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Analyse du Discours médical sur Twitter : étude d’un
corpus de tweets émis par des médecins généralistes
entre juin 2012 et mars 2017 et contenant le
#DocTocToc
Adrien Salles
To cite this version:
Adrien Salles. Analyse du Discours médical sur Twitter : étude d’un corpus de tweets émis par des médecins généralistes entre juin 2012 et mars 2017 et contenant le #DocTocToc. Sciences du Vivant [q-bio]. 2018. �dumas-01954097�
Analyse du Discours médical sur Twitter :
étude d'un corpus de tweets émis par des médecins généralistes
entre juin 2012 et mars 2017 et contenant le #DocTocToc
T H È S E
Présentée et publiquement soutenue devant
LA FACULTÉ DE MÉDECINE DE MARSEILLE
Le
31 Mai 2018
Par Monsieur SALLES Adrien
Né le
13 juin 1989 à Clermont-Ferrand (63)
Pour obtenir le grade de Docteur en Médecine
D.E.S. de MÉDECINE GÉNÉRALE
Membres du Jury de la Thèse :
Président
Assesseur
Directeur
Assesseur
Monsieur le Professeur
BURTEY Stéphane
M
onsieur le Professeur GORINCOUR Guillaume
M
onsieur le Docteur DUFOUR Jean-Charles
Analyse du Discours médical sur Twitter :
étude d'un corpus de tweets émis par des médecins généralistes
entre juin 2012 et mars 2017 et contenant le #DocTocToc
T H È S E
Présentée et publiquement soutenue devant
Pour obtenir le grade de Docteur en Médecine
D.E.S. de MÉDECINE GÉNÉRALE
Membres du Jury de la Thèse :
Président
Assesseur
Directeur
Assesseur
Monsieur le Professeur
BURTEY Stéphane
M
onsieur le Professeur GORINCOUR Guillaume
M
onsieur le Docteur DUFOUR Jean-Charles
Madame le Docteur CIBOIS-HONNORAT Isabelle
LA FACULTÉ DE MÉDECINE DE MARSEILLE
Le
31 Mai 2018
Par M
onsieur SALLES Adrien
Mis à jour 18/07/2017
AIX-MARSEILLE UNIVERSITE
Président : Yvon BERLAND
FACULTE DE MEDECINE
Doyen : Georges LEONETTI
Vice-Doyen aux Affaires Générales : Patrick DESSI Vice-Doyen aux Professions Paramédicales : Philippe BERBIS
Assesseurs : * aux Etudes : Jean-Michel VITON * à la Recherche : Jean-Louis MEGE
* aux Prospectives Hospitalo-Universitaires : Frédéric COLLART * aux Enseignements Hospitaliers : Patrick VILLANI
* à l’Unité Mixte de Formation Continue en Santé : Fabrice BARLESI * pour le Secteur Nord : Stéphane BERDAH
* aux centres hospitaliers non universitaires : Jean-Noël ARGENSON
Chargés de mission : * 1er cycle : Jean-Marc DURAND et Marc BARTHET
* 2ème cycle : Marie-Aleth RICHARD
* 3eme cycle DES/DESC : Pierre-Edouard FOURNIER
* Licences-Masters-Doctorat : Pascal ADALIAN * DU-DIU : Véronique VITTON
* Stages Hospitaliers : Franck THUNY
* Sciences Humaines et Sociales : Pierre LE COZ * Préparation à l’ECN : Aurélie DAUMAS
* Démographie Médicale et Filiarisation : Roland SAMBUC * Relations Internationales : Philippe PAROLA
* Etudiants : Arthur ESQUER
Chef des services généraux : * Déborah ROCCHICCIOLI
Chefs de service : * Communication : Laetitia DELOUIS * Examens : Caroline MOUTTET * Logistique : Joëlle FRAVEGA * Maintenance : Philippe KOCK * Scolarité : Christine GAUTHIER
DOYENS HONORAIRES M. Yvon BERLAND
M. André ALI CHERIF
MM AGOSTINI Serge MM FIGARELLA Jacques
ALDIGHIERI René FONTES Michel
ALESSANDRINI Pierre FRANCOIS Georges
ALLIEZ Bernard FUENTES Pierre
AQUARON Robert GABRIEL Bernard
ARGEME Maxime GALINIER Louis
ASSADOURIAN Robert GALLAIS Hervé AUFFRAY Jean-Pierre GAMERRE Marc AUTILLO-TOUATI Amapola GARCIN Michel AZORIN Jean-Michel GARNIER Jean-Marc
BAILLE Yves GAUTHIER André
BARDOT Jacques GERARD Raymond
BARDOT André GEROLAMI-SANTANDREA André
BERARD Pierre GIUDICELLI Roger
BERGOIN Maurice GIUDICELLI Sébastien BERNARD Dominique GOUDARD Alain BERNARD Jean-Louis GOUIN François BERNARD Pierre-Marie GRISOLI François
BERTRAND Edmond GROULIER Pierre
BISSET Jean-Pierre HADIDA/SAYAG Jacqueline
BLANC Bernard HASSOUN Jacques
BLANC Jean-Louis HEIM Marc
BOLLINI Gérard HOUEL Jean
BONGRAND Pierre HUGUET Jean-François
BONNEAU Henri JAQUET Philippe
BONNOIT Jean JAMMES Yves
BORY Michel JOUVE Paulette
BOTTA Alain JUHAN Claude
BOURGEADE Augustin JUIN Pierre
BOUVENOT Gilles KAPHAN Gérard
BOUYALA Jean-Marie KASBARIAN Michel BREMOND Georges KLEISBAUER Jean-Pierre
BRICOT René LACHARD Jean
BRUNET Christian LAFFARGUE Pierre
BUREAU Henri LAUGIER René
CAMBOULIVES Jean LEVY Samuel
CANNONI Maurice LOUCHET Edmond
CARTOUZOU Guy LOUIS René
LUCIANI Jean-Marie
CHAMLIAN Albert MAGALON Guy
CHARREL Michel MAGNAN Jacques
CHAUVEL Patrick MALLAN- MANCINI Josette
CHOUX Maurice MALMEJAC Claude
CIANFARANI François MATTEI Jean François
CLEMENT Robert MERCIER Claude
COMBALBERT André METGE Paul
CONTE-DEVOLX Bernard MICHOTEY Georges
CORRIOL Jacques MILLET Yves
COULANGE Christian MIRANDA François
DALMAS Henri MONFORT Gérard
DE MICO Philippe MONGES André
DELARQUE Alain MONGIN Maurice
DEVIN Robert MONTIES Jean-Raoul
DEVRED Philippe NAZARIAN Serge
DJIANE Pierre NICOLI René
DONNET Vincent NOIRCLERC Michel
DUCASSOU Jacques OLMER Michel
DUFOUR Michel OREHEK Jean
DUMON Henri PAPY Jean-Jacques
FARNARIER Georges PAULIN Raymond
FAVRE Roger PELOUX Yves
FIECHI Marius PENAUD Antony
PROFESSEURS HONORAIRES
MM PENE Pierre PIANA Lucien PICAUD Robert PIGNOL Fernand POGGI Louis POITOUT Dominique PONCET Michel POUGET Jean PRIVAT Yvan QUILICHINI Francis RANQUE Jacques RANQUE Philippe RICHAUD Christian ROCHAT Hervé ROHNER Jean-Jacques ROUX Hubert ROUX Michel RUFO Marcel SAHEL José SALAMON Georges SALDUCCI Jacques SAN MARCO Jean-Louis SANKALE Marc SARACCO Jacques SARLES Jean-Claude SASTRE Bernard SCHIANO Alain SCOTTO Jean-Claude SEBAHOUN Gérard SERMENT Gérard SERRATRICE Georges SOULAYROL René STAHL André TAMALET Jacques TARANGER-CHARPIN Colette THOMASSIN Jean-Marc UNAL Daniel VAGUE Philippe VAGUE/JUHAN Irène VANUXEM Paul VERVLOET Daniel VIALETTES Bernard WEILLER Pierre-Jean 30/11/2017
1967
MM. les Professeurs DADI (Italie)
CID DOS SANTOS (Portugal) 1974
MM. les Professeurs MAC ILWAIN (Grande-Bretagne) T.A. LAMBO (Suisse)
1975
MM. les Professeurs O. SWENSON (U.S.A.)
Lord J.WALTON of DETCHANT (Grande-Bretagne) 1976
MM. les Professeurs P. FRANCHIMONT (Belgique) Z.J. BOWERS (U.S.A.) 1977
MM. les Professeurs C. GAJDUSEK-Prix Nobel (U.S.A.) C.GIBBS (U.S.A.)
J. DACIE (Grande-Bretagne) 1978
M. le Président F. HOUPHOUET-BOIGNY (Côte d'Ivoire) 1980
MM. les Professeurs A. MARGULIS (U.S.A.) R.D. ADAMS (U.S.A.) 1981
MM. les Professeurs H. RAPPAPORT (U.S.A.) M. SCHOU (Danemark) M. AMENT (U.S.A.)
Sir A. HUXLEY (Grande-Bretagne) S. REFSUM (Norvège)
1982
M. le Professeur W.H. HENDREN (U.S.A.) 1985
MM. les Professeurs S. MASSRY (U.S.A.) KLINSMANN (R.D.A.) 1986
MM. les Professeurs E. MIHICH (U.S.A.) T. MUNSAT (U.S.A.) LIANA BOLIS (Suisse) L.P. ROWLAND (U.S.A.) 1987
M. le Professeur P.J. DYCK (U.S.A.) 1988
MM. les Professeurs R. BERGUER (U.S.A.) W.K. ENGEL (U.S.A.) V. ASKANAS (U.S.A.)
J. WEHSTER KIRKLIN (U.S.A.) A. DAVIGNON (Canada) A. BETTARELLO (Brésil) 1989
M. le Professeur P. MUSTACCHI (U.S.A.)
PROFESSEURS HONORIS CAUSA
1990
MM. les Professeurs J.G. MC LEOD (Australie) J. PORTER (U.S.A.) 1991
MM. les Professeurs J. Edward MC DADE (U.S.A.) W. BURGDORFER (U.S.A.) 1992
MM. les Professeurs H.G. SCHWARZACHER (Autriche) D. CARSON (U.S.A.)
