#%+)$%1#+%$9"#,# 3+2%"%#2% (!*
%"7 ")#,3+ #%(#)) 8 %"7%"7*"#) #% ()) " ! "7)*
;)#5 ! $%#)(")))"# )#%1)#)
! $%#)(")))"2% %"7%"7*"#)2%#(! %% "#)5() ) 3+ "7);)# 1! (1)# %!+(% ( 2%$ D ")"%#5 )"%# () (
#D"+48%"7%"716;!)!%%(")))"+# 6 "#)#3+!*
%)# ,,""#!(#D8
)#%1)#)(+"7%"7+%5"E#*6*(% "#)(! $!%!3+" +*"4%"+% (#*
#D))(+)#+)"7);)#("+4*"8)#%1)#)(+"7%"7+%+%(2%$ D
")"%##"2 42 2%#"2#)("#+%"+)2%)"2,)()# (
%"7%"7*"#)5#)()#6 ! %#)(+#D" 8",#5 #! $%!)
!#%#% #)1" $!)!,"%3+(1)))#(2%#)%8
"7);)#51!2% %"7%"7*"#)5%!+#(2%$ D")"%###%),%
%! #!8G+ ! $%#)(")))"2% "7%"7+%# "#+%(#%%)2%*
#+)"7);)#1!%#$ 8)#%+"#)["7);)#( %! #!" #! $%#)(
")))""),)()#5(%#3+ ")))"#1)##+#+)2%"+2% * 3+ @+3+"7);A"##%! #!5#)) $9"#,+ #( )#%1)#)8IK %)" %(*
#!%)3+%%#5@228NNAPJQ8
)2%9#(%"7%"7*"#)#()"#+9+%+(+)1 )#!(%!+(%+)2%$ D
")"%#1)#6#%),%%+)#+#)51!"+"!#)#2%$ !#3+2% "#+%5 ) %)()#2 +,1%$ 8
+" !
+% ")"% 2%9# ( %"7%"7 !#! ")##+! #+# ($%( ")##+! " 3+ )!
%$%22 "7%"7+%" "#,&@%2)$ ),%%5),%D%"7%;!(2%9##
*:8)+#)+ !#!()(!6+);%+2(;))#(2%#"2%6 %"7%*
"7) +()))# )(G%2%!)#)#(+;%+2"$ BI5 "7%"7+%" "#,,)#
,,"( ))#% ;%+2"$ # %"#)( 7H2# 8
) , " (+4 %;) ) 2 "5 %"7%"7 2%2%)# (# ")"!8 #*
$ +"*(+2%#("2%)(% 2%;%)"72% ;))## 2#) +""1%#)+2+%())%+)%!2),,""5#)()#6,,%%+) +#)+2%*
$ D8)"73+27(, )$ (+#D)#%"#,# 2%;%),#
()+)+1)#(1#1)#)#% "7%"7+%" "#,5 ;%+2"$ # %"#)5 ),)"#)(("+#)#%!, 4)()"73+%;)8
+%3+"73+2%2#)5%!, 4)5"#)5"742+1%)#!)%(;))#5
#+# ) 52%2#)("#)5#"85! $%!() "7%"7+%" "#,5)#!#!
("+#!#"),%!2% G%2%!)#)#(+;%+2"$ I8#")#3++),1!%*
,! 2% ;))# 3+ " 2%2#) #[+ "#) !#)# 2%!)#! 6 %"#) 2+%:#%22%+1!#)2 "8
) K;+%%!)#! (!"+2)27(+2%9#87"+)(27#(!"%#
)(!# () "72#%+1)#8
) 2%D%275!#!(! #! 2%$ D;%M"6()#%#)*#%+"#+%!1"
(4;))## $9"#,( %"7%"7!#!,4!5#%%1%6")"1%()#%1)#) 1)#6! %% #+#)(2#)#"))#(+"))$8
(+4D27)+2%(22%,)(%)$ %!+ ##( 272%!"!()#
2+%)#%%(2$ %!2)5#)()#6##)(%)#%$9"#,5#+#) #%(+)#)
"#)")"%D#6##%)2 "8
&
G"7%"7+%" "#,#+);%+2+9#(%"7%"7")##+!2%("7%"7+%2%,)) @1))#
(%;) ( %"7%"7 + (+)1%#!A # ( $% 6 2%# )#D% @ 2%#"+ D%)# 2 * 3+!A5( 22+ #)")"%)!2% )3+:#2%#"2#1I8)!%$%8G"7%"7"#)8I@228 CBA
BG;%+2*"$ 5"E#6(%6#+# 2%))(%"#)#")"%)!2% 3+#)6%!+(%I8)!
