Année 2019 Thèse N°225
Histoire de l’enseignement médical
Arabo-musulman médiéval
THÈSE
PRÉSENTÉE ET SOUTENUE PUBLIQUEMENT LE 01/11/2019
PAR
Mme.
Ghada NAIRI
Née le 24 Novembre 1988 à Skhour Errhamna
POUR L’OBTENTION DU DOCTORAT EN MÉDECINE
MOTS-CLÉS
Pédagogie – Formation médicale - Histoires
Ecoles de médecine - Médecine arabe - Médecine médiévale
JURY
M.
M
PmeP.
M.
R. BENOMAR BENELKHAIAT
Professeur de Chirurgie générale
N. MANSOURI HATTAB
Professeur de Stomatologie et chirurgie maxillo-faciale
M. EL BOUIHI
Professeur de Stomatologie et chirurgie maxillo-facial
PRESIDENT
RAPPORTEUR
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19
Au moment d’être admis à devenir membre de la profession
médicale, je m’engage solennellement à consacrer ma vie au service
de l’humanité.
Je traiterai mes maîtres avec le respect et la reconnaissance qui leur
sont dus.
Je pratiquerai ma profession avec conscience et dignité. La santé de
mes malades sera mon premier but.
Je ne trahirai pas les secrets qui me seront confiés.
Je maintiendrai par tous les moyens en mon pouvoir l’honneur et les
nobles traditions de la profession médicale.
Les médecins seront mes frères.
Aucune considération de religion, de nationalité, de race, aucune
considération politique et sociale, ne s’interposera entre mon devoir
et mon patient.
Je maintiendrai strictement le respect de la vie humaine dès sa
conception.
Même sous la menace, je n’userai pas mes connaissances médicales
d’une façon contraire aux lois de l’humanité.
Je m’y engage librement et sur mon honneur.
Déclaration Genève, 1948
Serment d'Hippocrate
LISTE DES
PROFESSEURS
FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE
MARRAKECH
Doyens Honoraires : Pr. Badie Azzaman MEHADJI
: Pr. Abdelhaq ALAOUI YAZIDI
ADMINISTRATION
Doyen : Pr. Mohammed BOUSKRAOUI
Vice doyen à la Recherche et la Coopération : Pr. Mohamed AMINE
Vice doyen aux Affaires Pédagogiques : Pr. Redouane EL FEZZAZI
Secrétaire Générale : Mr. Azzeddine EL HOUDAIGUI
Professeurs de l’enseignement supérieur
Nom et Prénom Spécialité Nom et Prénom Spécialité
ABKARI Imad Traumato- orthopédie FAKHIR Bouchra Gynécologie
-obstétrique ABOU EL HASSAN Taoufik Anésthésie
-réanimation
FINECH Benasser Chirurgie – générale ABOUCHADI Abdeljalil Stomatologie et chir
maxillo faciale
FOURAIJI Karima Chirurgie pédiatrique ABOULFALAH Abderrahim Gynécologie-
obstétrique
GHANNANE Houssine Neurochirurgie
ABOUSSAIR Nisrine Génétique GHOUNDALE Omar Urologie
ADALI Imane Psychiatrie HACHIMI
Abdelhamid
laryngologie
ADMOU Brahim Immunologie HAROU Karam Gynécologie-
obstétrique AGHOUTANE El Mouhtadi Chirurgie pédiatrique HOCAR Ouafa Dermatologie AIT AMEUR Mustapha Hématologie Biologique JALAL Hicham Radiologie AIT BENALI Said Neurochirurgie KAMILI El Ouafi El
Aouni
Chirurgie pédiatrique AIT BENKADDOUR Yassir Gynécologie-
obstétrique
KHALLOUKI Mohammed
Anesthésie-
réanimation
AIT-SAB Imane Pédiatrie KHATOURI Ali Cardiologie
AKHDARI Nadia Dermatologie KHOUCHANI Mouna Radiothérapie ALAOUI Mustapha Chirurgie- vasculaire
péripherique
KISSANI Najib Neurologie
AMAL Said Dermatologie KOULALI IDRISSI
Khalid
Traumato- orthopédie
AMINE Mohamed Epidémiologie- clinique KRATI Khadija Gastro- entérologie
AMMAR Haddou Oto-rhino-laryngologie KRIET Mohamed Ophtalmologie AMRO Lamyae Pneumo- phtisiologie LAGHMARI Mehdi Neurochirurgie
ANIBA Khalid Neurochirurgie LAKMICHI Mohamed
Amine
Urologie ARSALANE Lamiae Microbiologie -Virologie LAOUAD Inass Néphrologie
ASMOUKI Hamid Gynécologie
-obstétrique
LOUHAB Nisrine Neurologie
ASRI Fatima Psychiatrie LOUZI Abdelouahed Chirurgie – générale
BASRAOUI Dounia Radiologie MADHAR Si
Mohamed
Traumato- orthopédie
BASSIR Ahlam Gynécologie
-obstétrique
MANOUDI Fatiha Psychiatrie
BELKHOU Ahlam Rhumatologie MANSOURI Nadia Stomatologie et chiru maxillo faciale
BEN DRISS Laila Cardiologie MAOULAININE Fadl
mrabih rabou
Pédiatrie (Neonatologie) BENCHAMKHA Yassine Chirurgie réparatrice et MATRANE Aboubakr Médecine nucléaire
Ridouan réanimation BENHIMA Mohamed Amine Traumatologie -
orthopédie
MOUDOUNI Said Mohammed
Urologie BENJILALI Laila Médecine interne MOUFID Kamal Urologie BENZAROUEL Dounia Cardiologie MOUTAJ Redouane Parasitologie BOUAITY Brahim Oto-rhino- laryngologie MOUTAOUAKIL
Abdeljalil
Ophtalmologie BOUCHENTOUF Rachid Pneumo- phtisiologie MSOUGGAR Yassine Chirurgie thoracique
BOUGHALEM Mohamed Anesthésie - réanimation
NAJEB Youssef Traumato- orthopédie BOUKHANNI Lahcen Gynécologie
-obstétrique
NARJISS Youssef Chirurgie générale BOUKHIRA Abderrahman Biochimie - chimie NEJMI Hicham Anesthésie-
réanimation BOUMZEBRA Drissi Chirurgie Cardio
-Vasculaire
NIAMANE Radouane Rhumatologie
BOURRAHOUAT Aicha Pédiatrie NOURI Hassan Oto rhino laryngologie
BOURROUS Monir Pédiatrie OUALI IDRISSI
Mariem
Radiologie BOUSKRAOUI Mohammed Pédiatrie OULAD SAIAD
Mohamed
Chirurgie pédiatrique CHAFIK Rachid Traumato- orthopédie QACIF Hassan Médecine interne
CHAKOUR Mohamed Hématologie Biologique QAMOUSS Youssef Anésthésie-
réanimation
CHELLAK Saliha Biochimie- chimie RABBANI Khalid Chirurgie générale
CHERIF IDRISSI EL GANOUNI Najat
Radiologie RADA Noureddine Pédiatrie CHOULLI Mohamed Khaled Neuro pharmacologie RAIS Hanane Anatomie
pathologique
DAHAMI Zakaria Urologie RAJI Abdelaziz Oto-rhino-laryngologie
DRAISS Ghizlane Pédiatrie ROCHDI Youssef Oto-rhino- laryngologie
EL ADIB Ahmed Rhassane Anesthésie
-réanimation
SAIDI Halim Traumato- orthopédie EL ANSARI Nawal Endocrinologie et
maladies métaboliques
SAMKAOUI
Mohamed Abdenasser
Anesthésie- réanimation
EL BOUCHTI Imane Rhumatologie SARF Ismail Urologie EL BOUIHI Mohamed Stomatologie et chir
maxillo faciale
SORAA Nabila Microbiologie - Virologie EL FEZZAZI Redouane Chirurgie pédiatrique SOUMMANI
Abderraouf
Gynécologie- obstétrique
EL HAOURY Hanane Traumato- orthopédie TASSI Noura Maladies infectieuses
