Déroulement S2

Module M1 : Les OUTILS d’APPRENTISSAGE du DES-MG

Séminaire S2

Outils et étapes de la formation

Pour les étudiants en médecine générale, TCEM1

Durée : la journée (6h00)

Participants : 30 étudiants en médecine générale en TC1, répartis en 4 groupes.

Matériel : ordinateur, vidéoprojecteur, tableaux de papier, feutres

Documents : Présentation Power Point, 4 traces d’apprentissage, grille d’évaluation d’une

trace d’apprentissage, grille d’évaluation du RSCA, article de l’HAS, grille d’évaluation du

MÉMOIRE.

Objectifs :

• Objectif 1 : Utiliser les outils du DES qui permettent d’effectuer des apprentissages • Objectif 2 : Rédiger une trace d’apprentissage de qualité

• Objectif 4 : Expliquer le contenu du PORTFOLIO et du MÉMOIRE • Identifier les obligations envers le tuteur (non-évalué)

S2

Outils et étapes de la formation

9h00

ACCUEIL (signature fiche de présence, demander de faire un chevalet avec leur prénom, présentation des EMG absents au S1 du département)

10 minutes

9h10

PRESENTATION (recueil des attentes) 10 minutes

9h20

LES OUTILS DE l’APPRENTISSAGE ATELIER 1 30 minutes

9h50

LES TRACES D’APPRENTISSAGE ATELIER 2 1h40 (avec pause)

11h30

LE RSCA (1/2) ATELIER 3 60 minutes

12h30

Repas

14h30

LE RSCA (2/2) ATELIER 4 1h15 (avec pause)

15h45

LE PORTFOLIO, LE MÉMOIRE, LE

TUTEUR ATELIER 5 1H00

16h45

CONCLUSION 15 minutes

17H00

FIN DU SEMINAIRE

S2

Les outils et les étapes de la formation

9h20-9h50

Temps nécessaire : ½ heure

Technique utilisée : Brainstorming

Matériel : Tableaux de papier

Documents : Présentation Power Point

Objectifs :

• Restituer les différents outils qui permettent l’apprentissage • Décrire les étapes du cercle réflexif

Consignes / vigilance à avoir :

• Veiller à donner un temps de parole à chacun, et à ne demander qu’un seul mot clé lors du premier tour

Ce que font les enseignants :

• Donnent les consignes :

- posent la question : « quels sont d’après vous

les outils d’apprentissage que vous aurez à utiliser tout au long de votre DES ? »

- demandent à chaque participant de noter sur une feuille de papier 3 à 5 mots clés.

• Après 5 minutes de réflexion, l’enseignant n°1 demande à chaque participant de donner un mot clé, pendant que l’enseignant n°2 les note au tableau. • Pendant le recueil des mots clés, les animateurs

demandent des précisions et font des regroupements.

• Un deuxième tour est proposé pour recueillir les mots clés supplémentaires qui n’auraient pas été cités par le groupe.

• A la fin de la séquence, ils font une synthèse des réponses apportées, et présentent le power point

(6-25).

Attention diaporama long et redondant avec le S1, ne pas rentrer dans les détails, d’autant plus si l’outil a été bien explicité à l’oral pendant le brainstorming

• Ils écrivent sur une feuille de papier 3 à 5 mots clés, concernant les outils d’apprentissage dont ils ont eu connaissance aux travers des enseignements précédents ou des documents qui leur ont été transmis. • Ils restituent à tour de rôle un mot clé, en

donnant des explications si nécessaire, à la demande des enseignants.

• Ils complètent les mots clés donnés par le groupe, au cours d’un deuxième tour.

Atelier 2

9h50-11h30

Les traces d’apprentissage

Temps nécessaire : 1 heure 40 mn

Technique utilisée : Etudes de traces d’apprentissage en petits groupes

Matériel : Tableaux de papier

Documents : Présentation Power Point, 4 traces d’apprentissage, grille d’évaluation des

traces d’apprentissage (sur ppt), liste des 6 compétences (sur ppt)

Objectifs :

• Définir le contenu du PORTFOLIO

• Lister les traces d’apprentissage obligatoires

• Définir les différents éléments composant une trace d’apprentissage • Décrire les critères de qualité d’une trace d’apprentissage

Consignes / vigilance à avoir :

Ce que font les enseignants :

• Présentent les diapositives de 25-34. (5’) • Demandent aux participants de se répartir en

4 sous-groupes

• Distribuent les 4 traces d’apprentissage par sous-groupe, la grille d’évaluation des traces d’apprentissage (sans les niveaux critériés), la liste des 6 compétences.

• Demandent à chaque sous-groupe de nommer un rapporteur.