T. YAMAMURO (Japon) 1994
MM. les Professeurs G. KARPATI (Canada) W.J. KOLFF (U.S.A.) 1995
MM. les Professeurs D. WALKER (U.S.A.) M. MULLER (Suisse) V. BONOMINI (Italie) 1997
MM. les Professeurs C. DINARELLO (U.S.A.) D. STULBERG (U.S.A.)
A. MEIKLE DAVISON (Grande-Bretagne) P.I. BRANEMARK (Suède)
1998
MM. les Professeurs O. JARDETSKY (U.S.A.) 1999
MM. les Professeurs J. BOTELLA LLUSIA (Espagne) D. COLLEN (Belgique)
S. DIMAURO (U. S. A.) 2000
MM. les Professeurs D. SPIEGEL (U. S. A.) C. R. CONTI (U.S.A.) 2001
MM. les Professeurs P-B. BENNET (U. S. A.) G. HUGUES (Grande Bretagne) J-J. O'CONNOR (Grande Bretagne) 2002
MM. les Professeurs M. ABEDI (Canada) K. DAI (Chine) 2003
M. le Professeur T. MARRIE (Canada)
Sir G.K. RADDA (Grande Bretagne)
2004
M. le Professeur M. DAKE (U.S.A.) 2005
M. le Professeur L. CAVALLI-SFORZA (U.S.A.) 2006
M. le Professeur A. R. CASTANEDA (U.S.A.) 2007
M. le Professeur S. KAUFMANN (Allemagne)
2008
M. le Professeur LEVY Samuel 31/08/2011
Mme le Professeur JUHAN-VAGUE Irène 31/08/2011
M. le Professeur PONCET Michel 31/08/2011
M. le Professeur KASBARIAN Michel 31/08/2011
M. le Professeur ROBERTOUX Pierre 31/08/2011
2009
M. le Professeur DJIANE Pierre 31/08/2011
M. le Professeur VERVLOET Daniel 31/08/2012
2010
M. le Professeur MAGNAN Jacques 31/12/2014
2011
M. le Professeur DI MARINO Vincent 31/08/2015
M. le Professeur MARTIN Pierre 31/08/2015
M. le Professeur METRAS Dominique 31/08/2015
2012
M. le Professeur AUBANIAC Jean-Manuel 31/08/2015
M. le Professeur BOUVENOT Gilles 31/08/2015
M. le Professeur CAMBOULIVES Jean 31/08/2015
M. le Professeur FAVRE Roger 31/08/2015
M. le Professeur MATTEI Jean-François 31/08/2015
M. le Professeur OLIVER Charles 31/08/2015
M. le Professeur VERVLOET Daniel 31/08/2015
2013
M. le Professeur BRANCHEREAU Alain 31/08/2016
M. le Professeur CARAYON Pierre 31/08/2016
M. le Professeur COZZONE Patrick 31/08/2016
M. le Professeur DELMONT Jean 31/08/2016
M. le Professeur HENRY Jean-François 31/08/2016
M. le Professeur LE GUICHAOUA Marie-Roberte 31/08/2016
M. le Professeur RUFO Marcel 31/08/2016
M. le Professeur SEBAHOUN Gérard 31/08/2016
2014
M. le Professeur FUENTES Pierre 31/08/2017
M. le Professeur GAMERRE Marc 31/08/2017
M. le Professeur MAGALON Guy 31/08/2017
M. le Professeur PERAGUT Jean-Claude 31/08/2017
M. le Professeur WEILLER Pierre-Jean 31/08/2017
2015
M. le Professeur COULANGE Christian 31/08/2018
M. le Professeur COURAND François 31/08/2018
M. le Professeur FAVRE Roger 31/08/2016
M. le Professeur MATTEI Jean-François 31/08/2016
M. le Professeur OLIVER Charles 31/08/2016
M. le Professeur VERVLOET Daniel 31/08/2016
EMERITAT
2016
M. le Professeur BONGRAND Pierre 31/08/2019
M. le Professeur BOUVENOT Gilles 31/08/2017
M. le Professeur BRUNET Christian 31/08/2019
M. le Professeur CAU Pierre 31/08/2019
M. le Professeur COZZONE Patrick 31/08/2017
M. le Professeur FAVRE Roger 31/08/2017
M. le Professeur FONTES Michel 31/08/2019
M. le Professeur JAMMES Yves 31/08/2019
M. le Professeur NAZARIAN Serge 31/08/2019
M. le Professeur OLIVER Charles 31/08/2017
M. le Professeur POITOUT Dominique 31/08/2019
M. le Professeur SEBAHOUN Gérard 31/08/2017
M. le Professeur VIALETTES Bernard 31/08/2019
2017
M. le Professeur ALESSANDRINI Pierre 31/08/2020
M. le Professeur BOUVENOT Gilles 31/08/2018
M. le Professeur CHAUVEL Patrick 31/08/2020
M. le Professeur COZZONE Pierre 31/08/2018
M. le Professeur DELMONT Jean 31/08/2018
M. le Professeur FAVRE Roger 31/08/2018
M. le Professeur OLIVER Charles 31/08/2018
M. le Professeur SEBBAHOUN Gérard 31/08/2018
AGOSTINI FERRANDES Aubert CHOSSEGROS Cyrille GRIMAUD Jean-Charles ALBANESE Jacques CLAVERIE Jean-Michel Surnombre GROB Jean-Jacques
ALIMI Yves COLLART Frédéric GUEDJ Eric
AMABILE Philippe COSTELLO Régis GUIEU Régis
AMBROSI Pierre COURBIERE Blandine GUIS Sandrine
ANDRE Nicolas COWEN Didier GUYE Maxime
ARGENSON Jean-Noël CRAVELLO Ludovic GUYOT Laurent
ASTOUL Philippe CUISSET Thomas GUYS Jean-Michel
ATTARIAN Shahram CURVALE Georges HABIB Gilbert
AUDOUIN Bertrand DA FONSECA David HARDWIGSEN Jean
AUQUIER Pascal DAHAN-ALCARAZ Laetitia HARLE Jean-Robert
AVIERINOS Jean-François DANIEL Laurent HOFFART Louis
AZULAY Jean-Philippe DARMON Patrice HOUVENAEGHEL Gilles
BAILLY Daniel D'ERCOLE Claude JACQUIER Alexis
BARLESI Fabrice D'JOURNO Xavier JOURDE-CHICHE Noémie
BARLIER-SETTI Anne DEHARO Jean-Claude JOUVE Jean-Luc
BARTHET Marc DELPERO Jean-Robert KAPLANSKI Gilles
BARTOLI Jean-Michel DENIS Danièle KARSENTY Gilles
BARTOLI Michel DESSEIN Alain Surnombre KERBAUL François
BARTOLIN Robert Surnombre DESSI Patrick KRAHN Martin
BARTOLOMEI Fabrice DISDIER Patrick LAFFORGUE Pierre
BASTIDE Cyrille DODDOLI Christophe LAGIER Jean-Christophe
BENSOUSSAN Laurent DRANCOURT Michel LAMBAUDIE Eric
BERBIS Philippe DUBUS Jean-Christophe LANCON Christophe
BERDAH Stéphane DUFFAUD Florence LA SCOLA Bernard
BERLAND Yvon Surnombre DUFOUR Henry LAUNAY Franck
BERNARD Jean-Paul DURAND Jean-Marc LAVIEILLE Jean-Pierre
BEROUD Christophe DUSSOL Bertrand LE CORROLLER Thomas
BERTUCCI François ENJALBERT Alain Surnombre LE TREUT Yves-Patrice Surnombre
BLAISE Didier EUSEBIO Alexandre LECHEVALLIER Eric
BLIN Olivier FAKHRY Nicolas LEGRE Régis
BLONDEL Benjamin FAUGERE Gérard Surnombre LEHUCHER-MICHEL Marie-Pascale
BONIN/GUILLAUME Sylvie FELICIAN Olvier LEONE Marc
BONELLO Laurent FENOLLAR Florence LEONETTI Georges
BONNET Jean-Louis FIGARELLA/BRANGER Dominique LEPIDI Hubert
BOTTA/FRIDLUND Danielle FLECHER Xavier LEVY Nicolas
BOUBLI Léon FOURNIER Pierre-Edouard MACE Loïc
BOYER Laurent FRANCES Yves Surnombre MAGNAN Pierre-Edouard
BREGEON Fabienne MARANINCHI Dominique Surnombre
BRETELLE Florence FUENTES Stéphane MARTIN Claude Surnombre
BROUQUI Philippe GABERT Jean MATONTI Frédéric
BRUDER Nicolas GAINNIER Marc MEGE Jean-Louis
BRUE Thierry GARCIA Stéphane MERROT Thierry
BRUNET Philippe GARIBOLDI Vlad METZLER/GUILLEMAIN Catherine
BURTEY Stéphane GAUDART Jean MEYER/DUTOUR Anne
CARCOPINO-TUSOLI Xavier GAUDY-MARQUESTE Caroline MICCALEF/ROLL Joëlle
CASANOVA Dominique GENTILE Stéphanie MICHEL Fabrice
CASTINETTI Frédéric GERBEAUX Patrick MICHEL Gérard
CECCALDI Mathieu GEROLAMI/SANTANDREA René MICHELET Pierre CHABOT Jean-Michel GILBERT/ALESSI Marie-Christine MILH Mathieu
CHAGNAUD Christophe GIORGI Roch MOAL Valérie
CHAMBOST Hervé GIOVANNI Antoine MONCLA Anne
CHAMPSAUR Pierre GIRARD Nadine MORANGE Pierre-Emmanuel
CHANEZ Pascal GIRAUD/CHABROL Brigitte MOULIN Guy
CHARAFFE-JAUFFRET Emmanuelle GONCALVES Anthony MOUTARDIER Vincent
CHARREL Rémi GORINCOUR Guillaume MUNDLER Olivier Surnombre
