AUTOUR D'UNE ETUDE RECENTE :
IMAGINAIRE ET EDUCATION POUR LA SANTE
Philippe GRANGET
Service de Santé de la Jeunesse, Genève - Suisse
MOTS-CLES : SANTE - PREVENTION - VECU - IMAGINAIRE.
RESUME: Comment répondre aux objectifs indissociables en éducation pour la santé qui sont ceux de prévenir des comportements à risques et de favoriser le développement personnel optimum de chacun, ceci dans un contexte d'imaginaire interférant àtous les niveaux du discours et des échanges?
SUMMARY : How should we answer to indissociable objectives in health education which are those of preventing sorne behavioura! risks and helping to improve the utmost persona! development of everyone, and this in an irnaginary context which interfers at a!llevels of speech and interchanges ?
1. QUELQUES RESULTATS
367 collégiennes et collégiens âgés de 15 à 17 ans fonnulent leurs désirs en éducation pour la santé en répondant à un questionnaire élaboré à leur intention. Ces élèves se répartissent de la manière suivante:
119 filles de première année: échantillon IF (N=119) 76 garçons de première année: échantillon 10(N=76) 103 filles de deuxième année : échantillion 2F (N= 103) 69 garçons de deuxième année: échantillon 20 (N
=
69)Le tableau 1 montre que le classement des intérêts pour les différents sujets de santé est fort semblable et que celui de la sexualité vient unanimement en tête (la dernière colonne établit un classement général). Le tableau 2 spécifie la hiérarchie des intérêts pourlethème de la sexualité (il existe dans notre étude un tableau semblable pour chaque thème).
2. REFLEXIONS
Mais comment l'imaginaire s'inscrit-il dans le contexte même de l'éducation pour la santé? L'imaginaire est tantôt motivation, tantôt obstacle dans le processus d'interaction très important en éducation pour la santé lorsqu'elle s'adresse à des groupes. De plus un mandat de prévention inclut de tenir compte du bien-être psychosocial de l'être humain. Ceci nécessite de favoriser les démarches de développement personnel reposant elles aussi en partie sur l'imaginaire.
En d'autres tennes, comment répondre à ces objectifs pounant indissociables de prévenir certains comportementsàrisque pour la santé et de favoriser le développement personnel optimum de chacun ; ceci dans un contexte d'imaginaire interférantàtous les niveaux du discours et des échanges?
Les élèves nous rappellent eux-mêmes les moyens d'y parvenir en nous demandant de considérer leur vécu avant tout, comme le montre le tableau 2 concernant la sexualité.que nous prenons ici comme exemple.
Ce vécu, profondément marqué par l'apparition du SIDA, par le besoin d'amour, par les interrogations sur les premiers rapports sexuels, est celui qu'ils nous livrent en éducation pour la santé. Il démasque rapidement un questionnement sur la nonne et dénote un manque d'informations sur la sexualité humaine. L'imaginaire est ici au plus fort de son expression et interfère avec la réalité qui leur est difficile de percevoir différente pour chaque humain. Les questionnements intérieurs, mais aussi sur les qu'en dira-t-on, modulent la dynamique de l'animation en éducation pour la santé. On peut alors assister par exemple à des blocages au niveau des échanges ou au contraire, à des exagérations de faits où les fantasmes s'expriment sans grands détours.
Ici intervientlaspécificité de l'éducation pour la santé qui rappelle que la norme n'existe pas en tant que telle (par exemple que chacun se développe à un âge différent et à son rythme), qu'il n'y a
Tableau 1 : principaux thèmes de santé recensésàla suite d'un questionnaire posé auprès de collégiens (15-17 ans)
IF (N
=
119) lG (N=
76) 2F (N=
103) 2G (N = 69) TOTAL---
--- --- ---
1---1---1 Sexualité Sexualité Sexualité Sexualité Sexualité 2 Bien-être S + envir. Bien-être Bien-être Bien·être
biologique
3 Alimentation Alimentation Alimentation Sport et S Alimentation 4 Hygiène corporell Bien-être Libérations Repos Repos
tensions internes
5 Repos Repos Repos S + envir S + envir.
biologique biolol!iQue 6 Sport et S Sport et S S + envir. Libérations Sport et S
biologique tensions internes
7 Libérations Dépendances Sport et S Alimentation Libérations
tensions internes tensions internes
8 Dépendances Libérations Dépendances Dépendances Dépendances tensions internes
9 S + envir Prise de risques Réinsertion Prise de risque Hygiène corp. biologique réh abilitation*
10 S + envir. -Iygiène corporelle S + envir. Hygiène Prise de risques
social social corporelle
11 Réinsertion S + envir. prise de risques S + envir. S + envir.
réhabilitation* social social social
12 Prise de risques Réinsertion Hygiène Respect cycles Réinsertion réhabilitation* corporelle biologiques réhabilitation* 13 Respect cycles Choix profession Choix profession S + prise de Choix profesion.
biologiques +S +S décision +S
14 Vaccination S + prise de Respect cycles Réinsertion Respect cycles décision biologiques réhabilitation* biolol!iQues 15 r::hoix profession "Cancer" S + prise de Choix profession S + prise de
+ S décision +S décision
16 S de la Vaccination S de la Sde la S de la
communauté communauté communauté communauté
17 "Cancer" S de la "Cancer" "Cancer" Vaccination communauté
18 Prise de décision Respect cycles Vaccination Vaccination "Cancer" biologiques
S=Santé. • =Réinsertion, réhabilitation, ...=Réinsertion, réhabilitation par rapportàun trouble physique, psychique ou social.