• Donnent les consignes :

- « Lisez les traces d’apprentissage et

évaluez les en vous aidant des critères d’évaluation de la grille, et de la liste des 6 compétences » (40’)

• Définissent une trace par sous-groupe, qui sera l’objet du rapport

• PAUSE de 15 minutes à 10h35 : choisir deux étudiants pour le jeu de rôle de la séquence suivante

• Donnent la parole au rapporteur de chacun des sous-groupes, qui fait part de l’évaluation réalisée pour une des 4 traces. (40’)

• Font valider l’exposé du rapporteur par le groupe et propose aux autres sous-groupes de donner leur avis

Ce que font les participants :

• Se répartissent en 4 sous-groupes.

• Nomment pour chaque sous-groupe un rapporteur

• Lisent les 4 traces d’apprentissage.

• Evaluent chaque trace individuellement puis mettent en commun.

• Préparent un rapport sur la trace qui leur a été définie par les enseignants.

• Le rapporteur présente la synthèse de son groupe : il commentera ce qui est améliorable et comment l’EMG aurait pu faire mieux.

• Les autres participants débattent ensuite sur la base du rapport qui vient d’être effectué.

S2

Les outils et les étapes de la formation

Atelier 3

11h30-12h30

13h45-14h30

Le RSCA (1/2) : Récit et Analyse

Temps nécessaire : 1 heure 30 (60 mn – repas – 30 mn)

Technique utilisée : Jeu de rôle

Matériel : Tableaux de papier

Documents : Présentation PPT, fiches jeu de rôle, grille d’évaluation du RSCA (sur ppt)

• Faire le récit d’une situation de soins

• Analyser la situation en précisant le diagnostic de situation, la prise de décision selon l’EBM, les difficultés ressenties et les questions soulevées.

• Formuler des objectifs d’apprentissage

• Identifier les critères de qualité qui permettent d’évaluer le RSCA

Consignes / vigilance à avoir :

• Seuls 2 RSCA écrits par les 4 sous-groupes sont exploités, garder la diapo 36 ouverte avant le jeu de rôle puis 39 pendant le rapport.

Ce que font les enseignants :

• Présentent les diapositives 35-42 (10 mn)

• Demandent à deux participants de rejouer le jeu de rôle du séminaire S1.

• Redonnent les consignes du jeu de rôle et préparent la salle et les deux acteurs (diapo 38). • Donnent les consignes aux observateurs :

« Vous devez, à partir du jeu de rôle qui va se dérouler devant vous, prendre des notes pour écrire ensuite les deux premières étapes du RSCA »

• Encadrent le déroulement du jeu de rôle et assurent la rétroaction immédiate des acteurs. (15

mn)

• Demandent à chaque sous-groupe de nommer un rapporteur et de rédiger les deux premières parties du RSCA (35 mn)

• REPAS à 12h30 diapo 43. Reprise 13h45. • Distribuent la grille d’évaluation des RSCA • Proposent aux rapporteurs de 2 groupes de lire à

tour de rôle leur RSCA étape par étape. Diapo

44 et 45

• Le groupe qui a rapporté s’auto-évalue avec la grille fournie (diapo 46) et les participants des autres groupes peuvent donner leurs avis. (30 mn)

Ce que font les participants :

• Deux participants se désignent pour participer au jeu de rôle.

• Les autres participants observent et notent les éléments qui seront utiles pour la rédaction des 2 premiers temps du RSCA.

• Chaque sous-groupe doit effectuer ensuite le travail d’écriture et nommer un rapporteur.

• REPAS à 12h30 diapo 43. Reprise 13h45. • Les 2 rapporteurs lisent à la suite leur

début de RSCA et chaque item est évalué l’un à la suite de l’autre avec la grille d’évaluation fournie. Cela permet de bien mettre en évidence les différences dans

les 2 RSCA lus pour chaque item. • Chaque groupe s’auto-évalue.

Attention bien faire préciser pourquoi ils ont mis « pertinent » ou « améliorable » ou

« insuffisant ».

• Les participants des autres groupes donnent ensuite leurs avis.

S2

Les outils et les étapes de la formation

Atelier 4

14h30-15h30

Le RSCA (2/2) : Auto-apprentissage et synthèse

Temps nécessaire : 1 heure 15 mn (avec pause)

Technique utilisée : Etude d’une ressource documentaire en petit groupe

Matériel : tableaux de papier, vidéo-projecteur

Objectifs :

• Rédiger la 3ème _{partie d’auto-apprentissage}

• Rédiger la 4ème _{partie de synthèse des apprentissages}

• Identifier les critères de qualité qui permettent d’évaluer le RSCA

Consignes / vigilance à avoir :

• Seuls 2 RSCA écrits par les 4 sous-groupes sont exploités. Garder la diapo 47 à l’écran.