CHARPIN Denis Surnombre GRANEL/REY Brigitte NAUDIN Jean
CHAUMOITRE Kathia GRANVAL Philippe NICOLAS DE LAMBALLERIE Xavier
CHIARONI Jacques GREILLIER Laurent NICOLLAS Richard
CHINOT Olivier GRILLO Jean-Marie Surnombre OLIVE Daniel PROFESSEURS DES UNIVERSITES - PRATICIENS HOSPITALIERS
OUAFIK L'Houcine ROCHE Pierre-Hugues THUNY Franck
PAGANELLI Franck ROCH Antoine TREBUCHON-DA FONSECA Agnès
PANUEL Michel ROCHWERGER Richard TRIGLIA Jean-Michel
PAPAZIAN Laurent ROLL Patrice TROPIANO Patrick
PAROLA Philippe ROSSI Dominique TSIMARATOS Michel
PARRATTE Sébastien ROSSI Pascal TURRINI Olivier
PELISSIER-ALICOT Anne-Laure ROUDIER Jean VALERO René
PELLETIER Jean SALAS Sébastien VAROQUAUX Arthur Damien
PETIT Philippe SAMBUC Roland Surnombre VELLY Lionel
PHAM Thao SARLES Jacques VEY Norbert
PIERCECCHI/MARTI Marie-Dominique SARLES/PHILIP Nicole VIDAL Vincent
PIQUET Philippe SCAVARDA Didier VIENS Patrice
PIRRO Nicolas SCHLEINITZ Nicolas VILLANI Patrick
POINSO François SEBAG Frédéric VITON Jean-Michel
RACCAH Denis SEITZ Jean-François VITTON Véronique
RAOULT Didier SIELEZNEFF Igor VIEHWEGER Heide Elke
REGIS Jean SIMON Nicolas VIVIER Eric
REYNAUD/GAUBERT Martine STEIN Andréas XERRI Luc
REYNAUD Rachel TAIEB David
RICHARD/LALLEMAND Marie-Aleth THIRION Xavier RIDINGS Bernard Surnombre THOMAS Pascal
ADALIAN Pascal AGHABABIAN Valérie BELIN Pascal CHABANNON Christian CHABRIERE Eric FERON François LE COZ Pierre LEVASSEUR Anthony RANJEVA Jean-Philippe SOBOL Hagay BRANDENBURGER Chantal TANTI-HARDOUIN Nicolas ADNOT Sébastien FILIPPI Simon BURKHART Gary
PROFESSEUR DES UNIVERSITES
PROFESSEUR CERTIFIE
PRAG
PROFESSEUR ASSOCIE DE MEDECINE GENERALE A MI-TEMPS
PROFESSEUR ASSOCIE A TEMPS PARTIEL
ACHARD Vincent (disponibilité) FABRE Alexandre NINOVE Laetitia
ANGELAKIS Emmanouil FOLETTI Jean- Marc NOUGAIREDE Antoine
ATLAN Catherine (disponibilité) FOUILLOUX Virginie OLLIVIER Matthieu
BARTHELEMY Pierre FROMONOT Julien OUDIN Claire
BARTOLI Christophe GABORIT Bénédicte OVAERT Caroline
BEGE Thierry GASTALDI Marguerite PAULMYER/LACROIX Odile
BELIARD Sophie GELSI/BOYER Véronique PERRIN Jeanne
BERBIS Julie GIUSIANO Bernard RANQUE Stéphane
BERGE-LEFRANC Jean-Louis GIUSIANO COURCAMBECK Sophie REY Marc
BEYER-BERJOT Laura GONZALEZ Jean-Michel ROBERT Philippe
BIRNBAUM David GOURIET Frédérique SABATIER Renaud
BONINI Francesca GRAILLON Thomas SARI-MINODIER Irène
BOUCRAUT Joseph GRISOLI Dominique SARLON-BARTOLI Gabrielle
BOULAMERY Audrey GUENOUN MEYSSIGNAC Daphné SAVEANU Alexandru
BOULLU/CIOCCA Sandrine GUIDON Catherine SECQ Véronique
BUFFAT Christophe HAUTIER/KRAHN Aurélie TOGA Caroline
CAMILLERI Serge HRAIECH Sami TOGA Isabelle
CARRON Romain KASPI-PEZZOLI Elise TROUSSE Delphine
CASSAGNE Carole L'OLLIVIER Coralie TUCHTAN-TORRENTS Lucile
CHAUDET Hervé LABIT-BOUVIER Corinne VALLI Marc
COZE Carole LAFAGE/POCHITALOFF-HUVALE Marina VELY Frédéric DADOUN Frédéric (disponibilité) LAGIER Aude (disponibilité) VION-DURY Jean
DALES Jean-Philippe LAGOUANELLE/SIMEONI Marie-Claude ZATTARA/CANNONI Hélène
DAUMAS Aurélie LEVY/MOZZICONACCI Annie
DEGEORGES/VITTE Joëlle LOOSVELD Marie DEL VOLGO/GORI Marie-José MANCINI Julien
DELLIAUX Stéphane MARY Charles
DESPLAT/JEGO Sophie MASCAUX Céline
DEVEZE Arnaud Disponibilité MAUES DE PAULA André
DUBOURG Grégory MILLION Matthieu
DUFOUR Jean-Charles MOTTOLA GHIGO Giovanna
EBBO Mikaël NGUYEN PHONG Karine
(mono-appartenants)
ABU ZAINEH Mohammad DEGIOANNI/SALLE Anna POGGI Marjorie
BARBACARU/PERLES T. A. DESNUES Benoît RUEL Jérôme
BERLAND/BENHAIM Caroline STEINBERG Jean-Guillaume
BOUCAULT/GARROUSTE Françoise MARANINCHI Marie THOLLON Lionel
BOYER Sylvie MERHEJ/CHAUVEAU Vicky THIRION Sylvie
COLSON Sébastien MINVIELLE/DEVICTOR Bénédicte VERNA Emeline
GENTILE Gaëtan BARGIER Jacques BONNET Pierre-André CALVET-MONTREDON Céline GUIDA Pierre JANCZEWSKI Aurélie TOMASINI Pascale
MAITRES DE CONFERENCES ASSOCIES DE MEDECINE GENERALE à MI-TEMPS
MAITRE DE CONFERENCES ASSOCIE à MI-TEMPS
MAITRE DE CONFERENCES DES UNIVERSITES - PRATICIENS HOSPITALIERS
MAITRES DE CONFERENCES DES UNIVERSITES
MAITRE DE CONFERENCES DES UNIVERSITES DE MEDECINE GENERALE
REVIS Joana
MAITRE DE CONFERENCES ASSOCIE à TEMPS-PLEIN
ANATOMIE 4201 ANTHROPOLOGIE 20 CHAMPSAUR Pierre (PU-PH) ADALIAN Pascal (PR)
LE CORROLLER Thomas (PU-PH)
PIRRO Nicolas (PU-PH) DEGIOANNI/SALLE Anna (MCF) VERNA Emeline (MCF) GUENOUN-MEYSSIGNAC Daphné (MCU-PH)
LAGIER Aude (MCU-PH) disponibilité BACTERIOLOGIE-VIROLOGIE ; HYGIENE HOSPITALIERE 4501 THOLLON Lionel (MCF) (60ème section) CHARREL Rémi (PU PH)
DRANCOURT Michel (PU-PH) FENOLLAR Florence (PU-PH) FOURNIER Pierre-Edouard (PU-PH) ANATOMIE ET CYTOLOGIE PATHOLOGIQUES 4203 NICOLAS DE LAMBALLERIE Xavier (PU-PH)
LA SCOLA Bernard (PU-PH) CHARAFE/JAUFFRET Emmanuelle (PU-PH) RAOULT Didier (PU-PH) DANIEL Laurent (PU-PH)
FIGARELLA/BRANGER Dominique (PU-PH) ANGELAKIS Emmanouil (MCU-PH) GARCIA Stéphane (PU-PH) DUBOURG Grégory (MCU-PH) XERRI Luc (PU-PH) GOURIET Frédérique (MCU-PH)
NOUGAIREDE Antoine (MCU-PH) DALES Jean-Philippe (MCU-PH) NINOVE Laetitia (MCU-PH) GIUSIANO COURCAMBECK Sophie (MCU PH)
LABIT/BOUVIER Corinne (MCU-PH) CHABRIERE Eric (PR) (64ème section) MAUES DE PAULA André (MCU-PH) LEVASSEUR Anthony (PR) (64ème section) SECQ Véronique (MCU-PH) DESNUES Benoit (MCF) ( 65ème section )
MERHEJ/CHAUVEAU Vicky (MCF) (87ème section)
BIOCHIMIE ET BIOLOGIE MOLECULAIRE 4401 ANESTHESIOLOGIE ET REANIMATION CHIRURGICALE ;
MEDECINE URGENCE 4801 BARLIER/SETTI Anne (PU-PH) ENJALBERT Alain (PU-PH) Surnombre ALBANESE Jacques (PU-PH) GABERT Jean (PU-PH)
BRUDER Nicolas (PU-PH) GUIEU Régis (PU-PH) KERBAUL François (PU-PH) OUAFIK L'Houcine (PU-PH) LEONE Marc (PU-PH)
MARTIN Claude (PU-PH) Surnombre BUFFAT Christophe (MCU-PH) MICHEL Fabrice (PU-PH) FROMONOT Julien (MCU-PH) MICHELET Pierre (PU-PH) MOTTOLA GHIGO Giovanna (MCU-PH) VELLY Lionel (PU-PH) SAVEANU Alexandru (MCU-PH) GUIDON Catherine (MCU-PH)
ANGLAIS 11 BIOLOGIE CELLULAIRE 4403 BRANDENBURGER Chantal (PRCE) ROLL Patrice (PU-PH)
BURKHART Gary (PAST) GASTALDI Marguerite (MCU-PH) KASPI-PEZZOLI Elise (MCU-PH) LEVY-MOZZICONNACCI Annie (MCU-PH) BIOLOGIE ET MEDECINE DU DEVELOPPEMENT
ET DE LA REPRODUCTION ; GYNECOLOGIE MEDICALE 5405 METZLER/GUILLEMAIN Catherine (PU-PH)
PERRIN Jeanne (MCU-PH)
BIOPHYSIQUE ET MEDECINE NUCLEAIRE 4301 CARDIOLOGIE 5102 GUEDJ Eric (PU-PH) AVIERINOS Jean-François (PU-PH)
GUYE Maxime (PU-PH) BONELLO Laurent (PU PH) MUNDLER Olivier (PU-PH) Surnombre BONNET Jean-Louis (PU-PH) TAIEB David (PU-PH) CUISSET Thomas (PU-PH)
