Pépite | Prise en charge naturelle des insomnies, des troubles anxieux et des troubles de l'humeur : approche micronutritionnelle et phytothérapeutique

Texte intégral

(1)Université de Lille Année Universitaire 2018/2019. Faculté de Pharmacie de Lille. THESE POUR LE DIPLOME D'ETAT DE DOCTEUR EN PHARMACIE. Soutenue publiquement le 10 mai 2019 Par Mme VARELA DA VEIGA Ariana. _____________________________. Prise en charge naturelle des insomnies, des troubles anxieux et des troubles de l'humeur : Approche micronutritionnelle et phytothérapeutique _____________________________. Membres du jury : Président : Mme Sevser SAHPAZ, Professeur de Pharmacognosie, Faculté de Pharmacie de Lille Assesseur : Madame Céline RIVIERE, Maître de conférences de Pharmacognosie, Faculté de Pharmacie de Lille Membre extérieur : Madame Sarah CHEMAIS, Docteur en Pharmacie, Lille 1.

(2) Faculté de Pharmacie de Lille 3, rue du Professeur Laguesse - B.P. 83 - 59006 LILLE CEDEX  03.20.96.40.40 -  : 03.20.96.43.64 http://pharmacie.univ-lille2.fr. Université de Lille Président : Premier Vice-président :. Jean-Christophe CAMART Damien CUNY. Vice-présidente Formation : Vice-président Recherche : Vice-président Relations Internationales : Directeur Général des Services : Directrice Générale des Services Adjointe :. Lynne FRANJIÉ Lionel MONTAGNE François-Olivier SEYS Pierre-Marie ROBERT Marie-Dominique SAVINA. Faculté de Pharmacie Doyen : Vice-Doyen et Assesseur à la Recherche : Assesseur aux Relations Internationales : : Assesseur à la Vie de la Faculté et aux Relations avec le Monde Professionnel : Assesseur à la Pédagogie : Assesseur à la Scolarité : Responsable des Services :. Bertrand DÉCAUDIN Patricia MELNYK Philippe CHAVATTE Thomas MORGENROTH Benjamin BERTIN Christophe BOCHU Cyrille PORTA. Liste des Professeurs des Universités - Praticiens Hospitaliers Civ. Mme M. M. M. M. Mme M.. NOM ALLORGE BROUSSEAU DÉCAUDIN DEPREUX DINE DUPONT-PRADO GRESSIER. Prénom Delphine Thierry Bertrand Patrick Thierry Annabelle Bernard. Laboratoire Toxicologie Biochimie Pharmacie Galénique ICPAL Pharmacie clinique Hématologie Pharmacologie 2.

(3) M. M. M.. LUYCKX ODOU STAELS. Michel Pascal Bart. Pharmacie clinique Pharmacie Galénique Biologie Cellulaire. Liste des Professeurs des Universités Civ. M. Mme M. M.. NOM ALIOUAT AZAROUAL BERTHELOT CAZIN. Prénom El Moukhtar Nathalie Pascal Jean-Louis. M. M. M. Mme M. Mme M. M. M. M. Mme M. M. M. Mme M. Mme M. Mme Mme. CHAVATTE COURTECUISSE CUNY DELBAERE DEPREZ DEPREZ DUPONT DURIEZ FOLIGNE GARÇON GAYOT GOOSSENS HENNEBELLE LEMDANI LESTAVEL LUC MELNYK MILLET MUHR – TAILLEUX PAUMELLELESTRELIN PERROY ROMOND SAHPAZ SERGHERAERT SIEPMANN SIEPMANN WILLAND. Philippe Régis Damien Stéphanie Benoît Rebecca Frédéric Patrick Benoît Guillaume Anne Jean François Thierry Mohamed Sophie Gerald Patricia Régis Anne Réjane. Laboratoire Parasitologie Physique Onco et Neurochimie Pharmacologie – Pharmacie clinique ICPAL Sciences végétales et fongiques Sciences végétales et fongiques Physique Lab. de Médicaments et Molécules Lab. de Médicaments et Molécules Sciences végétales et fongiques Physiologie Bactériologie Toxicologie Pharmacotechnie Industrielle Chimie Analytique Pharmacognosie Biomathématiques Biologie Cellulaire Physiologie Onco et Neurochimie ICPAL Biochimie Biologie Cellulaire. Anne Catherine Marie Bénédicte Sevser Eric Florence Juergen Nicolas. Législation Bactériologie Pharmacognosie Législation Pharmacotechnie Industrielle Pharmacotechnie Industrielle Lab. de Médicaments et Molécules. Mme Mme Mme M. Mme M. M.. Liste des Maîtres de Conférences - Praticiens Hospitaliers Civ. Mme. NOM BALDUYCK. Malika. Prénom. Biochimie. Laboratoire 3.

(4) Mme Mme M. Mme M.. GARAT GOFFARD LANNOY ODOU SIMON. Anne Anne Damien Marie Françoise Nicolas. Toxicologie Bactériologie Pharmacie Galénique Bactériologie Pharmacie Galénique. Liste des Maîtres de Conférences Civ. Mme M. Mme Mme Mme Mme M M. M. M. M. M. M. M. M. Mme Mme Mme M M. Mme Mme Mme M. Mme Mme M. M. Mme Mme M. Mme M. Mme Mme. NOM ALIOUAT ANTHERIEU AUMERCIER BANTUBUNGI BARTHELEMY BEHRA BELARBI BERTHET BERTIN BLANCHEMAIN BOCHU BORDAGE BOSC BRIAND CARNOY CARON CHABÉ CHARTON CHEVALIER COCHELARD DANEL DEMANCHE DEMARQUILLY DHIFLI DUMONT DUTOUT-AGOURIDAS EL BAKALI FARCE FLIPO FOULON FURMAN GENAY GERVOIS GOOSSENS GRAVE. Prénom Cécile Marie Sébastien Pierrette Kadiombo Christine Josette Karim Jérôme Benjamin Nicolas Christophe Simon Damien Olivier Christophe Sandrine Magali Julie Dany Dominique Cécile Christine Catherine Wajdi Julie Laurence Jamal Amaury Marion Catherine Christophe Stéphanie Philippe Laurence Béatrice. Laboratoire Parasitologie Toxicologie Biochimie Biologie cellulaire Pharmacie Galénique Bactériologie Pharmacologie Physique Immunologie Pharmacotechnie industrielle Physique Pharmacognosie Lab. de Médicaments et Molécules Biochimie Immunologie Biologie cellulaire Parasitologie Lab. de Médicaments et Molécules Toxicologie Biomathématiques Chimie Analytique Parasitologie Biomathématiques Biomathématiques Biologie cellulaire Onco et Neurochimie Onco et Neurochimie ICPAL Lab. de Médicaments et Molécules Chimie Analytique ICPAL Pharmacie Galénique Biochimie ICPAL Toxicologie 4.

