É
tat de santé des traileurs et rôle du médecin généraliste
dans leur suivi médical.
É
tude épidémiologique sur 1014 traileurs français.
T H È S E
Présentée et publiquement soutenue devant
LA FACULTÉ DE MÉDECINE DE MARSEILLE
Le 22 Décembre 2017
Par Madame Clarisse SOMNY
Née le 3 novembre 1985 à Saint-Denis (LA REUNION)
Pour obtenir le grade de Docteur en Médecine
D.E.S. de MÉDECINE GÉNÉRALE
Membres du Jury de la Thèse :
Monsieur le Professeur VITON Jean-Michel
Président
Monsieur le Professeur BENSOUSSAN Laurent
Assesseur
Monsieur le Docteur (MCU-PA) GENTILE Gaétan
Directeur
É
tat de santé des traileurs et rôle du médecin généraliste
dans leur suivi médical.
É
tude épidémiologique sur 1014 traileurs français.
T H È S E
Présentée et publiquement soutenue devant
LA FACULTÉ DE MÉDECINE DE MARSEILLE
Le 22 Décembre 2017
Par Madame Clarisse SOMNY
Née le 3 novembre 1985 à Saint-Denis (LA REUNION)
Pour obtenir le grade de Docteur en Médecine
D.E.S. de MÉDECINE GÉNÉRALE
Membres du Jury de la Thèse :
Monsieur le Professeur VITON Jean-Michel
Président
Monsieur le Professeur BENSOUSSAN Laurent
Assesseur
Monsieur le Docteur (MCU-PA) GENTILE Gaétan
Directeur
Mis à jour 18/07/2017
AIX-MARSEILLE UNIVERSITE
Président : Yvon BERLAND
FACULTE DE MEDECINE
Doyen : Georges LEONETTI
Vice-Doyen aux Affaires Générales : Patrick DESSI Vice-Doyen aux Professions Paramédicales : Philippe BERBIS
Assesseurs : * aux Etudes : Jean-Michel VITON
* à la Recherche : Jean-Louis MEGE
* aux Prospectives Hospitalo-Universitaires : Frédéric COLLART * aux Enseignements Hospitaliers : Patrick VILLANI
*à l’Unité Mixte de Formation Continue en Santé : Fabrice BARLESI
*pour le Secteur Nord : Stéphane BERDAH
* aux centres hospitaliers non universitaires : Jean-Noël ARGENSON
Chargés de mission : * 1er cycle : Jean-Marc DURAND et Marc BARTHET
* 2ème cycle : Marie-Aleth RICHARD
* 3eme cycle DES/DESC : Pierre-Edouard FOURNIER
*Licences-Masters-Doctorat : Pascal ADALIAN * DU-DIU : Véronique VITTON
* Stages Hospitaliers : Franck THUNY
* Sciences Humaines et Sociales : Pierre LE COZ
*Préparation à l’ECN : Aurélie DAUMAS
*Démographie Médicale et Filiarisation : Roland SAMBUC * Relations Internationales : Philippe PAROLA
* Etudiants : Arthur ESQUER
Chef des services généraux : * Déborah ROCCHICCIOLI
Chefs de service : * Communication : Laetitia DELOUIS * Examens : Caroline MOUTTET * Logistique : Joëlle FRAVEGA * Maintenance : Philippe KOCK * Scolarité : Christine GAUTHIER
DOYENS HONORAIRES
M. Yvon BERLAND M. André ALI CHERIF
MM AGOSTINI Serge MM FIGARELLA Jacques ALDIGHIERI René FONTES Michel ALESSANDRINI Pierre FRANCOIS Georges ALLIEZ Bernard FUENTES Pierre AQUARON Robert GABRIEL Bernard ARGEME Maxime GALINIER Louis ASSADOURIAN Robert GALLAIS Hervé AUFFRAY Jean-Pierre GAMERRE Marc AUTILLO-TOUATI Amapola GARCIN Michel AZORIN Jean-Michel GARNIER Jean-Marc BAILLE Yves GAUTHIER André BARDOT Jacques GERARD Raymond
BARDOT André GEROLAMI-SANTANDREA André BERARD Pierre GIUDICELLI Roger
BERGOIN Maurice GIUDICELLI Sébastien BERNARD Dominique GOUDARD Alain BERNARD Jean-Louis GOUIN François BERNARD Pierre-Marie GRISOLI François BERTRAND Edmond GROULIER Pierre
BISSET Jean-Pierre HADIDA/SAYAG Jacqueline BLANC Bernard HASSOUN Jacques
BLANC Jean-Louis HEIM Marc BOLLINI Gérard HOUEL Jean
BONGRAND Pierre HUGUET Jean-François BONNEAU Henri JAQUET Philippe
BONNOIT Jean JAMMES Yves
BORY Michel JOUVE Paulette
BOTTA Alain JUHAN Claude
BOURGEADE Augustin JUIN Pierre BOUVENOT Gilles KAPHAN Gérard BOUYALA Jean-Marie KASBARIAN Michel BREMOND Georges KLEISBAUER Jean-Pierre
BRICOT René LACHARD Jean
BRUNET Christian LAFFARGUE Pierre BUREAU Henri LAUGIER René CAMBOULIVES Jean LEVY Samuel CANNONI Maurice LOUCHET Edmond CARTOUZOU Guy LOUIS René
LUCIANI Jean-Marie CHAMLIAN Albert MAGALON Guy CHARREL Michel MAGNAN Jacques
CHAUVEL Patrick MALLAN- MANCINI Josette CHOUX Maurice MALMEJAC Claude
CIANFARANI François MATTEI Jean François CLEMENT Robert MERCIER Claude COMBALBERT André METGE Paul
CONTE-DEVOLX Bernard MICHOTEY Georges CORRIOL Jacques MILLET Yves COULANGE Christian MIRANDA François DALMAS Henri MONFORT Gérard DE MICO Philippe MONGES André DELARQUE Alain MONGIN Maurice DEVIN Robert MONTIES Jean-Raoul DEVRED Philippe NAZARIAN Serge DJIANE Pierre NICOLI René DONNET Vincent NOIRCLERC Michel DUCASSOU Jacques OLMER Michel DUFOUR Michel OREHEK Jean DUMON Henri PAPY Jean-Jacques FARNARIER Georges PAULIN Raymond
FAVRE Roger PELOUX Yves
FIECHI Marius PENAUD Antony
PROFESSEURS HONORAIRES
MM PENE Pierre PIANA Lucien PICAUD Robert PIGNOL Fernand POGGI Louis POITOUT Dominique PONCET Michel POUGET Jean PRIVAT Yvan QUILICHINI Francis RANQUE Jacques RANQUE Philippe RICHAUD Christian ROCHAT Hervé ROHNER Jean-Jacques ROUX Hubert ROUX Michel RUFO Marcel SAHEL José SALAMON Georges SALDUCCI Jacques SAN MARCO Jean-Louis
SANKALE Marc SARACCO Jacques SARLES Jean-Claude SASTRE Bernard SCHIANO Alain SCOTTO Jean-Claude SEBAHOUN Gérard SERMENT Gérard SERRATRICE Georges SOULAYROL René STAHL André TAMALET Jacques TARANGER-CHARPIN Colette THOMASSIN Jean-Marc UNAL Daniel VAGUE Philippe VAGUE/JUHAN Irène VANUXEM Paul VERVLOET Daniel VIALETTES Bernard WEILLER Pierre-Jean 30/11/2017
1967
MM. les Professeurs DADI (Italie)
CID DOS SANTOS (Portugal) 1974
MM. les Professeurs MAC ILWAIN (Grande-Bretagne) T.A. LAMBO (Suisse)
1975
MM. les Professeurs O. SWENSON (U.S.A.)
Lord J.WALTON of DETCHANT (Grande-Bretagne) 1976
MM. les Professeurs P. FRANCHIMONT (Belgique) Z.J. BOWERS (U.S.A.) 1977
MM. les Professeurs C. GAJDUSEK-Prix Nobel (U.S.A.) C.GIBBS (U.S.A.)
J. DACIE (Grande-Bretagne) 1978
M. le Président F. HOUPHOUET-BOIGNY (Côte d'Ivoire) 1980
MM. les Professeurs A. MARGULIS (U.S.A.) R.D. ADAMS (U.S.A.) 1981
MM. les Professeurs H. RAPPAPORT (U.S.A.) M. SCHOU (Danemark) M. AMENT (U.S.A.)
Sir A. HUXLEY (Grande-Bretagne) S. REFSUM (Norvège)
1982
M. le Professeur W.H. HENDREN (U.S.A.) 1985
MM. les Professeurs S. MASSRY (U.S.A.) KLINSMANN (R.D.A.) 1986
MM. les Professeurs E. MIHICH (U.S.A.) T. MUNSAT (U.S.A.) LIANA BOLIS (Suisse) L.P. ROWLAND (U.S.A.) 1987
M. le Professeur P.J. DYCK (U.S.A.) 1988
MM. les Professeurs R. BERGUER (U.S.A.) W.K. ENGEL (U.S.A.) V. ASKANAS (U.S.A.)
J. WEHSTER KIRKLIN (U.S.A.) A. DAVIGNON (Canada) A. BETTARELLO (Brésil) 1989
M. le Professeur P. MUSTACCHI (U.S.A.)
PROFESSEURS HONORIS CAUSA
1990
MM. les Professeurs J.G. MC LEOD (Australie) J. PORTER (U.S.A.) 1991
MM. les Professeurs J. Edward MC DADE (U.S.A.) W. BURGDORFER (U.S.A.) 1992
MM. les Professeurs H.G. SCHWARZACHER (Autriche) D. CARSON (U.S.A.)
T. YAMAMURO (Japon) 1994
MM. les Professeurs G. KARPATI (Canada) W.J. KOLFF (U.S.A.) 1995
MM. les Professeurs D. WALKER (U.S.A.) M. MULLER (Suisse) V. BONOMINI (Italie)
1997
MM. les Professeurs C. DINARELLO (U.S.A.) D. STULBERG (U.S.A.)
