EVALUATION DE L’IMPACT D’UN PROJET PILOTE DE PRESCRIPTION MEDICAMENTEUSE
INFORMATISEE SUR LA PRESCRIPTION, LA DISTRIBUTION ET L’ADMINISTRATION DES
MEDICAMENTS AU CHU DE LIEGE
J.D. BARAHIRA
1, T. VAN HEES
2*
1 : Infirmier, Master en Sciences de la Santé Publique, ULg ;2 : Service de Pharmacie Clinique, CHU de Liège (*) Correspondance : tvanhees@chu.ulg.ac.be
1. INTRODUCTION
2. OBJECTIFS
3. METHODOLOGIE
L’évaluation de la mise en place d’un logiciel pour la prescription informatisée
des médicaments fait l’objet de
nombreuses publications, avec des avis parfois partagés sur les bénéfices qu’il apporte. [1-3] L’implémentation d’un logiciel de ce type dans l’unité pilote du service de Cardiologie-Pneumologie du CHU de Liège offrait une opportunité de déterminer son impact sur le travail du personnel infirmier, la satisfaction des utilisateurs, la qualité de la prescription médicale, ainsi que sur le processus de distribution et d’administration des médicaments.
Evaluation de l’impact de la prescription médicamenteuse informatisée et du plan d’administration des médicaments (PIPAM) et de la distribution journalière individuelle nominative (DJIN) des médicaments dans une unité pilote (45 lits). Points évalués :
1. Temps consacré à la gestion des
médicaments.
2. Disponibilité du plan de traitements 3. Délai d’accès aux médicaments pour les
initiations de traitement. 4. Satisfaction du personnel infirmier 5. Perception du personnel infirmier en
termes de prévention et réduction des erreurs médicamenteuses.
Type d’étude: prospective, qualitative et quantitative.
Population étudiée: le personnel infirmier du service dans lequel le
projet pilote est réalisé.
Echantillon: l’ensemble du personnel infirmier du service. Données relatives à la réalisation de ce travail:
- Données mesurées: temps consacré à la gestion et l’administration des médicaments, délai d’accès aux médicaments pour les initiations de traitement.
- Données Rapportées: obtenues sur base de questionnaires de satisfaction administrés en 2 phases (avant et après l’implémentation du PIPAM), comportant deux parties :
1. Auto-évaluation de la charge de travail
2. Satisfaction: échelle de 1 à 10, sur différents thèmes répartis en 5
catégories:
• Qualité et gestion des plans d’administration • Aspects liés à l’administration des médicaments • Aspects logistiques des médicaments • Sécurité du circuit des médicaments
4. RESULTATS
P1=avant la mise en place • Sécurité du circuit des médicaments• Accès à l’information
4. RESULTATS
Tableau 2: Analyse comparée de la durée de distribution des médicaments lors
des différentes pauses
Tableau 5 : Analyse comparée de la satisfaction relative à l’administration des médicaments A. Données mesurées
Tableau 1: Analyse comparée du temps utilisé pour le tour infirmier
2. Données rapportées Gain de +/-80 min/jour. Gain de +/-130 min/jour. Nous notons une amélioration significative du degré de satisfaction. Le score moyen passe de 4,0 à 6,8 (p<0,0001) Le temps d’accès aux
médicaments lors de l’initiation de traitement est passé de 253 min à 32 min: Gain de 221 min Le temps consacré de la PIPAM P2= après sa mise en place
Tableau 4 : Analyse comparée de la satisfaction relative à la prescription 3. Satisfaction
Amélioration globale de la satisfaction pour tous les items liés à la prescription et au PAM. Le score
moyen passe de 4,2 à 7,3 (p<0,0001)
Tableau 3 : Analyse comparée de la durée consacrée aux aspects
administratifs des différentes pauses
Tableau 6 : Analyse comparée de la satisfaction relative à l’aspect logistique des médicaments
5. CONCLUSION
Gain de +/-100 min/jour. Le score moyen passe de 4,0 à 5,1. L’automatisation de la distribution devrait améliorer encore les aspects logistiquesLa mise en place de la PIPAM et de la DJIN entraîne un gain de temps significatif pour le personnel infirmier.
Elle permet d’améliorer la qualité de la prise en charge du patient et entraîne la satisfaction du personnel infirmier en termes de clarté, lisibilité et disponibilité de la prescription médicale et du plan d’administration des médicaments, gestion de l’administration des médicaments, aspects logistiques et disponibilité des traitements, accès à l’information.
Le personnel médical voit dans ce logiciel un outil permettant d’améliorer la qualité de la prise en charge du patient. Pour tous ces acteurs, la PIPAM permet de réduire le taux d’erreurs médicamenteuses.
Le temps consacré aux aspects logistiques est passé de 90 min à 30 min:
Gain de 60 min
24èmeJournée de l’AFPHB, 2 mars 2013, La Hulpe, Belgique
Une copie de ce poster est disponible à l’adresse suivante
http://hdl.handle.net/2268/137253
Ou en scannant le code suivant [1] Banet G.A., Jeffe D.B., Williams J.A., Asaro P.V. Effects of implementing computerized practitioner order entry and nursing documentation on nursing workflow in an emergency department, J.
Healthc. Inform. Manage. 20 (2006) 45–54.
[2] Fischer M.A. et al. “Effect of Electronic Prescribing with Formulary Decision Support on Medication Use and Cost,” Archives of Internal Medicine 168, no. 22 (2008): 2433–2439. [3] Saeid E., Nicolette F., Keizer, Abu-Hanna A. The impact of computerized physician medication order entry in hospitalized patients, international journal of medical informatics 77 (2008) 365–376
Le score moyen de satisfaction pour l’accès à l’information est passe de 4,5 à 5,6 (p=0,08). Une
information complémentaire sur l’accès
aux notices des médicaments a été diffusée