EL HATTAOUI Mustapha Cardiologie TAZI Mohamed Illias Hématologie- clinique
EL HOUDZI Jamila Pédiatrie YOUNOUS Said Anesthésie-
réanimation EL IDRISSI SLITINE Nadia Pédiatrie ZAHLANE Kawtar Microbiologie
-virologie
EL KARIMI Saloua Cardiologie ZAHLANE Mouna Médecine interne EL KHAYARI Mina Réanimation médicale ZAOUI Sanaa Pharmacologie EL MGHARI TABIB Ghizlane Endocrinologie et
maladies métaboliques
ZIADI Amra Anesthésie - réanimation
ELFIKRI Abdelghani Radiologie ZOUHAIR Said Microbiologie
ESSAADOUNI Lamiaa Médecine interne ZYANI Mohammed Médecine interne
FADILI Wafaa Néphrologie
Professeurs Agrégés
Nom et Prénom Spécialité Nom et Prénom Spécialité
ABIR Badreddine Stomatologie et Chirurgie maxillo faciale HAZMIRI Fatima Ezzahra Histologie – Embryologie - Cytogénéque
ADARMOUCH Latifa Médecine
Communautaire (médecine préventive, santé publique et hygiène)
IHBIBANE fatima Maladies Infectieuses
AISSAOUI Younes Anesthésie –
réanimation
KADDOURI Said Médecine interne AIT BATAHAR Salma Pneumo- phtisiologie LAHKIM Mohammed Chirurgie générale
Mohammed Chirurgie maxillo faciale
ATMANE El Mehdi Radiologie MARGAD Omar Traumatologie
-orthopédie BAIZRI Hicham Endocrinologie et
maladies métaboliques
MEJDANE Abdelhadi Chirurgie Générale
BELBACHIR Anass Anatomie-
pathologique
MLIHA TOUATI Mohammed
Oto-Rhino
-Laryngologie BELBARAKA Rhizlane Oncologie médicale MOUHSINE Abdelilah Radiologie BENJELLOUN HARZIMI Amine Pneumo- phtisiologie NADER Youssef Traumatologie -
orthopédie BENALI Abdeslam Psychiatrie OUBAHA Sofia Physiologie
BSISS Mohamed Aziz Biophysique RBAIBI Aziz Cardiologie
CHRAA Mohamed Physiologie SAJIAI Hafsa Pneumo- phtisiologie
DAROUASSI Youssef Oto-Rhino
-Laryngologie
SALAMA Tarik Chirurgie pédiatrique EL AMRANI Moulay Driss Anatomie SEDDIKI Rachid Anesthésie -
Réanimation EL HAOUATI Rachid Chirurgie Cardio-
vasculaire
SERGHINI Issam Anesthésie - Réanimation
EL KHADER Ahmed Chirurgie générale TOURABI Khalid Chirurgie réparatrice et plastique
EL MEZOUARI El Moustafa Parasitologie Mycologie
ZARROUKI Youssef Anesthésie - Réanimation EL OMRANI Abdelhamid Radiothérapie ZEMRAOUI Nadir Néphrologie FAKHRI Anass Histologie-
embyologie cytogénétique
ZIDANE Moulay Abdelfettah
Chirurgie Thoracique
Nom et Prénom Spécialité Nom et Prénom Spécialité
ABDELFETTAH Youness Rééducation et Réhabilitation Fonctionnelle
ELOUARDI Youssef Anesthésie reanimation
ABDOU Abdessamad Chiru Cardio vasculaire
ELQATNI Mohamed Médecine interne AIT ERRAMI Adil Gastro-entérologie ESSADI Ismail Oncologie Médicale AKKA Rachid Gastro – entérologie FDIL Naima Chimie de Coordination
Bio-organique
ALAOUI Hassan Anesthésie –
Réanimation
FENNANE Hicham Chirurgie Thoracique
AMINE Abdellah Cardiologie GHOZLANI Imad Rhumatologie
ARABI Hafid Médecine physique
et réadaptation fonctionnelle
HAJJI Fouad Urologie
ARSALANE Adil Chirurgie Thoracique HAMMI Salah Eddine Médecine interne
ASSERRAJI Mohammed Néphrologie Hammoune Nabil Radiologie
AZIZ Zakaria Stomatologie et chirurgie maxillo faciale
JALLAL Hamid Cardiologie
BAALLAL Hassan Neurochirurgie JANAH Hicham Pneumo- phtisiologie
BABA Hicham Chirurgie générale LAFFINTI Mahmoud Amine
Psychiatrie BELARBI Marouane Néphrologie LAHLIMI Fatima
Ezzahra
Hématologie Clinique
BELFQUIH Hatim Neurochirurgie LAHMINI Widad Pédiatrie
BELGHMAIDI Sarah Ophtalmologie LALYA Issam Radiothérapie
BELHADJ Ayoub Anesthésie –
Réanimation
LOQMAN Souad Microbiologie et toxicologie environnementale
BELLASRI Salah Radiologie MAHFOUD Tarik Oncologie médicale
BENANTAR Lamia Neurochirurgie MILOUDI Mohcine Microbiologie – Virologie
Mohammed
BOUKHRIS Jalal Traumatologie -
orthopédie
NASSIH Houda Pédiatrie
BOUTAKIOUTE Badr Radiologie NASSIM SABAH Taoufik Chirurgie Réparatrice et Plastique
BOUZERDA Abdelmajid Cardiologie NYA Fouad Chirurgie Cardio -
Vasculaire CHETOUI Abdelkhalek Cardiologie OUERIAGLI NABIH
Fadoua
Psychiatrie
CHETTATI Mariam Néphrologie OUMERZOUK Jawad Neurologie
DAMI Abdallah Médecine Légale RAISSI Abderrahim Hématologie clinique DOUIREK Fouzia Anesthésie-
réanimation
REBAHI Houssam Anesthésie - Réanimation EL- AKHIRI Mohammed Oto- rhino-
laryngologie
RHARRASSI Isam Anatomie-patologique EL AMIRI My Ahmed Chimie de
Coordination bio-organnique
SAOUAB Rachida Radiologie
EL FADLI Mohammed Oncologie médicale SAYAGH Sanae Hématologie
EL FAKIRI Karima Pédiatrie SEBBANI Majda Médecine
Communautaire (médecine préventive, santé publique et hygiène)
EL HAKKOUNI Awatif Parasitologie mycologie
TAMZAOURTE Mouna Gastro - entérologie EL HAMZAOUI Hamza Anesthésie
réanimation
WARDA Karima Microbiologie EL KAMOUNI Youssef Microbiologie
Virologie
ZBITOU Mohamed Anas Cardiologie
ELBAZ Meriem Pédiatrie ZOUIZRA Zahira Chirurgie Cardio-
vasculaire
bonheur ; elles sont les charmants jardiniers par qui nos âmes
sont fleuries » Marcel Proust. Je me dois d’avouer pleinement
ma reconnaissance à toutes les personnes qui m’ont soutenue
durant mon parcours, qui ont su me hisser vers le haut pour
atteindre mon objectif. C’est avec amour, respect et gratitude
que…
Louange à Dieu tout puissant,
Aucune dédicace ne peut exprimer ce que je ressens pour vous :
A toute la tendresse et l’amour dont vous m’avez généreusement entouré
A l’ampleur des sacrifices et des souffrances que vous avez endurés pour
pouvoir m’éduquer et me voir heureuse.
Vous m’avez appris à vivre fière, simple, vraie et à devenir la femme que suis
aujourd’hui. En vous, j’ai toujours puisé mes forces dans les moments les plus
difficiles de ma vie.
Je vous dédie ce travail en espérant que vous y trouverez l’expression de mon
immense gratitude. Puisse ton existence pleine de sagesse et d’amour me servir
d’exemple dans ma vie et dans l’exercice de ma profession. Puisse Allah te
prêter longue vie et bonne santé afin que je puisse te combler à mon tour.
A ma très chère maman, BAHIJA BENABLA
Aucun mot ne saurait exprimer tout mon amour et toute ma gratitude.