%$%8G"7%"7"#)I@228CBA8 "5 ;))#(+"),%)#!6 2%$ !#3+(
")#)(+"))$2% 2#)#72# !8
Figure 2: Découpe en phase
#%D27(###%)2 " "#)@)#%1)#)A"72% " "#,52%D 1 (#) 2% %"#) ( 7H2# 8 1! ) (+4 +*27 () 2%D% +) +# 2+%)% )#%1)#)561%5+)G(%11)#I!#!"%!!@"#+# #42 * 3+!() "72#%NA8(+4D2%# )2 "( )#%1)#)"7#+) )+1 !)" ( #%1 %$ "7%"7+% " "#, # G%2%!)#)# (+ ;%+2
"$ I8
) 3+#%D 275 # 2%!1+ ( "%!% +) )#%+)# 2%##)# (!1 +% 2"#
3+ "#) )2 "2+#1%+% G#+#)I@+ 2%$ DA(!,)+(!2%#
2% ;))#8
3+#%D 275 +) , %! !5 "" 2+# %")"% 2+% +) (+4D5 +)
#%D5++)3+#%D"#)"72% " "#,59+3+6 %! +#)( 2%$ !*
#3+)# #[+$9"#,##)#8
2. Établissement des propositions d’actions pour le changement
3. Détermination et mise en application de certaines actions
4. Évaluation des premières actions
2. Mise en application de certaines actions…
• Focus group, 2ème partie : proposi- tions d’actions et choix de mise en action selon priori- tés
• Rédaction des propositions d’action et retour à la Direction pour validation.
1. Délimitation de la
problématique et des objectifs de la recherche
• Accord de collabora- tion entre V. Schnee- beli, A. Stantzos et M.
Cosma concernant son mémoire, traitant de la problématique des soignants confrontés à la consommation du cannabis par les pa- tients hospitalisés
• Entretiens semidirec- tifs avec dix soi- gnants du CPNVD
• Focus group, 1ère partie: mise en com- mun des résultats aux soignants pour approbation.
• Selon choix des soignants et vali- dation de la Direc- tion
• Création d’outil d’évaluation
• Évaluation
• Mise en action des propositions choisies
6 74
6 2
!## )# 5 () +) 2%% #25 ( (! #% 2%$ D 2+% 2+1% (!,)%5 !#+(%+#+2"#5 ##%)#2+%%%1%6"2%)(% 1%)9+4 +43+ "),%)## ;%+22+%5),)5%(#%+1%(%!2)#( +#)
#)()#6 (!2%8
"#,#5()"##275 3+#)6 3+ ")1)#(%!2)(%# +1)#) 3+ ")#) (+ "))$ 2% 2#)# 72# ! #* 2%$ !#3+ 2+%
;))#
+%%!2)(%6"##3+#)5+)#%1 5$!+%()#%#))(1(+ *#%+"#+%!
1"+);%+2((4;))#@A(#%%1"(,,!%)#(+52%!1 +8
6
+%"##275()#%#))(1(+ *#%+"#+%!)#!#!%! !84;))#(+
51))#((,,!%)#%1"( 2"7#%%!%1!+4(+ #@ ;))#
#%1 )#+%1"(2"7;!%#%)#!#!4" +( !#+(5 22+ #)("%1"
!#)#(2%))M;!53+)2%!)#)#2(#%+$ !6 ")#)("))*
$A8
(4)#%#)*#%+"#+%!)#!#!)!+ );(+(9+)&''J562%#%(+)
#%()#%#)2%#)#+%#%27D%()#!%:#5% #1+4;))#3+2)$%*
1% ),%%@D%A5 3+ "%#* @ A 1% @"))F#%A # 3+ 2) #* @ A @%2%!)#*
#)A@1%K;+%BA8
73+ )#%#) )(1(+ 5 (+) (+%! ()1%) &' )+#5 !#! )%;#%! #5 ;%M" 6 +) ")1%#) 2 + + ) #%+"#+%!5 !#! 2$ ( %"+ % (+ 2%)) *
;))#( ),%#)()#6,+%)%(%!2)+3+#)))#)# 2!()"##
2%D% 27 ( !#+(8 1)# ( %!2)(% 6 " 3+#)5 ;))# 2%#"2)# 6 !#+( )# 2%! ( % +) ")#%# ( "),()# #! () 3+ G"7%"7+%I );;)#6%2"#% ))#( 2%)))#%1Y!82%D "#+%5 (#")#%##
;)! ")9)#)# 2% )#%1Y% # 2% ;))# 3+5 ( "## )D%5 "),%
2%#"2#)6 !#+(8
Figure 3: Trame d'entretien
6" 4
6 " 2 $ 8
%D(?'L(
;))#)#%*
1Y!2))#
3+ ")*
#)(")*
)$")"%) )#%&JL#
J'L(2#)#
72# !8 Combien de patients pensez-vous consomment du
cannabis à l’hôpital?
34%
33%
22%
11%
50%
30%
25%
20%
/'L(*
;))#)#%1*
Y!2))#3+
")#) ("))$
")"%)2 + +)2#7 ; 3++)+#%5
='L2))#3+
))8
% /'L (;))#3+
)#%!2)(++
6 3+#) 2%!"!()#
J/L2))#
3+ ;#(
#%+$ 2"7*
#3+8
BBL(#%+$
( 2%)) *
#!8
#>>L(#%+*
$ (+"2%*
#)#8
/3,) 4' 56
+ ;))# 3+ )# %!2)(+ 6 "## 3+#) 2))# 3+
")#)(+"))$")"%)2 +#H# 9+)8M;!13+!