Ce que font les enseignants :

• Présentent les diapositives 47 à 54 (10’) • Donnent les consignes aux observateurs :

« Vous vous êtes fixé l’objectif d’apprentissage suivant : lister les

indications de la fibroscopie gastrique en cas d’épigastralgie. Votre recherche documentaire vous a permis de trouver un document intéressant sur le site de la HAS. Rédigez les 2 dernières étapes de votre RSCA »

• Demandent à chaque sous-groupe de

nommer un rapporteur et de rédiger les deux dernières parties du RSCA (25 mn)

• Proposent aux rapporteurs de 2 groupes de

lire à tour de rôle leur RSCA.

Ce que font les participants :

• Lisent l’article trouvé sur le site de l’HAS.

• Nomment un rapporteur pour chaque sous-groupe

• Ecrivent en sous-groupe, les 2 derniers temps du RSCA (auto-apprentissage, et synthèse des apprentissages).

• Un premier rapporteur lit son RSCA • Son groupe s’auto-évalue avec la grille

d’évaluation fournie.

• Les participants des autres groupes donnent ensuite leurs avis.

• Le groupe qui a rapporté s’auto-évalue avec la grille fournie et les participants des autres groupes peuvent donner leurs avis.

(30 mn).

PAUSE à 15h30 (15 mn)

• Un deuxième rapporteur lit son RSCA, la procédure d’auto-évaluation et de débat avec les autres participants est la même.

S2

Les outils et les étapes de la formation

Atelier 5

Temps nécessaire : 1 heure

Technique utilisée : Analyse d’un extrait de dossier de mémoire en 4 petits groupes

Matériel : tableaux de papier, vidéoprojecteur

Documents : Présentation PPT, extrait d’un MÉMOIRE, grille d’évaluation du MÉMOIRE

(sur ppt)

Objectifs :

• Définir le mémoire et décrire son contenu • Identifier les critères de qualité d’un mémoire

• Rappeler brièvement le rôle du tuteur et les modalités des rencontres

Consignes / vigilance à avoir :

• Sélectionner un extrait du MÉMOIRE. Garder la diapo 54 ouverte pour l’évaluation

Ce que font les enseignants :

• Présentent les diapositives 55 à 60 (10’) • Donnent les consignes aux participants :

« Evaluez des extraits de dossier de

mémoire en utilisant la grille du jury de DES »

• Distribuent 2 mini-MÉMOIRE à chaque sous-groupe

• Demandent à chaque sous-groupe de nommer un rapporteur et de remplir la première partie de la grille d’évaluation pour l’un des 2 mini-MÉMOIRE (20’)

Ce que font les participants :

• Nomment un rapporteur

• Lisent les 2 mini-MÉMOIRE qui leur est fournit • Evaluent individuellement la qualité du

mini-MÉMOIRE qu’ils doivent évaluer (un seul), selon la grille qui leur est fournie.

• Proposent au rapporteur d’un groupe d’exposer l’évaluation qu’ils ont faite de la qualité de l’extrait du mini-MÉMOIRE.

L’autre groupe qui a évalué ce mini-MÉMOIRE complète.

(20’ soit 10’ par mini-MÉMOIRE)

• Présentent rapidement les diapositives

61-64 sur le rôle du tuteur (déjà fait à la JdR)

(10’ max)

• Le rapporteur synthétisera les avis du sous groupe

S2

Les outils et les étapes de la formation

Conclusion

16h45-17h

L’accès aux ressources documentaires du DES-MG,

_{conclusion, évaluation du séminaire}

Temps nécessaire : 15’

Technique utilisée : synthèse du séminaire, présentation PPT 65-75 : accès aux

ressources et évaluations

NOTA / Aide aux animateurs :

Atelier A2 : Les traces

 relever la faiblesse du diagnostic de situation : le manque de données bio « ajouter homme de 30 ans sans atcd particulier », l’aspect sale ou propre de la plaie

 relever l’absence de description de la difficulté : il sous-entend qu’il n’est pas sûr de lui mais ne décris pas en quoi : l’atb, l’hospitalisation ?

 Il répond à une autre question (l’hospitalisation) que celle qu’il posait (l’atb) donc il faut problématiser cette partie aussi.

2. Expliquer la non prescription des ATB dans la rhinite

 Diag de situation et difficulté prise bien décrits, synthèse utile à la pratique qui répond à la difficulté.

 Objectif vague, à préciser : au lieu de « améliorer ma prise en charge de la rhino-pharyngite », ça pourrait être « comprendre le rôle du MG dans la rhinite » ou « comment un MG peut être utile dans la rhinite » ou « comment éduquer les parents dans la rhinopharyngite du nourrisson ».