Merci pour tes sacrifices le long de ces années. Merci pour ta présence
rassurante.
Merci pour tout l’amour que tu procures à notre petite famille…
Tu as toujours été pour moi la mère idéale, la lumière qui me guide dans les
moments les plus obscurs. En témoignage des profonds liens qui nous unissent,
veuillez chère mère trouvé à travers ce travail l’expression de mon grand amour,
mon attachement et ma profonde reconnaissance. Puisse Allah te prêter longue
vie et bonne santé afin que je puisse te garder à mes cotés le plus longtemps
possible.
Aucun mot ne saurait t'exprimer mon profond attachement et ma
reconnaissance pour l’amour, la tendresse et la gentillesse dont tu m'as toujours
entouré. Cher mari j'aimerai bien que tu trouve dans ce travail l'expression de
mes sentiments de reconnaissance les plus sincères car grâce à ton aide et à ta
patience avec moi que ce travail a pu voir le jour...
Que dieu le tout puissant nous accorde un avenir meilleur
A MA TRES CHERE FILLE : Lojaine
C'est à toi mon adorable ange, ma joie, mon petit trésor que maman dédie ce
travail pour te dire que tu resteras pour toujours le rayon du soleil qui égaye ma
vie. Je t’aime mon bébé et je te souhaite tous le bonheur du monde.
A mes adorables frères Mouheiddine, Naoufal et Aymane et mes très chers
sœurs ; Kaoutar et Majda
Vous savez que l’affection et l’amour fraternel que je vous porte sont sans
limite. Je vous dédie ce travail en témoignage de l’amour et des liens de sang qui
nous unissent. Puissions-nous rester unis dans la tendresse et fidèles à
l’éducation que nous avons reçue. J'implore Allah qu’il vous apporte bonheur et
vous aide à réaliser tous vos vœux.
A mes chers neveux : Mohamed et Zeineb
Aucune dédicace ne saurait exprimer tout l’amour que j’ai pour vous, votre joie
et votre gaieté me comblent de bonheur.
Puisse Dieu vous garder, éclairer votre route et vous aider à réaliser vos vœux
les plus chers.
Aucune dédicace ne saurait exprimer tout ce que je ressens pour vous. Je vous
remercie pour tout le soutien exemplaire et l'amour exceptionnel que vous me
portez depuis mon enfance et j'espère que votre bénédiction m'accompagnera
toujours. Que Dieu vous garde et vous procure santé et bonheur éternel.
A la mémoire de mes grand-pères
Que dieu, le tout puissant, vous accorde sa clémence et sa miséricorde.
A la mémoire de mon frère Sallaheddine Rizqui
J’aurais tant aimé que vous soyez présents.
Que Dieu ait ton âme dans sa sainte miséricorde
A ma belle famille
Je vous remercie tout particulièrement pour votre soutien et affection.
Puisiez-vous trouver dans ce travail le témoin de mon affection et estime.
A mes très chères amies : MOUNA, SABRINE, ZEINAB, GHIZLANE
Je suis reconnaissante pour votre soutien moral ainsi que votre encouragement
et conseils que vous m’avez accordés tout au long de ma préparation. Je vous
dédie ce travail en témoignage de tout ce que je ressens pour vous, qu’aucun mot
ne le saurait exprimer. J’implore Dieu qu’il vous apporte tout le bonheur et
toute la réussite et vous aide à réaliser tous vos rêves. Je vous adore.
A toute ma famille.
Je me vois émus de vous dire à quel point je vous suis reconnaissante pour tout
votre soutien et votre bonté, votre contribution dans ma vie m’a été d’une
grande utilité.
Merci infiniment.
A notre maître et Président de thèse Monsieur le professeur
BENELKHAIAT BENOMAR Ridouan
Professeur de Chirurgie – générale au CHU Mohammed VI de Marrakech
Nous vous remercions de l’honneur que vous nous avez fait en acceptant de présider
notre jury. Nous vous remercions de votre enseignement et de votre dévouement et
nous vous sommes très reconnaissantes de bien vouloir porter intérêt à ce travail.
Nous garderons de vous l’image d’un maître compétent, modeste, et sage. Veuillez
trouver, cher Maître, dans ce modeste travail, l’expression de ma très haute
considération, ma profonde gratitude et mes sentiments les meilleurs.
A notre maître et Rapporteur de thèse Mme le professeur MANSOURI Nadia
Professeur de Chirurgie maxillo-faciale et stomatologie au CHU Mohammed VI de
Marrakech
Il nous est impossible de dire en quelques mots ce que nous vous devons, nous vous
sommes très reconnaissante pour l’honneur que vous nous avez fait en acceptant de
nous confier la responsabilité de ce travail; pour tout le temps, le meilleur accueil
que vous nous avez réservé, et les sacrifices que vous avez dû faire aux dépens de
votre travail et de vos obligations professionnelles ; ainsi que pour votre patience,
votre disponibilité, vos encouragements inlassables, vos conseils judicieux, et vos
remarques précieuses; Nous espérons avoir été à la hauteur de votre confiance et de
vos attentes. Par votre compétence, votre modestie exemplaire, votre rigueur, votre
dynamisme et votre passion dans l’exercice de votre métier, vous avez su nous
communiquer le désir d’offrir le meilleur de nous-mêmes ; et vous nous avez montré
le meilleur exemple à suivre dans l’exercice de cette honorable mission. Veuillez
trouver dans ce modeste travail, chère Maître, le témoignage de notre vive gratitude,
de nos sentiments d’amour et de respect les plus distingués et de notre haute
considération.
A notre maitre et juge de thèse professeur EL BOUIHI Mohamed
Professeur de Chirurgie maxillo-faciale et stomatologie au CHU Mohammed VI de
Marrakech
Nous vous remercions d’avoir voulu répondre à notre souhait de vous avoir parmi
nos membres de jury En acceptant de juger notre travail, vous nous accordez un très
grand honneur. Veuillez trouver, cher maître, dans ce travail, l’expression de notre
profond respect.
MATERIEL ET METHODE 04
RESULTATS 07
I. Répartition par géographie 08
II. Répartition par époque 09
1. Les omeyyades 09
2. Les abbassides 10
3. Les aghlabides 11
4. Les fatimides 11
5. Les ayyoubides 11
6. Les almoravides et almohades 11
III. Répartition par école 12
1. Ecole de Damas 12
2. Ecole de Bagdad 14
3. Les écoles de perse 15
4. Ecole de Caire 15
5. Ecole de Cordoue 16
6. Ecole de Kairouan 17
7. Les écoles du Maroc 17
DISCUSSION 21
I. Les bases de fondement de l’enseignement médical contemporain 22
1. Organisation des études médicales en France 2. Organisation des études médicale au Maroc
22 24 2.1. Equipe pédagogique et coordonateur pédagogique de la formation
2.2. Les Modalités d’accès
2.3. Durée des études en médecine
24 24 24
3. Méthodes et techniques d’enseignement médical contemporain 28
3.1. Les théories de l’apprentissage 29
3.2. Les méthodes d’enseignement contemporain 31
3.3. Les techniques d’enseignement contemporain 36
4. Les supports d’enseignement contemporain 4.1. Les supports pédagogiques écrits 4.2. Présentation PowerPoint
4.3. Tableau
4.4. Technologies de l’information et de la communication
37 37 37 38 38
5. Exercice de la profession médicale 38
II. Evolution des idées de la préhistoire au moyen âge islamique 39
1. Epoques préislamiques : 40
1.1. Epoque des Sumériens et des assyro-babyloniens : 40
1.2. Epoque égyptienne : 40 1.3. Epoque grecque : 41 1.4. Epoque romaine : 43 1.5. Epoque byzantine : 44 1.6. Epoque perce : 44 2. Epoque islamique : 45
2.1. Voyager en quête de savoir à l’âge califal 46
2.2. Dynastie de médecins : 46
2.3. Education dans les mosquées : 47
2.4. Les maisons de la sagesse (bibliothèques) et demeures de la science : 47
2.5. Les écoles médicales théoriques : 50
2.6. Les écoles médicales pratiques (les bîmâristâns) : 52
Analyse: 56
2. Les modalités d’accès : 59
3. Durée des études en Médecine : 60
4. La formation de base : 60
4.1. Formation théorique 61
4.2. Formation pratique 5. Les modalités d’examen
6. Exercice de la profession médicale
61 62 64
II. Analyse des méthodes d’enseignement : 65
1. Etude des ouvrages médicaux
2. Les conférences orales au sein des cercles d’enseignement 3. Voyager en quête du savoir
4. Le compagnonnage
65 66 66 66 III. Analyse des techniques d’enseignement
1. La lecture et la mémorisation 2. Les explications et discussions
3. La démonstration et le questionnement
68 68 68 69 IV. Analyse des supports d’enseignement
1. Les supports écrits
1.1. Les manuels d’enseignements : les sources grecques et les recueils des alexandrins
1.2. Les manuels d’enseignements : les ouvrages médicaux arabes
1.3. Les manuels d’enseignements : les ouvrages de philosophie, la logique et science naturelle
2. Les supports visuels 2.1. Les illustrations 2.2. Les tableaux 70 70 70 72 73 74 74 82 CONCLUSION 85
ANNEXE 91
La médecine arabe s’étend à l’ensemble des productions et connaissances médicales exposées dans des ouvrages écrits en arabe durant la période qui s’étend du VIII au XVI siècle et qui correspond aux siècles les plus brillants, ceux d’Avicenne, Rhazès, d’Abulcasis et d’Ibn an-Nafis. Ces hommes font progresser les méthodes scientifiques et l’esprit cultivé afin de résoudre des problèmes pratiques et spéculatifs. Ils ont donné au monde un modèle éducatif, des interprétations des savoirs, des arts raffinés, des expressions singulières, tout en s’appropriant des héritages, des idées éthiques, des techniques et des styles de vie de leurs voisins, notamment les Indiens, les Perses et les Grecs.