DEHARO Jean-Claude (PU-PH) BELIN Pascal (PR) (69ème section) FRANCESCHI Frédéric (PU-PH) RANJEVA Jean-Philippe (PR) (69ème section) HABIB Gilbert (PU-PH)
PAGANELLI Franck (PU-PH) CAMMILLERI Serge (MCU-PH) THUNY Franck (PU-PH) VION-DURY Jean (MCU-PH)
BARBACARU/PERLES Téodora Adriana (MCF) (69ème section) CHIRURGIE DIGESTIVE 5202 BERDAH Stéphane (PU-PH)
HARDWIGSEN Jean (PU-PH)
BIOSTATISTIQUES, INFORMATIQUE MEDICALE LE TREUT Yves-Patrice (PU-PH) Surnombre ET TECHNOLOGIES DE COMMUNICATION 4604 SIELEZNEFF Igor (PU-PH)
CLAVERIE Jean-Michel (PU-PH) Surnombre BEYER-BERJOT Laura (MCU-PH) GAUDART Jean (PU-PH)
GIORGI Roch (PU-PH)
CHAUDET Hervé (MCU-PH) CHIRURGIE GENERALE 5302
DUFOUR Jean-Charles (MCU-PH)
PROFESSEURS DES UNIVERSITES et MAITRES DE CONFERENCES DES UNIVERSITES - PRATICIENS HOSPITALIERS PROFESSEURS ASSOCIES, MAITRES DE CONFERENCES DES UNIVERSITES mono-appartenants
GIUSIANO Bernard (MCU-PH) DELPERO Jean-Robert (PU-PH) MANCINI Julien (MCU-PH) MOUTARDIER Vincent (PU-PH)
SEBAG Frédéric (PU-PH) ABU ZAINEH Mohammad (MCF) (5ème section) TURRINI Olivier (PU-PH) BOYER Sylvie (MCF) (5ème section)
BEGE Thierry (MCU-PH) BIRNBAUM David (MCU-PH) CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ET TRAUMATOLOGIQUE 5002
ARGENSON Jean-Noël (PU-PH) CHIRURGIE INFANTILE 5402 BLONDEL Benjamin (PU-PH)
CURVALE Georges (PU-PH) GUYS Jean-Michel (PU-PH) FLECHER Xavier (PU PH) JOUVE Jean-Luc (PU-PH) PARRATTE Sébastien (PU-PH) LAUNAY Franck (PU-PH) ROCHWERGER Richard (PU-PH) MERROT Thierry (PU-PH) TROPIANO Patrick (PU-PH) VIEHWEGER Heide Elke (PU-PH) OLLIVIER Matthieu (MCU-PH)
CANCEROLOGIE ; RADIOTHERAPIE 4702
BERTUCCI François (PU-PH) CHIRURGIE MAXILLO-FACIALE ET STOMATOLOGIE 5503 CHINOT Olivier (PU-PH)
COWEN Didier (PU-PH) CHOSSEGROS Cyrille (PU-PH) DUFFAUD Florence (PU-PH) GUYOT Laurent (PU-PH) GONCALVES Anthony PU-PH)
HOUVENAEGHEL Gilles (PU-PH) FOLETTI Jean-Marc (MCU-PH) LAMBAUDIE Eric (PU-PH)
MARANINCHI Dominique (PU-PH) Surnombre SALAS Sébastien (PU-PH)
VIENS Patrice (PU-PH) SABATIER Renaud (MCU-PH)
CHIRURGIE THORACIQUE ET CARDIOVASCULAIRE 5103 CHIRURGIE PLASTIQUE,
RECONSTRUCTRICE ET ESTHETIQUE ; BRÛLOLOGIE 5004 COLLART Frédéric (PU-PH)
D'JOURNO Xavier (PU-PH) CASANOVA Dominique (PU-PH) DODDOLI Christophe (PU-PH) LEGRE Régis (PU-PH) GARIBOLDI Vlad (PU-PH)
MACE Loïc (PU-PH) HAUTIER/KRAHN Aurélie (MCU-PH) THOMAS Pascal (PU-PH)
FOUILLOUX Virginie (MCU-PH) GRISOLI Dominique (MCU-PH) TROUSSE Delphine (MCU-PH)
CHIRURGIE VASCULAIRE ; MEDECINE VASCULAIRE 5104
GASTROENTEROLOGIE ; HEPATOLOGIE ; ADDICTOLOGIE 5201 ALIMI Yves (PU-PH)
AMABILE Philippe (PU-PH) BARTHET Marc (PU-PH) BARTOLI Michel (PU-PH) BERNARD Jean-Paul (PU-PH) MAGNAN Pierre-Edouard (PU-PH) BOTTA-FRIDLUND Danielle (PU-PH) PIQUET Philippe (PU-PH) DAHAN-ALCARAZ Laetitia (PU-PH)
GEROLAMI-SANTANDREA René (PU-PH) SARLON-BARTOLI Gabrielle (MCU PH) GRANDVAL Philippe (PU-PH)
GRIMAUD Jean-Charles (PU-PH) HISTOLOGIE, EMBRYOLOGIE ET CYTOGENETIQUE 4202 SEITZ Jean-François (PU-PH)
VITTON Véronique (PU-PH) GRILLO Jean-Marie (PU-PH) Surnombre
LEPIDI Hubert (PU-PH) GONZALEZ Jean-Michel ( MCU-PH) ACHARD Vincent (MCU-PH) disponibilité
PAULMYER/LACROIX Odile (MCU-PH) GENETIQUE 4704 DERMATOLOGIE - VENEREOLOGIE 5003 BEROUD Christophe (PU-PH)
KRAHN Martin (PU-PH) BERBIS Philippe (PU-PH) LEVY Nicolas (PU-PH) GAUDY/MARQUESTE Caroline (PU-PH) MONCLA Anne (PU-PH) GROB Jean-Jacques (PU-PH) SARLES/PHILIP Nicole (PU-PH) RICHARD/LALLEMAND Marie-Aleth (PU-PH)
NGYUEN Karine (MCU-PH) DUSI TOGA Caroline (MCU-PH)
COLSON Sébastien (MCF) ZATTARA/CANNONI Hélène (MCU-PH) ENDOCRINOLOGIE ,DIABETE ET MALADIES METABOLIQUES ;
GYNECOLOGIE MEDICALE 5404 BRUE Thierry (PU-PH)
CASTINETTI Frédéric (PU-PH)
GYNECOLOGIE-OBSTETRIQUE ; GYNECOLOGIE MEDICALE 5403 EPIDEMIOLOGIE, ECONOMIE DE LA SANTE ET PREVENTION 4601
AGOSTINI Aubert (PU-PH) AUQUIER Pascal (PU-PH) BOUBLI Léon (PU-PH) BOYER Laurent (PU-PH) BRETELLE Florence (PU-PH) CHABOT Jean-Michel (PU-PH) CARCOPINO-TUSOLI Xavier (PU-PH) GENTILE Stéphanie (PU-PH) COURBIERE Blandine (PU-PH) SAMBUC Roland (PU-PH) Surnombre CRAVELLO Ludovic (PU-PH) THIRION Xavier (PU-PH) D'ERCOLE Claude (PU-PH)
BERBIS Julie (MCU-PH)
LAGOUANELLE/SIMEONI Marie-Claude (MCU-PH) MINVIELLE/DEVICTOR Bénédicte (MCF)(06ème section) TANTI-HARDOUIN Nicolas (PRAG)
IMMUNOLOGIE 4703 HEMATOLOGIE ; TRANSFUSION 4701 KAPLANSKI Gilles (PU-PH) BLAISE Didier (PU-PH)
MEGE Jean-Louis (PU-PH) COSTELLO Régis (PU-PH) OLIVE Daniel (PU-PH) CHIARONI Jacques (PU-PH)
VIVIER Eric (PU-PH) GILBERT/ALESSI Marie-Christine (PU-PH) MORANGE Pierre-Emmanuel (PU-PH) FERON François (PR) (69ème section) VEY Norbert (PU-PH)
BOUCRAUT Joseph (MCU-PH) GELSI/BOYER Véronique (MCU-PH)
DEGEORGES/VITTE Joëlle (MCU-PH) LAFAGE/POCHITALOFF-HUVALE Marina (MCU-PH) DESPLAT/JEGO Sophie (MCU-PH) LOOSVELD Marie (MCU-PH)
ROBERT Philippe (MCU-PH)
VELY Frédéric (MCU-PH) POGGI Marjorie (MCF) (64ème section)
BOUCAULT/GARROUSTE Françoise (MCF) 65ème section)
MEDECINE LEGALE ET DROIT DE LA SANTE 4603 LEONETTI Georges (PU-PH)
MALADIES INFECTIEUSES ; MALADIES TROPICALES 4503 PELISSIER/ALICOT Anne-Laure (PU-PH) PIERCECCHI/MARTI Marie-Dominique (PU-PH) BROUQUI Philippe (PU-PH)
LAGIER Jean-Christophe (PU-PH) BARTOLI Christophe (MCU-PH) PAROLA Philippe (PU-PH) TUCHTAN-TORRENTS Lucile (MCU-PH) STEIN Andréas (PU-PH)
BERLAND/BENHAIM Caroline (MCF) (1ère section) MILLION Matthieu (MCU-PH)
MEDECINE PHYSIQUE ET DE READAPTATION 4905 MEDECINE INTERNE ; GERIATRIE ET BIOLOGIE DU
VIEILLISSEMENT ; MEDECINE GENERALE ; ADDICTOLOGIE 5301 BENSOUSSAN Laurent (PU-PH) VITON Jean-Michel (PU-PH) BONIN/GUILLAUME Sylvie (PU-PH)
DISDIER Patrick (PU-PH) DURAND Jean-Marc (PU-PH)
FRANCES Yves (PU-PH) Surnombre MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL 4602 GRANEL/REY Brigitte (PU-PH)
HARLE Jean-Robert (PU-PH) LEHUCHER/MICHEL Marie-Pascale (PU-PH) ROSSI Pascal (PU-PH)
SCHLEINITZ Nicolas (PU-PH) BERGE-LEFRANC Jean-Louis (MCU-PH) SARI/MINODIER Irène (MCU-PH) EBBO Mikael (MCU-PH)
GENTILE Gaëtan (MCF Méd. Gén. Temps plein) NEPHROLOGIE 5203 ADNOT Sébastien (PR associé Méd. Gén. à mi-temps) BERLAND Yvon (PU-PH) Surnombre
FILIPPI Simon (PR associé Méd. Gén. à mi-temps) BRUNET Philippe (PU-PH) BURTEY Stépahne (PU-PH) DUSSOL Bertrand (PU-PH) BARGIER Jacques (MCF associé Méd. Gén. À mi-temps) JOURDE CHICHE Noémie (PU PH) BONNET Pierre-André (MCF associé Méd. Gén à mi-temps) MOAL Valérie (PU-PH)
CALVET-MONTREDON Céline (MCF associé Méd. Gén. à temps plein) GUIDA Pierre (MCF associé Méd. Gén. à mi-temps)
JANCZEWSKI Aurélie (MCF associé Méd. Gén. À mi-temps)
NUTRITION 4404 NEUROCHIRURGIE 4902 DARMON Patrice (PU-PH) DUFOUR Henry (PU-PH)