(5) Mme M. Mme Mme Mme M. M. M. Mme M. Mme Mme Mme Mme Mme M. M. Mme Mme Mme M. Mme M. M. Mme Mme Mme M. Mme Mme Mme M. M. M. M. M.. GROSS HAMONIER HAMOUDI HANNOTHIAUX HELLEBOID HERMANN KAMBIA KARROUT LALLOYER LEBEGUE LECOEUR LEHMANN LELEU-CHAVAIN LIPKA MARTIN MOREAU MORGENROTH MUSCHERT NIKASINOVIC PINÇON PIVA PLATEL POURCET RAVAUX RAVEZ RIVIERE ROGER ROUMY SEBTI SINGER STANDAERT TAGZIRT VILLEMAGNE WELTI YOUS ZITOUNI. Barbara Julien Chérifa Mounira Marie-Hélène Audrey Emmanuel Kpakpaga Nicolas Youness Fanny Nicolas Marie Hélène Natascha Emmanuelle Françoise Pierre Arthur Thomas Susanne Lydia Claire Frank Anne Benoît Pierre Séverine Céline Nadine Vincent Yasmine Elisabeth Annie Madjid Baptiste Stéphane Saïd Djamel. Biochimie Biomathématiques Pharmacotechnie industrielle Toxicologie Physiologie Immunologie Pharmacologie Pharmacotechnie Industrielle Biochimie Onco et Neurochimie Chimie Analytique Législation ICPAL Chimie Analytique Physiologie Sciences végétales et fongiques Législation Pharmacotechnie industrielle Toxicologie Biomathématiques Biochimie Toxicologie Biochimie Biomathématiques Onco et Neurochimie Pharmacognosie Immunologie Pharmacognosie Biochimie Bactériologie Parasitologie Hématologie Lab. de Médicaments et Molécules Sciences végétales et fongiques Onco et Neurochimie Biomathématiques. Professeurs Certifiés Civ. M. Mlle M.. NOM HUGES FAUQUANT OSTYN. Prénom Dominique Soline Gaël. Anglais Anglais Anglais. Laboratoire. 5.

(6) Professeur Associé - mi-temps Civ. M. M.. NOM DAO PHAN DHANANI. Prénom Hai Pascal Alban. Laboratoire Lab. Médicaments et Molécules Droit et Economie Pharmaceutique. Maîtres de Conférences ASSOCIES - mi-temps Civ. M. Mme M. M. M. M. M.. NOM BRICOTEAU CUCCHI FRIMAT GILLOT MASCAUT ZANETTI BRICOTEAU. Prénom Didier Malgorzata Bruno François Daniel Sébastien Didier. Laboratoire Biomathématiques Biomathématiques Pharmacie Clinique Droit et Economie pharmaceutique Pharmacie Clinique Biomathématiques Biomathématiques. AHU Civ. Mme Mme Mme. NOM DEMARET HENRY MASSE. Prénom Julie Héloïse Morgane. Laboratoire Immunologie Biopharmacie Biopharmacie. 6.

(7) . . )DFXOWpGH3KDUPDFLHGH/LOOH . . 3, rue du Professeur Laguesse - B.P. 83 - 59006 LILLE CEDEX Tel. : 03.20.96.40.40 - Télécopie : 03.20.96.43.64 http://pharmacie.univ-lille2.fr. /¶8QLYHUVLWpQ¶HQWHQGGRQQHUDXFXQHDSSUREDWLRQDX[RSLQLRQV pPLVHVGDQVOHVWKqVHVFHOOHVFLVRQWSURSUHVjOHXUVDXWHXUV. . 7.

(8) Remerciements. A ma conseillère de thèse et présidente du jury, Madame Sevser SAHPAZ, Professeur de Pharmacognosie, Faculté de Pharmacie de Lille. Je vous remercie d’avoir honoré la Présidence de cette thèse. Je vous remercie également de vos conseils, de votre aide, de votre disponibilité ainsi que de votre patience apportés tout au long de la réalisation de ce travail. Veuillez trouver dans ce travail le témoignage de ma reconnaissance et de mon profond respect.. A Madame Céline RIVIERE, membre assesseur du jury, Maître de Conférence de Pharmacognosie, Faculté de Pharmacie de Lille. Je vous remercie de me faire l’honneur de votre présence dans le jury de ma thèse et d’avoir accepté d’évaluer mon travail. Recevez l’expression de ma profonde gratitude.. A Madame Sarah CHEMAIS, Docteur en Pharmacie, Je te remercie de me faire l’honneur et d’avoir gentiment accepté d’être présente dans mon jury de thèse. Merci pour l’encadrement, tu m’apportes beaucoup par ton expérience et tes nombreux conseils. J’ai un grand plaisir à travailler à tes cotés. Sincères remerciements.. 8.