)#(>J6BJ*=J)59+3+6J')4+8
Pensez-vous que cela concerne plus une
pathologie qu'une autre?
40%
60%
Non Oui
Si oui à la question précédente, quelle pathologie?
33%
56%
11%
Troubles de la personnalité Psychotiques
Troubles du comportement
+(N'L(
;))#2)*
)#3+
")#)
#%!;+ D%+
(("#1
6 " 2 ) * 9 $ ) * 8
!" #$
!
!%! &
'() ! (
! (!*
+,-)./&
*0
1 ! +!
(!
(! $ Pensez-vous qu'il s'agisse d'une consommation
occasionnelle? Régulière ? Ou d'une conduite addictive?
13%
43%
38%
6%
Consommation occasionnelle
Consommation régulière Conduite addictive Ne sait pas
! (/$
! $
1!
2(2
! +$ 3+$
4 (!$!
(! +$
5! $ 2 *
6 ! (/ !
! (7 ( (
( ,!0
3 (&
3 !$8!
! &
93 (/(
(!
3 &
!
!3 ( &
3 (/(
( &
8 (
5 (/ ($! (!
1
5 ( !
5 ( ((
( $ 8
&
5 (!
( ( (/! (
!
1! ! ( ! &
1!'
$ ! ( (!
!
4 ( &
( (/
! (/$
!
5 +!
!
5 ' 8/ 32 *
!
! !4 &
3*:
: ,0 6( . &
! ;!
&
3 &
! 3
!
' ( !2
9 ( (3
! (
3 + +!+. ! <=
6 ! $ ;& *9&
* ( (
2 (*
&
$ (!
2 ! 7 7 ( 3
5 ! 3 8 &
( 3$
*> &
!&
8 3 (3 8 $ ( ( ! 7 ! & &
(&
&
5! $ &
6 ! ( +
5 ( ! . 3 & * $ &
$! (&
&+9 (3& !&
*;&
( *! 3
&!
!
5 ! ( . (!
*
33!"
*#5" *#8 / 2!
*
56 $ !&
! ?@@A ! $ (
. ((
3 (
$4 !&
! ! ! ( ( ( +'
! *;
3*2
5B (!
(! &
( (!
. $ 9 !;
! C ( &
3 .!(
(!
6 " " & $ :
+((+4
#%(*
;))#%")*
))#)2 1% 4#
(!#+(")*
#,3+(
")#) (+"))$2%
(2#)#) 2"7#%8
+((+4
#%(*
;))#)#%%;!
)1)#2 4#(!96) +(,,%
))2+%"
#2(2#)#8 Est-ce que vous savez s'il existe des études
scientifiques de la consommation du cannabis par des patients en psychiatrie?
70%
20%
10%
Ne connaît pas l'existence d'études scientifiques
Connaît l'existence d'études scientifiques, mais ne les a pas lues
A lu au moins une étude faisant le lien entre décompensation psychotique et consommation précoce.
Savez vous si dans d'autres hôpitaux suisses il existe déjà des offres en soins pour ce type de
patients ?
73%
18%
9%
Ne sait pas
Pense que des offres en soins n'existent pas
Fait partie de la prise en charge globale du patient
>CL(*
;))#)#%1*
Y!()#)2 1% 4#
()#%"#) )#% #%#*
)#!("*
)#+4#
")#) ("))$5#
NBL2))#
3+ 4#(
)#%"#)5 )2%1)*
))#26 42 3+%8
6%
())!5 %!" #! % ( )#%#) *#%+"#+%! # +% ) 5 )# 2%
(42 %% 2 + %;)# 2%$ !#3+ ( ;))# "),%)#! 6 ")#) (
"))$5)3+()22%,)(% "2%!7))8%!+ ##$#)++#6")*
)# +1)#
• ;))##)#3+)#%&JL#J'L(2#)#72# !@() #%)"7 (M; )#% >J # J' )A "))# (+ "))$ + # 3+5 2+% +)
;%)( 2%#5 ;# @N&LA (+) ")#) %!;+ D% + (("#1 @1%
+*"72#%&8=A8
• )%22%#1" %!")#!#+(")#,3+5% #16 ")#)(+")*
)$2% 2#)#2"7#%3+5 2 +2%#(;))#(#;)%% 4#)"(
# !#+(5+)1#9%#!)%)"))F#%(,,%))2!",3+2+%"
#2(2#)#()(+#%7H2#+4+#NBL3+ ()#%"#))#%
"##")#)# #%#)#!(")#+45)2+1% 42 3+%8
• ;))#")(D%)# ")#)("))$2%"2#)#"!#)#
2%$ !#3+2%"3+
o 2))#)1%2 )()#%1)%
o + )#!(2#)#2!9%
o +()""(,;+%"2#)#)#72# !2 +,%!3+)#3+
"+43+)"))#28
o %)( 2%)"7%;2 +(,," 5"% 2#)#2+1)#2%!)#%(
;%1#!5( )%1#!5+)(!%;)#)( 2%)) #!+(
"2%#)#)(!3+#8
o % #);))#[;)!!#$ #1"2 +((,,"+ #!# #2 +%(+
()#+%%+) )("),)"8
Pensez-vous qu’il y a des interactions entre le traitement et la consommation de cannabis ?