RACCAH Denis (PU-PH) FUENTES Stéphane (PU-PH) VALERO René (PU-PH) REGIS Jean (PU-PH)
ROCHE Pierre-Hugues (PU-PH) ATLAN Catherine (MCU-PH) disponibilité SCAVARDA Didier (PU-PH) BELIARD Sophie (MCU-PH)
CARRON Romain (MCU PH) MARANINCHI Marie (MCF) (66ème section) GRAILLON Thomas (MCU PH)
NEUROLOGIE 4901 ONCOLOGIE 65 (BIOLOGIE CELLULAIRE)
ATTARIAN Sharham (PU PH) CHABANNON Christian (PR) (66ème section) AUDOIN Bertrand (PU-PH) SOBOL Hagay (PR) (65ème section) AZULAY Jean-Philippe (PU-PH)
CECCALDI Mathieu (PU-PH) EUSEBIO Alexandre (PU-PH) OPHTALMOLOGIE 5502 FELICIAN Olivier (PU-PH)
PELLETIER Jean (PU-PH) DENIS Danièle (PU-PH)
HOFFART Louis (PU-PH) MATONTI Frédéric (PU-PH)
RIDINGS Bernard (PU-PH) Surnombre PEDOPSYCHIATRIE; ADDICTOLOGIE 4904 DA FONSECA David (PU-PH)
POINSO François (PU-PH)
OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE 5501
DESSI Patrick (PU-PH) PHARMACOLOGIE FONDAMENTALE -FAKHRY Nicolas (PU-PH) PHARMACOLOGIE CLINIQUE; ADDICTOLOGIE 4803 GIOVANNI Antoine (PU-PH)
LAVIEILLE Jean-Pierre (PU-PH) BLIN Olivier (PU-PH)
NICOLLAS Richard (PU-PH) FAUGERE Gérard (PU-PH) Surnombre TRIGLIA Jean-Michel (PU-PH) MICALLEF/ROLL Joëlle (PU-PH)
SIMON Nicolas (PU-PH) DEVEZE Arnaud (MCU-PH) Disponibilité
BOULAMERY Audrey (MCU-PH) REVIS Joana (MAST) (Orthophonie) (7ème Section) VALLI Marc (MCU-PH)
PHILOSPHIE 17 PARASITOLOGIE ET MYCOLOGIE 4502
LE COZ Pierre (PR) (17ème section) DESSEIN Alain (PU-PH) Surnombre
CASSAGNE Carole (MCU-PH) L’OLLIVIER Coralie (MCU-PH) MARY Charles (MCU-PH) RANQUE Stéphane (MCU-PH) TOGA Isabelle (MCU-PH)
PEDIATRIE 5401 PHYSIOLOGIE 4402
ANDRE Nicolas (PU-PH) BARTOLOMEI Fabrice (PU-PH) CHAMBOST Hervé (PU-PH) BREGEON Fabienne (PU-PH) DUBUS Jean-Christophe (PU-PH) MEYER/DUTOUR Anne (PU-PH)
GIRAUD/CHABROL Brigitte (PU-PH) TREBUCHON/DA FONSECA Agnès (PU-PH) MICHEL Gérard (PU-PH)
MILH Mathieu (PU-PH) BARTHELEMY Pierre (MCU-PH) REYNAUD Rachel (PU-PH) BONINI Francesca (MCU-PH) SARLES Jacques (PU-PH) BOULLU/CIOCCA Sandrine (MCU-PH) TSIMARATOS Michel (PU-PH) DADOUN Frédéric (MCU-PH) (disponibilité)
DEL VOLGO/GORI Marie-José (MCU-PH) COZE Carole (MCU-PH) DELLIAUX Stéphane (MCU-PH) FABRE Alexandre (MCU-PH) GABORIT Bénédicte (MCU-PH) OUDIN Claire (MCU-PH) REY Marc (MCU-PH)
OVAERT Caroline (MCU-PH)
PSYCHIATRIE D'ADULTES ; ADDICTOLOGIE 4903 LIMERAT/BOUDOURESQUE Françoise (MCF) (40ème section) Retraite 1/5/2018 RUEL Jérôme (MCF) (69ème section)
BAILLY Daniel (PU-PH) STEINBERG Jean-Guillaume (MCF) (66ème section) LANCON Christophe (PU-PH) THIRION Sylvie (MCF) (66ème section)
NAUDIN Jean (PU-PH)
PSYCHOLOGIE - PSYCHOLOGIE CLINIQUE, PCYCHOLOGIE SOCIALE 16
PNEUMOLOGIE; ADDICTOLOGIE 5101 AGHABABIAN Valérie (PR)
ASTOUL Philippe (PU-PH) RADIOLOGIE ET IMAGERIE MEDICALE 4302 BARLESI Fabrice (PU-PH) CHANEZ Pascal (PU-PH)
BARTOLI Jean-Michel (PU-PH) CHARPIN Denis (PU-PH) Surnombre CHAGNAUD Christophe (PU-PH) GREILLIER Laurent (PU PH) CHAUMOITRE Kathia (PU-PH) REYNAUD/GAUBERT Martine (PU-PH) GIRARD Nadine (PU-PH)
GORINCOUR Guillaume (PU-PH) MASCAUX Céline (MCU-PH) JACQUIER Alexis (PU-PH)
MOULIN Guy (PU-PH) TOMASINI Pascale (Maitre de conférences associé des universités) PANUEL Michel (PU-PH)
PETIT Philippe (PU-PH)
VAROQUAUX Arthur Damien (PU-PH)
VIDAL Vincent (PU-PH) THERAPEUTIQUE; MEDECINE D'URGENCE; ADDICTOLOGIE 4804 REANIMATION MEDICALE ; MEDECINE URGENCE 4802 AMBROSI Pierre (PU-PH)
BARTOLIN Robert (PU-PH) Surnombre GAINNIER Marc (PU-PH) VILLANI Patrick (PU-PH)
GERBEAUX Patrick (PU-PH)
PAPAZIAN Laurent (PU-PH) DAUMAS Aurélie (MCU-PH) ROCH Antoine (PU-PH)
HRAIECH Sami (MCU-PH) UROLOGIE 5204
RHUMATOLOGIE 5001 BASTIDE Cyrille (PU-PH) KARSENTY Gilles (PU-PH) GUIS Sandrine (PU-PH) LECHEVALLIER Eric (PU-PH) LAFFORGUE Pierre (PU-PH) ROSSI Dominique (PU-PH) PHAM Thao (PU-PH)
ROUDIER Jean (PU-PH)
REMERCIEMENTS
A mon président de jury, Monsieur le Professeur Burtey Stéphane, merci de me faire l’honneur de présider cette thèse et de juger ce travail. Veuillez trouver ici l’assurance de mon profond respect.
A mon jury de thèse :
Monsieur le Professeur Gorincour Guillaume, merci d’avoir accepté de siéger dans ce jury de
thèse.
Monsieur le Docteur Dufour Jean-Charles, merci d’avoir consenti à contribuer à ce travail et
de prendre le temps aujourd’hui de le juger.
Madame le Docteur Cibois-Honnorat, Ma directrice de thèse et maitre de stage universitaire,
merci pour ces six mois qui m’ont conforté dans mon choix de faire de médecine générale. Merci pour ta confiance et ta sympathie, merci de m’avoir accompagné et encouragé dans ce travail.
Aux personnes m’ayant aidé à réaliser ce travail,
A Madame la Professeure émérite Hassanaly Parina, à Pierre Michel, de nouveau Monsieur le Docteur Dufour Jean-Charles un grand merci pour l’intérêt que vous avez porté à ce sujet, au
temps que vous avez pris pour m’épauler, pour votre aide et votre soutien. Veuillez trouver ici l’expression de ma respectueuse considération et l’espérance de réussite pour nos travaux futurs.
Aux twittos, les acteurs majeurs de ce travail et principalement à @koibo d’avoir initié le
A Clémence, mon amoureuse, merci d’être venue jusqu’en Guyane.
A ma famille :
Ma maman mon papa, merci de votre soutien depuis le début, merci pour les valeurs que vous m’avez transmises. Cette réussite et ce parcours sont les vôtres.
A Thibault, Eloise et Simon AKA mon frère, ma belle-sœur et mon neveu préférés.
A mes grands-parents Germaine Régine Gilbert et Pierre merci pour votre sagesse. Cette thèse vous est dédiée.
A ma famille les Douroux et les Salles : les tatas, les tontons, les cousins, cousines. A Sandrine et Jacques mes beaux-parents merci de votre gentillesse et de vos prières.
A tous les médecins, toutes les patientes et tous les patients rencontrés au cours de mes études merci de m’avoir tant apporté.
A mes amis,
Du pays ; Yvette & Barbeuk, Labrousse & Elise, Diade & Karve et vos marmots. A Liza : Lumperaj !
Du Pontel ; LPV, les Thomas, Mouss, Marie Lisa, Godish.
De la fac ; Lucas, Alex, Albane, Toto, Beubeu, Jerem, Elisa, Loulou, Marine et tout autre clermontois pour les soirates de l’espace.
A mes co-internes : Patoche, Martin, Benji le grand gaillard, Benoit et les autres.
Aux Corses : les grands Bruno & Jaques : Pace E Salute ! Aux pharmaciennes Steph, Emma, Marianna, à Ange, à Antho à Carole et Louis.
Aux marseillais toujours motivés pour une sortie : Théo, Audette, Anouk, Vincent, Guillaume, Gildas, Camille, Marie, Sami, Emeric, Sylvain.
A Ricky, félicitation pour le concours de maths en Chine.