(9) A mes parents, José Maria Fernandes da VEIGA et Ernestina Almada VARELA DA VEIGA, Je vous remercie de m’avoir permis de réaliser mes études. Je sais que vous vous êtes privés de beaucoup de choses pour que je puisse venir ici pour mes études. J’ai pu, grâce à votre bienveillance me sentir toujours encouragée, soutenue et aimée. Je vous remercie de m’avoir donnée la possibilité de réussir. Maman, papa je vous aime.. A mes sœurs, Ana, Joseane et Lilyane, Je vous remercie de m’avoir toujours encouragée, soutenue et aimée. Merci pour tous les moments qu’on partage et pour notre complicité. Je vous aime.. A ma marraine Maria Salumé, mes filleules Lia, Lissa et Leticia, à mon beau-frère Luis, à mes cousines, à mes tantes, Je suis reconnaissante de votre soutien et vos encouragements. Merci.. A Danièle, Merci pour ton soutien, ta patiente et tout l’amour et l’affection que tu m’apportes. A la famille Letoublon et ZU, je suis reconnaissante de votre soutien et vos encouragements. Merci A mes amis de plus longue date mes amis de la faculté et les personnes rencontrées au cours de ma pratique officinale, Un grand merci.. 9.

(10) Liste des abréviations A • ANSM : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé • AMM : Autorisation de mise sur le marché • ANSES : Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail • AFSSA : Agence française de sécurité des aliments B • BZD : Benzodiazépine • BHE : Barrière hémato-encéphalique BNM : Besoin nutritionnel moyen C • CIM-10 : La classification internationale des maladies, 10 e révision • CT : Commission de transparence • CIQUAL : Centre d’information sur la qualité des aliments D • DSM-IV : Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th Edition (=Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux) • DDJ : Dose définie journalière • DJR : Dose journalière recommandée • DGCCRF : Direction générale de la Concurrence, de la Consommation et de la Répression des fraudes E • EFSA : Autorité européenne de sécurité des aliments • ESCOP: European Scientific Cooperative on Phytotherapy F •. FAO: Food and Agriculture Organization. H • HAS : Haute autorité de santé I • • • • •. ICSD : International Classification of Sleep Disorders (=Classification internationale des troubles du sommeil) INCA 2 : Individuelle Nationale des Consommations Alimentaires 2 INSERM : Institut national de la santé et de la recherche médical INRA : Institut National de la Recherche Agronomique NIH : National Institute of Health 10.

(11) O • OMS : Organisation mondiale de santé S • SNA : Système nerveux autonome • SNC : Système nerveux central • SMR : Service médical rendu T •. TOC : Troubles obsessionnels compulsifs. 11.

(12) 7DEOHGHVPDWLqUHV ,. ,QWURGXFWLRQ. ,, 'HODSK\VLRORJLHjODSK\VLRSDWKRORJLHGHVLQVRPQLHVGHVWURXEOHVDQ[LHX[HW GHVWURXEOHVGHO¶KXPHXU 1.. Les Insomnies ........................................................................................................................ 31 Définition ..................................................................................................... 31 Les insomnies selon ces trois classifications internationales ........................................... 31 1.2.1.. Les insomnies chroniques, sans comorbidités (ex primaires) .................................. 31. 1.2.2.. Les insomnies avec comorbidité (ex-secondaires) .................................................. 31. 1.2.3.. Les insomnies par mauvaise hygiène du sommeil ................................................... 32. 1.2.4.. Les insomnies d’ajustement ................................................................................... 32 L’épidémiologie ............................................................................................ 32. 1.3.1.. Prévalence en fonction des comorbidités ............................................................... 32. 1.3.2.. Les études multinationales ..................................................................................... 33. Les retentissements et les conséquences ....................................................................... 34 La physiologie du sommeil ............................................................................................. 35 1.5.1.. Le sommeil............................................................................................................. 35. 1.5.2.. La veille .................................................................................................................. 36. 1.5.3.. Le stade 1 ou l’endormissement............................................................................. 37. 1.5.4.. Le stade 2 ou le sommeil lent léger ........................................................................ 38. 1.5.5.. Les stades 3 et 4 ou le sommeil profond ................................................................. 38. 1.5.6. Le REM (rapid eye mouvement) ou phases des mouvements oculaires : sommeil paradoxal ou sommeil profond.............................................................................................. 38 Le cycle veille-sommeil .................................................................................................. 39 Les principaux facteurs de déclanchement des insomnies .............................................. 39 L’évaluation et le diagnostic........................................................................................... 41 La prise en charge pharmacologique .............................................................................. 45 1.9.1.. L’impact économique ............................................................................................. 47 Conclusion ................................................................................................................. 48. 2.. Les troubles anxieux .............................................................................................................. 49 Définition....................................................................................................................... 49 La classification et les descriptions des troubles anxieux ................................................ 50 12.

(13) 2.2.1.. L’état de stress aigu ............................................................................................... 50. 2.2.2.. L’état de stress post-traumatique........................................................................... 50. 2.2.3.. Les crises de panique ou crise d’angoisse aigue ...................................................... 50. 2.2.4.. Les troubles de panique ......................................................................................... 51. 2.2.5.. Les phobies ............................................................................................................ 51. 2.2.6.. Le trouble anxieux généralisé (TAG) ....................................................................... 51. 2.2.7.. Les troubles obsessionnels compulsifs (TOC) .......................................................... 51. L’épidémiologie ............................................................................................................. 52 2.3.1.. La prévalence en France ......................................................................................... 52. Quelques modèles explicatifs des troubles anxieux ........................................................ 52 2.4.1.. Théories de l’angoisse de Freud ............................................................................. 52. La physiopathologie ....................................................................................................... 54 Les principaux acteurs de déclanchements des troubles anxieux.................................... 55 Les retentissements et les conséquences ....................................................................... 56 2.7.1.. La vie sociale et la qualité de vie............................................................................. 56. 2.7.2.. Le travail ................................................................................................................ 56. L’évaluation et le diagnostic........................................................................................... 56 2.8.1.. Le diagnostic .......................................................................................................... 57. 2.8.2.. Les déclics pour consulter ...................................................................................... 57. 2.8.3.. Qui pose le diagnostic ?.......................................................................................... 57. 2.8.4.. Les différents outils ................................................................................................ 58. La prise en charge pharmacologique .............................................................................. 58 2.9.1.. Les médicaments et l’anxiété ................................................................................. 59. 2.9.2.. Les antidépresseurs dans l’anxiété ......................................................................... 59. 2.9.3.. Les anxiolytiques et l’anxiété.................................................................................. 59. 2.9.3.1. Les benzodiazépines........................................................................................... 59 2.9.3.2. Les autres anxiolytiques ..................................................................................... 60 2.9.4.. Autres médicaments .............................................................................................. 60. 2.9.5.. La consommation des BZD en France ..................................................................... 60 Conclusion ................................................................................................................. 62. 3.. Les troubles de l’humeur ....................................................................................................... 63 Définition....................................................................................................................... 63 13.

