Quiz : Une lésion douloureuse de la cuisse

Images en Dermatologie

Vol. X - n° 6

novembre-décembre 2017 208

Quiz

Cas clinique

Qu es tio ns Rép on se s Qu es tio ns

Figure

Une lésion douloureuse de la cuisse

A painful skin lesion of the thigh

P. del Giudice

(Service d’infectiologie-dermatologie, centre hospitalier intercommunal de Fréjus-Saint-Raphaël)

Quel est votre diagnostic ?

Madame Y, âgée de 32 ans, sans antécédents médicaux ou chirurgicaux notables, est adressée pour des céphalées avec sensations de vertige persistant depuis une dizaine de jours sans fièvre. L’examen clinique montre un méningisme discret sans syndrome méningé franc. Il existe par ailleurs une lésion à la cuisse (figure), douloureuse, apparue en même temps que les autres signes. Elle n’avait jamais présenté de lésion auparavant.

L’hypothèse d’une primo-infection herpétique est confirmée par la PCR positive pour HSV-1, la sérologie herpès étant encore négative à ce stade.

Compte tenu de la localisation atypique de l’herpès et de son typage, l’inter- rogatoire s’oriente plutôt vers une contamination oro-cutanée. Son mari a

rapporté avoir eu une poussée d’herpès labial récente et avoir embrassé son épouse sur les cuisses, confirmant ainsi l’hypothèse.

P. Del Giudice déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.