17%
83%
Ne sait pas
Il existe des interactions, mais sans savoir les expliquer
o ,1% );8
o 2+)2%$ D!#3++4;))#5)#%%;)#+% +%%H )#"2#)#")%(+"))$5"7)#3+" 2+#1%(
")!3+)")!,#2+% +%)#!8
o $ ; ;))#6+%+)%H (G, "I@3+)#2#+9+%
$)1!"+A(+,#( !; #!("##")#)+)1+( # ())#%("#)() 7H2# 8
• ## #!(;))#,,%3+ ,+##)%"2#("##")#)() ,,%))#3+5))" +#" *"5 #6%%3+%3+
o )22%F#+"+))#%1)#)2!",3+6"#2(2#)#8
o +))3+(7;!)!#!2%%22%#6 2%)"7%;(2#)#5
!#)#())!3+ #,)"#)(+;))#(%!,!%)"8
o )2((%"#16+1%)(2%#" !#$ +43+ *
;))#2+1)#%!,!%%8
• ## #! ( ;))# 1)" 3+ ")#) (+ "))$ 2+% ")!*
3+)" +) 2!9%#) ( )#! ( 2#)# ) 3++) +;)##) ( 2*
#H8
• K%" # ( ")##% ,! 4#)# )#% ")))" G")#,3+I #
")))"G2%#3+I(;))#8
K) )#5())%+)%!2)+)3+6 3+#))# 5*61%)3+ ")*
#) ( "))$ 2% 2#)# 72# ! #* 2%$ !#3+ 2+% ;))# (+
*#(1)+2$ 5!#)#())! "2 4#!3+"###+#)%2%!)#2+%
;))#8
%M"+4%!+ ##42!"*(+5 !#!2#)#(")##% 4#)"("#!;%(
")"2#3+22%)##%D" %)#(#)"#+)((1%%!2)())!2%
;))#+43+#)2!8(,,!%)#"#!;%)#!#!)!G2H I2%
$%(+"7%"7+%" "#,+ 22 #)+1)#")))"")#,*
3+5"(%)##+#)) 5,,%))5)#!(2#)##%H (+;))#8
) 2H G")))"")#,3+I5)#!#!" ! )3+!#+(5 )3+#
3+#)))# ( ;))# 2% %22%# 6 ")))"5 " 2% 42 ,#
3+ #)#3+ ")#)(+"))$2+#1%(")!3+)")!,#+%
)#!(2#)##+% +%#%#)#53+E )E)#2(E%;+)#")#,3+2+%
E42 3+%5% 1)#+))3+( ))#% E42!%)"(+#%%)# %"7%"7")#,*
3+8
) 2H G"(%)##+#)) I,;+%)# 3+#)3+ ;))#2)#5% #*
1+)3+((%"#1( 2%#( %"#)# )4#)"(2%#" 8) +%
2%)"2 ")###)!#! ,#()1%2(%!2))##+#)) 6 2%$ !#*
3+5 6 2%# )#%("#) ( ")% (+ "))$ () 7H2# (+%)#
72# #)8
) 2H G,,%))I#%+1)# ")###)#3+#)))#(;))#5 )7!%)# 6 +% )#%1)#) ," +4 2#)# ")#+% ( "))$8 2))# ) 2 1% () "## ,,% ")# #)% "2# 2%#3+)# ( "## ")#)5 3+ %)(2 +(,," 6)#+%% );))#[;)!# 2%)"7%;8
) 2H G)#!(2#)#I)#!#!" ! )3+!#+((;))#)%22%#1"
)#!(2#)#")"%)!2%"##")#)8 "#%+1)# $%1#)2%#*
3+(;))#5")##)#+)2!9%#)( )#!((#5#+#)% 1)# +%)%1*
#!5%%#$ #!5#+%#+#;%1#!5 %3+ )2+1)#2")%)!#)#72# *
!8;))#)#%%3+!3+"##")#)")"%)+)2+%")#;! 1!(
2#)##3+ 2+#:#%%!;+ D%#[+(("#1@1%+*"72#%&8=8A8
2H G%H (+;))#I")#)# 22%!"#)# %)#(;))#5 %( +%
2%#3+2%,)) 5)3+ +%%!, 4)(%(%!#73+5"2%42 9+;%
3+G")#2% ( 2%#(;))#()2;%,"6"##")#))
"7)#3+ #2%)"+2+% )#!(2#)#I#+")#%%5G2+% ;))#
3+,)#()2"))F#%"##")#)3+(1)#)%H I8
Figure 4: Les 5 pôles identifiés par les soignants