A. MEIKLE DAVISON (Grande-Bretagne) P.I. BRANEMARK (Suède)
1998
MM. les Professeurs O. JARDETSKY (U.S.A.) 1999
MM. les Professeurs J. BOTELLA LLUSIA (Espagne) D. COLLEN (Belgique)
S. DIMAURO (U. S. A.) 2000
MM. les Professeurs D. SPIEGEL (U. S. A.) C. R. CONTI (U.S.A.) 2001
MM. les Professeurs P-B. BENNET (U. S. A.)
G. HUGUES (Grande Bretagne) J-J. O'CONNOR (Grande Bretagne)
2002
MM. les Professeurs M. ABEDI (Canada) K. DAI (Chine) 2003
M. le Professeur T. MARRIE (Canada)
Sir G.K. RADDA (Grande Bretagne) 2004
M. le Professeur M. DAKE (U.S.A.) 2005
M. le Professeur L. CAVALLI-SFORZA (U.S.A.)
2006
M. le Professeur A. R. CASTANEDA (U.S.A.) 2007
M. le Professeur S. KAUFMANN (Allemagne)
2008
M. le Professeur LEVY Samuel 31/08/2011
Mme le Professeur JUHAN-VAGUE Irène 31/08/2011 M. le Professeur PONCET Michel 31/08/2011 M. le Professeur KASBARIAN Michel 31/08/2011 M. le Professeur ROBERTOUX Pierre 31/08/2011
2009
M. le Professeur DJIANE Pierre 31/08/2011 M. le Professeur VERVLOET Daniel 31/08/2012
2010
M. le Professeur MAGNAN Jacques 31/12/2014 2011
M. le Professeur DI MARINO Vincent 31/08/2015 M. le Professeur MARTIN Pierre 31/08/2015 M. le Professeur METRAS Dominique 31/08/2015
2012
M. le Professeur AUBANIAC Jean-Manuel 31/08/2015 M. le Professeur BOUVENOT Gilles 31/08/2015 M. le Professeur CAMBOULIVES Jean 31/08/2015
M. le Professeur FAVRE Roger 31/08/2015
M. le Professeur MATTEI Jean-François 31/08/2015 M. le Professeur OLIVER Charles 31/08/2015 M. le Professeur VERVLOET Daniel 31/08/2015
2013
M. le Professeur BRANCHEREAU Alain 31/08/2016 M. le Professeur CARAYON Pierre 31/08/2016 M. le Professeur COZZONE Patrick 31/08/2016
M. le Professeur DELMONT Jean 31/08/2016
M. le Professeur HENRY Jean-François 31/08/2016 M. le Professeur LE GUICHAOUA Marie-Roberte 31/08/2016
M. le Professeur RUFO Marcel 31/08/2016
M. le Professeur SEBAHOUN Gérard 31/08/2016 2014
M. le Professeur FUENTES Pierre 31/08/2017
M. le Professeur GAMERRE Marc 31/08/2017
M. le Professeur MAGALON Guy 31/08/2017
M. le Professeur PERAGUT Jean-Claude 31/08/2017 M. le Professeur WEILLER Pierre-Jean 31/08/2017
2015
M. le Professeur COULANGE Christian 31/08/2018 M. le Professeur COURAND François 31/08/2018
M. le Professeur FAVRE Roger 31/08/2016
M. le Professeur MATTEI Jean-François 31/08/2016 M. le Professeur OLIVER Charles 31/08/2016 M. le Professeur VERVLOET Daniel 31/08/2016
EMERITAT
2016
M. le Professeur BONGRAND Pierre 31/08/2019 M. le Professeur BOUVENOT Gilles 31/08/2017 M. le Professeur BRUNET Christian 31/08/2019
M. le Professeur CAU Pierre 31/08/2019
M. le Professeur COZZONE Patrick 31/08/2017
M. le Professeur FAVRE Roger 31/08/2017
M. le Professeur FONTES Michel 31/08/2019
M. le Professeur JAMMES Yves 31/08/2019
M. le Professeur NAZARIAN Serge 31/08/2019 M. le Professeur OLIVER Charles 31/08/2017 M. le Professeur POITOUT Dominique 31/08/2019 M. le Professeur SEBAHOUN Gérard 31/08/2017 M. le Professeur VIALETTES Bernard 31/08/2019
2017
M. le Professeur ALESSANDRINI Pierre 31/08/2020 M. le Professeur BOUVENOT Gilles 31/08/2018 M. le Professeur CHAUVEL Patrick 31/08/2020 M. le Professeur COZZONE Pierre 31/08/2018
M. le Professeur DELMONT Jean 31/08/2018
M. le Professeur FAVRE Roger 31/08/2018
M. le Professeur OLIVER Charles 31/08/2018 M. le Professeur SEBBAHOUN Gérard 31/08/2018
AGOSTINI FERRANDES Aubert CHOSSEGROS Cyrille GRIMAUD Jean-Charles ALBANESE Jacques CLAVERIE Jean-Michel Surnombre GROB Jean-Jacques
ALIMI Yves COLLART Frédéric GUEDJ Eric
AMABILE Philippe COSTELLO Régis GUIEU Régis
AMBROSI Pierre COURBIERE Blandine GUIS Sandrine
ANDRE Nicolas COWEN Didier GUYE Maxime
ARGENSON Jean-Noël CRAVELLO Ludovic GUYOT Laurent ASTOUL Philippe CUISSET Thomas GUYS Jean-Michel ATTARIAN Shahram CURVALE Georges HABIB Gilbert AUDOUIN Bertrand DA FONSECA David HARDWIGSEN Jean AUQUIER Pascal DAHAN-ALCARAZ Laetitia HARLE Jean-Robert AVIERINOS Jean-François DANIEL Laurent HOFFART Louis
AZULAY Jean-Philippe DARMON Patrice HOUVENAEGHEL Gilles
BAILLY Daniel D'ERCOLE Claude JACQUIER Alexis
BARLESI Fabrice D'JOURNO Xavier JOURDE-CHICHE Noémie BARLIER-SETTI Anne DEHARO Jean-Claude JOUVE Jean-Luc
BARTHET Marc DELPERO Jean-Robert KAPLANSKI Gilles BARTOLI Jean-Michel DENIS Danièle KARSENTY Gilles BARTOLI Michel DESSEIN Alain Surnombre KERBAUL François BARTOLIN Robert Surnombre DESSI Patrick KRAHN Martin BARTOLOMEI Fabrice DISDIER Patrick LAFFORGUE Pierre BASTIDE Cyrille DODDOLI Christophe LAGIER Jean-Christophe BENSOUSSAN Laurent DRANCOURT Michel LAMBAUDIE Eric
BERBIS Philippe DUBUS Jean-Christophe LANCON Christophe BERDAH Stéphane DUFFAUD Florence LA SCOLA Bernard BERLAND Yvon Surnombre DUFOUR Henry LAUNAY Franck BERNARD Jean-Paul DURAND Jean-Marc LAVIEILLE Jean-Pierre BEROUD Christophe DUSSOL Bertrand LE CORROLLER Thomas
BERTUCCI François ENJALBERT Alain Surnombre LE TREUT Yves-Patrice Surnombre BLAISE Didier EUSEBIO Alexandre LECHEVALLIER Eric
BLIN Olivier FAKHRY Nicolas LEGRE Régis
BLONDEL Benjamin FAUGERE Gérard Surnombre LEHUCHER-MICHEL Marie-Pascale BONIN/GUILLAUME Sylvie FELICIAN Olvier LEONE Marc
BONELLO Laurent FENOLLAR Florence LEONETTI Georges BONNET Jean-Louis FIGARELLA/BRANGER Dominique LEPIDI Hubert BOTTA/FRIDLUND Danielle FLECHER Xavier LEVY Nicolas BOUBLI Léon FOURNIER Pierre-Edouard MACE Loïc
BOYER Laurent FRANCES Yves Surnombre MAGNAN Pierre-Edouard
BREGEON Fabienne MARANINCHI Dominique Surnombre
BRETELLE Florence FUENTES Stéphane MARTIN Claude Surnombre
BROUQUI Philippe GABERT Jean MATONTI Frédéric
BRUDER Nicolas GAINNIER Marc MEGE Jean-Louis
BRUE Thierry GARCIA Stéphane MERROT Thierry
BRUNET Philippe GARIBOLDI Vlad METZLER/GUILLEMAIN Catherine
BURTEY Stéphane GAUDART Jean MEYER/DUTOUR Anne
CARCOPINO-TUSOLI Xavier GAUDY-MARQUESTE Caroline MICCALEF/ROLL Joëlle CASANOVA Dominique GENTILE Stéphanie MICHEL Fabrice CASTINETTI Frédéric GERBEAUX Patrick MICHEL Gérard CECCALDI Mathieu GEROLAMI/SANTANDREA René MICHELET Pierre CHABOT Jean-Michel GILBERT/ALESSI Marie-Christine MILH Mathieu
CHAGNAUD Christophe GIORGI Roch MOAL Valérie
CHAMBOST Hervé GIOVANNI Antoine MONCLA Anne
CHAMPSAUR Pierre GIRARD Nadine MORANGE Pierre-Emmanuel CHANEZ Pascal GIRAUD/CHABROL Brigitte MOULIN Guy
CHARAFFE-JAUFFRET Emmanuelle GONCALVES Anthony MOUTARDIER Vincent CHARREL Rémi GORINCOUR Guillaume MUNDLER Olivier Surnombre CHARPIN Denis Surnombre GRANEL/REY Brigitte NAUDIN Jean
CHAUMOITRE Kathia GRANVAL Philippe NICOLAS DE LAMBALLERIE Xavier CHIARONI Jacques GREILLIER Laurent NICOLLAS Richard
CHINOT Olivier GRILLO Jean-Marie Surnombre OLIVE Daniel