(14) 3.1.1.. De l’humeur ........................................................................................................... 63. 3.1.2.. Des troubles de l’humeur....................................................................................... 63. La classification des troubles de l’humeur ...................................................................... 63 3.2.1.. L’accès dépressif ....................................................................................................63. 3.2.1.1. La classification des dépressions ........................................................................ 64 3.2.2.. L’accès maniaco-dépressif ...................................................................................... 65. 3.2.2.1. Le syndrome maniaco-dépressif ......................................................................... 65 3.2.2.2. La classification .................................................................................................. 65 L’épidémiologie des troubles de l’humeur ..................................................................... 66 3.3.1.. L’épidémiologie sur la prise en charge des troubles de l’humeur ............................ 66. La physiopathologie ....................................................................................................... 67 3.4.1.. Les facteurs étiopathogéniques .............................................................................. 67. 3.4.1.1. Les facteurs biologiques ..................................................................................... 67 3.4.1.1.1. La vulnérabilité génétique ........................................................................... 67 3.4.1.1.2. Les théories neurobiologiques ..................................................................... 68 3.4.1.1.3. Théories immunologiques ........................................................................... 69 3.4.1.1.4. Théories chronobiologiques ........................................................................ 69 3.4.1.2. Théories psychodynamiques .............................................................................. 69 3.4.1.2.1. Théorie psychanalytique.............................................................................. 69 3.4.1.2.2. Théories cognitives ...................................................................................... 69 3.4.1.2.3. Les événements de la vie ............................................................................. 70 3.4.1.3. L’apnée du sommeil ........................................................................................... 70 3.4.1.4. Certaines pathologies ......................................................................................... 70 3.4.1.5. Les substances toxiques ..................................................................................... 70 Les complications .......................................................................................................... 70 L’évaluation et le diagnostic........................................................................................... 71 3.6.1.. Le diagnostic des troubles dépressifs ..................................................................... 72. 3.6.1.1. Quelques outils .................................................................................................. 72 3.6.2.. Les troubles bipolaires ........................................................................................... 74. Les médicaments et les troubles de l’humeur ................................................................ 74 3.7.1.. Médicaments et les troubles dépressifs.................................................................. 74. 3.7.1.1. Les différents médicaments ............................................................................... 74 14.

(15) 3.7.2.. La consommation des antidépresseurs ................................................................... 75. Conclusion ..................................................................................................................... 76. ,,, &HVWURLVWURXEOHVVRQWOLpVOHVLQVRPQLHVOHVWURXEOHVDQ[LHX[HWOHVWURXEOHV GHO¶KXPHXU 1.. Les insomnies et les troubles de l’humeur ............................................................................. 79 1.1. Le sommeil chez le déprimé ...................................................................... 80. 2.. 1.1.1.. Caractéristiques du sommeil chez le déprimé......................................................... 80. 1.1.2.. D’après la polysomnographie (PSG)........................................................................ 80. Les insomnies et les troubles anxieux .................................................................................... 80 Les troubles du sommeil et les troubles anxieux d’après Dr. Isabelle POIROT (CHRU Lille, Octobre 2017) ........................................................................................................................... 82. 3.. 2.1.1.. Le sommeil et le trouble de panique ...................................................................... 82. 2.1.2.. Le sommeil et l’anxiété généralisée ........................................................................ 82. 2.1.3.. Le sommeil et le trouble phobique ......................................................................... 82. 2.1.4.. Le sommeil et le TOC.............................................................................................. 82. Les troubles anxieux et les troubles de l’humeur ................................................................... 83 Les troubles anxieux et les troubles de l’humeur du point de vue psycho neuroendocrinologique d’après une étude ................................................................................ 84. 4.. Conclusion............................................................................................................................. 86. ,9 $SSURFKHPLFURQXWULWLRQQHOOHGDQVODSULVHHQFKDUJHGHVLQVRPQLHVWURXEOHV DQ[LHX[HWGHVWURXEOHVGHO¶KXPHXU 1.. Généralités............................................................................................................................ 88 Définition de la micronutrition ....................................................................................... 88. 2.. Apports micro nutritionnels à privilégier et compléments alimentaires ................................. 89 L-Tryptophane ............................................................................................................... 89 2.1.1.. Généralités ............................................................................................................ 89. 2.1.2.. Le tryptophane (Trp) en détail ................................................................................ 89. 2.1.3.. Les sources alimentaires du tryptophane ............................................................... 90. 2.1.4.. Les effets physiologiques du tryptophane .............................................................. 91. 2.1.5.. Les apports nutritionnels........................................................................................ 92. 2.1.6.. Les interactions médicamenteuses ......................................................................... 92. 2.1.7.. Les effets indésirables ............................................................................................ 92. 2.1.8.. Les allégations de santé ......................................................................................... 93 15.