; 74$
; 2
+ @A"#)@A@)#%1)#)A##%)2 "2+%")#)+%61)"%1% %! +#) ()#%2%$ !#3+
%M"+4("+)!13+!() 2%D%2%#(+,"+;%+25 ;))#)#!#*
$ ( )"()" )#% (,,!%)# 2H 5 $%1)# ) 3+ 2H G,,% ) )I
;# " 2)# ( ")1%;)" )#% +48 :5 ;%+2 2% ")")" ( 2%#)"("##,,%))() %! +#)+ (!2)#( +%#+#)"*
#+ 1!"+"2%$ !#3+8
Figure 5: Incidences entre les différents pôles
) (+4D2%#(+,"+;%+25 ;))#)#%%1!6 ")" +)3+52+%
2+1%())%+)%!2)#,)#6 3+#)((!2%#( !#+(5 , #$%(%
#+% 6 #+% "7"+) ( 2H 5 "" () $+# (1% +) 1) ; $ # 22%,)( ( +%2%$ !#3+5) %;%()#+#+ ); 8
#)#())! 2$ #!($%(%#+ 2H ):#251)#(%!2)(%6 3+#) 3+ @A "#)@A ##% ) 2 " 2+% ")#)+% (1)"% 1% %! +#) ( )#%2%$ !#3+5 ;%+22% (!")(())%2%%#!+2H G")))"
")#,3+I#62%#%(" +*"2%2%(2$ "#)2%##)#+)"7);)#
#)()#6%!+(%2#1)# #+#)1!"+2% ;))#8
;
+%"##275+),"+;%+2!#!%;)!5+3+ )#2%#"2!")3;))#%2%!)*
#)# (+ ;%+2 "$ # "7%"7+% " "#, @#% 2%#"2)#A8 ## !#7( ()3+:#
3+ ##1!#!9+;!2%#))#2% $%(+"7%"7+%" "#,5!#)#())!3+
2%#($#)%+);%)((1%#!(2)#(1+#()#)#5()#622%!7)(%
(,,!%)#2#))%22%#1""+9#5#+#)()))#+42%#"2)# 2$ #!
(42%%#(%)(%"2#( +%%!, 4)8
,"+;%+2!#!)2 " >=,!1%%&''/8),%D%"7%;!(2%9#2%))#
( )# # *: 2%!)#)# %!+ ## # 2% +# ))# ("+) ()
;%+28
,"+;%+2!#!2%#;!)(+42%#8) 2%D%)#!#!2%!)#! %!+ ##
( )#%#) *#%+"#+%! ) 1+ (:#% ("+#!5 22%+1! + %9#!5 2+ "2 !#!
#[+! %!2% ;))#%2%!)#)#(+;%+2"$ 8
) (+4D5+")(#)( 22%$#)(%!+ ##5!#!2%!1+ ! $%#)2%
;%+2(3+ 3+2%2#)("#)52% 3+ )"7%+) )2%%*
#!8
;"
) (%!+ ##5%;%+2)# %!2)()#%#))")32H 5!#!2%!)#!#
22%+1!2% ;))#%2%!)#)#(+;%+2"$ 5 %( 2%D%2%#(+,"+
;%+28 +#("##22%$#)5+)%"7("+)$%()#"73+2H !2%!)#
#(!%+ !+)(+;%+2
)$%()# 2H G"(%)##+#)) I5 ;))#)#% 1! ,#()1%2(
%!2))##+#)) 6 2%$ !#3+5")# )#%("#)(")%(+"))*
$ () 7H2# 5 %;+)#)# 3+ "## )#%("#) ),,% 2 +) %!2) #,)#
2+%+45"%)9)"#)#%D;!)!% 5 %# ) ;))#()+)"(%#7!%3+
1;+5 ) 2+1)# 2 :#% 22 3+! ")"%D#)# () +% 2%#3+8 3+#) # 3+")##)%"2#5() %! #!(+#%%)5("##)#%("#)(")%(+
"))$() 7H2# 53+ # $))2%#3+6#)%,"6(2#)#3+")*
)# ;%! )#%("#)5 %#)# ) ) %!2)8 ;))# )# )#! 2+% %%1%
,) )#6")"1%+)2 #3+)##+#)) !6 ")#)5%!, !"7#2%*
2!2%+4*:6 %"#)#$+"+22 +)#!%)#3+%S+(%"#)#(
%"#))+)(!$#2%! $ )!2% 2%,)) "),%)#!3+#()))#6
"##%! #!8
#,+2H G")))"")#,3+I ;%+22+42%% )!"#!(1%5 ( "))F#%5 2+% 2+1% ;)%8 ")## +) )3+ ( ")))"5 ! 6 +) ,!