PROFESSEURS DES UNIVERSITES - PRATICIENS HOSPITALIERS
OUAFIK L'Houcine ROCHE Pierre-Hugues THUNY Franck
PAGANELLI Franck ROCH Antoine TREBUCHON-DA FONSECA Agnès PANUEL Michel ROCHWERGER Richard TRIGLIA Jean-Michel
PAPAZIAN Laurent ROLL Patrice TROPIANO Patrick
PAROLA Philippe ROSSI Dominique TSIMARATOS Michel PARRATTE Sébastien ROSSI Pascal TURRINI Olivier PELISSIER-ALICOT Anne-Laure ROUDIER Jean VALERO René
PELLETIER Jean SALAS Sébastien VAROQUAUX Arthur Damien PETIT Philippe SAMBUC Roland Surnombre VELLY Lionel
PHAM Thao SARLES Jacques VEY Norbert
PIERCECCHI/MARTI Marie-Dominique SARLES/PHILIP Nicole VIDAL Vincent PIQUET Philippe SCAVARDA Didier VIENS Patrice PIRRO Nicolas SCHLEINITZ Nicolas VILLANI Patrick POINSO François SEBAG Frédéric VITON Jean-Michel RACCAH Denis SEITZ Jean-François VITTON Véronique
RAOULT Didier SIELEZNEFF Igor VIEHWEGER Heide Elke
REGIS Jean SIMON Nicolas VIVIER Eric
REYNAUD/GAUBERT Martine STEIN Andréas XERRI Luc REYNAUD Rachel TAIEB David
RICHARD/LALLEMAND Marie-Aleth THIRION Xavier RIDINGS Bernard Surnombre THOMAS Pascal
ADALIAN Pascal AGHABABIAN Valérie BELIN Pascal CHABANNON Christian CHABRIERE Eric FERON François LE COZ Pierre LEVASSEUR Anthony RANJEVA Jean-Philippe SOBOL Hagay BRANDENBURGER Chantal TANTI-HARDOUIN Nicolas ADNOT Sébastien FILIPPI Simon BURKHART Gary
PROFESSEUR DES UNIVERSITES
PROFESSEUR CERTIFIE
PRAG
PROFESSEUR ASSOCIE DE MEDECINE GENERALE A MI-TEMPS
PROFESSEUR ASSOCIE A TEMPS PARTIEL
ACHARD Vincent (disponibilité) FABRE Alexandre NINOVE Laetitia ANGELAKIS Emmanouil FOLETTI Jean- Marc NOUGAIREDE Antoine ATLAN Catherine (disponibilité) FOUILLOUX Virginie OLLIVIER Matthieu
BARTHELEMY Pierre FROMONOT Julien OUDIN Claire
BARTOLI Christophe GABORIT Bénédicte OVAERT Caroline
BEGE Thierry GASTALDI Marguerite PAULMYER/LACROIX Odile BELIARD Sophie GELSI/BOYER Véronique PERRIN Jeanne
BERBIS Julie GIUSIANO Bernard RANQUE Stéphane
BERGE-LEFRANC Jean-Louis GIUSIANO COURCAMBECK Sophie REY Marc BEYER-BERJOT Laura GONZALEZ Jean-Michel ROBERT Philippe BIRNBAUM David GOURIET Frédérique SABATIER Renaud BONINI Francesca GRAILLON Thomas SARI-MINODIER Irène BOUCRAUT Joseph GRISOLI Dominique SARLON-BARTOLI Gabrielle BOULAMERY Audrey GUENOUN MEYSSIGNAC Daphné SAVEANU Alexandru BOULLU/CIOCCA Sandrine GUIDON Catherine SECQ Véronique BUFFAT Christophe HAUTIER/KRAHN Aurélie TOGA Caroline
CAMILLERI Serge HRAIECH Sami TOGA Isabelle
CARRON Romain KASPI-PEZZOLI Elise TROUSSE Delphine
CASSAGNE Carole L'OLLIVIER Coralie TUCHTAN-TORRENTS Lucile CHAUDET Hervé LABIT-BOUVIER Corinne VALLI Marc
COZE Carole LAFAGE/POCHITALOFF-HUVALE Marina VELY Frédéric DADOUN Frédéric (disponibilité) LAGIER Aude (disponibilité) VION-DURY Jean
DALES Jean-Philippe LAGOUANELLE/SIMEONI Marie-Claude ZATTARA/CANNONI Hélène DAUMAS Aurélie LEVY/MOZZICONACCI Annie
DEGEORGES/VITTE Joëlle LOOSVELD Marie DEL VOLGO/GORI Marie-José MANCINI Julien DELLIAUX Stéphane MARY Charles DESPLAT/JEGO Sophie MASCAUX Céline
DEVEZE Arnaud Disponibilité MAUES DE PAULA André DUBOURG Grégory MILLION Matthieu
DUFOUR Jean-Charles MOTTOLA GHIGO Giovanna EBBO Mikaël NGUYEN PHONG Karine
(mono-appartenants)
ABU ZAINEH Mohammad DEGIOANNI/SALLE Anna POGGI Marjorie BARBACARU/PERLES T. A. DESNUES Benoît RUEL Jérôme
BERLAND/BENHAIM Caroline STEINBERG Jean-Guillaume
BOUCAULT/GARROUSTE Françoise MARANINCHI Marie THOLLON Lionel BOYER Sylvie MERHEJ/CHAUVEAU Vicky THIRION Sylvie COLSON Sébastien MINVIELLE/DEVICTOR Bénédicte VERNA Emeline
GENTILE Gaëtan BARGIER Jacques BONNET Pierre-André CALVET-MONTREDON Céline GUIDA Pierre JANCZEWSKI Aurélie TOMASINI Pascale
MAITRES DE CONFERENCES ASSOCIES DE MEDECINE GENERALE à MI-TEMPS
MAITRE DE CONFERENCES ASSOCIE à MI-TEMPS
MAITRE DE CONFERENCES DES UNIVERSITES - PRATICIENS HOSPITALIERS
MAITRES DE CONFERENCES DES UNIVERSITES
MAITRE DE CONFERENCES DES UNIVERSITES DE MEDECINE GENERALE
REVIS Joana
MAITRE DE CONFERENCES ASSOCIE à TEMPS-PLEIN
ANATOMIE 4201 ANTHROPOLOGIE 20 CHAMPSAUR Pierre (PU-PH) ADALIAN Pascal (PR)
LE CORROLLER Thomas (PU-PH)
PIRRO Nicolas (PU-PH) DEGIOANNI/SALLE Anna (MCF) VERNA Emeline (MCF) GUENOUN-MEYSSIGNAC Daphné (MCU-PH)
LAGIER Aude (MCU-PH) disponibilité BACTERIOLOGIE-VIROLOGIE ; HYGIENE HOSPITALIERE 4501 THOLLON Lionel (MCF) (60ème section) CHARREL Rémi (PU PH)
DRANCOURT Michel (PU-PH) FENOLLAR Florence (PU-PH) FOURNIER Pierre-Edouard (PU-PH) ANATOMIE ET CYTOLOGIE PATHOLOGIQUES 4203 NICOLAS DE LAMBALLERIE Xavier (PU-PH)
LA SCOLA Bernard (PU-PH) CHARAFE/JAUFFRET Emmanuelle (PU-PH) RAOULT Didier (PU-PH) DANIEL Laurent (PU-PH)
FIGARELLA/BRANGER Dominique (PU-PH) ANGELAKIS Emmanouil (MCU-PH) GARCIA Stéphane (PU-PH) DUBOURG Grégory (MCU-PH) XERRI Luc (PU-PH) GOURIET Frédérique (MCU-PH)
NOUGAIREDE Antoine (MCU-PH) DALES Jean-Philippe (MCU-PH) NINOVE Laetitia (MCU-PH) GIUSIANO COURCAMBECK Sophie (MCU PH)
LABIT/BOUVIER Corinne (MCU-PH) CHABRIERE Eric (PR) (64ème section) MAUES DE PAULA André (MCU-PH) LEVASSEUR Anthony (PR) (64ème section) SECQ Véronique (MCU-PH) DESNUES Benoit (MCF) ( 65ème section )
MERHEJ/CHAUVEAU Vicky (MCF) (87ème section)
BIOCHIMIE ET BIOLOGIE MOLECULAIRE 4401 ANESTHESIOLOGIE ET REANIMATION CHIRURGICALE ;
MEDECINE URGENCE 4801 BARLIER/SETTI Anne (PU-PH) ENJALBERT Alain (PU-PH) Surnombre ALBANESE Jacques (PU-PH) GABERT Jean (PU-PH)
BRUDER Nicolas (PU-PH) GUIEU Régis (PU-PH) KERBAUL François (PU-PH) OUAFIK L'Houcine (PU-PH) LEONE Marc (PU-PH)
MARTIN Claude (PU-PH) Surnombre BUFFAT Christophe (MCU-PH) MICHEL Fabrice (PU-PH) FROMONOT Julien (MCU-PH) MICHELET Pierre (PU-PH) MOTTOLA GHIGO Giovanna (MCU-PH) VELLY Lionel (PU-PH) SAVEANU Alexandru (MCU-PH) GUIDON Catherine (MCU-PH)
ANGLAIS 11 BIOLOGIE CELLULAIRE 4403 BRANDENBURGER Chantal (PRCE) ROLL Patrice (PU-PH)
BURKHART Gary (PAST) GASTALDI Marguerite (MCU-PH) KASPI-PEZZOLI Elise (MCU-PH) LEVY-MOZZICONNACCI Annie (MCU-PH) BIOLOGIE ET MEDECINE DU DEVELOPPEMENT
ET DE LA REPRODUCTION ; GYNECOLOGIE MEDICALE 5405 METZLER/GUILLEMAIN Catherine (PU-PH)
PERRIN Jeanne (MCU-PH)
BIOPHYSIQUE ET MEDECINE NUCLEAIRE 4301 CARDIOLOGIE 5102 GUEDJ Eric (PU-PH) AVIERINOS Jean-François (PU-PH)
GUYE Maxime (PU-PH) BONELLO Laurent (PU PH) MUNDLER Olivier (PU-PH) Surnombre BONNET Jean-Louis (PU-PH) TAIEB David (PU-PH) CUISSET Thomas (PU-PH)
DEHARO Jean-Claude (PU-PH) BELIN Pascal (PR) (69ème section) FRANCESCHI Frédéric (PU-PH) RANJEVA Jean-Philippe (PR) (69ème section) HABIB Gilbert (PU-PH)
PAGANELLI Franck (PU-PH) CAMMILLERI Serge (MCU-PH) THUNY Franck (PU-PH) VION-DURY Jean (MCU-PH)