Le remarquable essor de la médecine et de la science arabe en général résulte sans doute d’un choix et d’une volonté politique. Califes, princes, fonctionnaires, chefs militaires, animés par les sources de la foi islamique, Coran et hadith, et qui comportent de nombreuses invocations en faveur de la recherche du savoir en général et de la science en particulier, engagent des fonds considérables pour acquérir des manuscrits, rassembler des traducteurs, créer des centres d’enseignement, des bibliothèques, des observatoires ainsi que des hôpitaux. Loin d’être une mode passagère ou la passion de l’un ou l’autre excentrique, ce mécénat fut un phénomène volontaire et engagé de toute la société musulmane, et s’étendit sur plusieurs siècles.
Dans ces conditions exceptionnellesoù les savants jouissaient du respect et de la protection des califes et de nombreux mécènes, de la mobilité sans contraintes, de la liberté d’expression, les médecins arabes étaient passés maitres dans leur art, et leur réputation était telle que, au XIe siècle, Alphonse VI, roi chrétien de Castille, choisit de se faire soigner à Cordoue, chez ses propres ennemis, alors qu’il guerroyait contre eux en vue d’annexer l’Andalousie, territoire musulman à l’époque.[1]
Dans ce climat exaltant, et devant l’apparition au cours des siècles d’or de la civilisation arabo-musulmane d’un grand nombre d’éminents médecins, nous avons songé à nous interroger sur les méthodes d’enseignement de la médecine dans le monde islamique médiéval,
en tant qu’elles relevaient à la fois de l’acquisition d’un savoir et de l’apprentissage d’une pratique. Ce qui a suscité notre intérêt et a fait l’objet de notre étude qui porte sur l’histoire de l’enseignement médical arabo-musulman médiéval.
Cette étude analytique faite à Marrakech, au service de chirurgie maxillo faciale et esthétique du CHU Mohammed VI et à la faculté de Médecine et de Pharmacie de Marrakech de l’université Cadi Ayyad et ce à partir de JUIN 2017. Elle concerne 480 médecins, tous apparu entre les VIIème et XIIIème siècles dans le monde arabo musulman.
Notre premier objectif, étant de faire le lien avec le passé, de redéfinir l’histoire de la médecine arabe qui reste peu connu du public et parfois même dans l’esprit du monde savant. Pourtant cette médecine a durant plusieurs siècles, dominé la science mondiale. Elle a servi de base à la médecine occidentale à l’époque de la Renaissance.
Notre second objectif, étant d’étudier les méthodes d’enseignement utilisées et de répondre à la question étaient-elles réellement scientifique ?
ENFIN de contribuer est de rendre justice au monde musulman auquel on a refusé son droit à un jugement objectif et équitable dans le domaine du savoir et des réalisations scientifiques. Il est temps de changer la façon d’écrire l’histoire du monde arabo-musulman, un monde qui a donné naissance à un ensemble de savoirs scientifiques de haut niveau grâce à l’adoption d’une langue commune.
MATERIELS
La réalisation de ce travail s’est basée sur de nombreux supports :
Les ouvrages d’histoire : dont la grande majorité traite de l’histoire de la médecine arabe en général, ne s’intéressent pas spécialement à l’histoire de l’enseignement médical. De ce fait, nous avons essayé de relever toutes les données en relation avec notre sujet, et de les analyser par la suite de la manière la plus objective afin d’éclaircir les événements et de décrire avec précision les lieux et les personnes.
Quatre livres importants qui nous ont permis de colliger les médecins du moyen âge arabo-musulman :
L’ouvrage d’Ibn Ussaybia intitulé : Source de renseignements sur les différentes classes des médecins (Uyun fi-tabaqat al-atibba). Dans lequel il classe environ 400 médecins par ordre géographique.
L’ouvrage de Lucien Leclerc paru en 1876, une source remarquable sur les médecins arabes.
L’ouvrage de djemDin-Kofty : Le livre de l’histoire des savants (kitab tarikh al-Hokama). Ce livre contient entre autre 300 notices relatives aux savants et médecins.
L’ouvrage de Kamal Samouraii : Abrégé de l’histoire de la médecine arabe Notre iconographie provient essentiellement de :
Publication of Prof. Rabie E. Abdel. Halim on History of medicine
Thèse de docteur Sabrine Moutih : Histoire de la rédaction biomédicale arabo musulmane médiévale.
Nous avons adopté le plan classique IMRAD d’une publication scientifique pour conserver le caractère médical de ce travail.
D’abord, nous avons commencé par un rappel sur les principes de l’enseignement médical. Un rappel aussi des différentes époques qui ont influencé la médecine arabo-musulmane. Dans le chapitre résultats, nous avons colligé 480 médecins que nous avons reparties ensuite par :
Géographie : orient et occident musulman
Epoque Ecole
Nous avons discuté la formation des ces 480 médecins arabes et l’analysé selon : l’organisation de la formation ; les méthodes ; les techniques et les supports d’enseignement.
Nous avons jugé utile de rappeler la biographie des médecins dont les noms sont portés par ces écoles, afin de leur rendre hommage
Cette étude demeure modeste car elle a été confrontée à plusieurs problèmes.
D’abord, la rareté des documents originaux, et à ce titre nous tenons à signaler que la documentation et l’archivage est un domaine complètement négligé dans nos bibliothèques.
Une grande partie de nos références sont écrites en arabe. Ces dernières sont parfois très anciennes, mais nous avons essayé de traduire les extraits intéressants le plus fidèlement possible afin de préserver l’authenticité et l’exactitude des informations.
Les hommes de sciences de cette période ne sont pas tous arabes ni musulmans. Certains étaient persans, indiens ou grecs et, parmi eux, figuraient des chrétiens, des juifs ou des sabéens. L’emploi de l’adjectif « arabe » se justifie parce que le langage universel de la science était alors la langue arabe. L’adjectif « islamique » désigne le cadre culturel dans lequel la science est née et s’est développée. [2]
Nous avons colligé 480 médecins du VIII siècle au XIII, Nous proposons de les classer par ordre : • Géographie : orient et occident musulman.
• Dynastie ou époque • Ecole
I.