(16) La mélatonine (N-acétyl-5-méthoxytryptamine) ........................................... 94 2.2.1.. Généralités ............................................................................................................ 94. 2.2.2.. La mélatonine en détail .......................................................................................... 95. 2.2.3.. Les effets physiologiques de la mélatonine............................................................. 97. 2.2.4.. La mélatonine, en tant que médicament pour (re)trouver le sommeil .................... 97. 2.2.5.. Précautions d’emploi ............................................................................................. 99. 2.2.6.. Les interactions médicamenteuses ......................................................................... 99. 2.2.7.. Les effets indésirables .......................................................................................... 100. 2.2.8.. Le statut règlementaire et les allégations de santé ............................................... 100. L-5 HTP (L-5-Hydroxytryptophane) ............................................................................... 102 L-Théanine (L-5-N-éthylglutamine)............................................................................... 102 2.4.1.. Généralités ......................................................................................................... 102. 2.4.2.. La L-Théanine en détail ........................................................................................ 102. 2.4.3.. Les effets physiologiques de la L-Théanine ........................................................... 103. 2.4.3.1. Effet de relaxation............................................................................................ 103 2.4.3.2. Effet sur les neurotransmetteurs ...................................................................... 103 2.4.4.. La L-théanine dans l’anxiété et le stress ............................................................... 103. 2.4.5.. La L-théanine dans les insomnies ......................................................................... 103. 2.4.6.. Les modalités de prise .......................................................................................... 104. 2.4.7.. Les effets indésirables .......................................................................................... 104. Acide gamma-aminobutyrique (GABA)......................................................................... 104 2.5.1.. Généralités .......................................................................................................... 104. 2.5.2.. Le GABA en détail................................................................................................. 105. 2.5.3.. Les sources alimentaires du GABA ........................................................................ 105. 2.5.4.. Les effets physiologiques et les indications du GABA ............................................ 106. 2.5.4.1. L’effet relaxant du GABA .................................................................................. 106 2.5.4.2. L’effet sur l’endormissement............................................................................ 106 2.5.5.. Précautions d’emploi, modalités de prise et effets indésirables............................ 106. 2.5.6.. Le GABA et les compléments alimentaires............................................................ 107. S-Adénosyl-L-Méthionine (SAMe) ................................................................................ 108 2.6.1.. Généralités .......................................................................................................... 108. 2.6.2.. La S-Adénosyl-L-Méthionine en détail .................................................................. 108 16.

(17) 2.6.3.. Les effets physiologiques de la SAMe ................................................................... 109. 2.6.3.1. L’effet antidépresseur ...................................................................................... 109. 3.. 2.6.4.. Les indications et les modalités de prise ............................................................... 110. 2.6.5.. Les effets indésirables et les contre-indications .................................................... 110. Les autres apports micro nutritionnels à privilégier ............................................................. 111 Les Vitamines dans les insomnies, les troubles anxieux et les troubles de l’humeur ..... 111 3.1.1.. La Vitamine B3 = Niacine = Acide nicotinique = Vitamine PP ................................. 111. 3.1.1.1. Généralités ...................................................................................................... 111 3.1.1.2. Les actions ....................................................................................................... 111 3.1.1.3. L’apport de la vitamine B3 et les modalités de prise ......................................... 111 3.1.1.4. Les contre-indications ...................................................................................... 111 3.1.1.5. Les interactions médicamenteuses ................................................................... 112 3.1.1.6. Les effets indésirables ...................................................................................... 112 3.1.1.7. Les sources alimentaires de la Vitamine B3 ...................................................... 112 3.1.1.8. Les allégations de santé.................................................................................... 112 3.1.2.. La Vitamine B6 ..................................................................................................... 113. 3.1.2.1. Généralités ...................................................................................................... 113 3.1.2.2. Les actions ....................................................................................................... 113 3.1.2.3. Les apports et les carences............................................................................... 114 3.1.2.4. Les effets indésirables ...................................................................................... 114 3.1.2.5.. Les sources alimentaires de la vitamine B6 ..................................................... 114. 3.1.2.6. Les allégations de santé.................................................................................... 115 3.1.3.. La Vitamine B9 = acide folique = folates = vitamine M .......................................... 115. 3.1.3.1. Généralités ...................................................................................................... 115 3.1.3.2. Les actions ....................................................................................................... 116 3.1.3.3. Les apports et les carences............................................................................... 116 3.1.3.4. Les précautions à prendre ................................................................................ 116 3.1.3.5. Les sources alimentaires de la vitamine B9 ....................................................... 117 3.1.3.6. Les allégations de santé.................................................................................... 117 3.1.4.. La Vitamine B12 = Cobalamine ............................................................................. 118. 3.1.4.1. Généralités ...................................................................................................... 118 3.1.4.2. Les actions ....................................................................................................... 118 17.

(18) 3.1.4.3. Les carences ..................................................................................................... 119 3.1.4.4. Les apports journaliers et les précautions à prendre ......................................... 120 3.1.4.5. Les sources alimentaires de la Vitamine B12 .................................................... 120 3.1.4.6. Les allégations de santé.................................................................................... 121 Les minéraux dans les insomnies, les troubles anxieux et les troubles de l’humeur ...... 121 3.2.1.. Le magnésium ...................................................................................................... 121. 3.2.1.1. Généralités ...................................................................................................... 121 3.2.1.2. Le Magnésium en détail ................................................................................... 122 3.2.1.2.1. Brève résumé sur le métabolisme du magnésium ...................................... 122 3.2.1.3. Les actions du magnésium : rôle dans les troubles du système nerveux............ 123 3.2.1.3.1. Le magnésium et les insomnies ................................................................. 123 3.2.1.3.2. Le magnésium et les troubles anxieux ....................................................... 124 3.2.1.3.3. Le magnésium et les troubles de l’humeur ................................................ 125 3.2.1.4. Les apports nutritionnels conseillés .................................................................. 125 3.2.1.5. Les carences en magnésium ............................................................................. 126 3.2.1.6. Les modalités de prise ...................................................................................... 126 3.2.1.7. Les effets indésirables ...................................................................................... 127 3.2.1.8. Les contre-indications ...................................................................................... 127 3.2.1.9. Les interactions médicamenteuses ................................................................... 127 3.2.1.10. Les sources alimentaires du magnésium ........................................................... 128 3.2.1.11. Les Allégations de Santé................................................................................... 129 3.2.1.12. Les différents sels de magnésium dans les compléments alimentaires.............. 129 3.2.2.. Le lithium ............................................................................................................. 130. 3.2.2.1. Généralités ...................................................................................................... 130 3.2.2.2. Le lithium dans les insomnies, les troubles anxieux et les troubles de l’humeur 130 3.2.2.2.1. Le troubles anxieux et les insomnies .......................................................... 130 3.2.2.2.2. Les troubles de l’humeur ........................................................................... 130 3.2.2.3. Les apports ...................................................................................................... 131 3.2.2.4. Les carences ..................................................................................................... 131 3.2.2.5. Les modalités de prise ...................................................................................... 131 3.2.2.6. Précautions d’emploi ....................................................................................... 132 3.2.2.7. Effets indésirables ............................................................................................ 132 18.