BARBACARU/PERLES Téodora Adriana (MCF) (69ème section) CHIRURGIE DIGESTIVE 5202 BERDAH Stéphane (PU-PH)
HARDWIGSEN Jean (PU-PH)
BIOSTATISTIQUES, INFORMATIQUE MEDICALE LE TREUT Yves-Patrice (PU-PH) Surnombre ET TECHNOLOGIES DE COMMUNICATION 4604 SIELEZNEFF Igor (PU-PH)
CLAVERIE Jean-Michel (PU-PH) Surnombre BEYER-BERJOT Laura (MCU-PH) GAUDART Jean (PU-PH)
GIORGI Roch (PU-PH)
CHAUDET Hervé (MCU-PH) CHIRURGIE GENERALE 5302
DUFOUR Jean-Charles (MCU-PH)
PROFESSEURS DES UNIVERSITES et MAITRES DE CONFERENCES DES UNIVERSITES - PRATICIENS HOSPITALIERS
PROFESSEURS ASSOCIES, MAITRES DE CONFERENCES DES UNIVERSITES mono-appartenants
GIUSIANO Bernard (MCU-PH) DELPERO Jean-Robert (PU-PH) MANCINI Julien (MCU-PH) MOUTARDIER Vincent (PU-PH)
SEBAG Frédéric (PU-PH) ABU ZAINEH Mohammad (MCF) (5ème section) TURRINI Olivier (PU-PH) BOYER Sylvie (MCF) (5ème section)
BEGE Thierry (MCU-PH) BIRNBAUM David (MCU-PH) CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ET TRAUMATOLOGIQUE 5002
ARGENSON Jean-Noël (PU-PH) CHIRURGIE INFANTILE 5402 BLONDEL Benjamin (PU-PH)
CURVALE Georges (PU-PH) GUYS Jean-Michel (PU-PH)
FLECHER Xavier (PU PH) JOUVE Jean-Luc (PU-PH) PARRATTE Sébastien (PU-PH) LAUNAY Franck (PU-PH) ROCHWERGER Richard (PU-PH) MERROT Thierry (PU-PH) TROPIANO Patrick (PU-PH) VIEHWEGER Heide Elke (PU-PH)
OLLIVIER Matthieu (MCU-PH)
CANCEROLOGIE ; RADIOTHERAPIE 4702
BERTUCCI François (PU-PH) CHIRURGIE MAXILLO-FACIALE ET STOMATOLOGIE 5503
CHINOT Olivier (PU-PH)
COWEN Didier (PU-PH) CHOSSEGROS Cyrille (PU-PH) DUFFAUD Florence (PU-PH) GUYOT Laurent (PU-PH) GONCALVES Anthony PU-PH)
HOUVENAEGHEL Gilles (PU-PH) FOLETTI Jean-Marc (MCU-PH)
LAMBAUDIE Eric (PU-PH)
MARANINCHI Dominique (PU-PH) Surnombre SALAS Sébastien (PU-PH)
VIENS Patrice (PU-PH) SABATIER Renaud (MCU-PH)
CHIRURGIE THORACIQUE ET CARDIOVASCULAIRE 5103 CHIRURGIE PLASTIQUE,
RECONSTRUCTRICE ET ESTHETIQUE ; BRÛLOLOGIE 5004 COLLART Frédéric (PU-PH)
D'JOURNO Xavier (PU-PH) CASANOVA Dominique (PU-PH) DODDOLI Christophe (PU-PH) LEGRE Régis (PU-PH) GARIBOLDI Vlad (PU-PH)
MACE Loïc (PU-PH) HAUTIER/KRAHN Aurélie (MCU-PH) THOMAS Pascal (PU-PH)
FOUILLOUX Virginie (MCU-PH) GRISOLI Dominique (MCU-PH) TROUSSE Delphine (MCU-PH)
CHIRURGIE VASCULAIRE ; MEDECINE VASCULAIRE 5104
GASTROENTEROLOGIE ; HEPATOLOGIE ; ADDICTOLOGIE 5201 ALIMI Yves (PU-PH)
AMABILE Philippe (PU-PH) BARTHET Marc (PU-PH) BARTOLI Michel (PU-PH) BERNARD Jean-Paul (PU-PH) MAGNAN Pierre-Edouard (PU-PH) BOTTA-FRIDLUND Danielle (PU-PH) PIQUET Philippe (PU-PH) DAHAN-ALCARAZ Laetitia (PU-PH)
GEROLAMI-SANTANDREA René (PU-PH) SARLON-BARTOLI Gabrielle (MCU PH) GRANDVAL Philippe (PU-PH)
GRIMAUD Jean-Charles (PU-PH) HISTOLOGIE, EMBRYOLOGIE ET CYTOGENETIQUE 4202 SEITZ Jean-François (PU-PH)
VITTON Véronique (PU-PH) GRILLO Jean-Marie (PU-PH) Surnombre
LEPIDI Hubert (PU-PH) GONZALEZ Jean-Michel ( MCU-PH) ACHARD Vincent (MCU-PH) disponibilité
PAULMYER/LACROIX Odile (MCU-PH) GENETIQUE 4704 DERMATOLOGIE - VENEREOLOGIE 5003 BEROUD Christophe (PU-PH)
KRAHN Martin (PU-PH) BERBIS Philippe (PU-PH) LEVY Nicolas (PU-PH) GAUDY/MARQUESTE Caroline (PU-PH) MONCLA Anne (PU-PH) GROB Jean-Jacques (PU-PH) SARLES/PHILIP Nicole (PU-PH) RICHARD/LALLEMAND Marie-Aleth (PU-PH)
NGYUEN Karine (MCU-PH) DUSI TOGA Caroline (MCU-PH)
COLSON Sébastien (MCF) ZATTARA/CANNONI Hélène (MCU-PH) ENDOCRINOLOGIE ,DIABETE ET MALADIES METABOLIQUES ;
GYNECOLOGIE MEDICALE 5404 BRUE Thierry (PU-PH)
CASTINETTI Frédéric (PU-PH)
GYNECOLOGIE-OBSTETRIQUE ; GYNECOLOGIE MEDICALE 5403 EPIDEMIOLOGIE, ECONOMIE DE LA SANTE ET PREVENTION 4601
AGOSTINI Aubert (PU-PH) AUQUIER Pascal (PU-PH) BOUBLI Léon (PU-PH) BOYER Laurent (PU-PH) BRETELLE Florence (PU-PH) CHABOT Jean-Michel (PU-PH) CARCOPINO-TUSOLI Xavier (PU-PH) GENTILE Stéphanie (PU-PH) COURBIERE Blandine (PU-PH) SAMBUC Roland (PU-PH) Surnombre CRAVELLO Ludovic (PU-PH) THIRION Xavier (PU-PH) D'ERCOLE Claude (PU-PH)
BERBIS Julie (MCU-PH)
LAGOUANELLE/SIMEONI Marie-Claude (MCU-PH) MINVIELLE/DEVICTOR Bénédicte (MCF)(06ème section) TANTI-HARDOUIN Nicolas (PRAG)
IMMUNOLOGIE 4703 HEMATOLOGIE ; TRANSFUSION 4701 KAPLANSKI Gilles (PU-PH) BLAISE Didier (PU-PH)
MEGE Jean-Louis (PU-PH) COSTELLO Régis (PU-PH) OLIVE Daniel (PU-PH) CHIARONI Jacques (PU-PH)
VIVIER Eric (PU-PH) GILBERT/ALESSI Marie-Christine (PU-PH) MORANGE Pierre-Emmanuel (PU-PH) FERON François (PR) (69ème section) VEY Norbert (PU-PH)
BOUCRAUT Joseph (MCU-PH) GELSI/BOYER Véronique (MCU-PH)
DEGEORGES/VITTE Joëlle (MCU-PH) LAFAGE/POCHITALOFF-HUVALE Marina (MCU-PH) DESPLAT/JEGO Sophie (MCU-PH) LOOSVELD Marie (MCU-PH)
ROBERT Philippe (MCU-PH)
VELY Frédéric (MCU-PH) POGGI Marjorie (MCF) (64ème section)
BOUCAULT/GARROUSTE Françoise (MCF) 65ème section)
MEDECINE LEGALE ET DROIT DE LA SANTE 4603 LEONETTI Georges (PU-PH)
MALADIES INFECTIEUSES ; MALADIES TROPICALES 4503 PELISSIER/ALICOT Anne-Laure (PU-PH) PIERCECCHI/MARTI Marie-Dominique (PU-PH) BROUQUI Philippe (PU-PH)
LAGIER Jean-Christophe (PU-PH) BARTOLI Christophe (MCU-PH) PAROLA Philippe (PU-PH) TUCHTAN-TORRENTS Lucile (MCU-PH) STEIN Andréas (PU-PH)
BERLAND/BENHAIM Caroline (MCF) (1ère section) MILLION Matthieu (MCU-PH)
MEDECINE PHYSIQUE ET DE READAPTATION 4905 MEDECINE INTERNE ; GERIATRIE ET BIOLOGIE DU
VIEILLISSEMENT ; MEDECINE GENERALE ; ADDICTOLOGIE 5301 BENSOUSSAN Laurent (PU-PH) VITON Jean-Michel (PU-PH) BONIN/GUILLAUME Sylvie (PU-PH)
DISDIER Patrick (PU-PH) DURAND Jean-Marc (PU-PH)
FRANCES Yves (PU-PH) Surnombre MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL 4602 GRANEL/REY Brigitte (PU-PH)
HARLE Jean-Robert (PU-PH) LEHUCHER/MICHEL Marie-Pascale (PU-PH) ROSSI Pascal (PU-PH)
SCHLEINITZ Nicolas (PU-PH) BERGE-LEFRANC Jean-Louis (MCU-PH) SARI/MINODIER Irène (MCU-PH) EBBO Mikael (MCU-PH)
GENTILE Gaëtan (MCF Méd. Gén. Temps plein) NEPHROLOGIE 5203 ADNOT Sébastien (PR associé Méd. Gén. à mi-temps) BERLAND Yvon (PU-PH) Surnombre
FILIPPI Simon (PR associé Méd. Gén. à mi-temps) BRUNET Philippe (PU-PH) BURTEY Stépahne (PU-PH) DUSSOL Bertrand (PU-PH) BARGIER Jacques (MCF associé Méd. Gén. À mi-temps) JOURDE CHICHE Noémie (PU PH) BONNET Pierre-André (MCF associé Méd. Gén à mi-temps) MOAL Valérie (PU-PH)
CALVET-MONTREDON Céline (MCF associé Méd. Gén. à temps plein) GUIDA Pierre (MCF associé Méd. Gén. à mi-temps)
JANCZEWSKI Aurélie (MCF associé Méd. Gén. À mi-temps)
NUTRITION 4404 NEUROCHIRURGIE 4902 DARMON Patrice (PU-PH) DUFOUR Henry (PU-PH)
RACCAH Denis (PU-PH) FUENTES Stéphane (PU-PH) VALERO René (PU-PH) REGIS Jean (PU-PH)
ROCHE Pierre-Hugues (PU-PH) ATLAN Catherine (MCU-PH) disponibilité SCAVARDA Didier (PU-PH) BELIARD Sophie (MCU-PH)