Répartition par géographie :
Figure 1 : Répartition des médecins par géographie [3, 4, 5 ,6] 0 50 100 150 200 250 300 350 Orient Occident
324
156
Répartition des médecins par géographie
II.
1.
Répartition par dynastie :
La dynastie des omeyyades est une dynastie califale qui gouverne le monde musulman de 660 à 750, puis dans la seule péninsule Ibérique avec l’émirat de Cordoue de 756 à 1031. Sous cette dynastie, l’empire arabo-islamique va atteindre son extension maxima. En Syrie, et dans leur capitale Damas, en Egypte, en Perse, les omeyyades se trouveront immédiatement en contact avec les principaux foyers de la culture antique, grecque, persane, égyptienne et hindoue. [7,8]
Les omeyyades
Le nombre de médecins qui ont marqué cette dynastie est de : 66
2.
Troisième dynastie de califes arabes qui a régné, depuis sa capitale Bagdad, sur l’ensemble de l’Empire musulman après avoir mis fin au califat des Omeyyades. [9]
C’est la période d’âge d’or de la science arabo-musulman, où les califes abbassides encourageaient si généreusement la science, avec un esprit de tolérance si large vis-à-vis des non-musulmans, surtout à l’époque d’Al Maamoun, que certains religieux orthodoxes n’hésitèrent pas à changer son titre de commandeur des croyants en commandeur des incroyants. [8]
Les Abbassides
Figure 3 : L’empire musulman sous la dynastie des abbassides Le nombre de médecins qui ont marqué cette dynastie est de : 203
3.
Dynastie d’émirs issue de la tribu arabe de Banu Tamim, qui a régné sur l’Ifriqiya (Kairouan est la capitale) au nom du calife Abbasside, de 800 à 909 avant d’être évincée avec l’installation des Fatimides. [10]
Le nombre de médecins qui ont marqué cette dynastie est de : 4
Les Aghlabides :
4.
Les fatimides, dynastie de califes shi’ites descendant de Fatima, fille du prophète Mahomet, règnent en Afrique du nord (de 910 à 969), puis en Egypte (969 à 1171). [11]
Le nombre de médecins est de : 37
Les Fatimides :
5.
Dynastie sunnite, qui a régné sur le proche orient entre 1171 et 1250 sous le règne du Saladin. Elle s’étend de l’Egypte comme pole politique majeur en faisant allégeance au calife abbasside de Bagdad, la Syrie, une partie de la Jazirah et même le Yémen. [12]
Le nombre de médecins est de : 77
Les Ayyubides :
6.
• Les Almoravides
Almoravides et Almohades :
Une dynastie berbère sanhajienne dont la capitale est Marrakech, qui a régné entre 1035 et 1047 le Maroc, la Mauritanie, l’Algérie ainsi qu’une partie de la péninsule ibérique (actuels Espagne, Gibraltar et Portugal).
• Les Almohades :
Dynastie berbère (capitale Marrakech), qui s’est substituée à celle des Almoravides et a régné sur l’Afrique septentrionale et la moitié de l’Espagne de 1147 à 1269. C’est la seule qui a réuni tout le Maghreb. [13,9]
III.
Figure 4 : Répartition des médecins par dynastie
Le monde arabo-musulman bénéficiait d’un large spectre d’écoles et d’établissement lié à la recherche scientifique, il était imprégné par une culture savante pluridisciplinaire, ouverte, pratique, puisant dans les autres cultures anciennes. Les savoirs spirituels et profane se propagèrent de Médine et de la Mecque vers Damas , Bagdad, Basra et kufa, Sanaa, Fustat, Kairouan, Fès, Alger, Tlemcen, Cordoue, Grenade et toutes les grandes villes de l’empire, autour de la Méditerranée et jusqu’en Afrique et en Asie centrale.[14]
Répartition par école :
1.
Les omeyyades fondent les premières (maisons de la sagesse). Celle de Mouaouia, en 681 AP. J-C, fut la première en date, mais celle de son neveu, Khaled Ibn Yazid, connue pour la magnificence de sa bibliothèque, qui sera la plus célèbre.
L’école médicale de Damas :
Ce grand mécène que fut Khaled Ibn Yazid préféra renoncer au trône plutôt qu’à la science et s’entoura de sages de toutes conditions qui rassembleront à son intention des livres
0 50 100 150 200 250
Omeyyades Abbassides Aghlabides Fatimides Ayyoubides Almohades
66
203
4
37
77
93
rares de médecine, d’art militaire, d’artisanat et d’industrie. Dés lors, une vive confrontation des idées ne cessera d’animer les cercles religieux et philosophique et d’imprimer chaque jour davantage aux savants de l’Islam un nouvel élan pour explorer le monde. [8]
Figure 5 : Bayet al-hikma de Damas
2. L’école médicale de Bagdad :
Les Abbassides ont pris le pouvoir en 750, ils vont être à l’origine du développement considérable de la nouvelle civilisation. C’est à Harun ar-Rachid, que revient l’honneur d’avoir fondé, à partir de sa bibliothèque privée, ce qui deviendra sous son successeur la Maison de la Sagesse, il montrait ainsi le grand intérêt qu’il portait au développement des arts et des sciences. [15]
En effet, les premiers califes Abbassides s’attachèrent avec enthousiasme à l’étude de la science antique, conquérant, achetant ou échangeant une grande quantité de précieux manuscrits grecs, sanscrits et autres. Ils les conservèrent dans la bibliothèque royale ou (Maison de la Sagesse) et les firent traduire en arabe par les savants les plus réputés qu’ils attiraient à prix d’or à leur cour. [8]
Figure 6: Bayet al-Hikma de Bagdad
3. Les écoles perses :
L’école d’Ispahan : construite en 875 par l’émir de la dynastie iranienne des saffanides Yacoub Ibn al-Layth.
L’école de Shiraz : est fondée en 684 sous les omeyyades par Muhamed Ibn al-Qasim.[16]
Le nombre de médecins issu de cette école était de : 53
4. L’école médicale du Caire :
Au début du 11e
Figure 7 : Dar al-Hikma Fatimide en Egypte Le nombre de médecins issu de cette école est de : 54
siècle AP J-C. au Caire, nouvelle capitale des Fatimides, le calife al-Hakim (996-1021 AP J-C.) mit un point d’honneur à créer, dans son palais un centre d’études scientifiques destiné à éclipser par sa grandeur les institutions de ses prédécesseurs en orient : une Dar al-Hikma ou maison de la science Dar al-ilm qui comprend une prestigieuse bibliothèque enrichie de fonds provenant des collections privées du palais et des salles de réunion. Ils encouragent les savants, à qui ils offrent la protection et le confort matériel leur permettent d’enseigner au palais et à la mosquée d’Al-Azhar. Celle-ci devient une célèbre université, la première du monde, suivie par celle de Qarawiyin à Fès, puis par les mosquées de Zaytouna et de Kairouan en Tunisie, Ben Youssef de Marrakech. [17]
5. L’école médicale de Cordoue
Les descendants des Omeyyades, qui avaient fui Bagdad lors de l’installation des Abbassides, ont, quand à eux, fondé un brillant empire, dont la capitale, Cordoue, va devenir la rivale de Bagdad. De nombreux souverains ont participé à cet épanouissement mais l’apogée est atteint lors du long règne d’Abd ar-Rahman III, dit an-Nasser, (912-961) et sous celui de son successeur al-Hakam II, il fonde la Maison de Sagesse à Cordoue. Elle fut l’un des premiers centres intellectuels du monde. Ce souverain fit venir de Bagdad, d’Egypte, et de divers pays d’orient les ouvrages les plus rares touchant les sciences profanes. Il en réunit une quantité presque égale à celle qu’avaient assemblée les califes abbassides en un temps opus long, la propre bibliothèque califale aurait possédé jusqu’à 400.000 volumes, voire 600.000 selon certaines sources. Il avait partout des agents chargé de copier ou d’acheter les meilleurs ouvrages anciens et modernes. [15,8]
Figure 8 : Bayet al-Hikma de Cordoue
6. L’école médicale de Kairouan :
Deux ans après la fondation de Fès, en l’an 800, Haroun Errachid nomme à Kairouan Ibrahim Ibn Al Aghlab, sous la souriante des califes Abbassides le commandement héréditaire. Ainsi s’établit la première dynastie des Aghlabides, qui va conquérir la Sicile et faire de Kairouan la très brillante capitale de l’Ifriqiya.
