pNGAL (et donc uNGAL) ne font pas mieux que la diurèse des 24 premières heures ou que la
mesure du taux plasmatique de créatinine pour prédire l’IRA :
Analyse Multivariée (pNGAL et uNGAL étant les variables étudiées) :
- Association entre pNGAL et pCréat, CRP et albumine
- Association entre uNGAL et pCréat et leucocyturie
pNGAL (et donc uNGAL) ne font pas mieux que la diurèse des 24 premières heures ou que la
mesure du taux plasmatique de créatinine pour prédire l’IRA :
Analyse Multivariée (pNGAL et uNGAL étant les variables étudiées) :
- Association entre pNGAL et pCréat, CRP et albumine
- Association entre uNGAL et pCréat et leucocyturie
Données
:
• A l’admission en USI :
• Âge médian [IQR] = 64 ans [20]
• Score SAPSII moyen (DS) = 46 (17)
• pCréat médiane = 9.7 [8.4] mg/dl
• diurèse médiane [IQR] des 24 premières heures = 1432 [1340] ml
• Mortalité intra USI = 14.7%.
• Prévalence de IRA de stade 1 = 21% (stade 2 : 3% ; stade 3 = 2%)
pNGAL est prédictif de l’IRA
pNGAL est meilleur que uNGAL :
Données
:
• A l’admission en USI :
• Âge médian [IQR] = 64 ans [20]
• Score SAPSII moyen (DS) = 46 (17)
• pCréat médiane = 9.7 [8.4] mg/dl
• diurèse médiane [IQR] des 24 premières heures = 1432 [1340] ml
• Mortalité intra USI = 14.7%.
• Prévalence de IRA de stade 1 = 21% (stade 2 : 3% ; stade 3 = 2%)
pNGAL est prédictif de l’IRA
pNGAL est meilleur que uNGAL :
La valeur ajoutée de la concentration de NGAL urinaire ou plasmatique en pratique clinique pour prédire l’IRA reste discutable.
La valeur ajoutée de la concentration de NGAL urinaire ou plasmatique en pratique clinique pour prédire l’IRA reste discutable.
• La mesure de NGAL – dans le sang ou dans les urines – est considérée comme un
outil prometteur de diagnostic et prédiction de l’insuffisance rénale aigue
• Notre étude évalue la performance clinique de ce marqueur NGAL.
• La mesure de NGAL – dans le sang ou dans les urines – est considérée comme un
outil prometteur de diagnostic et prédiction de l’insuffisance rénale aigue
• Notre étude évalue la performance clinique de ce marqueur NGAL.
• 98 patients admis aux USI médicaux du CHU de Liège
• Exclusion des patients greffés rénaux et dialysés
• Exclusion des morts précoces
• Mesure de uNGAL et pNGAL (Bioporto) dans les 24h depuis l’admission aux SI ;
• Comparaison à la créatinine plasmatique d’admission (pCréat) et à la diurèse des 24 premières heures ;
• Critères KDIGO d’IRA : majoration de pCréat (x 1.5-1.9 de la valeur de base ou + ≥ 0.3 mg/dL)
• 98 patients admis aux USI médicaux du CHU de Liège
• Exclusion des patients greffés rénaux et dialysés
• Exclusion des morts précoces
• Mesure de uNGAL et pNGAL (Bioporto) dans les 24h depuis l’admission aux SI ;
• Comparaison à la créatinine plasmatique d’admission (pCréat) et à la diurèse des 24 premières heures ;
• Critères KDIGO d’IRA : majoration de pCréat (x 1.5-1.9 de la valeur de base ou + ≥ 0.3 mg/dL)
Introduction
Introduction
Patients et méthodologie
Patients et méthodologie
Conclusion
Conclusion
0
20
40
60
80
100
0
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100
100-Specificity
S
en
si
tiv
ity
Résultats
Résultats
Valeur ajoutée des mesures plasmatiques ou urinaires de NGAL en pratique clinique
Gregoire E (1), Claisse G (2), Guiot J (3), Morimont P (3), Krzesinski JM (1), Mariat C (2), Lambermont B (3), Cavalier E (4), Delanaye P(1)
(1) Service de Néphrologie, (3) Service de Soins intensifs Médicaux, (4) Service de Chimie Médicale, Hôpital universitaire de Liège, Université de Liège, Liège, Belgique,
(2) Service de Soins Intensifs Néphrologiques, Hôpital Nord, Université Jean Monnet de Saint Etienne, Saint Etienne, France
La performance clinique du marqueur NGAL n’est pas supérieure à celle des marqueurs simples et habituellement utilisés, à savoir pCréat et la diurèse de 24h.
Il existe une association entre p- et u-NGAL et différents paramètres biologiques (CRP, albumine, créatinine). Cela suggère un risque significatif de colinéarité et de faux positifs.
La performance clinique du marqueur NGAL n’est pas supérieure à celle des marqueurs simples et habituellement utilisés, à savoir pCréat et la diurèse de 24h.
Il existe une association entre p- et u-NGAL et différents paramètres biologiques (CRP, albumine, créatinine). Cela suggère un risque significatif de colinéarité et de faux positifs.
Discussion
Discussion
pNGAL (NGAL plasmatique Bioporto, ng/ml)
uNGAL (NGAL urinaire Bioporto, ng/gcréat)
pNGAL
uNGAL
ASC 0,758 0,627 Valeur-p p < 0,0001 p < 0,07 Index de Youden Critère = 265 ng/ml Sensibilité 73.3 % Specificité 80 % Critère = 215 ng/gcréat Sensibilité 60% Specificité 71%uNGAL ~ pNGAL
Différence entre les aires 0,131
Erreur standard 0,0595 Interval de confiance 95% 0,0147 à 0,248 Degré de signification p = 0,0273
0
20
40
60
80
100
0
20
40
60
80
100
100-Specificity
S
en
si
tiv
ity
pNGAL ~ Diurèse
Différence entre les aires 0,0230
Erreur standard
0,0753
Intervalle de confiance 95% -0,125 to 0,171
Degré de signification P = 0,7599
pNGAL ~ pCréat
Différence entre les aires 0,0207
Erreur standard
0,0509
Intervalle de confiance 95% -0,0790 to 0,120
Degré de signification P = 0,6844
Diurèse ~ pCréat
Différence entre les aires 0,00233
Erreur standard
0,0812
Intervalle de confiance 95% -0,157 to 0,162
Degré de signification P = 0,9771
pNGAL
pCréat
Diurèse 24h
ASC 0,758 0,737 0,735 Valeur-p p < 0,0001 p < 0,0001 0,0002 Index de Youden Critère = 265 ng/ml Sensibilité 73.3 % Specificité 80 % Critère = 9,5 mg/dl Sensibilité 90 % Specificité 58.67 % Critère = 1100 ml Sensibilité 65 % Specificité 78.7 %