CARRON Romain (MCU PH) MARANINCHI Marie (MCF) (66ème section) GRAILLON Thomas (MCU PH)
NEUROLOGIE 4901 ONCOLOGIE 65 (BIOLOGIE CELLULAIRE)
ATTARIAN Sharham (PU PH) CHABANNON Christian (PR) (66ème section) AUDOIN Bertrand (PU-PH) SOBOL Hagay (PR) (65ème section) AZULAY Jean-Philippe (PU-PH)
CECCALDI Mathieu (PU-PH) EUSEBIO Alexandre (PU-PH) OPHTALMOLOGIE 5502 FELICIAN Olivier (PU-PH)
PELLETIER Jean (PU-PH) DENIS Danièle (PU-PH)
HOFFART Louis (PU-PH) MATONTI Frédéric (PU-PH)
RIDINGS Bernard (PU-PH) Surnombre PEDOPSYCHIATRIE; ADDICTOLOGIE 4904 DA FONSECA David (PU-PH)
POINSO François (PU-PH)
OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE 5501
DESSI Patrick (PU-PH) PHARMACOLOGIE FONDAMENTALE -FAKHRY Nicolas (PU-PH) PHARMACOLOGIE CLINIQUE; ADDICTOLOGIE 4803 GIOVANNI Antoine (PU-PH)
LAVIEILLE Jean-Pierre (PU-PH) BLIN Olivier (PU-PH)
NICOLLAS Richard (PU-PH) FAUGERE Gérard (PU-PH) Surnombre TRIGLIA Jean-Michel (PU-PH) MICALLEF/ROLL Joëlle (PU-PH)
SIMON Nicolas (PU-PH) DEVEZE Arnaud (MCU-PH) Disponibilité
BOULAMERY Audrey (MCU-PH) REVIS Joana (MAST) (Orthophonie) (7ème Section) VALLI Marc (MCU-PH)
PHILOSPHIE 17 PARASITOLOGIE ET MYCOLOGIE 4502
LE COZ Pierre (PR) (17ème section) DESSEIN Alain (PU-PH) Surnombre
CASSAGNE Carole (MCU-PH) L’OLLIVIER Coralie (MCU-PH) MARY Charles (MCU-PH) RANQUE Stéphane (MCU-PH) TOGA Isabelle (MCU-PH)
PEDIATRIE 5401 PHYSIOLOGIE 4402 ANDRE Nicolas (PU-PH) BARTOLOMEI Fabrice (PU-PH)
CHAMBOST Hervé (PU-PH) BREGEON Fabienne (PU-PH) DUBUS Jean-Christophe (PU-PH) MEYER/DUTOUR Anne (PU-PH)
GIRAUD/CHABROL Brigitte (PU-PH) TREBUCHON/DA FONSECA Agnès (PU-PH) MICHEL Gérard (PU-PH)
MILH Mathieu (PU-PH) BARTHELEMY Pierre (MCU-PH) REYNAUD Rachel (PU-PH) BONINI Francesca (MCU-PH) SARLES Jacques (PU-PH) BOULLU/CIOCCA Sandrine (MCU-PH) TSIMARATOS Michel (PU-PH) DADOUN Frédéric (MCU-PH) (disponibilité)
DEL VOLGO/GORI Marie-José (MCU-PH) COZE Carole (MCU-PH) DELLIAUX Stéphane (MCU-PH) FABRE Alexandre (MCU-PH) GABORIT Bénédicte (MCU-PH) OUDIN Claire (MCU-PH) REY Marc (MCU-PH)
OVAERT Caroline (MCU-PH)
PSYCHIATRIE D'ADULTES ; ADDICTOLOGIE 4903 LIMERAT/BOUDOURESQUE Françoise (MCF) (40ème section) Retraite 1/5/2018 RUEL Jérôme (MCF) (69ème section)
BAILLY Daniel (PU-PH) STEINBERG Jean-Guillaume (MCF) (66ème section) LANCON Christophe (PU-PH) THIRION Sylvie (MCF) (66ème section)
NAUDIN Jean (PU-PH)
PSYCHOLOGIE - PSYCHOLOGIE CLINIQUE, PCYCHOLOGIE SOCIALE 16
PNEUMOLOGIE; ADDICTOLOGIE 5101 AGHABABIAN Valérie (PR)
ASTOUL Philippe (PU-PH) RADIOLOGIE ET IMAGERIE MEDICALE 4302 BARLESI Fabrice (PU-PH) CHANEZ Pascal (PU-PH)
BARTOLI Jean-Michel (PU-PH) CHARPIN Denis (PU-PH) Surnombre CHAGNAUD Christophe (PU-PH) GREILLIER Laurent (PU PH) CHAUMOITRE Kathia (PU-PH) REYNAUD/GAUBERT Martine (PU-PH) GIRARD Nadine (PU-PH)
GORINCOUR Guillaume (PU-PH) MASCAUX Céline (MCU-PH) JACQUIER Alexis (PU-PH)
MOULIN Guy (PU-PH) TOMASINI Pascale (Maitre de conférences associé des universités) PANUEL Michel (PU-PH)
PETIT Philippe (PU-PH)
VAROQUAUX Arthur Damien (PU-PH)
VIDAL Vincent (PU-PH) THERAPEUTIQUE; MEDECINE D'URGENCE; ADDICTOLOGIE 4804 REANIMATION MEDICALE ; MEDECINE URGENCE 4802 AMBROSI Pierre (PU-PH)
BARTOLIN Robert (PU-PH) Surnombre GAINNIER Marc (PU-PH) VILLANI Patrick (PU-PH)
GERBEAUX Patrick (PU-PH)
PAPAZIAN Laurent (PU-PH) DAUMAS Aurélie (MCU-PH) ROCH Antoine (PU-PH)
HRAIECH Sami (MCU-PH) UROLOGIE 5204 RHUMATOLOGIE 5001 BASTIDE Cyrille (PU-PH)
KARSENTY Gilles (PU-PH) GUIS Sandrine (PU-PH) LECHEVALLIER Eric (PU-PH) LAFFORGUE Pierre (PU-PH) ROSSI Dominique (PU-PH) PHAM Thao (PU-PH)
ROUDIER Jean (PU-PH)
Remerciements
A Professeur Viton, tous mes remerciements d’avoir accepté la présidence de mon jury de thèse.
A Professeur Bensoussan, je vous remercie d’avoir accepté d’être membre de mon jury de thèse.
A Docteur Gentile, un très grand merci d’avoir accepté d’être mon directeur de thèse, et tous mes remerciements pour vos conseils, corrections et votre patience.
A Docteur Coudreuse, un grand merci pour votre expertise et vos conseils dès les balbutiements de mon idée de thèse, et merci d’avoir accepté de faire partie de mon jury de thèse.
A toi Nicolas, tu es un mari exceptionnel et je te redirai oui tous les jours. Comment aurai-je pu écrire et finir cette thèse sans toi ? Merci de m’avoir encouragée, de m’avoir tant aidée et de ta patience. . Merci de me soutenir dans les bons et les mauvais jours, et surtout merci de ton amour.
A notre fils Benoît, pour tes petits coups de pieds d’encouragement pendant l’écriture, puis tes sourires et tes « aheuuu » de soutien. Merci d’avoir bien dormi dans l’écharpe le matin pour que je puisse travailler.
A vous Papa et Maman, merci de m’avoir encouragée dans mon désir d’être médecin depuis toute petite, et merci de m’avoir donné les moyens d’atteindre mon objectif. Vous m’avez soutenue et même portée pendant toutes ces longues années d’étude. Vous êtes là tous les jours et dans toutes les circonstances pour me soutenir et je ne vous en remercierai jamais assez.
A ma sœur Aude-Marie, soutien sans faille pendant mes études ! A Gilles, merci pour ton expertise en statistiques et en Excel et pour le temps passé pour mes résultats.
A mon frère Jean, qui me subit depuis tout petit (et ce n’est pas rien !), et sa super femme Charlotte.
Merci à mes neveux et nièces Antoine, Louise et Raphaël, dont les naissances et les progrès m’ont suivis de ma P1 à ma D4, et dont les sourires et rires m’ont mis du baume au cœur.
A Tata Claude, qui m’a soutenue, réconfortée, nourrie et encouragée pendant mes études ! A Marie-Agnès et Henri, un très grand merci pour le temps que vous m’avez accordé et votre relecture.
A mes amies d’enfance : à ma Mathildou, pour toutes ces précieuses années d’amitié, à Marion pour cette belle amitié née dans un jardin de la Réunion.
A Michel et Christine, merci de votre soutien toutes ces années, et de m’avoir accueillie à mon arrivée dans le Sud ! (et tant de fois depuis !)
A Anna, pour ton amitié, ton aide et ton soutien pendant toute la préparation de cette thèse !
A mes amis de Paris, pour tout ce que l’on a partagé, dans les rires et les pleurs, de ces longues années d’étude : Zinou , Laure, Marina, Carmen. Heureusement que vous étiez là !
A ces belles rencontres à l’aumônerie étudiante : à Olivia, après avoir été ma témoin de mariage, tu as enchainé sur le rôle de « référente thèse », merci et merci !!,Mélie et Pym, pour l’espérance et la joie que vous transmettez. A Ludo et Morgane, à quand le prochain pique-nique ?