Les premiers Aghlabides y édifièrent en effet, à l’instar de celle de Bagdad, une Maison de la sagesse ou Beit Al Hikma, et fondèrent dans leur somptueuse résidence de Rakkada une fabrique de papier pour alimenter la nouvelle institution.
Cette école a produit de nombreux maitres et élèves qui par leur science et leur probité avaient acquis une renommée qui avait dépassé les limites de la Tunisie pour s’étendre à tout le Maghreb et en Egypte. [8,18]
Le nombre de médecins issu de cette école : 6
7. Les écoles médicales du Maroc :
L’école médicale de Fès :
En effet, à partir de 857 la mosquée Al Qaraouyine la future célèbre université du monde islamique était promise pour des siècles à un rayonnement sans précédent.
Dés le X siècle, Fès avait même commencé à rivaliser avec Bagdad, et possédait d’après les chroniqueurs 500.000 habitants, 800 mosquées et des bibliothèques riches en manuscrit grecs et latin. Celle de l’université Al Qaraouyine contenait à elle seule 300.000 volumes.
La mosquée des Qaraouyines portera même le titre de (la première école du monde). Elle rassemblait les savants et étudiants andalous, maghrébins, trans-sahariens et même plus tard égyptiens et persans.
Des Ulémas réputés fréquentaient ce temple de la sagesse et du savoir qui était ouvert à tous, sans distinction de race, de couleur ni de sexe. Même les femmes y enseignaient, à l’instar de la docte Al Alia qui y professait la logique et la philosophie. [8]
Figure 9 : Al-Qarawiyin de Fès au Maroc Le nombre de médecins issu de cette école est de : 15
L’école médicale de Marrakech :
C’est la période d’Al Moravide et Al Mohade (1096-1269) qui va constituer le grand moment historique de la médecine dans notre pays. Seulement au cours de cette période, l’histoire médicale du Maroc et celle de l’Espagne musulmane vont se confondre. Nous allons assister à un va et vient incessant entre l’Andalousie et le Maroc.[19,20]
Le souverain Almoravide Youssef Ibn Tachfin fonde en l’an 1071 la ville de Marrakech qui va devenir sous le règne des Al Mohades une métropole scientifique culturelle et religieuse influente grâce à la création de nombreux mosquées et madrasas (ou école) qui se disposent de
bibliothèques richement remplies d’ouvrages scientifiques dont une consacrée seulement et pour la première fois aux livres de médecine, qui a été crée par le souverain Yacoub al-Mansur.
Outre la bibliothèque, ces centres étaient le lieu d’enseignement et des réunions scientifiques que dirigeaient les califes eux-mêmes, et étaient animés par des médecins célèbres qu’Ibn Rochd et Ibn Tofail. Une autre caractéristique de cette période est la création d’un corps de femme médecins dont les nièces d’Ibn Zohr. [21]
Figure 10 : Madrasa Ben Youssef de Marrakech, Maroc Le nombre de médecins issu de cette école est de : 38
Figure 11 : Répartition des médecins par écoles 0 20 40 60 80 100 120 140 160
72
142
54
100
53
6
15
38
I. Bases de fondement de l’enseignement médical contemporain:
Les études de médecine ont commencé véritablement à prendre la forme qu’on leur connait aujourd’hui à partir des années 1960. Tout d’abord par la création des CHU et ensuite par les réformes de 1968. En dix ans le profil des études médicales a changé. Désormais les deux aspects des études sont mêlés, l’externat et l’internat sont devenus obligatoire et les étudiants vont tous suivre un enseignement théorique et pratique. [22]
1. Organisation des études médicales en France :
Depuis 2010, la première année de médecine est devenue commune avec d’autres cursus (sage-femme ou maïeutique, odontologie, pharmacie, et dans certaines facultés de masso-kinésithérapie). Cette première année est appelée PACES pour "première année commune des études de santé". Elle se termine par quatre concours et classements différents. Cette réforme sera suivie en 2012 d’une réorganisation des deux premiers cycles en trois ans chacun (auparavant un cycle de deux ans appelé PCEM suivi d’un cycle de 4 ans appelé DCEM). Le 1er et 2e cycle constituent le tronc commun afin de former des étudiants en médecine indifférenciés. • Le premier cycle, essentiellement théorique, d’une durée de trois ans, est sanctionné par le
Diplôme de Formation Générale en Sciences Médicales (DFGSM) au cours duquel sont acquises les connaissances scientifiques de base et la sémiologie. Pendant ces trois ans, les étudiants doivent assimiler un grand nombre de connaissances.
• Le deuxième cycle alterne théorie et pratique (les étudiants sont à la Faculté et dans les services hospitaliers). Il a pour objectif d’acquérir des connaissances relatives aux processus physiopathologiques, à la pathologie, aux bases thérapeutiques et à la prévention ainsi que les compétences préparant aux futurs Internes (3e cycle). Ce 2e cycle est sanctionné par le Diplôme de Formation Approfondie en Sciences Médicales (DFASM). Les étudiants titulaires du DFASM peuvent alors s’inscrire aux épreuves classantes nationales (ECN) et choisir en fonction de leur rang de classement une spécialité et une subdivision (régions françaises où il existe un CHU).
• Le troisième cycle de médecine générale avant 1984 avait une durée d’un an et n’était pas réellement adapté à l’exercice ambulatoire. Dès 1975, la commission Fougère a proposé de créer un troisième cycle de médecine générale. Ce cycle devrait être théorique (150 heures d’enseignement) et pratique ; notamment avec une formation hospitalière de 18 mois et un stage extrahospitalier de quarante demi-journées au maximum à réaliser chez un médecin généraliste pendant 3 à 6 mois. Mais c’est seulement en 1984 que la formation spécifique à la médecine générale a été décrétée. La durée du troisième cycle a été fixée à deux ans. De 1984 à 1996, les étudiants doivent toujours effectuer un stage itératif d’une quarantaine de demi-journées chez un maître de stage agrée. Il a fallu attendre 1997 pour qu’un stage de six mois en milieu ambulatoire chez un médecin généraliste devienne obligatoire. Le 3e cycle, appelé « résidanat » a été allongé à 2 ans et demi à partir de 1996, puis à 3 ans en 2001. Depuis 2004, tous les étudiants en médecine, même ceux qui se destinent à la médecine générale doivent se présenter aux épreuves classantes nationales (ECN) qui remplacent le concours de l’Internat (décret du 16 Janvier 2004). La médecine générale devient une spécialité à part entière. Le 3e cycle de médecine générale est alors totalement réorganisé pour devenir une spécialité médicale, sanctionnée par l’obtention d’un diplôme d’études spécialisées (DES), conférant au médecin diplômé le titre de praticien spécialiste en médecine générale. D’une manière plus précise, les étudiants du 3e cycle des études médicales, appelés Internes en médecine, ont des responsabilités professionnelles de soins et de prescriptions, mais sous la supervision d’un sénior à l’hôpital comme en milieu ambulatoire. Pendant les trois ans de ce cycle dénommé cycle de professionnalisation, les Internes font valider par un tuteur dédié leurs différents travaux en fonction des compétences exigées, avant de les insérer dans un portfolio. Lorsque l’interne a rempli ses engagements, il peut présenter son portfolio devant un jury de diplôme d’études spécialisées (D.E.S.). S’il est reçu, il est qualifié « spécialiste en médecine générale ». L’interne doit également soutenir une thèse d’exercice pour obtenir le titre de docteur en médecine. [23]
2. Organisation des études médicales au Maroc :
La formation au diplôme de docteur en médecine est un cursus d’enseignement supérieur qui dure 7 ans et comporte 14 semestres sanctionné par le Diplôme de Docteur en Médecine. Elle comprend un ensemble cohérent de modules ayant pour objectif de faire acquérir à l’étudiant des connaissances, des aptitudes et des compétences dans le domaine de la médecine.