(19) 3.2.2.8. Interactions médicamenteuses......................................................................... 132 3.2.2.9. Les sources alimentaires de lithium .................................................................. 132 3.2.3.. Le fer ................................................................................................................... 133. 3.2.3.1. Généralités ...................................................................................................... 133 3.2.3.2. Les apports et les carences............................................................................... 133 3.2.3.3. Précautions à prendre avec le fer ..................................................................... 133 Les autres micronutriments dans les insomnies, troubles anxieux et troubles de l’humeur 134 3.3.1.. L’omega-3 ............................................................................................................ 134. 3.3.2.. Les probiotiques................................................................................................... 135. 3.3.3.. D’autres vitamines telles que la vitamine C et la vitamine D ................................. 137. 3.3.3.1. La vitamine C....................................................................................................137 3.3.3.2. La Vitamine D ................................................................................................... 137 4.. Conclusion........................................................................................................................... 139. 9 $SSURFKHSK\WRWKpUDSHXWLTXHGDQVODSULVHHQFKDUJHGHVLQVRPQLHVGHV WURXEOHVDQ[LHX[HWGHVWURXEOHVGHO¶KXPHXU 1.. Généralités sur la phytothérapie ......................................................................................... 142 L’histoire de la phytothérapie (résumé) ....................................................................... 142 1.1.1.. Les premières traces de l’utilisation des plantes médicinales................................ 142. 1.1.2.. L’Empire gréco-romain ......................................................................................... 142. 1.1.2.1. La Grèce antique .............................................................................................. 142 1.1.2.2. L’Empire romain............................................................................................... 143 1.1.3.. Le Moyen-âge ...................................................................................................... 143. 1.1.4.. La période scientifique ......................................................................................... 144. 2.. La définition de la phytothérapie ......................................................................................... 145. 3.. Le principe de la phytothérapie ........................................................................................... 145. 4.. Les avantages de la phytothérapie....................................................................................... 146. 5.. Les limites et les précautions d’emploi de la phytothérapie ................................................. 146. 6.. La phytothérapie sur ces différentes formes ........................................................................ 148 Les formes liquides ...................................................................................................... 149 6.1.1.. Les extraits aqueux .............................................................................................. 149. 6.1.1.1. Les tisanes........................................................................................................ 149 19.

(20) 6.1.1.1.1. L’infusion................................................................................................... 149 6.1.1.1.2. La décoction .............................................................................................. 149 6.1.1.1.3. La macération............................................................................................ 149 6.1.1.1.4. La digestion ............................................................................................... 149 6.1.1.2. Les hydrolats ....................................................................................................149 6.1.2.. Les extraits alcooliques ........................................................................................ 150. 6.1.2.1. Les alcoolatures ............................................................................................... 150 6.1.2.2. Les alcoolats..................................................................................................... 150 6.1.3.. Les extraits hydroalcooliques ............................................................................... 150. 6.1.3.1. Les teintures ....................................................................................................150 6.1.3.2. Les teintures mères .......................................................................................... 150 6.1.3.3. Les suspensions intégrales de plantes fraîches (SIPF) ........................................ 150 6.1.4.. Les extraits glycérinés .......................................................................................... 151. 6.1.4.1. Les macérats glycérinés .................................................................................... 151 6.1.4.2. Les extraits fluides glycérinés de plantes fraîches standardisés (EPS) ................ 151 6.1.5.. Les extraits huileux............................................................................................... 151. Les formes solides : gélules et comprimés secs à prendre par voie orale ...................... 151 6.2.1.. Les poudres de plantes......................................................................................... 151. 6.2.2.. Les extraits secs et nébulisats ............................................................................... 152. Les formes utilisées en externe .................................................................................... 152 6.3.1.. Les pommades ..................................................................................................... 152. 6.3.2.. D’autres formes utilisées en usage externe .......................................................... 152. 7.. Les principales indications thérapeutiques de nos plantes ................................................... 152. 8.. Les plantes qui améliorent les insomnies, les troubles anxieux et les troubles de l’humeur . 153 Les principales plantes anxiolytiques et sédatives ........................................................ 153 8.1.1.. La passiflore ......................................................................................................... 153. 8.1.1.1. La fiche botanique ............................................................................................ 153 8.1.1.2. Drogue végétale ............................................................................................... 153 8.1.1.3. Les principes actifs de la drogue végétale ......................................................... 154 8.1.1.4. Les propriétés pharmacologiques ..................................................................... 154 8.1.1.5. L’utilisation médicale ....................................................................................... 154 8.1.1.6. Les précautions d’utilisation ............................................................................. 155 20.

(21) 8.1.2.. La valériane.......................................................................................................... 156. 8.1.2.1. La fiche botanique ............................................................................................ 156 8.1.2.2. La drogue végétale ........................................................................................... 156 8.1.2.3. Les principes actifs de la drogue végétale ......................................................... 157 8.1.2.4. Les propriétés pharmacologiques ..................................................................... 157 8.1.2.5. L’utilisation médicale ....................................................................................... 157 8.1.2.6. Les précautions d’utilisation ............................................................................. 158 8.1.3.. L’aubépine ........................................................................................................... 159. 8.1.3.1. La fiche botanique ............................................................................................ 159 8.1.3.2. La drogue végétale ........................................................................................... 160 8.1.3.3. Les principes actifs de la drogue végétale ......................................................... 160 8.1.3.4. Les propriétés pharmacologiques ..................................................................... 160 8.1.3.5. L’utilisation médicale ....................................................................................... 160 8.1.3.6. Les précautions d’utilisation ............................................................................. 162 8.1.4.. L’eschscholtzia (pavot de Californie)..................................................................... 162. 8.1.4.1. La fiche botanique ............................................................................................ 163 8.1.4.2. La drogue végétale ........................................................................................... 163 8.1.4.3. Les principes actifs de la drogue végétale ......................................................... 163 8.1.4.4. Les propriétés pharmacologiques ..................................................................... 163 8.1.4.5. L’utilisation médicale ....................................................................................... 163 8.1.4.6. Les précautions d’utilisation ............................................................................. 164 8.1.5.. Le houblon ........................................................................................................... 164. 8.1.5.1. La fiche botanique ............................................................................................ 164 8.1.5.2. La drogue végétale ........................................................................................... 165 8.1.5.3. Les principes actifs de la drogue végétale ......................................................... 165 8.1.5.4. Les propriétés pharmacologiques ..................................................................... 165 8.1.5.5. L’utilisation médicale ....................................................................................... 165 8.1.5.6. Les précautions d’utilisation ............................................................................. 166 8.1.6.. Le coquelicot ........................................................................................................ 167. 8.1.6.1. La fiche botanique ............................................................................................ 167 8.1.6.2. La drogue végétale ........................................................................................... 167 8.1.6.3. Les principes actifs de la drogue végétale ......................................................... 167 21.