A la fine équipe de Martigues : à ma Mymy une nouvelle maman en or, bientôt ton tour ! Merci aussi à Cricri et Tomate pour ces soirées folles de réconfort et vive la théière.
A Léa, pour le beau cadeau que tu m’as fait : emmener Nicolas à ma crémaillère !
A Docteur Vincey, merci de m’avoir transmis votre amour du métier. Votre humilité est un modèle pour moi.
A Pascal, un très grand merci pour ton expertise des traileurs et le temps que tu m’as accordé. Merci à toi et Pierre pour tous ces beaux moments partagés sur les sentiers et lors des bivouacs à la Réunion, au Ventoux, à la Sainte Victoire et ailleurs !
A Charles, Benji et Coin-coin : vous avez été des traileurs inspirants bien qu’atypiques !! et vive le rougail saucisses et le punch coco !
1
TABLE DES MATIÈRES
I. Introduction ... 2
II. Méthode ... 4
a. Sélection de la population de l’étude ... 4
b. Intervention/Observation ... 4
c. Evaluation ... 5
III. Résultats ... 6
a. Nombre de réponses ... 6
b. Données sociodémographiques ... 7
c. Caractéristiques de pratique du trail ... 9
d. Habitus et antécédents médicaux des traileurs ... 13
e. Caractéristiques de suivi médical préventif des traileurs ... 15
f. Caractéristiques de suivi médical curatif des traileurs ... 17
IV. Discussion ... 18
a. Les traileurs sont des sportifs spécifiques ... 18
b. Les spécificités des traileurs induisent un suivi médical particulier... 21
c. Quel est donc le rôle des médecins généralistes dans leur suivi ? ... 23
d. Fiche ... 26 e. Biais de l’étude ... 28 f. Limites de l’étude ... 28 V. Conclusion ... 29 VI. Bibliographie ... 30 VII. Annexes ... 32
2
I. INTRODUCTION
Le mot « trail » provient de « trail running » en anglais, dont la traduction signifie course sur sentier. Il s'agit d'une course pédestre dans un environnement naturel avec le minimum de routes cimentées ou goudronnées, et souvent en semi autosuffisance ou autosuffisance. Le type de terrain peut varier (plaine, forêt, montagne, désert).
Discipline récente, la définition exacte du trail, ses caractéristiques et ses sous-catégories restent encore source de discussions.
Il s’agit une discipline spécifique, différente de la course à pied sur route ou en stade. Sa difficulté ne tient pas uniquement au nombre de kilomètres mais à son dénivelé et à la technicité des terrains.
Son expansion en tant que telle est probablement issue, à partir des années 1970, du mouvement de la course hors stade. Ce mouvement est né dans le contexte post crise de 1968, d’une recherche de bien-être, de liberté, d’épanouissement personnel ; en opposition à l’athlétisme en stade centré sur la performance et le chronomètre.(1)
Les trails sont devenus progressivement des courses de plus en plus longues et difficiles, puis, devant l’engouement qu’ils représentaient, des courses alternatives plus courtes furent également proposées.
Ces versions plus courtes accentuèrent encore l’attrait des coureurs et sportifs pour le trail et sont à l’origine de sa démocratisation.
La reconnaissance du trail comme sport à part entière est très récente, la naissance du mot « trail » ne remonte qu’à 1995.
Il n’existe aucune étude officielle ou spécifique mentionnant le nombre de traileurs en France, mais il serait estimé à 500 000 en France, pour 8 millions en Europe.(2)
3 Aux Etats-Unis, un rapport de la « Outdoor Foundation » (3) de 2010 sur le trail témoigne de cet engouement récent : son taux de participation est passé de 2,8% à 6,7% de la population de 2007 à 2015.
Il existe encore très peu de données épidémiologiques sur la santé des traileurs, principalement du fait de l’essor très récent de ce sport.
Seules les conditions extrêmes de pratique ont intéressé les chercheurs, et les études portant sur le trail ont généralement été limitées aux « ultra-trails » (courses de plus de 70-80km).
Or les consultations médicales de cette population concernent principalement des coureurs de trails ne pratiquant pas l’ultra-trail, et ces consultations sont de plus en plus fréquentes.
Dès lors, l’objectif principal de cette étude est de définir les caractéristiques (profil médical, motivations et modalités de suivi) du patient traileur.
A partir de ces résultats, l’objectif secondaire sera la réalisation d’un outil
4
II. MÉTHODE
Il s’agit d’une étude quantitative épidémiologique transversale descriptive.
a. Sélectio de la populatio de l’étude
La population a été incluse par échantillonnage probabiliste simple.
Les critères d’inclusion étaient les patients majeurs, hommes ou femmes, ayant pour sport principal le trail.
b. Intervention/Observation
Un auto-questionnaire écrit anonyme à questions fermées a été établi (Cf. Annexe 1).
Il était décliné en 3 parties :
- Les caractéristiques des patients (sociodémographiques et de pratique du trail) - Leurs habitus et antécédents
- Leurs motifs et modalités de suivi médical (préventif et thérapeutique)
Afin d’optimiser le nombre de réponses, les données sociodémographiques n’ont été demandées qu’à la fin du questionnaire. Le questionnaire a été établi en ligne sur « Google Formulaire ».
Les données quantitatives continues ont toutes été discrétisées pour le questionnaire afin de faciliter les réponses, de réduire la durée du questionnaire et de diminuer le nombre de réponses incomplètes.
Il a été envoyé par courrier électronique à des particuliers pratiquant le trail, à des présidents de clubs, des entraineurs et des organisations de courses, avec proposition de partage.
Il a été envoyé à au moins un club ou une organisation de course par département français de métropole, de Corse et des départements d’outre-mer.
5 Les premiers envois du questionnaire ont eu lieu le 7 Mars 2017 et il a été clôturé le 8 Mai 2017, les réponses ont donc été collectées sur 2 mois.
c. Evaluation
Les réponses au questionnaire ont été exportées de Google Formulaire au tableur Excel.
Les questionnaires exclus de l’étude sont ceux incomplets et ceux dont le trail n’était pas le sport principal.
Les données restantes ont toutes été incluses pour les résultats.
L’évaluation de l’objectif principal a été faite par statistiques descriptives à l'aide de pourcentages. Les données étant principalement qualitatives (et celles quantitatives discrétisées en larges classes), le calcul de moyennes n’était donc pas pertinent.
6
III. RÉSULTATS
a. Nombre de réponses
1705 personnes ont répondu au questionnaire en ligne.
450 répondants dont le trail n’était pas le sport principal ont été exclus.
Sur 1255 personnes dont le trail était le sport principal, 241 ont été exclues en raison de réponses incomplètes.
Au final, 1014 réponses ont été inclues dans l’analyse.
Le taux de réponse n’a pu être établi. En effet, il était proposé aux répondants de partager le questionnaire, le nombre de personnes sollicitées est donc inconnu.
1 705 réponses
• 450 dont le trail n'est pas le sport principal1 255 dont le
trail est le
sport principal
• 241 réponses incomplères1 014 réponses
inclues
7
b. Données sociodémographiques
Les traileurs sont principalement des hommes (68,2%), d’âge réparti entre les tranches 18-39 ans (49%) et 40-59 ans (47,6%).
Les catégories professionnelles majoritaires sont les cadres et professions intellectuelles supérieures (36%) et les employés (29%).
Leur niveau d’étude est Bac+4 ou 5 à 26,4%, Bac+3 ou 4 à 21,3% et Bac+2 à 22,8% soit 88% de niveau baccalauréat minimum.
Sexe Un homme 68,2% Une femme 31,8% Age 40 à 59 ans 49,0% 18 à 39 ans 47,6% 60 à 79 ans 3,0% plus de 80 ans 0,1% Profession
Cadres et professions intellectuelles supérieures 36,0%
Employés 29,0%
Professions intermédiaires 11,9%
Artisans / co e ça ts /chefs d’e t ep ise 9,0%
Ouvriers 5,9%
Autres personnes sans activité professionnelle 5,6%
Retraites 1,8%
8 Niveau d’étude Niveau bac+4 ou 5 26,4% Niveau bac+2 22,8% Niveau bac +3 ou 4 21,3% Niveau baccalauréat 17,5%
Niveau CAP ou BEP 10,6%
9
c. Caractéristiques de pratique du trail
Motivation
La motivation principale de pratique du trail est la sensation de plaisir et la satisfaction (86,2%)
Arrivent en 2ème et 3ème positions les propositions « Pour se dépasser, atteindre des objectifs, pour la notion de performance » (59,5%), et « Pour être en bonne santé » (50,3%).
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Pour la sensation de plaisir, satisfaction Pour se dépasser, atteindre des objectifs, pour la
notion de performance
Pour être en bonne santé Par défi Pour lutter contre le stress Pour le plaisir d'apprendre, pour l'optimisation des
facteurs
Pour perdre du poids Pour faire plaisir à
l'entraîneur/coach/parents/équipe Par culpabilité/sans vraiment savoir pourquoi Pas de motivation Par obligation
10 Autres sports pratiqués
Un traileur sur deux pratique également le cyclisme (51,8%) et un sur trois l’athlétisme (31,7%). 0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0%
11 Caractéristiques de leur pratique du trail
La majorité des traileurs pratiquent ce sport depuis plus de 5 ans (41.2%)
Nombre d'années de pratique
Plus de 5 ans 41,2%
2 à 3 ans 32,9%
4 à 5 ans 20,7%
Moins de 1 an 5,1%
Leur durée d’entrainement par semaine est comprise entre 3 à 4 heures (33,3%) et 5 à 6 heures (37,3%). 12,3% s’entrainent entre 7 et 8 heures et 10,7% plus de 8 heures par semaine.
Durée entrainement par semaine
5 à 6 heures 37,3%
3 à 4 heures 33,3%
7 à 8 heures 12,3%
plus de 8 heures 10,7%
0 à 2h 6,3%
89,6% des traileurs courent 3 trails ou plus par an, dont 30% en courent 7 ou plus.