2.1. Equipe pédagogique et coordonnateur pédagogique de la formation :
L’équipe pédagogique de la formation est composée de tous les enseignants intervenant au niveau de la formation. Le coordonnateur pédagogique de la formation est le Doyen de la faculté. Il anime l’équipe pédagogique de la formation et assure le suivi du déroulement des enseignements, de l‘évaluation et des délibérations, en coordination avec les départements dont relèvent les modules de la formation. Il peut être assisté par des coordonnateurs d’années.
L’enseignement est assuré par des enseignants qui assurent également pour la majorité une activité hospitalière parallèle. Il s’agit d’un corps enseignant jeune et donc plein d’énergie potentielle et donne de l’espoir. Il est ambitieux, motivé et a ses propres visions et aspirations.
2.2. Les modalités d’accès :
L'accès en première année aux études de médecine est ouvert, par voie de concours, il est ouvert aux titulaires d’un baccalauréat scientifique ou d’un diplôme reconnu équivalent, satisfaisant les critères d’admission et les pré-requis prévus dans le descriptif de la formation, dans la limite des places disponibles.
2.3. Durée des études en Médecine :
7 années + thèse
2 années d’études fondamentales 3 années d’études cliniques 1 année d’externat plein 1 année de stage interné
2.4. La formation de base :
Le modèle de formation en médecine au Maroc est totalement inspiré du modèle français, L’enseignement comprend une formation théorique de base et une formation pratique.
a. Formation théorique :
Le premier cycle des études médicales, comprend la 1ère et la 2ème année.
L’enseignement est organisé en modules comprenant l’enseignement d’une partie ou de la totalité des disciplines fondamentales précliniques et cliniques. La formation théorique est dispensée sous forme de cours magistraux, d’enseignements dirigés et de travaux dirigés.
Le deuxième cycle des études médicales comprend 5 années, dont les 2 dernières sont consacrées aux stages d’externat plein temps et aux stages d’internat. L’enseignement théorique au cours des 3ème, 4ème et 5ème années est dispensé sous forme de cours magistraux et d’enseignements dirigés. Il complète la formation dans les disciplines fondamentales précliniques et cliniques. [24,25]
Le troisième cycle des études médicales est destiné à former des médecins spécialistes selon un programme annuel théorique et pratique. les cours magistraux sont remplacés par des séminaires obligatoires qui peuvent se dérouler au sein d’autres structures que l’université. [22]
b. Formation pratique :
Au cours du premier cycle des études médicales, les étudiants vont devoir aller sur le terrain faire un stage de soins infirmiers et un stage d’initiation aux fonctions hospitalières. Le stage de soins infirmiers ; dure une vingtaine de jours et constitue une première approche du patient et des professions médicales. Le stage de sémiologie ; durant les 2 dernières semaines de Juillet. C’est le versant pratique des cours théoriques de sémiologie qu’on a à la fac. Quoiqu’il en soit, le but de ce stage est d’apprendre à reconnaître les signes cliniques pathologiques des signes physiologiques.
Durant les trois premières années du second cycle, les étudiants, nommés externes du CHU, font des stages obligatoires, tous les jours de 8 h à 12h, dans les hôpitaux et autres structures du réseau sanitaire, à partir de ce moment-là et pour quelques années l'apprentissage de la médecine va se faire de manière pratique, directement auprès des patients. Le rôle de l’externe est de tenir les observations médicales et les dossiers des patients au jour le jour, c'est à dire les examiner et comprendre ce qu'ils ont. Mais il est là aussi pour aider aux prescriptions et à la rédaction des comptes rendus d'hospitalisation, et apprendre à réaliser des actes médicaux (intubation, ponction lombaire, sondage urinaire etc...). Evidement les attributions varient beaucoup en fonction du service : cela va du simple rôle d'observateur, à la participation active aux visites et aux soins. Mais malgré tout, c'est pendant cette période que l'étudiant est formé concrètement à son futur métier.
Durant les dernière années du deuxième cycle ; l’étudiant passe soit le sage d’internat soit l’internat. Le stage d’internat dure un an et se déroule les 13ème et 14ème semestres des études médicales. Pour accéder à ce stage, l’étudiant doit avoir validé tous les stages antérieurs. Le carnet de stage est un élément du livret de l’étudiant. Il doit être présenté au jury des examens cliniques. L’Internat a lieu par voie de concours ouvert aux étudiants régulièrement inscrits aux études de médecine et de pharmacie et ayant validé l’ensemble des modules, stages et travaux pratiques correspondant aux années suivantes aux cinq premières années d’études médicales pour l’internat de médecine. La durée de l’internat est fixée à 2 années réparties en 4 périodes successives de 6 mois. Les internes exercent leurs fonctions à plein temps sous l’autorité du professeur chef de service hospitalier.
Durant le troisième cycle ; l’accès aux fonctions de résidant en médecine a lieu dans la limite des postes fixés par arrêté conjoint de l’autorité gouvernementale chargée de l’enseignement supérieur et du ministre de la santé publique et le cas échéant de l’autorité chargée de l’administration de la défense nationale. Les résidants sont chargés
des activités de soins et de prévention. Ils assurent l’encadrement des internes et des étudiants et participent aux travaux de recherche. Leur encadrement théorique et pratique, médical et pédagogique, est assuré par les enseignants du service sous la responsabilité du professeur chef de service hospitalier. [25]
2.5. Les modalités d’examen :
a. Validation de l’année
L’année est validée et donne droit à l'inscription à l'année suivante si les conditions suivantes sont satisfaites :
La moyenne générale des notes des modules composant l’année universitaire est supérieure ou égale à 10/20
Le nombre de modules non validés de l’année est inférieur ou égal à deux modules sans qu’aucune note de ces deux modules ne soit inférieure à 07/20 et sans qu’aucune note d’élément de module ne soit inférieure à 07/20. Ces modules sont alors acquis par compensation.
Aucune note de module de stages hospitaliers d’externat mi-temps ou de stages internés pleins temps ne doit être inférieure à 10/20. Toutefois l’étudiant peut être autorisé à s’inscrire en année supérieure avec au maximum, un stage fondamental, ou deux stages complémentaires.
b. Examen national d’habilitation
A l’issue de la septième année du cursus de formation, les étudiants ayant validé toutes les années de la formation sont autorisés à passer un examen national d’habilitation destiné à évaluer les compétences acquises. L’examen national d’habilitation est organisé par la faculté sous la responsabilité d’un jury désigné par le chef d’établissement.
c. Soutenance de la thèse du doctorat en médecine :
Les étudiants ayant validé l’examen national d’habilitation sont autorisés à soutenir leur thèse. Les travaux de thèse sont effectués sous la direction d’un Directeur de thèse appartenant à l’établissement d’attache de la formation et qui doit être un Professeur d’enseignement supérieur, un Professeur agrégé ou un Professeur habilité.
d. L’obtention du diplôme de docteur en médecine
L’obtention du diplôme de docteur en Médecine nécessite :
La validation de toutes les années de la formation de docteur en médecine; La réussite à l’examen national d’habilitation ;
L’admission de la thèse de doctorat en médecine. [24]
3. Méthodes et techniques d’enseignement contemporain :
Les méthodes d’enseignement ainsi que leurs supports ont toujours bénéficié d’effets de mode influencés par un ou plusieurs courants pédagogiques particuliers.
Mais s’il est admis que le recours à une seule méthode pour faciliter un apprentissage est trop restrictif, la stratégie de l’enseignant doit pourtant être explicite et faire référence à des théories de l’apprentissage.
L’adage « Si l’ouvrier a pour seul outil un marteau, il va finir par croire que tous ses problèmes sont des clous», pourrait illustrer par exemple les limites d’une stratégie qui reposerait entièrement sur des méthodes visant à reproduire pour faire apprendre.