(22) 8.1.6.4. Les propriétés pharmacologiques ..................................................................... 167 8.1.6.5. L’utilisation médicale ....................................................................................... 167 8.1.6.6. Les précautions d’utilisation ............................................................................. 168 8.1.7.. La mélisse ............................................................................................................ 168. 8.1.7.1. La fiche botanique ............................................................................................ 169 8.1.7.2. La drogue végétale ........................................................................................... 169 8.1.7.3. Les principes actifs de la drogue végétale ......................................................... 169 8.1.7.4. Les propriétés pharmacologiques ..................................................................... 169 8.1.7.5. L’utilisation médicale ....................................................................................... 169 8.1.7.6. Les précautions d’utilisation ............................................................................. 170 8.1.8.. Le tilleul ............................................................................................................... 171. 8.1.8.1. La fiche botanique ............................................................................................ 171 8.1.8.2. La drogue végétale ........................................................................................... 171 8.1.8.3. Les principes actifs de la drogue végétale ......................................................... 171 8.1.8.4. Les propriétés pharmacologiques ..................................................................... 172 8.1.8.5. L’utilisation médicale ....................................................................................... 172 8.1.8.6. Les précautions d’utilisation ............................................................................. 172 8.1.9.. L’aspérule odorante ............................................................................................. 173. 8.1.9.1. La fiche botanique ............................................................................................ 173 8.1.9.2. La drogue végétale ........................................................................................... 173 8.1.9.3. Les principes actifs de la drogue végétale ......................................................... 174 8.1.9.4. Les propriétés pharmacologiques ..................................................................... 174 8.1.9.5. L’utilisation médicale ....................................................................................... 174 8.1.9.6. Les précautions d’utilisation ............................................................................. 174 8.1.10.. La lavande ............................................................................................................ 175. 8.1.10.1. La fiche botanique ............................................................................................ 175 8.1.10.2. La drogue végétale ........................................................................................... 175 8.1.10.3. Les principes actifs de la drogue végétale ......................................................... 175 8.1.10.4. Les propriétés pharmacologiques ..................................................................... 176 8.1.10.5. L’utilisation médicale ....................................................................................... 176 8.1.10.6. Les précautions d’utilisation ............................................................................. 176 8.1.11.. L’oranger amer .................................................................................................... 177 22.

(23) 8.1.11.1. La fiche botanique ............................................................................................ 177 8.1.11.2. La drogue végétale ........................................................................................... 177 8.1.11.3. Les actifs de la drogue végétale ........................................................................ 177 8.1.11.4. Les propriétés pharmacologiques ..................................................................... 177 8.1.11.5. L’utilisation médicinale..................................................................................... 177 8.1.11.6. Les précautions d’utilisation ............................................................................. 178 8.1.12.. La verveine odorante .......................................................................................... 179. 8.1.12.1. La fiche botanique ............................................................................................ 179 8.1.12.2. La drogue végétale ........................................................................................... 179 8.1.12.3. Les principes actifs de la drogue végétale ......................................................... 179 8.1.12.4. Les propriétés pharmacologiques ..................................................................... 179 8.1.12.5. L’utilisation médicale ....................................................................................... 179 8.1.12.6. Les précautions d’utilisation ............................................................................. 179 Les plantes sérotoninergiques...................................................................................... 180 8.2.1.. Le millepertuis ..................................................................................................... 180. 8.2.1.1. La fiche botanique ............................................................................................ 180 8.2.1.2. La drogue ......................................................................................................... 181 8.2.1.3. Les principes actifs de la drogue végétale ......................................................... 181 8.2.1.4. Les propriétés pharmacologiques ..................................................................... 181 8.2.1.5. L’utilisation médicale ....................................................................................... 181 8.2.1.6. Les précautions d’utilisation ............................................................................. 182 8.2.2.. Le griffonia ........................................................................................................... 183. 8.2.2.1. La fiche botanique ............................................................................................ 183 8.2.2.2. La drogue végétale ........................................................................................... 183 8.2.2.3. Les principes actifs de la drogue végétale ......................................................... 183 8.2.2.4. Les propriétés pharmacologiques ..................................................................... 184 8.2.2.5. L’utilisation médicale ....................................................................................... 184 8.2.2.6. Les précautions d’utilisation ............................................................................. 184 8.2.3.. Le safran .............................................................................................................. 184. 8.2.3.1. La fiche botanique ............................................................................................ 185 8.2.3.2. La drogue végétale ........................................................................................... 185 8.2.3.3. Les principes actifs de la drogue végétale ......................................................... 185 23.

