Rééducation pluridisciplinaire des patients en externe

(1)

Rééducation pluridisciplinaire

des patients en externe

Médecine de l'appareil locomoteur Médecine Physique et Réadaptation CHU Liège – 21 avril 2015

(2)

Introduction

1/ Rééducation pluridisciplinaire (RP)

- Pourquoi une RP ? - Quel type de RP ?

- Quels sont les patients concernés par une RP ? - Nature et durée des différents types de RP

2/ En pratique - Rappel

3/ Conclusions

(3)

1/ Rééducation pluridisciplinaire

1.1/ Pourquoi une RP ?

1.2/ Quel type de RP ?

1.3/ Quels sont les patients concernés par une RP ?

1.4/ Nature et durée des différents type de RP

(4)

1.1/ Pourquoi une RP ?

- Prise en charge adaptée

- En fonction des besoins - En fonction des pathologies - En fonction de l’évolution

- Eviter les complications

- Pathologies neuro-locomotrices, aiguës ou évolutives

The greatest proportion of recovery after stroke occurs in the first 3 to 6 months, though some patients experience further

(5)

1.1/ Pourquoi une RP ?

(6)

1.2/ Quel type de RP ?

- Liste limitative des affections pour la rééducation

pluridisciplinaire

- K60: 2 heures de traitement, minimum 2 intervenants - K30: 1 heure de traitement, minimum 2 intervenants

- Convention de rééducation fonctionnelle en

matière de séances de rééducation locomotrice et

neurologique R30 – R60 / Convention 950

- R60: 2 heures de traitement, minimum 2 intervenants - R30: 1 heure de traitement, minimum 2 intervenants

(7)

1.3/ Quels sont les patients concernés par une RP ?

(8)

1.3/ Quels sont les patients concernés par une RP ?

(9)

(10)

1.4/ Nature et durée des différents type de RP

- Liste limitative:

- K60 = 3 x 30’ d’actif + 30’ de passif - K30 = 30’ + 15’ d’actif + 15’ de passif - Kinésithérapeute - Ergothérapeute - Logopède - Neuropsychologue

- Evaluation et prise en charge des troubles cognitifs et/ou

neuro-comportementaux (mémoire, attention, langage, gnosies, praxies,..)

- Réalisation de bilans - Rééducation

(11)

2/ En pratique - Rappel

- Rééducation mono disciplinaire:

- M

Pathologie courante Pathologie F a (aiguë) Pathologie F b (chronique) Pathologie E

- K

K20 K15

(12)

2/ En pratique - Rappel

- _{Rééducation M pathologie courante}

- 18 séances par an et par pathologie - maximum 3 pathologies par an

- _{Rééducation M pathologie F aiguë}

- 60 séances (1 an – date anniversaire) - Cfr liste INAMI

- _{Rééducation M pathologie F chronique}

- 60 séances par an (année civile) - 1 seule patho F b

- Renouvelable chaque année - Cfr liste INAMI

- _{Rééducation pathologie E lourde}

- Remboursement majoré

- Sur demande du médecin spécialiste - 150 à 250 séances par an

(13)

2/ En pratique - Rappel

- Rééducation en K mono disciplinaire

- K20 = 18 séances - K15 = 30 séances

- 2 techniques de rééducation

- Possibilité d’introduire une demande de rééducation pour une nouvelle pathologie (sur demande du physiothérapeute)

(14)

2/ En pratique - Rappel

- _{Interdiction de réaliser 2 séances (K et/ou M) le même jour !}

- _{Possibilité de cumuler rééducation en M et en K}

- _{Possibilité de cumuler rééducation en Pathologie F a + rééducation} pluridisciplinaire en centre hospitalier (60 séances + 120 séances),…

(15)

2/ En pratique - Rappel

- Quand débuter une RP ?

- Etat général du patient

- Patient demandeur de débuter/poursuivre sa RP en centre hospitalier

- Prise en charge nécessitant l’intervention de plusieurs thérapeutes - Prise en charge plus importante dans le nombre et durée des

(16)

2/ En pratique - Rappel

- Rééducation pluridisciplinaire:

- Uniquement sur prescription du physiothérapeute: - Consultation physio

- Prescription rééducation (cfr menus) - Plan de traitement / Examen d’admission

- Organiser suivi en consultation de manière à apprécier l’évolution et la pertinence du traitement

- Réunion pluridisciplinaire hebdomadaire: suivi d’évolution du patient, adaptation du traitement,…. (obligation légale !)

(17)

3/ Conclusions

- Rééducation pluridisciplinaire

- Communication

- Acter dans l’intérêt du patient

- Intégrer toutes les possibilités de prise en charge

- CHU-ST - CHU-NDB - CHU-Brull - CHU-OA - Autres,…

(18)

(19)

Exemples: système nerveux central

- Affection neurologique progressive avec modification

manifeste de l’autonomie fonctionnelle

- Parkinson - Alzheimer

- Lésion

transversale/paraplégie-parésie/tétraplégie-parésie

- CLE opéré (neurochir) - Spondylodiscite (infectio)

(20)

Exemples: système nerveux périphérique

- Lésion nerveuse périphérique/radiculopathie/lésion

du plexus

- Post-opératoire - Post-traumatique - Sciatique déficitaire

- Polyneuropathie avec modification manifeste de

l’autonomie fonctionnelle

(21)

Exemples: affection orthopédique

- Altération fonctionnelle orthopédique en relation

avec une atteinte des grandes et moyennes

articulations des membres

- Orthopédie - SDRC