1
TABLE DES MATIERES
INTRODUCTION ... 2
MATERIELS ET METHODES ... 2
Collecte des données ... 4
1 Recueil des tweets ... 4
2 Echantillonnage ... 5
Traitement des données ... 5
1. Prétraitement ... 5
2 Analyse du langage ... 6
RESULTATS ... 10
Collecte des données ... 10
Traitement des données ... 10
1. Approche sémantique ... 10 2. Approche lexicale ... 14 3. Indexation terminologique ... 16 Statistiques descriptives ... 21 DISCUSSION ... 22 Résultats principaux ... 22 Prévalence de l’outil ... 23 Comparaison à la littérature ... 23 1. Analyses antérieures ... 23
2. Activité du médecin généraliste ... 24
Forces et limites ... 26
1. Collecte des données ... 26
2. Prétraitement ... 26 3. Analyse du langage ... 27 4. Déontologie ... 28 5. Collaborations ... 29 Perspectives ... 29 CONCLUSION ... 31 BIBLIOGRAPHIE ... 32
2
INTRODUCTION
Les technologies de l’information et de la communication ont permis la naissance du Web 2.0 au début des années 2000, caractérisé par la mise en place et l’utilisation de nouveaux outils collaboratifs de communication tels que les blogs, les wikis, les fils RSS et les réseaux sociaux. Leur contenu est produit directement par les utilisateurs, et a permis une interactivité permanente entre les internautes et la constitution de communautés d’intérêts.(1)
En s’appropriant les outils proposés par le Web 2.0, une médecine participative basée sur le partage d’informations et d’expériences entre professionnels, patients et tout acteur de la santé s’est développée sur les réseaux sociaux(2). Aujourd’hui, la portée des réseaux sociaux est internationale et son usage dans le domaine médical est multiple. Dans le domaine de la santé publique notamment avec des applications en veille sanitaire en contexte épidémique (3–5), en pharmacovigilance(6), en gestion de crise sanitaire(7), mais aussi dans le domaine de la recherche avec le partage et la diffusion rapide d’informations et de citation d’articles, particulièrement au cours de conférences médicales(8,9). Le domaine des soins primaires a également investi Twitter (10,11).
Depuis juin 2012 se développe une communauté de médecins, de professionnels de santé et parfois de patients, qui communique et échange des informations sur des sujets médicaux divers via Twitter autour d’un hashtag : #DocTocToc1. Créé au départ par un médecin généraliste
@koibo en vue d’interroger son réseau, le phénomène a pris de l’ampleur et le 31/03/2018, nous avons enregistré un total 12716 tweets contenant le #DocTocToc.
Le #DocTocToc s’apparente à un service de télémédecine instantané, spontané et non planifié dans lequel un médecin s’adresse à sa communauté. Les demandes effectuées dans ce cadre reflètent les besoins des médecins généralistes.
1 #DocTocToc ou #DocsTocToc
Créé en 2006, Twitter est un service de microblogage qui permet à ses utilisateurs d’envoyer gratuitement des messages brefs de 140 caractères (280 depuis fin 2017), appelés tweets, ainsi que des liens hypertextes, des images et des vidéos.
3
L’objectif principal de l’étude est d’étudier les principales thématiques des demandes effectuées via le #DocTocToc par des médecins généralistes entre juin 2012 et mars 2017.
L’objectif secondaire est l’étude de la prévalence de l’outil depuis sa création.
Pour cela nous avons réalisé une analyse automatique des tweets en vue d’en explorer les sujets. Enfin nous avons utilisé les données recueillies au cours de la collecte des tweets afin de décrire la prévalence du hashtag sur la période étudiée.
4
MATERIELS ET METHODES
Il s’agit d’une étude descriptive rétrospective d’un corpus de tweets postés entre le 6 juin 2012 et le 31 mars 2017, comprenant le hashtag #DocTocToc et émis par des médecins francophones.
Collecte des données
La collecte des données a été de type observationnelle et non participante. Seules les données publiquement disponibles ont été utilisées dans cette analyse.
1 Recueil des tweets
Le hashtag #DocTocToc a été entré dans le moteur de recherche par mot-clé de Twitter. L’extension de Google Chrome Scrape Similar a permis de collecter automatiquement sur les tweets obtenus le pseudonyme de l’auteur, le contenu du tweet, l’heure et la date de création, le nombre de retweets, le nombre de likes et le nombre de réponses.
CORPUS 12717 tweets 7366 tweets Analyse sémantique Analyse lexicale Indexation Collecte des données Échantillonnage Prétraitement IRaMuTeQ Tropes ECMT
5
2 Echantillonnage
L’échantillonnage s’est fait par identification des profils des médecins généralistes. Une lecture méthodique de la biographie correspondant à chaque pseudonyme a permis de classer les auteurs de tweets inclus en trois groupes :
– Médecins généralistes (MG) : les comptes dont la biographie faisait mention de cette
profession (MG, Généraliste, médecin de campagne…), ou ceux dont la mention médecin était inscrite sans la précision de la spécialité et dont l’activité sur Twitter faisait explicitement référence à la médecine générale.
– Autres Professionnels de santé : les comptes dont la biographie faisait mention d’une profession médicale (spécialiste, internes, professions paramédicales) ou dont la mention médecin était inscrite mais dont l’activité sur Twitter ne faisait pas explicitement référence à la médecine générale.
– Profils non médicaux, inconnus ou non précisés : les comptes dont la profession n’était pas précisée.
Dans cette étude, seuls les tweets classés dans le groupe MG ont été conservés pour les étapes suivantes, ce qui correspond à 7366 tweets.
Traitement des données
1. Prétraitement
Les pratiques discursives propres à l’utilisation de Twitter rendent le corpus fortement hétérogène et bruyant, les écarts par rapport aux normes d'orthographe, de syntaxe ainsi que l’usage des hashtags, des émoticônes, des abréviations des acronymes ont nécessité de procéder à un prétraitement des données textuelles afin de les rendre conformes aux contraintes liées à l’utilisation de logiciels de traitement du langage.
Nous nous sommes inspirés d’un modèle préexistant (12) pour élaborer les étapes de prétraitement suivantes :
6
Suppression des balises utilisateur : Toutes les balises d'utilisateur identifiées ont été
supprimées, par exemple, @name, @surname.
Suppression du hashtag #DocTocToc.
Remplacement des hyperliens et des images : Tous les liens hypertextes sont remplacés par
le terme «lien_vers» et toutes images sont remplacées par le terme «lien_image».
Lowercasing : Les lettres majuscules sont en minuscules.
Remplacement des abréviations et des fautes de frappes : Les logiciels Tropes®2 et
IraMuTeQ®3 ont permis l’extraction 1465 formes non reconnues, de trois types : les
abréviations du langage courant, les abréviations et acronymes du langage médical et les termes ou expressions désignant des analyses biologiques. Ces formes ont été développées ou corrigées manuellement par un médecin avant d’être réintroduites dans le corpus, automatiquement pour les formes non ambiguës, manuellement pour les formes ambiguës (Annexe 1)
Correction d'orthographe : La correction orthographique est importante pour supprimer les
redondances des données et améliorer l'étiquetage des parties du discours. Nous avons effectué cette correction de manière simultanée avec la précédente étape.
Remplacement des données numériques par l’occurrence "NB"
2 Analyse du langage
Devant le volume important de tweets recueillis, nous nous sommes tournés vers une procédure automatisée et accessible.
Dans l’objectif d’étudier les principales thématiques des tweets nous avons choisi une méthodologie exploratoire à l’aide de trois outils.
Afin d’identifier les traits se dégageant du corpus nous avons fait appel à une analyse sémantique avec le logiciel Tropes® se basant sur le sens des mots et à une analyse lexicométrique avec le logiciel IRaMuTeQ® se basant sur des algorithmes statistiques. L’Extracteur de Concepts
2 . CFPU, 2018. Principes du logiciel. Utilisation du logiciel Tropes. https://www.youtube.com/ 3 . http://iramuteq.org/
7
Multiterminologiques (ECMT), a permis de réaliser une indexation de notre corpus à partir de terminologies spécifiquement médicales.
Approche sémantique
Tropes® est un logiciel libre d’analyse sémantique créé en 1994 par Pierre Molette et Agnès Landré, basé sur les travaux de Rodolphe Ghiglione (13) concernant l’analyse discursive et basé sur une taxonomie générale composée de plus de 300000 classifications sémantiques.
Il procède à deux types d’analyse : tout d’abord l’analyse morphosyntaxique, permettant de repérer les différentes catégories grammaticales à lemmatiser (verbe, substantif, pronom, adjectif, connecteur, modalité, déterminant...) puis l’analyse sémantique, qui détermine pour chaque forme son statut sémantique (action, état, déclaration, temps, lieu, manière, intensité, objectivité, subjectivité...) Enfin, Tropes® procède à un regroupement en classes d’équivalents qui associent les substantifs (noms communs ou noms propres) qui apparaissent fréquemment dans le texte et qui possèdent une signification voisine. Ces classes d’équivalents sont regroupées de plus en plus largement en Références utilisées, puis Univers de référence 2, eux-mêmes regroupés en Univers de référence 1 (14,15). Exemple :
Mot Référence Univers de référence 2 Univers de référence 1
Testostérone Testostérone Hormone Biologie
Nous avons utilisé la version 8.4 du logiciel datant de 2014. Le corpus, enregistré sous format texte regroupant l’ensemble des tweets a été ouvert dans le logiciel, permettant d’obtenir instantanément l’analyse. Le seuil de détection des classes a été calculé selon un facteur de pertinence de 5 : toutes les classes d’équivalents ayant une fréquence d’apparition inférieure à 5 pour 10000 mots (0,05%) ont été ignorées. Les résultats susceptibles d’apporter des éléments de réponse à nos questions (classes d’équivalents, relations) ont été exportés vers un fichier tableur.