(24) 8.2.3.4. Les propriétés pharmacologiques ..................................................................... 185 8.2.3.5. L’utilisation médicale ....................................................................................... 185 8.2.3.6. Les précautions d’utilisation ............................................................................. 185 Les autres plantes du système nerveux ........................................................................ 186 8.3.1.. La ballote noire ....................................................................................................186. 8.3.1.1. La fiche botanique ............................................................................................ 186 8.3.1.2. La drogue végétale ........................................................................................... 186 8.3.1.3. Les principes actifs de la drogue végétale ......................................................... 186 8.3.1.4. Propriétés pharmacologiques ........................................................................... 186 8.3.1.5. L’utilisation médicale ....................................................................................... 187 8.3.1.6. Les précautions d’utilisation ............................................................................. 187 8.3.2.. Les plantes qui modulent le cortisol ..................................................................... 187. 8.3.2.1. L’ashwagandha ................................................................................................ 187 8.3.2.1.1. La fiche botanique ..................................................................................... 188 8.3.2.1.2. La drogue végétale .................................................................................... 188 8.3.2.1.3. Les principes actifs de la drogue végétale .................................................. 188 8.3.2.1.4. Les propriétés pharmacologiques .............................................................. 188 8.3.2.1.5. L’utilisation médicale................................................................................. 188 8.3.2.1.6. Les précautions d’utilisation ...................................................................... 188 8.3.2.2. La rhodiole ....................................................................................................... 189 8.3.2.2.1. La fiche botanique ..................................................................................... 189 8.3.2.2.2. La drogue végétale .................................................................................... 189 8.3.2.2.3. Les principes actifs de la drogue végétale .................................................. 189 8.3.2.2.4. Les propriétés pharmacologiques .............................................................. 189 8.3.2.2.5. L’utilisation médicale................................................................................. 189 8.3.2.2.6. Les précautions d’utilisation ...................................................................... 190 9.. 9, 1.. Conclusion........................................................................................................................... 191. /DUpJOHPHQWDWLRQ Quelques définitions ........................................................................................................... 193 La plante médicinale ....................................................................................................193 Le totum ...................................................................................................................... 193 La drogue végétale ...................................................................................................... 194 24.

(25) Les principes actifs ....................................................................................................... 194 Les préparations à base de drogues végétales.............................................................. 194 2.. Statut de médicament ou de complément alimentaire ........................................................ 195 Le médicament ............................................................................................................ 195 Complément alimentaire ............................................................................................. 195 2.2.1.. Composition d’un complément alimentaire.......................................................... 196. 2.2.1.1. Les ingrédients ................................................................................................. 196 2.2.1.2. Les nutriments ................................................................................................. 196 2.2.1.3. Les substances à but nutritionnel ou physiologique .......................................... 196 2.2.1.4. Les ingrédients dont l’utilisation en alimentation humaine est traditionnelle ou reconnue comme telle ..................................................................................................... 197 2.2.1.5. Les additifs, arômes et auxiliaires technologiques ............................................ 197 2.2.1.6. Les plantes et les préparations de plantes ........................................................ 197 3.. Rôles des autorités de santé ................................................................................................ 198 Autorisation de mise sur le marché (AMM) (version simplifiée) ................................... 198 L’étiquetage d’un complément alimentaire.................................................................. 198 Publicité des compléments alimentaires ...................................................................... 199 Les allégations et les compléments alimentaires .......................................................... 199. 4.. Les plantes dans les compléments alimentaires...................................................................201 Les plantes autorisées dans les compléments alimentaires : l’arrêté français du 24 juin 2014 202 Les plantes non autorisées dans la fabrication des compléments alimentaires ............. 203. 5.. Conclusion........................................................................................................................... 204. 9,, 3URSRVLWLRQGHVIRUPXOHVSRXUWLVDQHGDQVOHVLQVRPQLHVWURXEOHVDQ[LHX[HW WURXEOHVGHO¶KXPHXU 1.. Introduction ........................................................................................................................ 207. 2.. La tisane .............................................................................................................................. 207. 3.. Les mélanges de plantes pour tisanes pour préparations officinales .................................... 208 Rappels législatifs ........................................................................................................ 208 3.1.1.. Définition ............................................................................................................. 208. 3.1.2.. Production ........................................................................................................... 208. 3.1.3.. Identification........................................................................................................ 208. 3.1.4.. Essai..................................................................................................................... 208 25.

(26) 3.1.5.. Conservation........................................................................................................ 209. Proposition des formules pour tisane........................................................................... 209. 4.. 3.2.1.. Tisane « dodo tranquille » .................................................................................... 209. 3.2.2.. Tisane « gros dodo » ............................................................................................ 210. 3.2.3.. Tisane « gros dodo + » ......................................................................................... 210. 3.2.4.. Tisane « journée tranquille » ................................................................................ 211. 3.2.5.. Tisane « relax » ....................................................................................................211. 3.2.6.. Tisane « détente et sérénité » .............................................................................. 212. 3.2.7.. Tisane « bon moral » ............................................................................................ 212. 3.2.8.. Tisane « la vie est belle » ...................................................................................... 213. Conclusion........................................................................................................................... 214. 9,,, &RQVHLOVDXFRPSWRLU 1.. Introduction ........................................................................................................................ 216. 2.. Prise en charge du patient adulte se plaignant d’insomnie .................................................. 216 Comment définir et caractériser l’insomnie au comptoir ? ........................................... 216 Comment s’orienter face à une insomnie ? .................................................................. 217 Prise en charge du patient ........................................................................................... 218 Le conseil en phytothérapie et en complément alimentaire ......................................... 220. 3.. Prise en charge du patient adulte se plaignant des troubles anxieux.................................... 222 Comment définir et caractériser les troubles anxieux au comptoir ? ............................ 222 Comment s’orienter au comptoir ? .............................................................................. 222 Prise en charge du patient ........................................................................................... 222 Le conseil en phytothérapie et en complément alimentaire ......................................... 223. 4.. Prise en charge du patient plaignant des troubles de l’humeur au comptoir ........................ 224 Comment définir et caractériser les troubles de l’humeur au comptoir ? ..................... 224 Comment s’orienter au comptoir ? .............................................................................. 224 Prise en charge du patient ........................................................................................... 224 Le conseil en phytothérapie et en complément alimentaire ......................................... 224. ,;. &RQFOXVLRQ. ;. ,QGH[GHVWDEOHDX[HWGHVLOOXVWUDWLRQV. ;,. %LEOLRJUDSKLH. . 26.

(27) . 3DUWLH, ,QWURGXFWLRQ. 27.