)#% +%2%#3+2%,)) 5 +%$%1#)(+#%%)# (%)D%")))"
")#,3+ ")"%))# ")#) (+ "))$ 2% 2#)# ##)# ( #%+$
2"7#%3+8"3+#)(# ")))"2%##%+4;))#(%!2)(%6 3+#) %3+ )+ 2% ) ( ")#) (+ "))$5 2% )*)+ (+) ! !)#
;;%1)#+(+)"%$(#!U) (!(2#)#5 "))$;## +))4 #*
3+5 %3+22%)# (%)D%!#+()#%)# ")#%%8+1)*)+())%
(%;+)#")#,3+6)$%1#)% #16 2!9%#)( !##()#!(
2#)#3+"))#)+#%%)1)"!2% ;))#52%+1)# )!"#!
("3+!%% " 1% ")#,3+5 # ,# 3+ 2))# 3+ (# 1% 2%#
(7;!)!% ")))"5,)(," #%+)%!2)"+)(2%,)) ,"+42#)#8
+)#($%(% 2H G,,%))I ;%+2#1!3+52+%)(!$##%5 , #!; )#2%)(%)"2# 2#7 ;(2#)#5 +%!##()#!5 2#H*
5 #%#)#5)3+ +%%H 2%,)) 5 +%2%#3+3+#()),"6"2*
#)#5 +%%)#5#"8",#5() ("+)")"%))# ,,%)))#+
!#!!13+! 2H G)#!(2#)#I#G%H (+;))#I8
"#((+,"+;%+25 ;))#)#(!,) (!$#),)"#)( +%$%1#)
" )3+561% 2!9%#)( )#!(2#)#"))#(+"))$5 (,,"+ #!
( 2%)"7%;(+6 ;%1#!#6 )%1#!3+"2#)#2%!)#)##6 +%
(!,+# ((7!) +4 #%#)#8 +# "" ) )# " %)# #%)2%F#% 3+ ;#
( +%$%1#)5( +%%)#5):#%)+ )#")#,3+8
)#+$%(! +%(,,"+ #!6)!%%"##")#)() ,,%))5(1)#
)4#)" (+) )#%1)#) 2!",3+ (#)! 6 " 2#)#8 3+#) +1)#
)#!#!2!2% ;))#+,)*)+")"%D#)#+9+%(7+)% #)1"
"##")#)+2+1)*)+,%%! )#,"6"##")#)#
")#) 2+%+#5 ,"#+% ;;%1)# 2%)))# (+5 1)*)+ + * )#(+42$ #!(;)#G,%1"I+G +##%")#%I
;% &$(
+#6+)%"7(! $!%#)5()# 2)#)# )#!#!(!"%#"*(+5 ;))#
)#(!"(!((!$+#%))#%(+)#("#)() 2H G")))"")#,3+I8 +% "74 !#! #1! ) ")")" 2% ("+) )! #+# + ); (+ ,"+
;%+25;%M"+43+ )#"2% 2%#)"( G")))"I5#%+1)#6
$(#+# )#%1)#)2$ 8),,#5( +%")))"2%##)#(
(!#%)%+)"(%)##+#)) 2%#))#5(;%(,S)"7!%)##%!, 415(," #%
4%""(+%H 2%,)) )+#))# 2%#3+3+#())(;))#5(," *
#% " $%#) ( (,,!%)# 2%,)) $! +% ( 1% 1!%! # "))+ (
#+8
+ ;%+2 %#)+ (,,+)5 () +) 2%% #25 ( (%)D% ")))"
")#,3+% #1+4%!2%"+)( ")#)(+"))$+% )#!(2*
#)#2%!)#)#(#%+$ 2"7#%3+8+%" 5 ;))#)#2%2!()#%
+) %"7%"7 ("+)#% ( !#+( ")#,3+ %!")# ) 1+ ( (,,+%8 1%
))#!#!!13+! +# #)()#%)#5,,%("+%5"),"#)(+)(%G2*
2%I5#"8
K) )#52%)3+(#25)!#!())!56 ),%D%"7%;!(2%9##6
*: 2% ;%+25 ( ##% + 2)# +) (% 2+% ( 5 2%!1+"
$(("+)2+%+)!)"(#%1 + #!%+%8
< "7
##27"2((+42%#5 2%D%#%#( ")"2#)(+)(%(
#%1 5 (+4D( )2 "( )#%1)#)8
<
) (% ( #%1 !#! ! $%! 2% ),%D% "7%;! ( 2%9# # *:5 1"
22%$#) ( %"#)8 %!2)( +4 ##)# ( ;))#5 % #1 +4 )+1
")))" ")#,3+ ")"%))# ,,# 3+ ")#) (+ "))$ +%
)#!(2#)#+,,%)#(#%+$ 2"7#%3+8),,#5 %( (%)D%2%#(+