Tableau 2: principaux thèmes surlasexualité recensés
Sexualité IF (N
=
119) IG (N=
76) 2F (N=
103 2G (N=
69)--- ---
---1 SIDA+MST SIDA+MST SIDA+MST SIDA+MST
2 Besoin d'amour 1ère relation Besoin d'amour Besoin d'amour sexuelle
3 1ère relation Besoin d'amour Viol Plaisir sexuelle
4 Fidélité Plaisir 1ère relation 1ère relation sexuelle sexuelle
S Viol Déclaration Fidélité Déclaration
d'amour d'amour
6 Adolescence Contraception Adolescence Fidélité
7 Déclaration Fantasmes Tabous Fantasmes
d'amour
8 Complexes Adolescence Contraception Tabous 9 Contraception Fidélité Prostitution Sexualité du
3ème âge
10 Types de Tabous Inceste Adolescence
sexualité
11 Plaisir Pornographie Avortement Pulsions 12 Tabous Sexualité du Plaisir Contraception
3ème âge
13 Déception TYDes de sexualité Accouchement Futurs parent 14 Inceste Futurs parents Déclaration Pornographie
d'amour
IS Prostitution Déception Grossesse Viol
16 Puberté Viol Déception Désir d'enfants
17 Désir d'enfants Puberté Complexes Déception 18 Grossesse Désir d'enfants Futurs parents Types de sexualité
19 Futurs parents Prostitution Sexualité du Puberté 3èmeâge
20 Avortement Complexes Types de Prostitution sexualité
21 Sexualité dans Pulsions Puberté Grossesse l'enfance
22 Accouchement Inceste Désir d'enfants Accouchement
f--- 23 Fantasmes Normes Fantasmes Complexes 24 Sexualité du Avortement Pulsions Sexualité dans
3èmeâge l'enfance
25 Pornographie Sexualité dans Sexualité dans Inceste l'enfance l'enfance
26 Pulsions Grossesse Pornographie Normes
27 Normes Accouchement Normes Avortement
pas de comportements anormaux dans le bien-être, mais par contre qu'il existe des comportements à risques (par exemple rejeter le préservatif lors d'une nouvelle expérience amoureuse) ... bref, que chacun à droit à être soi-même, dans le respect de l'autre qui est parfois bien différent. Il est alors plus aisé d'engager un discours préventif ou plus global de promotion de la santé dont voici quelques objectifs possibles.
Objectifs possibles pour une éducation pour la santé
A - L'élève perçoit la santé comme un potentiel bio-psycho-social qui lui est propre et qu'il peut gérer lui-même en grande parûe.
B - L'élève intègre le processus de choix en matière de santé; c'est-à-dire qu'il peut reconnaître les situations qui nécessitent de faire des choix et qu'il a les moyens de les réaliser.
C - L'élève sait s'informer pour gérer son capital-santé et éventuellement sait où s'adresser en cas de difficultés.
D - Il est sensibilisé au rôle que chacun tient au niveau de la santé de la communauté. Ce qui peut être transcrit ainsi en langage adolescent-apprenant
A - Ma santé m'appartient. Elle repose sur mon être physique (mon corps, mon organisme et son fonctionnement), mental (affectivité, spiritualité, caractère, moral, intellect ...) et social (relations, intégration, entraide, famille, travail...). Je peux, dans une large mesure, contribuer à son évolution. B - Je suis capable de faire des choix en santé.
C- Je sais comment m'informer en vue de prendre des décisions importantes pour mon bien-être et, si je suis en difficulté, je sais où m'adresser.
D - J'ai aussi une responsabilité par rapport à la santé des autres
De tels objectifs, certes optimaux, ouvrent à des approches multiples prenant en compte la part de l'imaginaire qui leur revient et dont voici quelques exemples:
- Se connaître soi-même, réflexion sur soi, - S'accepter tel que l'on est,
- Rencontrer l'autre, l'accepter différent, le respecter,
- Connaître son réseau social et ses resources, savoir le rôle qu'on y tient, - Savoir dire non, savoir dire oui, .,.
En pédagogie, qu'elle qu'en soit la méthode d'ailleurs, qui dit objectifs s'intéresse à en évaluer l'aboutissement. En éducation pour la santé, la question de l'évaluation n'a pas fini de retenir l'attention. En effet, qui peut prétendre qu'une intervention pour la santé peut à elle seule prévenir des comportementsàrisques ou permettre d'améliorer le bien-être de chacun. D'autant qu'une telle intervention n'interfère que très modestement avec un imaginaire constamment revivifié par l'expérience de tous les jours dans une société où l'imaginaire -même s'inscrit dans les traditions, dans les anecdoctes, ... dans la norme
3. CONCLUSION
S'il est difficile d'évaluer l'impact réel d'une intervention en éducation pour la santé, celle-ci n'a-t-elle pas déjà sa raison d'exister aussi pour son côté rassurant? En outre, elle propose des moments d'échanges sur le vécu (donc pennet de connaître d'autres vécus) et est un tremplin pour l'information dont tout un chacunàdroit, notamment pour comprendre, accepter et élaborer son imaginaire dans le but de satisfaire les étapes de son développement personnel.
4. BIBLIOGRAPHIE
L'étude "Vers un cours de santé" qui a donné lieu à cet article, ainsi qu'une bibliographie, peuventêtreobtenues auprès de l'auteur.