Les missions d’un enseignant ne se cantonnent pas à la transmission d’informations actualisées, ou de gestes et de techniques pour répondre à un cadre réglementaire. L’enseignant doit clarifier ses intentions, définir des stratégies, et choisir des environnements d’apprentissage pour répondre à l’exigence de qualité des programmes visant à développer des compétences face à la complexité de nos situations de soins.
3.1. Les théories de l’apprentissage :
Les courants pédagogiques issus des théories de l’apprentissage ont influencé le bon développement de méthodes pédagogiques.
a. La théorie béhavioriste ou comportementaliste
Dans cette approche, la clé d’explication des phénomènes d’apprentissage se trouve dans la production d’un comportement adapté à un environnement. L’archétype proposé par Watson est le schéma stimulus – réponse. L’apprenant sélectionne la réponse la plus adaptée à un stimulus externe dans un répertoire de conduites disponibles (« kit prêt à agir »). Cet apprentissage par conditionnement (répondant selon Pavlov, opérant selon Skinner) permet d’observer la réponse comportementale attendue sans tenir compte des processus de construction mentale. Ce sont les comportements observables (c’est-à-dire le « produit » réalisé) qui sont au centre de l’apprentissage, accompagné par l’enseignant dans une stratégie d’essai-erreur et de renforcement positif fréquent. Cette approche est essentiellement favorable à la production des habiletés sensori-motrices, sans intégrer le mode de construction de cette nouvelle compétence. La pédagogie par objectifs illustre ce conditionnement car elle désigne d’emblée la cible à atteindre.
b. L’humanisme
Développée par Carl Rogers, cette théorie préconise une relation d’aide de la part de l’enseignant. Le pédagogue devient un facilitateur pour l’élève qui est très actif, en particulier dans le choix de ses activités d’apprentissages. Celles-ci sont guidées par la motivation de l’apprenant à choisir et à réaliser ces taches qui sont le plus souvent complètes et signifiantes pour lui. L’apprentissage repose sur la découverte personnelle et collective, sans que des activités d’évaluation ne soient préconisées.
c. Le socio-cognitivisme et le constructivisme
L’approche constructiviste considère que l’apprentissage n’est pas uniquement une transmission de connaissances mais doit prendre en compte les processus mentaux utilisés (ce qui se passe dans la boîte noire) par l’apprenant dans le traitement de l’information pour la résolution du problème. La psychologie cognitive recherche l’explication au niveau du système de représentations du traitement de l’information, avec « entrées sensorielles et sorties comportementales ». Si le changement de comportement est l’objectif de tout processus d’apprentissage, la psychologie cognitive répond à la manière dont se construit le savoir en prenant en compte les processus mentaux (perception, mémoire, résolution de problèmes, langage et apprentissage). L’enseignant traite des informations liées au contenu disciplinaire, à la gestion de la classe et ainsi qu’aux composantes affectives et cognitives des élèves ; l’apprentissage est un processus actif et constructif réalisé par l’élève. La psychologie cognitive considère que les connaissances antérieures exercent un rôle primordial dans l’apprentissage et que les connaissances sont essentiellement cumulatives. L’apprentissage signifiant est étroitement lié à la représentation et à l’organisation des connaissances. « L’élève n’est pas une page blanche», avant d’aborder un apprentissage, il possède des idées sur le thème. C’est en confrontant ses propres conceptions avec les informations nouvelles qu’il peut s’approprier les connaissances. Pour intégrer de nouveaux savoirs, et passer d’une représentation ancrée parfois erronée à une nouvelle plus performante, il est nécessaire de prendre en compte les connaissances antérieures des apprenants. L’apprentissage est un processus de transformation, selon Giordan, «il faut faire avec pour aller contre».
Ainsi, la psychologie cognitive reconnaît qu’il existe 3 catégories de connaissances: les connaissances déclaratives, procédurales et conditionnelles. La psychologie cognitive se différencie de la psychologie behavioriste au regard de l’enseignement en rejetant l’association stimulus-réponse comme étant la seule forme d’acquisition de connaissances. La psychologie cognitive se différencie de la psychologie humaniste au regard de l’enseignement en considérant
que l’enseignement doit gérer très directement les situations d’apprentissage et non seulement les concevoir.
d. La pédagogie de la découverte
La méthode de découverte (learning by discovery) pour enseigner met en mouvement le processus créateur. Elle utilise l’induction, forme de raisonnement qui consiste à analyser un ensemble problématique réel pour abstraire et généraliser. Le tâtonnement en est la seconde variable : faire des erreurs est instructif et la réponse juste et comprise surgit par et dans le travail de recherche. L’enseignant expose une situation à problèmes qui interviennent sur le geste lui-même. Les étudiants formulent des hypothèses et vérifient eux-mêmes jusqu’à ce qu’ils arrivent à une solution acceptable ou à la solution. Cette activité favorise le développement de la mémoire (on retient mieux ce que l’on à découvert soi-même). Elle développe une motivation intrinsèque et rend l’information acquise plus facilement utilisable dans la résolution de problèmes, dans le transfert et l’adaptation. [26]
3.2. Les méthodes d’enseignement contemporain :
Nous pensons que les méthodes pédagogiques s’adosseront aux principes suivants : La construction des savoirs se fait à partir des questions que les apprenants se posent ; L’enseignant est identifié comme un facilitateur des apprentissages.
Sur le plan théorique :
a. Enseignement par conférence magistrales :
Les cours magistraux, conférences ou exposés sont particulièrement adaptés à la transmission de savoirs et connaissances à fort contenu. L’organisation est facile (peu ou pas de matériel nécessaire), le déroulement peut être prévu et relativement maitrisé. L’enseignant transmet son savoir, sur un mode descendant, le plan du cours correspond au contenu du sujet traité. Les participants n’ont pas ou peu la parole, même si des échanges de type questions/réponses sont souvent autorisés (en général en fin de cours).[27]
b. Apprentissage par problème :
L’apprentissage par problème se présente sous la forme de données transcrites décrivant un problème qui nécessite une explication. Il est utilisé à la faculté de Sherbrooke pour stimuler les apprentissages. L’étudiant doit expliquer la situation clinique par la physiopathologie et les matières fondamentales. Il permet de nombreux échanges, renforce les motivations des apprenants et l’apprentissage qui en résulte est plus approfondi et maîtrisé. Les étudiants sont les architectes de leur propre éducation.
c. La méthode des cas :
Est basée sur l’étude d’un « cas clinique » qui peut être écrit « vignette » ou parfois présenté sous la forme d’un film. Ce cas est une tranche de la vie professionnelle, des apprenants, une situation problème, facteur favorisant de l’apprentissage. Les informations sont fournies de manière séquentielle, linéaire ou bien algorithmique, à la demande de l’étudiant, après chacune de ses réponses ouvertes ou formées. La démarche employée par l’étudiant est comparée à celle d’un groupe ou d’un expert. Le cas initial a un objectif de découverte, de résolution de problème. Son scénario répond à certains critères : une situation, clinique authentique et réaliste, un cas médical typique permettant un diagnostic et une décision, un scénario « complet » sans appel à l’imaginaire et une situation adaptée au degré de compétence de l’étudiant pour éviter les situations désagréables ou les mises en échec. Ce cas favorise l’analyse et la compréhension. Il doit permettre d’extraire des principes de raisonnement (théorisation, «décontextualisation») pour pouvoir faire face à d’autres situations. Dans un second temps, les scénarios des cas cliniques seront complexes, issus de la même « famille de situation » pour faciliter le transfert des connaissances. Le recours aux ressources iconographiques permet d’être au plus proche de la réalité médicale.
d. Le portfolio
Est une collection organisée de matériel recueilli (compilation de script, notes d’analyse bibliographique, résumés d’entretien…) par l’étudiant en cours d’une période plus ou moins longue de son cursus et qui permet d’obtenir des informations sur les apprentissages réalisés et
![Figure 1 : Répartition des médecins par géographie [3, 4, 5 ,6] 050100150200250300350OrientOccident324156](https://thumb-eu.123doks.com/thumbv2/123doknet/2004611.2364/33.892.146.760.376.951/figure-repartition-medecins-geographie-orientoccident.webp)