Approche lexicale
IRaMuTeQ® (Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires) est un logiciel libre d’analyse de textes et de tableaux de données s’appuyant sur
8
le logiciel de statistique R4 et sur le langage Python5(16). Il propose entre autres l’utilisation de la
méthode Alceste pour l’analyse lexicale par contexte d’un ensemble de segments de texte.(17) Les particularités de cette technique d’analyse lexicale sont les suivantes :
- Un découpage des unités du corpus en segments de texte ;
- Une sélection des formes "pleines" sur lesquelles portera l’analyse (18). Ces formes "pleines" (verbes, noms, adverbes, adjectifs) sont opposées aux formes supplémentaires ou mots outils (prépositions, pronoms, adjectifs possessifs, certains verbes et adverbes fréquents) ;
- Une lemmatisation : par défaut, les formes sont lemmatisées ;
- Une classification hiérarchique descendante : l’algorithme (17) repose sur une série de bipartitions construites sur la base d’une analyse factorielle des correspondances menée sur un tableau binaire (absence/présence) qui croise les segments de texte choisies avec les formes pleines sélectionnées.
Nous avons utilisé la version 0.7 alpha 2 datant de septembre 2017. Les règles de formatage propres au logiciel ont été suivies : dans un document texte encodé en UTF8, chaque tweet est introduit par quatre étoiles (****) suivies d'une étoile introduisant la variable locuteur de la manière suivante : "loc_username ".Exemple :
Nous avons par la suite utilisé principalement trois fonctions proposées par IRaMuTeQ® : l’analyse statistique textuelle, la classification hiérarchique descendante et le nuage de mots. Le paramétrage du logiciel pour chaque analyse est présenté en annexe 2.
Indexation terminologique
La modélisation du contenu des textes par indexation terminologique (ou conceptuelle) permet d’associer à un mot (ou à un groupe de mots) un concept. Dans notre cas l’analyse a été effectuée par l’Extracteur de Concepts Multi Terminologique (ECMT) développé par le D2IM du
4 . http://www.r-project.org
9
CHU de Rouen (19) (20). L’ECMT est conçu pour identifier les concepts de santé dans les documents biomédicaux en utilisant les terminologies incluses dans HeTOP6. Cette indexation
automatique par l’outil ECMT a été utilisée dans d’autres études. (19) (20) (21) (22) (23)
L’extraction terminologique peut être réalisée suivant plusieurs systèmes d’organisation des connaissances (thésaurus, ontologies, etc.)(24). Nous avons choisi le thésaurus MeSH (utilisé notamment pour Medline) pour plusieurs raisons : d’une part c’est le thésaurus international le plus utilisé pour indexer divers types de documents médicaux, d’autre part il couvre l’intégralité des domaines de la santé et n’est pas limité à une spécialité ou domaine médical, et enfin il bénéficie de nombreuses traductions dont une traduction française. Le thésaurus MeSH est produit par la Bibliothèque Nationale Américaine De Médecine, sa traduction est réalisée par le réseau DiscDoc de l’Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM). Un enrichissement très important du lexique en français est également effectué par le D2IM du CHU de Rouen, de manière continue depuis 1995, via l’ajout de synonymes (plus de 40000 à ce jour). Cet enrichissement permet un rappel important autant sur du vocabulaire spécialisé que sur du vocabulaire orienté "grand public".
Chaque concept identifié dans un tweet est accompagné de ses métadonnées (notamment : libellé du concept, terminologie d’origine, type sémantique UMLS7, métaterme). Notre choix a
été de porter l’analyse sur les métatermes, ce sont des concepts très généraux, correspondant à des spécialités biologiques ou médicales et regroupant des descripteurs MeSH répartis nativement dans plusieurs branches hiérarchiques différentes (25).
6 . Health Terminology/Ontology Portal inclut les principales terminologies et ontologies de santé. Il contient plus de 2 millions de
concepts disponibles dans plusieurs langues à travers plus de 70 terminologies ou ontologieshttps://www.hetop.eu/
10
RESULTATS
Collecte des données
Un total de 12716 tweets a été recueilli entre le 6 juin 2012 et le 31 mars 2017.
Parmi les 1487 comptes twitter identifiés, 303 (20%) appartenaient à des MG, 403 (27%) à des professionnels de santé hors généralistes et 781 (53%) à des profils non-médicaux.
Parmi les 12716 tweets collectés, 7366 (58%) ont été émis par les MG, 2789 (22%) par les autres professionnels de santé et 2561 (20%) par les profils non-médicaux. (Figure 1)
Figure 1: Echantillonnage
Traitement des données
1. Approche sémantique
Classes d’équivalents
Nous avons observé les trois niveaux de regroupement de classes d’équivalents réalisés par Tropes® : Les références, l’univers de référence 2, l’univers de référence 1.
Les substantifs utilisés dans le corpus (noms ou pronoms) ayant un sens voisin sont regroupés pour constituer les « Références ». Les références significatives (>0,05%) sont triées par fréquence décroissante. (Tableau 1)
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Tableau 1. Références
Les univers de références représentent le contexte du corpus , les références utilisées sont regroupées de façon plus large dans les Univers de référence 2 (Tableau 2), qui à leur tour sont regroupés dans les Univers de référence 1 (Tableau 3)
Classe Fréquence Taux Substantifs Correspondants
patient 1344 1.058% Patient, patiente
année 1022 0.805% An, années
lien_image 687 0.541% lien_image
mois 514 0.405% Mois
médecin 453 0.357% Médecin, docteur, généraliste, praticien, toubib
remerciement 370 0.291% Merci
jour 333 0.262% Jours, journées
enfant 262 0.206% Enfants, gamin, gosse
traitement 249 0.196% Traitement
lien_ver 244 0.192% lien_vers
radiologie 244 0.192% Radiographie, échographie, Electrocardiogramme, IRM…
chose 232 0.183% Quelque chose, truc, machin
bilan 224 0.176% Bilan
idée 214 0.169% Idée
souffrance 199 0.157% Douleur, souffrance, myalgies
bébé 191 0.150% Nourrisson, nouveau-né, prématuré
semaine 182 0.143% Semaine
vaccination 179 0.141% Vaccin, vaccination
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Tableau 2. Univers de Référence 2
Classe Fréquence Taux Exemples de Substantifs Correspondants
maladie 4302 3.388% Patient, fièvre, maladie, prurit hypertension, varicelle, Affection, thrombose, diabétique, anémie…
médecine 2067 1.628% Médecin, Syndrome, Hospitalisation, Echographie, Chirurgie, Electrocardiogramme, Docteur, vaccin…
temps 1497 1.179% Ans, temps, semaines, matin, soir, après midi…
médicament 729 0.574% Anti Inflammatoires, héparines, Progestatif, aspirine, Kardegic, anticoagulants, Inhibiteur De La Pompe À Protons…
mois 629 0.495% Mois, avril, mai, mars…
enfant 500 0.394% Enfant, nourrisson, garçon, nouveau-né, Marmaille…
lésion 481 0.379% Eruption, lésion, fracture, Lésions, plaie, érythème, Morsure, métrorragies...
jour 412 0.324% Jours, samedi, journée, lundi…
famille 277 0.218% Famille, parents, mère, père, fille, Foyer, Sœur…
comptabilité 266 0.209% Bilan, compta, balance…
sécurité_sociale 254 0.200% allocations familiales, sécurité sociale, Caisse Primaire d'Assurance Maladie, securite sociale, Ameli…
pensée 229 0.180% Idée, réflexion…
souffrance 199 0.157% Douleur, myalgie, souffrance…
travail 199 0.157% Travail, mi-temps, boulot, taches, temps partiel, job…
entreprise 185 0.146% Cabinet, Société, entreprises, Organisme, Société Civile Immobilière, Entreprise, cabinets…
enseignement 182 0.143% Formation, stage, Maitre, universitaire, formations, étudiants, prof, fac…
réseaux_sociaux 169 0.133% Twitter, twittos, tweet, hashtag, Facebook…
durée 168 0.132% longue durée, Heure, minutes, heures, durée…
lieu 162 0.128% Site, zone, Est, côté, secteur, région…
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Tableau 3. Univers de Référence 1
Relations
Les relations indiquent quelles classes d'équivalents sont fréquemment reliées (rencontrées côte à côte à l'intérieur d'une même proposition). En étudiant les relations construites à partir de l’univers de référence 1 (le plus large), on observe que l’univers "santé" est le plus fréquemment retrouvé lié avec les autres univers : "temps", "corps", "enfant", "sentiment" (Tableau 4). Son lien avec le terme finance est une illustration des limites de la méthode puisque ce lien est déduit de la forte occurrence du substantif "bilan" (224 occurrences).
Classe Fréquence Taux
santé 8536 6.722% temps 2732 2.151% corps 1549 1.220% finance 591 0.465% enfant 519 0.409% sentiment 413 0.325% communication 380 0.299% cognition 326 0.257% famille 292 0.230% biologie 290 0.228% quantité 283 0.223% système_social 281 0.221% télécommunication 274 0.216% organisation 262 0.206% jugement 226 0.178% emploi 200 0.157% france 199 0.157% substance 198 0.156% chimie 198 0.156% sécurité 196 0.154%
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Tableau 4. Relations avec l’ensemble sémantique « Santé »
2. Approche lexicale
Avec les paramètres choisis, la classification hiérarchique descendante d’IRaMuTeQ® propose cinq mondes lexicaux définis par des formes lemmatisées, classés en fonction de leur importance statistique et représentés par le dendrogramme présenté en figure 2.
Deux ensembles se distinguent. Le premier rassemble les formes liées aux demandes médico-administratives relatives à la gestion d’un cabinet (classe 1) et celles relatives à la prise en charge sociale du patient (classe 2). Le second ensemble regroupe trois classes. La classe 3 évoque l’exposé du cas, rassemblant descriptions cliniques et demandes associées à une image (interprétation d’imagerie, dermatologie) avec en tête la forme "lien_image". C’est la classe la plus importante avec 35,6% des formes. La classe 4 comprend des formes reliées à des analyses biologiques ou bactériologiques. Enfin, la classe 5 renvoie à la présentation des antécédents et thérapeutiques.
Relations Fréq. Taux Exemples
santé>temps 1016 37.19% Patient X ans, nausée X mois, comprimés X jours…
santé>corps 745 48.10% Cancer > sein, prothese > hanche, éruption jambes…
santé>enfant 210 40.46% Colique > nourrisson, éruption > enfant…
sentiment>santé 145 35.11% Suspicion > érythème, douleur > fièvre…
finance>santé 141 23.86% Bilan > adénopathie, frais professionnels > médecin, remboursement > cure…
communication>santé 122 32.11% Congrès>médecine générale, infos > Tamiflu, accord > patient…
biologie>santé 99 34.14% Sérologie>hépatite, Insuline>patient, vaccin>hépatite…
jugement>santé 96 42.48% Avis > orthopédiste, diagnostic > grippe…
famille>santé 90 30.82% Mère > Alzheimer, mamie > diabétique, père > AVC…
santé>france 89 44.72% Médecin > Paris, Maladie de Lyme > France, Patiente > Rennes…
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Le résultat de l’analyse factorielle des correspondances est présenté à la figure 3, celle-ci permet de visualiser sur les deux premiers axes l’intrication des classes 1 et 2 d’unepart, et des classes 3 et 4 d’autre part. La classe 5 est linéairement séparée des quatre autres. Les deux axes retenus expliquent 58.22% de la variance totale.