3. Cystite, oubli de pilule :

Elle mobilise des ressources pertinentes et notamment l’avis de son MSU.

 Trop de problématiques = ATB de la cystite + FDR de la cystite + intérêt ECBU + conduite à tenir pour oubli de pilule + pb culturel = faire 2 ou 3 traces différentes ou un RSCA

 Elle pose de nouvelles questions en fin de trace sans y répondre.

4. Trousse d’urgence

 Pas de diagnostic de situation ni difficulté d’explicités : pas de ressenti, rien de personnel

 Pas de question posée (par exemple « Que dois-je avoir dans ma trousse d’urgence chez mon MSU de SASPAS Qui est à 15 minutes du SMUR") ni d’objectif de recherche, qu’on doit deviner.

 Donc bénéfice tiré par la rédaction de cette trace non vue

 Pas de regard critique sur la prévalence de certaines situations, en fonction du lieu d’exercice, sources anciennes

 Pour la pratique, l’EMG pourrait faire un tableau avec les quantités et les dates de péremption afin de renouveler son matériel plus facilement.

Atelier A3 : Première partie du RSCA :

Narration = il ne sert à rien d’être romanesque « il faisait nuit noire » mais de décrire la situation pour que l’auditeur s’imagine la scène dans le cabinet comme s’il la voyait en film. Problématisation = prendre conscience qu’à partir d’une même situation, il y a des problématiques multiples : Comment convaincre le patient de réaliser la FOGD ?

Qui débouchent sur des objectifs de recherche plus large, plus décontextualisé, qui commencent par un verbe d’action :

- Argumenter la nécessité d’un examen complémentaire - Amener un patient à réaliser un examen complémentaire

Atelier A4 : Le RSCA : ressources

Critiquer la pertinence de la conférence de consensus, son ancienneté (2001). Positivement : la présence de MG dans le groupe d’experts.

Conclure à l’importance de l’entretien avec le patient (recherche de RGO, dyspepsie et symptômes dits d’alarme = anémie ou carence martiale, dysphagie, amaigrissement), prescrire une biologie comprenant NFS, ferritine, coefficient de saturation, transferrine, prescrire un test diagnostique d’Helicobacter Pylori et essayer un traitement symptomatique (faire fibroscopie si échec ou récidive à l’arrêt). Bien sûr arrêter l’aspirine.

Atelier A5 : le MÉMOIRE

EVALUATION du séminaire

Rappel des objectifs généraux :

• Identifier les outils du DES qui sont disponibles pour effectuer les apprentissages • Définir les critères de qualité d’une trace d’apprentissage

• Rédiger un RSCA en respectant les 4 étapes d’écriture

• Expliquer le contenu du PORTFOLIO, du MÉMOIRE et les obligations pédagogiques • Identifier les obligations envers le tuteur

L’évaluation sera de niveau 1 selon le modèle de Kirkpatrick :

1.Les conditions générales étaient bonnes (cela inclut l’installation, l’animation, les documents et les interventions des enseignants)

Lickert à 6 = Tout à fait d'accord/d'accord/plutôt d'accord/plutôt pas d'accord/pas d'accord/pas du tout d'accord

1. Installation (nombre d'EMG, disposition et fonctionnalités des salles, bruit, matériel, connexion étudiant si nécessaire)

2. Animation (a-t-elle favorisée la participation de tous, la production des groupes et la convivialité)

3. Documents distribués ou présentés (y compris les diaporamas) 4. Interventions des enseignants (exposés des diaporamas) 5. Je ne me prononce pas

3.Cochez les points plus particulièrement à revoir, réponses :

1. Installation (nombre d'EMG, disposition et fonctionnalités des salles, bruit, matériel, connexion étudiant si nécessaire

2. Animation (a-t-elle favorisée la participation de tous, la production des groupes et la convivialité)

3. Documents distribués ou présentés (y compris les diaporamas) 4. Interventions des enseignants (exposés des diaporamas) 5. Je ne me prononce pas

4.J’ai le sentiment d’avoir progressé ?

Lickert à 6 = Tout à fait d'accord/d'accord/plutôt d'accord/plutôt pas d'accord/pas d'accord/pas du tout d'accord

5.Cochez les éléments d’amélioration ressentis, réponses :

1. Objectif 1 : Utiliser les outils du DES qui permettent d’effectuer des apprentissages

2. Objectif 2 : Rédiger un RSCA en respectant les 4 étapes d’écriture 3. Objectif 3 : Rédiger une trace d’apprentissage de qualité

4. Objectif 4 : Expliquer le contenu du PORTFOLIO et du MÉMOIRE 5. Je ne me prononce pas

6.Cochez les éléments à revoir, réponses :

idem objectifs ci-dessus

7.Points forts du séminaire