,"+ ;%+25 ;))# )# ")"! 2% "3+!%% " ")))" # " 5 2!",*
3+5")"%))# )#%1)#)@,,%))A(#)!6"#2(2#)#8
(%")#)#()"+)! "#)((%)D%%"7%"7#%#" ")#,3+% *
#,6 !##()#!(2#)#2"7#%3+"))#(+"))$8%2%!)#)#
(+;%+2"$ 5(+G"7%"7+%" "#,I#(+4!(")3+)#%9)#%!")# " * "#,(1)#)(!$##%()+)!)"(#%1 3++% ++ #!%+%)##() * 3+ %)# $%(! ( 3+#) % #1 + (%5 " 2% 42 %!2)(* +4
##)#(;))#5#* "2 #5#* )!"%(9+#%( ),%#)+())*
1%5)")#)+#* "2%!7)$ 5#* $%($ () %1"
<
)#%1)#) #)( 6 " 3+ (% (1)) +) +# ( "7);)#5 ")S+ ( ,S) 6 (1)%G11)#I#))26%#%"+1%#(2+D%() 2 "%((%1"(
7H2# 8)"##2#3+5 " "#,(##+#($%() %##%%)")#)+)#
# ,% (,"#) )!"%8 (%5 #%)! # 22%+1! 2% ## #! (+
;%+25%(1+ ;+!() %1"2+%3+ ;))#2+)# +# %8"#(5 %2%!)#)#(+;%+2"$ (1)))# G;))#%!,!%)#I("##2%$ !#*
3+5 +)# ) ( ,% "))F#% %!+ ## ( (%)D% !#+( ")#,3+5 ) 3+ ( ())% ( %);))# # ( %!2) +4 ;))# )# $) (+)
# ),%#)8
G;))#%!,!%)#I)#()"+)(+$ ,)"#)8+)2%#5(,,+% ")))*
"")#,3+2% ;))#()"73+%1"#5(+#%2%#5(1)% ;))#
(%!,!%)"2#6%!2)(%+43+#)))#5#)#(%(%#7!%3+3+2%#3+5% *
#,6 ")#)(+"))$2% 2#)#8
##27!#)#+$%())!6 ")"2#),) (+(%G11)#I5 )2 "
( )#%1)#)(+:#%%2%#!6+)(#+ #!%+%8
<" 2
)3+ +%(")))"")#,3+2)#+5")"%))# ,,#(+"))*
$ +% )#! ( 2#)# 2"7#%3+5 2%##)#*#* +4 ;))# ( 2%)(% ( 2#)" %#()#%1)%+% 2 )2%,))
3+#)))#()"##27#(!#%)!2% 2H "72% ;))#5) 3+2% "#)! "#))!2% " "#,8",#56"#(5 #2%#))#((*
)(% (,,+)(%!+ ##((%)D%%"7%"7")#,3+5")"%))# )#!
(2#)#2"7#%3+3+"))#(+"))$52+#(% ;))#6%;+)*
#% +%2#)))#,"+42#)##," #% +%)#%1)#)2%,)) 8 ) (+4D 3+#)))# # " + 3+ ")(+# 6 ()(% " )+1 "))*
)"5 "3+ 2% ;))#5 1)# "%!% +) )+1 +1%#+% +% "7)
")(+)#1% $#)#)( $9"#,((!2%#8
= %7#
)"##3+#%D27%,,"#+!+)!1 +#)( ,,""#!( )#%1)#) )2 "() 272%!"!()#561% 2"#3+ G(%11)#I++% 2%*
$ !#3+8 +% " 5 ")#%+"#) (+) +# (!1 +#) # )1;! + ,% (+) 3+#))%2%##)#(%!2)(%6(3+#)+1%## 3+1#%1 (*
%*#* 2%13+!("7);)#+53+ )#* *#* ," #!1)#%1)#) +2%D(2#)#+5)3+#%2%)"7%;+2%D(2#)#*#* "7)*
;!+(3+ )D%(%1+*#* (!6"2%)(%+4 2%$ !#*
3+56)1;%( +#)+")#
")#%+"#) (!,)#1 (+ 3+#))% !#! %2%#! 6 +) (# + #!%+%8 ## 27
%,,"#+! %( )2 "( )#%1)#)(+%)#+)#23+)2)"%
!#!(!,)2% " "#,8
>&
+% %! #)("!%)#!#!%%:#!(,,!%)#"74!#7( ;3+8%"7%*
"7*"#)!#!(2#!"22%"7#7!%3+5!#)# "(%;!)!% ( !#+(8+%
%!" #(())!5 )#%+)#()3+:#)#!#!! "#))! ) 27( !#+(8 ) 2%D%5 )#%#)*(%"#,!#!+# !5() (+4D+),"+;%+2!#!