Nombre de trails par an
7 ou plus, trails par an 30,0%
3 à 4 trails par an 29,9%
5 à 6 trails par an 29,8%
1 à 2 trails par an 8,5%
12 La distance moyenne des trails parcourus est comprise entre 20 et 40 kms (43%).
Distance moyenne des trails
Entre 20 et 40 kms 43,0% Entre 40 et 60 kms 21,7% Moins de 20 kms 16,8% Entre 60 et 80 kms 11,2% Plus de 80 kms 7,3%
13
d. Habitus et antécédents médicaux des traileurs
92,8% des traileurs sont non-fumeurs.
23,1% des traileurs ne boivent jamais d’alcool.
56,8% des traileurs ne boivent pas d’alcool avant une course (38,9% quelques jours avant la course, 17,9% quelques semaines avant la course)
82,1% des traileurs ne suivent aucun régime alimentaire.
72,3% des traileurs consomment des compléments alimentaires lors des courses, principalement des barres (47.8%) et des gels (35.1%).
0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0%
14 15,4% des traileurs prennent des médicaments quotidiennement et 22,6% déclarent au moins une maladie chronique, dans les proportions suivantes :
0,0% 2,0% 4,0% 6,0%
Maladies du système ostéo-articulaire ou des muscles
Maladies endocriniennes Autres Maladies de l'appareil respiratoire Maladies de la peau Maladies de l'appareil circulatoire Maladies de l'appareil digestif Troubles mentaux et du comportement Maladies du sang Maladies de l'appareil génito-urinaire
Maladies de l'œil
Maladies de l'oreille Maladies infectieuses Tumeurs Maladies du système nerveux
15
e. Caractéristiques de suivi médical préventif des traileurs
78,4% des traileurs consultent principalement leur médecin traitant pour la visite de non contre-indication (VNCI) à la pratique du trail.
Pour des conseils liés au trail : 59,4% consultent un ami traileur, 27% un coach ou un entraîneur, 22,5% un ostéopathe. 0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0% 70,0% 80,0% 90,0%
Consultation pour VNCI
0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0% 70,0%
16 42,2% des traileurs n’ont fait l’objet d’aucun examen complémentaire lié à leur pratique du trail.
28,7% ont effectué un électrocardiogramme, 25,2% une épreuve d’effort, et 22,5% une prise de sang.
65,5% des traileurs déclaraient ne pas consulter de médecin généraliste pour un conseil médical. 0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0% 30,0% 35,0% 40,0% 45,0%
Examens complémentaires dans le cadre de la
17
f. Caractéristiques de suivi médical curatif des traileurs
En cas de pathologie liée au trail, 50,1% des traileurs consultent un ostéopathe, 35,9% un kinésithérapeute, 33,2% un médecin du sport et 31,1% un médecin généraliste.
60% ont déjà consulté un podologue ; 18,2% sur recommandation d’un médecin généraliste, 13,8% sur recommandation d’un médecin du sport, 13,3% de personne, et 13,2% d’un ami traileur.
57,6% ont déjà eu des séances de kinésithérapie.
32,4% ont déjà eu un arrêt de pratique du trail prescrit par un médecin. 60% l’ont suivi complètement, 10% pas du tout.
En cas d’arrêt de pratique du trail lié à une pathologie, 27,8% des traileurs ne consultent personne pour la reprise et 22,1% consultent un kinésithérapeute.
0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0%
18
IV. DISCUSSION
Comprendre la santé et le suivi médical des traileurs nécessite d’étudier les spécificités de ce sport et les caractéristiques très particulières de ses pratiquants.
Ces patients ne peuvent pas être considérés comme de simples sportifs lors de leur suivi médical.
Une connaissance de ce qu’est vraiment le trail (de l’essence même du trail) ainsi que des spécificités de ses pratiquants peut permettre aux médecins généralistes de faciliter leurs consultations et de mettre en adéquation leurs réponses aux réels besoins des traileurs.
a. Les traileurs sont des sportifs spécifiques
Le trail est un sport qui se définit par sa difficulté : distances longues avec dénivelé important, terrains techniques (sentiers, chemins de montagnes, zones goudronnées très limitées), en semi-autonomie (ravitaillements en eau et nourriture espacés de parfois plusieurs dizaines de kilomètres).
Ce sport ne peut pas être considéré comme une simple forme de course à pied, même si la plupart de ses pratiquants y entrent par ce biais (4) . Il est en effet plus facile d’envisager courir (même 20 kms) en montagne en pratiquant déjà la course à pied et en ayant une pratique de sport d’endurance.
Le trail est en pleine expansion probablement pour deux raisons : il est considéré comme « le niveau supérieur » de difficulté chez des pratiquants de la course à pied ou de la randonnée ; il se pratique en pleine nature, dans un contexte de prise de conscience écologique.
En outre, son essor génère un intérêt économique et donc de la publicité. Ceci crée une image positive du traileur combiné à un effet de mode. (4)
La caractéristique des traileurs qui semble fondamentale pour comprendre leur état d’esprit et qui conditionne leur suivi médical est leur attrait pour la compétition.
19 Le trail est quasi synonyme de compétition, puisque notre étude révèle que 98,1% des traileurs le pratiquent en compétition, contrairement à la course à pied où seuls 16% participent à des courses. (5)
Les compétitions en trail permettent la découverte de parcours et de nouveaux paysages sans contrainte logistique (sentiers balisés, ravitaillements en eaux et nourriture. Cela explique la première motivation que nous retrouvons liée à la pratique du trail : la sensation de plaisir et la satisfaction (86,2%).
La deuxième motivation : « pour se dépasser, atteindre des objectifs, pour la notion de performance » (59,5%) rejoint bien la notion de compétition.
En dehors d’un petit groupe d’élite, passer la ligne d’arrivée peut être le but principal de nombreux traileurs (les traileurs « de masse », le peloton), ceci avant tout objectif de temps.
Les deux premières motivations retrouvées dans notre étude sont des motivations intrinsèques.
D’après la théorie des orientations motivationnelles (6) qui sépare les motivations à la pratique du sport en 2 catégories :
- les motivations intrinsèques sont liées à l'activité elle-même, au plaisir ou à la satisfaction que l'on ressent grâce à sa pratique. Elles regroupent les notions de sensation, de connaissance et d’accomplissement.
- les motivations extrinsèques correspondent à un engagement non pas pour l'activité elle-même mais pour ses conséquences. Le sport n'est alors plus une fin en soi mais un moyen d'obtenir quelque chose. Elles regroupent : les récompenses, l’approbation sociale et la comparaison sociale.
Les motivations intrinsèques sont considérées comme plus stables et plus durables.
Les sportifs n’ayant pas de source de motivation intrinsèque arrêtent probablement le trail de façon précoce, vu sa difficulté et l’investissement qu’il demande.
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Les traileurs sont donc des sportifs compétiteurs avec des sources de motivation solides et durables.
Ces deux grandes facettes des traileurs conditionnent leurs caractéristiques de pratique.
Les traileurs s’entrainent beaucoup : 70,6% des traileurs s’entraînent entre 3 et 6 heures par semaine, et un quart (23,1%) des traileurs s’entrainent 7h ou plus par semaine !
Ils courent de nombreux trails (59,7% entre 3 et 6 par an, et 30% en font 7 ou plus), sur de longues distances (64,7% entre 20 et 60kms, 18,5% de plus de 60kms). Ils complètent leur entrainement (entrainement croisé) par d’autres sports d’endurance afin d’améliorer leur performances : 51,8% pratiquent le cyclisme, 31,7% l’athlétisme et 18,9% les sports nautiques (très probablement la natation, proposée dans les exemples du questionnaire).
Notre étude met donc en évidence un investissement très important des traileurs dans leur sport.
Certes cet entraînement est indispensable au vu de la difficulté des courses sur lesquelles ils s’engagent ; mais le temps qu’ils y consacrent, et la répétition de cette confrontation à des épreuves de telles distances dans des conditions si éprouvantes définissent l’essence même du trail : le dépassement de soi.
La conséquence de cet investissement psychologique explique probablement une donnée surprenante retrouvée dans notre étude : 77,2% des traileurs déclarent pratiquer un sevrage de quelques jours ou quelques semaines avant les courses tout en admettant qu’un verre d’alcool peut être une motivation sur une course. Les aliments et boissons procurant du plaisir deviennent sources de motivation dans des épreuves où la force mentale est souvent prédominante sur les capacités physiques pures.
Tous ces éléments (compétition, motivation et recherche du dépassement de soi) convergent vers l’idée que les traileurs sont probablement prêts à passer outre des souffrances physiques importantes – voire blessures- pour l’atteinte de leur objectif.
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b. Les spécificités des traileurs induisent un suivi médical particulier
Notre étude retrouve un fort taux de consultation du médecin traitant pour la visite de non contre-indication au trail (78,4%).
Néanmoins, ce taux passe à 31,1% pour les consultations en cas de pathologie et 65,5% déclarent ne demander aucun conseil médical à un médecin généraliste concernant le trail.
La question du peu de recours aux médecins généralistes en cas de pathologie ou pour des conseils médicaux peut se poser. D’autant que les traileurs placent le fait d’être en bonne santé comme troisième motivation à la pratique du trail (50,3%).
Le temps passé pour leur sport et l’importance qu’ils y accordent créent un fort sentiment de communauté. Les amis et les « coach » -ou entraineurs- sont les premières personnes auxquelles les traileurs demandent conseil (59,4% et 27%). Ils vont donc très probablement et tout naturellement se tourner vers eux quant à leurs questionnements médicauxou faire des recherches et se renseigner par eux-mêmes, ce qui peut expliquer le faible taux de demandes de conseils auprès de leur médecin généralistes.
En cas de pathologie, le médecin généraliste peut être vu comme un potentiel obstacle à la réalisation de leur objectif de course en cas de prescription d’arrêt de pratique. D’ailleurs, 40% de ceux ayant eu un arrêt de pratique déclarent ne pas l’avoir suivi complètement, et 27,8% ne consultent personne avant la reprise.
Consulter leur médecin traitant pour la visite de non contre-indication est le moyen le plus facile d’obtenir un certificat obligatoire, exigé par les organisateurs de courses. Mais les traileurs n’y accordent qu’un intérêt limité car ils se croient probablement, de par leur pratique sportive, en bonne santé.