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Figure 3: Analyse fréquentielle des Correspondances
3. Indexation terminologique
L’ECMT a permis d’indexer 5946 tweets sur 7366 extraits soit 80%. 3277 concepts MeSH ("descripteurs") ont été utilisés pour cette indexation, ceux-ci ont été rattachés à 101 méta termes CISMeF et à 121 types sémantiques UMLS. On constate qu’un tweet est indexé par un nombre de concepts MeSH allant de 1 à 30.
Les dix concepts MeSH les plus fréquents sont "patients", "thérapeutique", "médecins généralistes", "parturition", "états financiers", "nourrisson", "normes de référence", "plaies et blessures", "orientation vers un spécialiste".
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Les dix types sémantiques UMLS les plus fréquents sont "maladie ou syndrome", "substance pharmacologique", "groupes de patients ou de personnes handicapées", "procédure thérapeutique ou préventive", "activité de soins médicaux", "objet manufacturé", "discipline ou profession biomédicale", "produit intellectuel", "chimie organique", "signe ou symptôme".
Les cinq métatermes les plus occurrents dans le corpus sont "thérapeutique", "environnement et santé publique", "pharmacologie", "diagnostic" et "physiologie" (Figure 4, Tableau 5) Une autre visualisation de ce résultat est proposée, sous la forme d’un nuage de mots, à la figure 5.
Parmi les métatermes les plus occurrents, ceux en lien direct avec une spécialité médicale ont été présentés en Tableau 6.
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Tableau 5 : Détails des cinq méta termes les plus occurrents
Métatermes Concepts MesH
Exemples de tweets
Thérapeutique Thérapeutique, prise en charge de la maladie, vaccination, contraception, association, post-cure, administration par voie orale, injections,
hospitalisation, cathétérisme…
- Combien de temps au max vous prescrivez un THS ?
-F53 A sous ADEPAL. aucun FDR (mère MP à 55ans) peut-on laisser COP ou passage micropro? comment affirmer ménopause?
-Résultats de MAPA, H42A, diag d'HTA diastolique ? Quel traitement? -G bcp de demande de "TRT annuel pour les vers". (ivermectine pour tte la famille) On est d acc, c pas systématique?
-Betadine/Fucidine depuis 5 j pas d'amélioration.Faut inciser?ATB per os? [lien_image] Environnement et santé publique Vaccination, urgences, accidents du travail, enregistrements, risque, causalité, documents comme sujet, dossiers de soins infirmiers, caractéristiques de l'habitat, besoins et demandes de services de santé…
-Envoyez-vous systématiquement vos courriers (paiement des cotiz) pour l'URSSAF/CARMF en accusé réception ? #jeunethésée
-Par le plus grand des hasard, qqun saurait comment vider les FSE d'un vital'act3S vers axisante 4 (axial) ? #JeDésespère
- Comment paramétrer HelloDoc avec la CPS du remplaçant?” -#DocsTocToc - C'est quoi la ligne J de la déclaration URSSAF ? :-) -Vs avez des patients en EHPAS qui ne st pas en ALD ? Comment vous faites-vs régler la part AMC ?
Pharmacologie Vaccins, ordonnances, anti-inflammatoires non stéroïdiens, thé, progestines, vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole, injections,
administration par voie orale, Syndrome de perfusion du propofol, Inhibiteurs de l'hydroxyméthylglutaryl-CoA réductase…
-C'est possible d'écraser un comprimé de malarone ou c'est risqué? -Dîtes vous auriez une belle étude comparative d'AINS injectable vs non injectable? différence efficacité ou effets indésirables?
-Recherche médecins (pas que MG) indiquant la clairance de la créat sur leurs ordonnances de médicaments, c’est pour une thèse -Quelle poso du Tegretol per os pour névralgies du trijumeau ? 100 mg x 3/j au début ? A quel rythme augmenter ? Durée du ttt ? - HyperK légère assez régulièrement sous Cotareg 160/25 + diabète avec DFG = 46 ml/min : Vous changez le sartan ? Ou Kayexalate
Diagnostic Échographie, diagnostic, électrocardiographie, imagerie par résonance magnétique, microscopie électronique à transmission, Examen des urines, radiographie,
tomodensitométrie, force de préhension manuelle, clairance métabolique…
- je dois m'acheter du matériel. Que me conseillez-vous en tensiomètre, thermomètre, saturomètre, et site internet de commande ?
- F<35a, mastodynie +/- masse, on est d'accord pour écho et pas mammo? c'est ce que dit ce truc en tous cas http://gbu.radiologie.fr/ - En cas de grosse jambe rouge type erysipèle, vous demandez encore un écho doppler ?
-TEP scan avec fixation C7 + T1 sans recul du mur posterieur dans bilan d'adenoK biliaire => Scinti ou on dit direct méta ?
-une protéinurie à 0.58g/l sur échantillon ça s'explore d'après vous? H30ans atcd légionellose, découverte fortuite, créat 13.1
Physiologie Parturition, casse-croute, grossesse, thé, système rénine-angiotensine, clairance métabolique, numération formule sanguine, allaitement maternel, menstruation, Vision…
-Face à un enfant 2-3 ans non vacciné, refus des parents, primo-vaccination incomplète, 1 seule injection
-: Boutons de varicelle purulents. Un médecin dans un autre pays a prescrit de la gentamycine crème. EBM ou WTF ?
-Pré-eclampsie avc césarienne en urg, nécessité de poursuivre ttt anti HTA ou arrêt si TA contrôlée >1 mois post partum ?
-Où puis-je trouver un calculateur de DEP (peak flow) en ligne qui fonctionne ? SFMU ne marche pas chez moi.
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Figure 6 : Spécialités médicales les plus occurrentes parmi les métatermes
Métatermes
Concepts MesH
Exemples de tweets
Gynécologie Parturition, femmes
enceintes, contraception, grossesse, contraceptifs oraux, région mammaire, infections urinaires, coït interrompu, progestines, interruption légale de grossesse…
- Métrorragie sur fibrome : Exacyl, Dicynone ou AINS ? Autres ? - Vous prescrivez des micro progestatifs après TVP sous pilule EP ?
- La thrombopenie c'est courant pendant la grossesse? Merci - Avez-vous entendu parler de pb avec les prothèses mammaires Allergan ?
- Cotation particulière pour une pose de pessaire?
- F43a, début de grossesse, pas d'ATCD, TSH à 4 : vous traitez ?
Neurologie Douleur, anti-inflammatoires non stéroïdiens, accident vasculaire cérébral, douleur abdominale, crises épileptiques, maladie de Gaucher, lombalgie, myalgie, Vision, migraines…
- Les migraines avec aura sont des CI à une contraception OP non?
- Ça récidive les névromes de morton opéré?
- Avez-vous une "arme fatale" dans les douleurs post-zostériennes?
- Céphalées constantes, flou visuel, photophobie. Depuis 3 jours - Ds quels délais envoyez-vous une PFP a frigore chez l'ORL ?
Infectiologie Vaccin, gale, varicelle, zona, infections urinaires, mononucléose infectieuse, grippe humaine, maladies virales, infection, verrues…
- Vous feriez BCG + Repevax + GenHevac B le même jour ? - comment vous traitez les syphilis ? #Thanks
- Quel ATB pour une inf urinaire à Acinetobacter? - C'est pas remboursé la PCR coqueluche ?
- En cas d'herpès génital c'est rapports sexuels protégés à vie ou il y a d'autres solutions (TTT préventif? TTT séquentiel?)
Pédiatrie Enfant, nourrisson,
adolescent, pédiatrie, crèches, allaitement maternel, nouveau-né, sevrage, Pédiatres, Services de santé maternelle et infantile…
- "mère infirmière" c'est une indication à faire le BCG chez le nourrisson pour vous?
- C'est possible d'avoir 2 fois le syndrôme pieds-mains-bouche ? - Quel antifongique utilisez-vous pour bébés en couches? - Laryngite dyspneisante enfant 2 ans cortico en IM ? urgences direct?
- Vous prenez la TA chez l'enfant ? À partir de quel âge ?
Cardiologie Electrocardiographie, hypertension artérielle, système rénine-angiotensine, thrombose veineuse, fibrillation auriculaire, Cardiologues,
sphygmomanomètres, accident vasculaire cérébral, pression artérielle, phlébite…
- Vous avez des défibrillateurs dans vos cabinets ?
- Dîtes, un béta bloquant dans l'HTA tachycarde, vous mettriez quoi ?
- F74a HTA, pas d'autre FdR cardiovasc, très bon EG, jamais eu de bilan lipidique, vous lui feriez?
- Le Churg et Strauss ça donne des phlébites? - Vous achetez une FA là-dessus ? [lien_image=ECG]
Dermatologie Prurit, cloque, prurigo, gale, Dermatologues, urticaire, psoriasis, érythème, tache lie de vin, acné vulgaire…
- Un vitiligo chez une gamine de 12 ans, vous bilantez? Ya un traitement?
- Ça vous parle un urticaire au sucre mais pas aux sucrettes ? - Marcheuse, 8 jours d'évolution, prurit, lésions bilatérales [lien_image=photographie]
- Quand on a au moins 1 cas de gale par semaine depuis 2 mois, on en parle à l'ARS?
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Il est intéressant de savoir, pour un métaterme donné, quels sont ses métatermes les plus co-occurrents. Par exemple, les trois métatermes les plus co-occurrents du métaterme "néphrologie" sont : "urologie", "gynécologie" et "diagnostic". La figure 6 illustre cet exemple et propose un diagramme des 20 métatermes les plus cooccurrents avec le métaterme "néphrologie". (Figure 6)
Figure 6: Diagrammes des co-occurrences des 20 métatermes les plus cooccurrents du métaterme "néphrologie".