)2 "8
>!5
2%!)#!%5"$9"#,;!)!% 5 ""2;))#(;))#(+
"),%)#!6 ")#)("))$2% 2#)#72# !5) +%2%##)#(
#%+1% +%2%2%%!2)@ +#)A2+%%!+(% 2%$ !#3+3+"##")*
#);!)D%82%#))"(+"74( !#7(9+#,2% ,#3+,,"#1)#
2%+4;))#(1)"%() )( 2+%+#(+(#$9"#,8)+) 2%D%27)# #2%+)2%"+(%!, 4)!1 +#15 !#! $ (#*
#%) +D% )#+%(2%$ D%)")#%!() +%2%#3+3+#())5) ()*
#,)##) (!,))#8) ;%+2(;))#52%+)()3+(;%+2,!(!*
%!+#+%(+)$9"#,"+)52+!1 +%1%+)+1%#+%(2%# +#%)##+#
($%(6;)%3+( +#)(2#!6 +%#+#))#2$ #3+ 2+*
1)#:#%#%+1!8
2%!)"5() " "#,(%"7%"75(+%2)$ ),%%%)(+2$ +) ) (%"# 1" %"#)5 2%##)# (+) 2%# ,$ #! ( "## !#+( # (+#% 2%#
1)")#(+2%"+(%"7%"7," #!2%"##" $%#)8
;%! " 5 ) 2+# ()(% 2%!)" () ;%+2 (+) 2%)) 7!%%"7*
3+)#+2!%+%)22+2%(+%(,,#( ##)(42%)($%(+
;%+25"% %22%#(2+1%5+)+2 "#)#%+)"7,#)!3+252+#"%*
#))#), +)"% !"7);)#%+48
,#3+ ;))#)#()#,!5+"+%(+2%"+ +*:53++)(! !)#(
2%$ !#3+!##+(+"(%)##+#)) @(%"#1A5+%#2+")##+%+)+%"
("), #)#% ;))## +%(%"#)5%, !#!+)(+" "#,(%"7%"78K)*
)#5"##+%"2#)# ("), #)2+ +;%M"6 "7!)(+;%+2,"
6 $9"#,2+%+1)3++2#)))#" %#+#7)#3+(+%2)$ ),%%
+)(+" "#,8
2#%%5 "74( !#7($ #+#6,#22%2%!2+%##)(% $9"#, ( "## !#+(5 2+% #% 2"# ( "# !1)#+ %22%# (), +)" 7!%%"73+5 +%#!#!2%+()#(2%"##3+#)+%2)$ ),%%5()+))#%#)2%! $ (%"#5 ,)3+ 2%!2% +;) ( 3+ ,S)%!(+% 2" )#% + # *
;))#"%!!2% ,)"#)8
>! 5 $
) 2%D%27("##!#+(5()# $+#!#!(%!2)(%6 3+#))3+
")#) (+ "))$ 2% 2#)# 72# ! #* 2%$ !#3+ 2+% *
;))# @27 42 %#%A "74 ( %! % ( )#%#) *#%+"#+%! !#! 2%8
## !#7( 2%!)#! +) ;%)( , 4$ #! % ( " "# ( ())!5 "% #+# + ); ( %! #) ( )#%#)5 )#%1Y% %#%)"7!5 9+#!5 (,! + %2% ( 3+#)5,)(9+#%+4%!2)(+;))#8
*"2%+ %( )#%#)5+))#%"#1#!)#% )#%1Y%# ;))#5
%)()#2$ )#+%#)(+)" #,1%$ ()))#""D6 ())))1%*
$ ( "+)"#)8,#3+ 3+#))#+1%#())! 2$ #!(
%"+ %(),%#)(!# !#2%)) !(;))#82%#())#(
2%)))#%1Y!()";)%()#%#)!#!2 !)2%#2% ;)#+%(
);;)#("),()# #!8
:5 )#%1Y%2+")##%+)"%#)%!#)"( 2%#(;))#)#%*
1Y!5 2%13+! +%#+# 2% 2%!)" (+ "%27) # ( 22% )%;#%+%8
;%)(%"7#(1%#!(%!2)%)(+2 +%(+ #%)"%2#)(())!#
#M"7("2%% )#%#) %( ) (())!8
>"!$(
)"##27( !#+(5(+4$+#)#!#!%"7%"7!5(+)2%# 22%$#)+))(
%!+ ##2%!)#!5(+#%2%# %!2)6 3+#)3+ "#)##%)2 "2+%
1)"% 1% %! +#) ( 2%$ !#3+ +% %!2)(% 6 " (+4 $+#5 ,"+
;%+2!#! +#) 2 +2%#))#8,,"#1)#5"##!#7(()3+:#3+ ##1 2%($#)%+);%)((1%#!(2)#(1+#()#)#( 2%#(*
;))#5 ) 3+ (22%!7)(% +% (,,!%)# 2#) 2% %22%# 6 2%$ !#3+U
" *"+2%6"73+;))#(42%%#(42 3+%%!, 4)62%2 ( ")#)(+"))$2% 2#)#72# !8
%")#%5 )2 "(+,"+;%+2)2!#!," 5"2##)+(7%%#+%*
))# ( ;))# # ( #%+"#+% (+ #D 72# %5 %!" )# ( %+%" )
#2#) ;#3+")(!%$ 8