Pourtant, les blessures et pathologies peuvent les empêcher d’atteindre leur objectif, si important pour eux. Alors pourquoi cette contradiction ?
Notre étude laisse à penser que les pathologies ostéo-articulaires sont les plus fréquentes chez les traileurs :
22 - le taux de répondants ayant eu au moins un examen complémentaire à visée ostéo-articulaire (radiographie, échographie ostéo-articulaire) représentent 18,4%. Dans l’hypothèse où les tomodensitométries et les imageries par résonnance magnétique aient été faites à visée ostéo-articulaire, ce chiffre passe à 23,8%.
- de plus, 57,6% des traileurs ont déjà eu une prescription de kinésithérapie, et 60% ont déjà consulté un podologue.
Au vu des distances parcourues et de la technicité des terrains, la prédominance de ce type de pathologies se comprend facilement.
Les traileurs envisagent donc probablement le médecin généraliste comme plus à même de soigner les pathologies organiques autres qu’ostéo-articulaires, alors que les kinésithérapeutes et ostéopathes le seraient.
Nous retrouvons en effet que dans le cas d’une pathologie liée au trail, l’ostéopathe est le premier consulté (50,1%) puis le kinésithérapeute (35,4%). Même le médecin du sport n’arrive qu’en 3ème position avec 33,2% des traileurs.
Pour les conseils liés au trail, l’ostéopathe est en troisième position (après un ami ou un entraineur) à 22,5% et les kinésithérapeutes en cinquième position à 15,2%, avant tout médecin.
Les médecins sont pourtant consultés par les traileurs, puisque 22,6% déclarent une maladie chronique, et 15,4% déclarent une prise quotidienne de médicament.
Le faible taux de recours aux médecins généralistes s’explique donc probablement par le fait que les traileurs considèrent les ostéopathes et les kinésithérapeutes comme plus à même de les aider pour des pathologies ostéo-articulaire, majoritaires chez les traileurs.
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c. Quel est donc le rôle des médecins généralistes dans leur suivi ?
Ces spécificités des traileurs, en tant que sportifs et dans leur suivi médical, nous permet de donner quelques recommandations.
Le médecin généraliste voit principalement les traileurs lors de la visite de non contre-indication. A cette occasion, notre consultation devra donc porter prioritairement sur la prévention, ce qui inciterait les traileurs à plus consulter les médecins généralistes en cas de pathologie ou pour demander des conseils.
Les pathologies ostéo-articulaires :
Nous avons vu que les traileurs sont très pourvoyeurs de pathologies ostéo-articulaires, et même si c’est un domaine sur lequel ils sont très renseignés, il est important de rappeler quelques consignes de prévention :
1. l’importance de l’échauffement, indépendamment de la longueur de la course qui va être courue. (7)
2. le travail de la proprioception est indispensable. La technicité des terrains est à l’origine de très nombreuses entorses, très majoritairement de cheville. (8) 3. le risque de surentrainement doit être abordé et recherché (dépression,
sensibilité accrue aux infections, blessures à répétition). Pour rappel, près d’un quart d’entre eux s’entraine 7h ou plus par semaine.
Les troubles métaboliques
Il est également bon de rappeler que les pathologies les plus importantes à prévenir en raison de leur fréquence et de leur gravité, sont les troubles métaboliques dont le trail est très pourvoyeur. (8)
1. Il faut insister auprès des traileurs sur l’importance de l’hydratation, dont la quantité doit être adaptée en fonction de la chaleur. (9)
2. Rechercher et rappeler la dangerosité de la prise de médicaments lors des efforts, surtout d’anti-inflammatoire non stéroïdiens. (10) (11)
24 L’alimentation
Notre étude retrouve 23,3% des traileurs pratiquant un régime alimentaire.
1. Il est nécessaire de leur rappeler l’importance d’une alimentation variée (4,9% sont végétariens, végétaliens ou Vegas). Les glucides doivent constituer 55 à 65% des apports alimentaires, mais la consommation de protides et de lipides sont également indispensables au bon fonctionnement musculaire.(9)
2. Il faut rappeler que la relation entre tendinites et consommation de produits laitiers n’a été prouvée par aucune étude (5,7% n’en consomment pas.).
Le risque de dopage
Le fait que 98,1% des traileurs pratiquent la compétition et l’investissement dont ils font preuve dans le sport peut faire craindre la pratique de dopage ou une conduite dopante.
La prise de médicaments doit être recherchée (particulièrement corticoïdes, béta-2 mimétiques ou bétabloquants), et la vérification de l’appartenance d’un médicament à la liste des substances dopantes doit être faite avant sa prescription.
Le site de l’Association Française de Lutte contre le Dopage (AFLD : www.afld.fr) ou le site de l’Agence Mondiale Antidopage (AMA : www.wada-ama.org) permettent une recherche très facile.
Le risque cardio-vasculaire
Dans notre étude, seuls 38,6% des traileurs avaient bénéficié d’un électrocardiogramme ou d’une épreuve d’effort.
Nous rappelons qu’en France, la loi prévoit la réalisation d’un suivi cardiologique approfondi pour les sportifs inscrits sur la liste du haut niveau, ou des filières d’accès au haut niveau.
Pour les autres sportifs, le club des cardiologues du sport préconise la réalisation d’un ECG :
25 - pour tout sportif compétiteur entre 12 et 35 ans (lors de la première licence, puis tous les 3 ans jusqu’à 20 ans et tous les 5 ans jusqu’à 35 ans), comme recommandé par la société française de cardiologie (12)
- Chez tout sportif symptomatique
- Chez les sujets reprenant une activité sportive - En cas de profil de risque cardio-vasculaire élevé.
Chez les traileurs, sachant que 7,2% d’entre eux étaient fumeurs et 52,1% avaient plus de 40 ans dans notre étude, il faut particulièrement rechercher les facteurs de risques cardio-vasculaires.
Pour les tabagiques, il est important de rappeler qu’il est recommandé de ne pas fumer 2h avant et 2h après un effort. (13)(14)
L’alcool
Nous avons vu que la consommation d’alcool peut être considérée comme une source de motivation sur une course (14,6% des répondants) ou à l’arrivée des courses (18,8%).
De plus, sur un plan psychologique, la consommation d’alcool et le sport sont liés. Aussi surprenant que cela puisse paraître, les motivations d’une personne à courir des ultra-marathons pourraient aussi être responsables de sa tendance à consommer de l’alcool de manière abusive. (15)
Il est indispensable de rappeler aux traileurs que consommer de l’alcool avant et pendant la pratique de sport favorise la déshydratation, le risque de se blesser et impacte sur la performance sportive ; consommer de l’alcool après l’effort affecte la récupération. (16)
Le statut vaccinal
Le trail se pratiquant en pleine nature, le statut vaccinal (anti tétanique) doit être vérifié.
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d. Fiche
Afin de sensibiliser les médecins généralistes aux particularités des patients traileurs et de faciliter leur prise en charge, nous tentons d’élaborer une fiche à leur destination.
Celle-ci résume les caractéristiques des traileurs et les principaux conseils à leur prodiguer.
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A destination des médecins généralistes
Conseils pour vos patients traileurs
Le trail est la course à pied sur sentiers (souvent de montagne) avec du dénivelé.Qui sont-ils ?
Des compétiteurs (à 98%) motivés (courses 20 à 60 kms en majorité)
Des assidus de l’e t ai e e t plus de 7h/se ai e pou ¼ d’e t e eux , ui co pl te t avec d’aut es spo ts d’e du a ce
Pourquoi viennent-ils consulter ?
80% viennent pour la visite de non contre-indication, mais ne reviennent que très peu pour les conseils ou pathologies !
C’est LE o e t de leu p odigue uel ues co seils dicaux.
Quelques spécificités à aborder lors de la VNCI
Pathologie n°1 : ostéo articulaire !
1. I po ta ce de l’échauffement, u’i po te la lo gueu de la course 2. Travail de la proprioception indispensable
3. Attention au risque de surentrainement
Attention aux arrêts de pratique : peu suivis, et peu de consultations avant la reprise
Pathologies les plus à risque : métaboliques
1. Hydratation, Hydratation, Hydratation 2. Pas d’automédication !! Pas d’AINS !
Attention aux substances dopantes
1. Pour toute prescription, vérifier la liste des produits dopants (www.afld.fr) 2. Rechercher une conduite dopante
Règles hygiéno-diététiques
1. Alimentation variée
2. Pas de tabac 2h avant et après le sport
3. Pas d’alcool su les cou ses et co so atio aiso e à l’a iv e
Pathologie cardio-vasculaire
Pe se à l’ECG et à eche che les facteu s de is ues FDR .
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e. Biais de l’étude
Un biais de sélection était lié aux non-réponses : nous pouvons penser que plus les traileurs étaient motivés, plus ils répondaient.
Un biais de mémorisation était inévitable, de par le type de questionnaire (étude rétrospective).
Un biais de confusion était lié au fait que les traileurs ayant des pathologies ont pu se sentir plus concernés par le sujet de la thèse et être plus nombreux à répondre.
f. Li ites de l’étude
Les traileurs étaient sélectionnés par échantillonnage probabiliste simple, la représentativité de l’échantillon ne peut donc pas être vérifiée, d’autant que le pourcentage de répondants ne peut pas être connu.
Par souci d’augmenter le nombre de réponses, de nombreuses propositions du questionnaire étaient discrétisées, or cela induit une perte d’informations. L’âge et les caractéristiques de pratique (nombre d’heure d’entrainement, nombre de trails par an, nombre de kilomètres moyens par trail et nombre d’années de pratique) auraient pu être proposés par liste déroulante complète, ce qui nous aurait permis le calcul de moyennes. Mais cela aurait signifié prendre le risque de diminuer le nombre de réponses.
Des propositions de réponse écrites pour le choix « autre » auraient dû être proposées. Nous ne savons par exemple pas quels sont les autres régimes alimentaires suivis par les traileurs, alors qu’il s’agit de la première réponse à cette question (10%).
Il aurait été intéressant de connaitre l’origine géographique des participants, afin de vérifier l’impact des types de terrains d’entrainement sur les blessures.
